CASO CLÍNICO

NOMBRES Y APELLIDOS: Moisés Ángel Cabrera Díaz

1. ¿Cuáles son los resultados de su evaluación nutricional? Tenga en cuenta los

datos brindados como peso, talla, contextura, análisis de la composición
corporal y fuerza muscular.

 Obesidad Grado I según IMC

 Obesidad visceral
 Contextura Grande
 Peso ideal: 73.1 kg
 Masa magra BAJA
 Masa muscular esquelética BAJA
 Masa grasa ELEVADA
 SARCOPENIA (Disminución de la masa muscular y fuerza muscular)

2. ¿Qué podrías recomendar a Humberto para reduzca y controle la

hipertrigliceridemia?

 Reducir la ingesta de azúcares simples en la dieta: < 5% del Volumen calórico

total (VCT).

 Ingesta de fibra dietética: > 38 g/día (alimentos como Garbanzo, pallares sin
cáscara, frejol canario, semillas de chia).

 Ingesta de omega-3 de origen marino, de 2 a 4 g/día; o del 1 al 2% de EPA+DHA

del VCT (alimentos como caballa, jurel, bonito, salmón).

 Reducir/eliminar consumo de alcohol.

3. ¿Qué estrategias no farmacológicas debería implementar para que controle la

hipertensión arterial?
  Ingesta máxima de sodio: 2 g/día

 Ingesta de potasio: 3.5 a 5 g/día

 Ejercicio físico.

 Dieta con alto contenido de antioxidantes.

 Evitar la hiperglucemia.

 Evitar el tabaquismo.

 Evitar el consumo de más 70 g de jarabe de maíz al día.

4. ¿Cómo se podría abordar la obesidad visceral?

 Recomendaría actividad física aérobica de moderada intensidad por 150

minutos divididos a lo largo de la semana.
 Evitaría que el consumo de azúcares simples no supere el 5 % del VCT.
 Evitaría el consumo de jarabe de maíz alto en fructosa presente en algunas
bebidas azucaradas como los jugos envasados, gaseosas y algunos cereales.

5. ¿Cuántos gramos de carbohidratos y cuántos intercambios al día le darías a

este paciente? Describa como ejemplo un día en la alimentación del paciente.

Obesidad  25 kcal/kg/día  1827.5 kcal – 500 kcal = 1327.5 kcal/día

45 % carbohidratos  597.4 kcal  600 kcal  149.34 gr de CHO  150 gr CHO

20% proteínas  365.5 kcal  366 kcal  92 gr de proteínas
35% grasas  465.6 kcal  466  51.8  52 gr de grasas

150 GR / 15 GR = 10 INTERCAMBIOS

 DESAYUNO:
 ½ taza de zumo de naranja diluido en 180 ml de agua(1)
1 manzana pequeña sin pelar (1)
1 rebanada de pan blanco integral (1) -> 3 gr de proteínas
1 taza de leche entera (1) -> 8 gr de proteínas, 8 gr de grasas
150 gr de pollo -> 28.35 gr de proteínas

 MEDIA MAÑANA: 450 ml de agua

 ALMUERZO:
1 taza de arroz cocido (2) -> 6 gr de proteínas
½ PLATO DE ENSALADA FRESCA (que incluya 100 gr de palta) + 1
cucharadita de aceite de oliva-> 17.5 gr de grasas
150 gr de pollo -> 28.35 gr de proteína
½ taza de jugo de piña diluida en 180 ml de agua (1)
¾ de taza de arándanos (1)

 MEDIA TARDE: 450 ml de agua

 CENA:
100 gr de bonito -> 23.4 gr de proteínas, 4 gr grasa (DHA, EPA)
½ taza de papa hervida (1) -> 3 gr de proteínas
½ PLATO DE ENSALADA FRESCA (que incluya 100 gr de palta) + 1
cucharadita de aceite de oliva-> 17.5 gr de grasas
13 ½ oz de Sandía sin pepas en jugo (1)

TOTAL: 10 INTERCAMBIOS DE CHO

PROTEÍNAS: 100.1 gr de proteínas (1.36/kg/día)
GRASA: 47 gr de grasa/día
AGUA: 2140 ml aprox. (30 ml/kg/día)
* Se disminuyo en 5 gr la cantidad de grasa obtenida en la dieta para intentar
aumentar la cantidad de gramos ingeridos de proteínas por kg de peso que el paciente
necesita debido a la SARCOPENIA coexistente.

