ESCALA NAS

MARCA
ACTIVIDADES PUNTAJE R
1. Monitorización y evaluación
1a. Signos vitales a horario, registro regular y cálculo de balance hídrico 4.5
1b. Presencia al lado de la cama y observación continua o activa por 2 horas o más
en cualquier turno, por razones de seguridad, severidad o terapia tales como
ventilación mecánica no invasiva, procedimientos de donación, preparación o
administración de fluidos o medicación, asistencia a procedimientos específicos 12.1
1c. Presencia al lado de la cama y activa por 4 horas o más en cualquier turno por
razones de seguridad o terapia tales como los mencionados en 1b 19.6
2. Toma de muestra para laboratorio y AGA 4.3
3. Medicación excepto drogas vasoactivas 5.6
​4. Procedimientos de higiene
4a Procedimientos de higiene tales como vendaje de heridas y catéteres
intravasculares, cambios de vías periféricas y/o percutánea, baño de pacientes,
incontinencias, vómitos, quemaduras, supuración de heridas, heridas quirúrgicas con
irrigación, y procedimientos especiales (barreras de enfermería de infecciones
cruzadas, limpieza de habitación infectadas) 4.1
4b. Los procedimientos de higiene que duran más de 2 hrs en cualquier turno 16.5
4c Los procedimientos de higiene que duren más de 4 hrs en cualquier turno 20.0
5. Cuidado de todos los drenajes (excepto los tubos gástricos) 1.8
​6 Movilización y posicionamiento incluyendo procedimientos tales como; rotación
y movilización de paciente; traslado de la cama a la silla, inmovilización de
paciente, tracción y posición prona.
6a Procedimientos realizados hasta tres veces en 24 hrs. 5.5
6b Procedimientos realizados más de tres veces en 24 hrs, o con dos enfermeras
cualquier frecuencia 12.4
6c Procedimientos realizados con tres o más enfermeras cualquier frecuencia 17.0
7 Soporte y cuidados a los pacientes y familiares, incluyendo procedimientos tales
como llamadas telefónicas, intervenciones, consejería a menudo, el soporte y
cuidados del familiar o paciente que permita al personal continuar con otras
actividades de enfermería (comunicación con pacientes durante los
procedimientos de higiene, comunicación con familiares mientras está presente el
paciente
7a Soporte y cuidados del familiar o paciente que requiera total dedicación de
aproximadamente 1 hr en cualquier turno, tales como: explicación de la condición
clínica, lidiar con dolor y estrés, circunstancias. 4.0
7b Soporte y cuidados del familiar o paciente que requiera total dedicación de
aproximadamente 3 hrs o más en cualquier turno, tales como: muerte,
circunstancias demandantes (gran número de familiares, problema de idioma,
familiares hostiles). 32.0
​8 Tareas administrativas
 8a Tareas de rutina tales como procesamiento de datos clínicos, ordenamiento de
exámenes, intercambio profesional de información (cambio de turno) 4.2
8b Tareas administrativas que requieran dedicación total de aproximadamente 2 rs
en cualquier turno tales como actividades de investigación, protocolos en uso,
admisión y descarga de procedimientos 23.2
8c Tareas administrativas que requieran dedicación total de aproximadamente 4 hrs
o más en cualquier turno tales como muerte y procedimientos de donación de
órganos, coordinación con otras disciplinas 30.0
​SOPORTE VENTILATORIO
9 Soporte respiratorio: cualquier forma de ventilación mecánica / ventilación
asistida con o sin PEEP, con o sin relajantes musculares; respiración espontanea con
o sin PEEP; con o sin oxígeno suplementario con tubo endotraqueal por cualquier
método 1.4
10 Cuidados de vías aéreas artificiales: tubo endotraqueal o cánula de traqueotomía 1.8
11 Tratamiento para mejorar la función pulmonar: fisioterapia torácica, espirómetro
de incentivo, terapia inhalatoria, succión intratraqueal. 4.4
​SOPORTE CARDIOVASCULAR
12 Medicación vaso activa sin importar tipo y dosis 1.2
13 reposición intravenosa de grandes pérdidas de fluido; administración de líquidos
igual o mayor al requerimiento diario por la ley de holliday: 100cc/kg/día (--10 kg) +
50cc /kg/ día (10 -20kg)+ 20cc/kg/día (--20 kg) 2.5
14 Monitorización de atrio izquierdo : catéter de arteria pulmonar con o sin
medición del gasto cardiaco 1.7
15 Resucitación Cardiopulmonar en el último periodo de 24 hrs 7.1
SOPORTE RENAL
16 Técnicas de hemofiltración y diálisis 7.7
17 Medición cuantitativa de la producción de orina 7.0
18 Medición de cualquier presión invasiva 1.6
SOPORTE METABOLICO
19 Tratamiento de complicaciones metabólicas acidosis /alcalosis 1.3
20 Hiperalimentación intravenosa 2.8
21 alimentación enteral a través de tubo gástrico u otra gastrointestinal (ej.
Yeyunostomia, gastrostomía) 1.3
INTERVENCIONES ESPECIFICAS
22 Intervenciones especificas en la unidad de cuidado intensivo: intubación
endotraqueal, inserción de marcapaso, cardioversión, endoscopias, cirugía de
emergencia en las 24 hrs previas, lavado gástrico, intervenciones de rutina sin
consecuencias directas a la condición clínica del paciente, tales como radiografías,
ecografías, electrocardiograma, inserción de catéteres venosos o arteriales no son
incluidas. 2.8
23 Intervenciones especificas fuera de la unidad de cuidados intensivos:
procedimientos quirúrgicos o diagnósticos 1.9

1.Aplicacao do nursing activites score em pacientes de alta dependencia de emfermagem. Marian Keiko Frossard Lima, y col. Texto contexto Enfermagem, Florianapolis, 2008 out-Dez; 17(4): 638-46.

2.Nursing activities score. Dinis Reis Miranda, MD, PhD FCCM; and col. Crit CAre Medic 2003 Vol. 31, N° 2.
3. Connecting Professional Practice and Technology at the Bedside. ​Nurses' Beliefs about Using an Electronic Health Record and Their Ability to Incorporate Professional and Patient-Centered Nursing
Activities in Patient Care. ​Comput Inform Nurs​. 2016 Dec; 34(12): 578–586. Published online 2016 Dec 9. doi: ​10.1097/CIN.0000000000000280

4. Validación facial de la escala Nursing Activities Score en tres unidades de cuidado intensivo en Bogotá, Colombia Facial validation of Nursing Activities Score in three intensive care units in Bogota,
Colombia *Fajardo Quintana, Julio César **Cruz Sarmiento, Mónica ***Mora, Yezid ****Torres Leguizamón, Laura Milena. rEVISTA ELECTRONICA TRIMESTRAL DE ENFERMERIA ISSN 1695 – 6141 – enero
2017.