Girbes J; “Consenso sobre tratamiento con insulina en la diabetes tipo 2”; Endocrinología, diabetes y nutrición; 2018; pp.

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INTRODUCCIÓN
Criterios de insulinazacion y retirada: puede hacerse en el momento del diagnóstico o en el
seguimiento, es decir al inicio de la enfermedad, si aparece pérdida de peso, centonuria intensa o
síntomas cardinales de diabetes o durante el seguimiento puede ser necesaria la insulinización
transitoria o permanente.
¿Cómo hacerlo?
Insulina basal: una o dos dosis de insulina (en ayunas)
Insulina pandrial: insulina rápida y se realiza con tres dosis antes de las comidas
Mezclas de insulina: dos tomas de insulina con insulina intermedia

El tratamiento de elección es la insulina basal en pacientes asintomáticos se le puede adoptar una

dosis antes de acostarse de 10 U o 0,2 U/Kg en pacientes obesos. El ajuste de dosis se realiza en
función de las glucemias basales cada 3 días o hasta una semana.

Tipos de insulina basal:

NPH: acción máxima entre la 4 y 5 hrs, duración efectiva es de 12 hrs y se administra en 1 o 2

dosis: 1 dosis antes de acostarse 2 dosis: 70% en la mañana y 30% antes de acostarse.

Determir

Glargina U-100: 1 vez al día, todos los días medicamento de acción prolongada. Glargina
biosimilar, es similar a la anterior.

Combinación de cualquiera de las insulinas con metformina es generalmente para pacientes

obesos.

PALABRAS CLAVE

 Bifásica: Que consta de dos fases o períodos.

 Cetonuria: Presencia de cuerpos cetónicos en la orina (en forma de acetoacetato o
betahidroxibutírico), que es indicativo de diabetes descompensada con acidosis metabólica
y glucosuria. Puede agravar la pérdida de sodio y agua por la orina, provocando
hiponatremia.
 Postprandial: Que sucede o que tiene lugar después de haber comido
ANÁLISIS
La diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por tener una alteración en el
metabolismo de los hidratos de carbono, esto va a llevar a tener niveles elevados de azúcar en la
sangre, pero hoy en día contamos con tratamientos muy eficaces como antidiabéticos orales y por
supuesto la insulina. Es importante mantener los niveles de azúcar normal en sangre para evitar
las complicaciones de la enfermedad.

La utilización de insulina se puede implementar desde el momento del diagnóstico, al inicio de la

enfermedad si el paciente refiere pérdida de peso, cetonuria intensa o síntomas cardinales de
diabetes como lo son mucha sed o ganas de orinar y también se puede implementar a lo largo del
tratamiento. Contamos con diferentes tipos de insulina, tales como insulinas ultrarrápidas, acción
rápida, acción intermedia y de acción prolongada. El tratamiento de elección es la insulinizacion
basal cuando los antidiabéticos orales no son eficaces, es decir no nos llevan a los valores
objetivos para el paciente

El tratamiento inicial es de 10 U/kg antes de acostarse en pacientes delgados con cifras >
126mg/dl, pero no < 70-90 mg/dl por 3 días inclusive hasta por una semana. Si el paciente
presenta hipoglucemia debemos restar el 10% a la dosis. Si el paciente presenta sobrepeso u
obesidad, iniciar dosis de 0,2 U/kg y si presenta cifras > 180 se aumenta dosis a 0,4. Puede
combinarse la insulina basal con fármacos no insulinicos, esto generalmente es para pacientes con
sobrepeso u obesidad. Es importante llevar un buen control de la glucemia, así como también
realizar actividad física y llevar un plan nutricional adecuado para alcanzar unos niveles de azúcar
lo más cercanos a la normalidad, siempre individualizando los objetivos de glucemia a conseguir
según las características de cada paciente.

CONCLUSIONES

 Las insulinas basales son las más recomendadas para el tratamiento de la diabetes ya que
mantienen valores considerados normales de glucemia durante la noche, en ayunas e
incluso, entre las comidas.
 Las dosis de insulina no deben ser las mismas, siempre se deben de ir ajustando de
acuerdo a los niveles de glucemia del paciente
 Además del tratamiento farmacológico, también es importante la educación al paciente
diabético para tratar su enfermedad como la realización de ejercicio y una alimentación
adecuada

Mendez Cristobal Jacqueline Itzel

14/marzo/22