Escuela Técnica de Salud B.J.C.A.

Morfofisiología básica MFB-102

N° HC
HISTORIA CLÍNICA 1110

Sexo: F
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Martinez Mendez Maria del Carmen Edad: 60

Fecha de nacimiento: CI.: Cel.: Fecha y Hora

1/9/1961 3512434 77951485 de Atención
Dirección: 24/3/2022 16:58:46
Av. America oeste zona tupuraya
Motivo de consulta (síntomas, signos, causas y tiempo de evolución):
Síntomas, signos, causas y tiempo de evolución:
La paciente comenta que, no duerme bien, por que le es difícil acomodarse para sentir
comodidad en la cama, tiene dolor de espalda recurrente , el dolor va aumentando en el tiempo,
ya no puede cargar peso porque siente dolor en la espalda, presenta cierta rigidez en las manos y
tambien adolece de ellas con alguna frecuencia, estos síntomas son desde hace dos años
aproximadamente, se observa curvatura en la espalda y parpados con leve inflamación.

Examen físico
Estado general FC: 60 PA: 125/80 mm Hg

Regular FR: 13 Temp.: 36 Peso: 61

Diagnósticos Presuntivos

1. Artritis reumatoide

2. Osteoporosis

Perez Escobar Elvis

Queca Cadiz Dennis
Rueda Alba Rubén Carlos
Sarmiento Martinez Juan
Atendido por: Suaznabar Morales Rocio Venus
Tonore Cholima Luis Miguel
Torrico Soliz Alfred
Valencia Aguilar Jhonatan
Villalobos Sanchez Harold Antonio
Nota: Sin Valor Legal