6. Humberto no se acostumbra a los gimnasios. ¿qué plan de ejercicio le

recomendarías dentro de los primeros 6 meses de tratamiento integral?
Describa el tipo, la intensidad, duración y frecuencia del ejercicio físico.

En primer lugar le recomendaría una combinación intercalada de ejercicios físicos

aeróbicos y de fuerza:
LUNES -> Trotar en caminadora en una intensidad moderada durante 40 minutos.
MARTES -> Peso muerto con banda elástica 15 repeticiones. 2 series
Press de banca con banda elástica 15 repeticiones. 2 series
Flexiones con banda elástica 15 repeticiones. 2 series
Hombro posterior con banda elástica 15 repeticiones. 2 series.
Elevaciones laterales con banda elástica 15 repeticiones. 2 series.
Press militar con banda elástica 15 repeticiones. 2 series.
Sentadillas 15 repeticiones. 2 series
Realizar abdominales 15 repeticiones. 2 series
MIERCOLES -> DESCANSO.
JUEVES -> Trotar en caminadora en una intensidad moderada durante 40 minutos.
VIERNES -> ÍDEM que el martes.
SÁBADO -> Trotar en caminadora en una intensidad moderada durante 40 minutos.
DOMINGO -> Trotar en caminadora en una intensidad moderada durante 30 minutos.
 RESUMEN DE LA SEMANA:
 150 MINUTOS POR SEMANA DIVIDIDOS EN 4 DÍAS DE EJERCICIO AERÓBICO
PROLONGADO DE INTENSIDAD MODERADA.
 2 VECES A LA SEMANA DE EJERCICIO DE FUERZA EN CASA CON BANDAS
ELÁSTICAS DE INTENSIDAD MODERADA.
Aumentando la intensidad del ejercicio aeróbico a VIGOROSO a la tercera semana.
 Al mes le agregaría 1 sesión diaria adicional de ejercicio físico de fuerza. Quedando
la rutina semanal de la siguiente manera:
LUNES -> Trotar en caminadora en una intensidad vigorosa durante 40 minutos.
MARTES -> Peso muerto con banda elástica 15 repeticiones. 2 series
Press de banca con banda elástica 15 repeticiones. 2 series
Flexiones con banda elástica 15 repeticiones. 2 series
Hombro posterior con banda elástica 15 repeticiones. 2 series.
Elevaciones laterales con banda elástica 15 repeticiones. 2 series.
Press militar con banda elástica 15 repeticiones. 2 series.
Sentadillas 15 repeticiones. 2 series
Realizar abdominales 15 repeticiones. 2 series
MIERCOLES -> Trotar en caminadora en una intensidad vigorosa durante 40 minutos.
JUEVES -> ÍDEM que el martes.
VIERNES -> Trotar en caminadora en una intensidad vigorosa durante 40 minutos.
SÁBADO -> ÍDEM que el martes.
DOMINGO -> Trotar en caminadora en una intensidad vigorosa durante 30 minutos.
Se procura que semanalmente la intensidad se aumente progresivamente tanto en el
ejercicio aeróbico como en el de fuerza.
 AL FINAL EL PLAN DE EJERCICIO PROPUESTO PARA LOS 6 MESES RESULTÓ DE LA
SIGUIENTE MANERA:
 150 MINUTOS POR SEMANA DIVIDIDOS EN 4 DÍAS DE EJERCICIO AERÓBICO
PROLONGADO DE INTENSIDAD VIGOROSA.
 3 VECES A LA SEMANA DE EJERCICIO DE FUERZA EN CASA CON BANDAS
ELÁSTICAS DE INTENSIDAD VIGOROSA.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA ADICIONAL:

 María Reyes García et al. Tablas peruanas de composición de alimentos. Perú. 2017.
Disponible en: https://repositorio.ins.gob.pe/xmlui/bitstream/handle/INS/1034/tablas-
peruanas-QR.pdf?sequence=3&isAllowed=y