HEMORRAGIA

DRA. ANDREA RAMIREZ

Entre las emergencias más habituales a las que
podemos enfrentarnos en el día a día encontramos las
hemorragias.
Son situac iones que pueden variar desde algo leve
hasta muy grave, dependiendo de muchos fac tores.
Como por ejemplo, la cantidad de sangre perdida, la
velocidad a la que se pierde o la procedencia del
sangrado.
Concepto
• Salida del sangre del interior del sistema circulatorio, debido a la rotura de
un vaso – ya sea de forma espontanea o por traumatismo.
• Siempre hay que valorar la cantidad y velocidad de salida, ya que cuanto
mayor sea la perdida, mas riesgo existe de entrar en shock
Clasificación
Según su Naturaleza Según su Procedencia Según su Gravedad

Velocidad con que se

Externas Arteriales
pierde la sangre

Volumen Sanguíneo
Internas Venosas
Perdido

Orificios Naturales Capilares Edad, Estado Psíquico

 Según Su
Naturaleza
EXTERIORIZADAS
EXTERNAS POR ORIFICIOS INTERNAS
NATURALES
• Roturas de un vaso, • Hemorragias • La Sangre no sale al
con salida de la internas que pueden exterior, queda
sangre al exterior. exteriorizarse retenida en el
• Provocadas por orificios, como por interior del
traumatismos ej. por el nariz, organismo en alguna
directos con (epistaxis) cavidad
desgarros, cortes o • Provocadas por
fracturas abiertas impactos
contundentes a nivel
abdominal, torácico
o craneal
Según su procedencia
Hemorragia Arterial Hemorragia Venosa Hemorragia Capilar
• Sangre rojo vivo • Sangre rojo oscura • Compromete solo
• Su salida es al compas • Salida continua, de vasos
los sanguíneos
del pulso en saltos escasa o abundante superficiales que
rítmicos y con fuerza cantidad irrigan la piel; se puede
• Si no se trata, pronto • Sangrado que se corta controlar fácilmente
puede provocarla la con presión local • En forma de pequeños
muerte puntos sangrantes
• Sangrado
muy superficial, de
escasa importancia
Según Su
Gravedad
Shock
Hipovolémico
• Trastorno complejo, que se produce como consecuencia del fracaso
hemodinámico grave, que comporta la reducción de la perfusión y
conduce a anoxia celular.
• Si los mecanismos compensadores no lo corrigen, acarreara lesiones
orgánicas.
• Las manifestaciones generales del fenómeno hemorrágico esta
relacionados íntimamente con los mecanismo de instauración y
compensación del shock hipovolémico.
• En el adulto medio, la cantidad de sangre perdida a partir de
la cual se inicial tales manifestaciones corresponde a
aproximadamente + de 15% del volumen circulante.
• Los signos iniciales son las variaciones en las características
del pulso y la taquicardia que se ocasiona como consecuencia
del esfuerzo cardiaco para compensa la hipoxia tisular
• Mas tardíamente se produce la caída de la TA; por lo que no
es un indicativo fiable al principio
Signos Clínicos del shock
Hipovolémico:
• Piel pálida y • Disminución de la TA sistólica( menos a 90
fría, mmHg o disminución superior a 30 mmHg a la
• Sudor Frio TA previa)
• Hipotermia
• Taquicardia
• Alteraciones de la consciencia
• Disnea • Agitación
• Ansiedad • Convulsiones
• Coma
• Oliguria
Atendimiento
Extrahospitalario
• Siempre pensar en su seguridad USO DE
• Encontrar el foco hemorragico GUANTES
• Realizar la hemostasia:
• Taponar la herida con gasas o compresas
 No retirarlas para observar la herida
 Si se empapan, añadir mas gases sinretirar las primeras
 Vendaje compresivo en la herida
- si no hay otra gasas, o remeras, u otra alternativa, presionar con la palma de la
mano.
• Elevación del membro
• Cuando no exista lesiones o comprometimiento del mismo
• Compresión arterial Directa
• Se aplicara presión selectiva sobre una arteria que irrigue el local de la lesión,
con el propósito de impedir el paso de la sangre.
• Se debe simultanear con la compresión directa.
Torniquete
• Muy popular y antiguo, se trata de una medida que apenas se
reservar para casos donde NO ES POSIBLE SALVAR LA EXTREMIDAD.
Ej: Amputaciones no reimplantables, aplastamientos, arrancamientos
irrecuperables de estructuras, hemorragias que resultan imposibles
cohibir por otros medios.
• Utiliza material de banda ancha (venta,
corbata, cinturón, manguito de
esfignomanometro) con acolchado de
herida,
la con torunda de gasa o similar.
• Deber ser material no agresivo para
los tejidos
• Se colocara distalmente (en la raíz
del miembro), no se harán
hemorragia
diferencias venosa
entre o arterial, la única
condición es que masiva,
incontrolable
sea por otros medios severa
,
RIESGO
S:
• Lesiones en tejidos, gangrena, desvitalización nerviosa y tendinosa
• Al liberarlo existe el riesgo del “Shock del Torniquete” (toxinas,
trombos)
 Aplicación del torniquete
•triangular
Se dará al panuelo la forma triangular
• Se colocara sobre la herida (con su apósito) dando 2 vueltas.
• Se efectuaran dos nudos entre estos y los cabos sueltos se colocara
un elemento rígido que servirá para comprimir el panuelo mediante
rotación.
• Se rotara hasta que se detenga la hemorragia
• Se debe fijar el elemento mediante estos dos nudos
• Anotar la HORA en un lugar perfectamente VISIBLE
Hemostasis Definitiva
(intrahospitalaria)
• Si la hemostasia no se produce de forma espontanea:
• Ligadura de vaso sangrante
• Sutura Arterial o Venosa
• Electrocoagulación
Hemorragias Internas
• Son mas peligrosas que las externas (porque no se ve, apenas sus signos de alarma)

• Tenes que sospechar mediante las circunstancias:

• Fracturas
• Traumatismos o golpes violentos
• Histórico o Dx de Ulceras gástricas.

Sintomatología:
• Desorientación en tiempo y espacio
• Perdida de conocimiento
• Sudoración fría y pegajosa
• Aumento de la frecuencia respiratoria
• Pulso débil y rápido
• Relleno capilar superior a 2 segundos
Tratamiento
(EH)
• Abrigarlo (Calentar el paciente)
• Pies en alto, cabeza mas baja
(posicionde trendelenburg)
• Liberar ropa apretada
• No dar nada a beber
• TRANSLADAR INMEDIATAMENTE A
AMBIENTE HOSPITALARIO
Epistaxi
sexteriorización través de las fosas nasales.
• Es un hemorragia de origen nasal, donde hay la

• La irrigación del tabique nasal proviene de la

carótida externa y sus ramificaciones. El área de
Kisselbach es una zona profusamente irrigada y es
en ella donde se produce la mayoría de las
hemorragias anteriores.

Causas
• Resecamiento de la mucosa
• Rinitis
• Abuso de nebulizadores
• Traumatismos
• HTA
• Alteraciones de la Coagulación
 Terminología
Es
quimosis → Moretón pequeño causado por la fuga de sangre de los vasos sanguíneos rotos en
los tejidos de la piel o las membranas mucosas.
Hemoptisis → Hemorragia de origen pulmonar, esputo con
sangre.
Hemorragia → Sangrado, escape de la sangre de los vasos sanguíneos.
Hemostasia → Proceso para contener la hemorragia, coagulación de la
sangre.
Hemotórax → Colección de sangre en la cavidad pleural.
Hemólisis → Destruición de los glóbulos rojos de la sangre.
Hematemesis → Vômito con
sangre. Hematoma → Acumulación de sangre coagulada o parcialmente coagulada en un
órgano, tejido o espacio del cuerpo debido a la rotura de un vaso sanguíneo.
Hematuria → Presença de sangre en la urina.
Hemoftalmia → Hemorragia en el ojo

Abreviaciones:

HDA → Hemorragia digestiva alta.

HDB → Hemorragia digestiva baja.