Diplomado en trastornos del comportamiento alimentario

Modulo II
Docente: Margarita Santamaría Cobo

Caso de Estudio
La atención en consulta psicológica se realiza en modalidad de telemedicina debido a la
contingencia por Covid 19, por lo que, la firma de consentimiento informado se realiza de
forma digital. La consultante solicita la sesión y llega por su propia voluntad, durante la
primera sesión se realiza una entrevista semiestructurada que permite registrar los
antecedentes y el motivo por el cual desea iniciar el proceso.

La consultante refiere tener un estilo alimentario occidental (no vegano – no vegetariano) y

decide acercarse a consulta por haber tenido siempre dificultades en su conducta
alimentaria y antecedentes médicos importantes como Bulimia, Diabétes, Angina
Microvascular, haber sido operada de Hernias Discales y querer encontrar una atención
peso neutral para su motivo de consulta, ya que, manifiesta haber sido juzgada, señalada
y maltratada en consultas en salud previas.

1. Identificación del consultante:

Sexo: Femenino
Edad: 41 años
Antecedentes Medicos: Bulimia, Diabétes, Angina Microvascular, haber sido operada de
Hermidas Discales
Ocupación: Comunicadora Social.
Estado civil: Separada.
Estilo alimentario: Occidental.
Motivo de consulta: Bajar de peso por salud.

2. Evlauación:
2.1 Historia Vital:
Mujer de 42 años, menor de dos hemanos del mismo matrimonio y ocupa el lugar número
4 de los hijos del padre. Nace por parto natural, sin complicaciones en el embarazo, hija
deseada en especial por su padre quien deseaba tener una niña. Sufre de violencia
sexual en la primera infancia por parte de hombres ajenos a la familia que ocupaban roles
de cuidador.

Consultante Colombiana, madre soltera de niña de 10 años. Vive en un pueblo del Valle del
Cauca y es estudiante de pregrado de comunicación social a distancia. Sus ingresos
económicos los recibe de la joyería, zapatos y desayunos sorpresa que vende a las
personas de su pueblo en eventos especiales, así como del servicio a la iglesia católica.

Se describe a sí misma como “la sierva del señor”, por lo que, la mayor parte del tiempo se
encuentra la servicio de la iglesia. Se señala su creencia religiosa y se considera como
importante, porque la consultante se somete a ayunos de tipo religiosos con mucha
frecuencia, como sacrificio a Dios.

Es significativo para la consulta tener presente el acceso a alimentos que podría o no tener
la consultante en caso de requerirse un tratamiento interdisciplinario con nutrición y hacer
ciertos ajustes alimentarios. La consultante refiere tener una alimentación variada en
cereales, menestras, frutas y verduras, pero un acceso limitado a proteina animal, en
especial a las carnes rojas, por lo que, su alimentación contiene gran cantidad de granos y
complemento de pollo que es de facil acceso y atún u otros pescados enlatados.
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Modulo II
Docente: Margarita Santamaría Cobo

2.2 Ejes Conductuales.

Esta evaluación se realiza por medio del protocolo de evaluación de aspectos

generales en conducta alimentaria, peso corporal, imagen corporal y actividad
física. La información aquí contenida podrá ser ampliada con la aplicación de
herramientas especializadas en otros momentos de consulta.

Diagnóstico: Sin confirmación diagnostica.

Asiste sin evaluaciones anteriores en trastornos de la conducta alimentaria pero en su
discurso afirma haber tenido conductas que pueden ser consideradas como de riesgo al
desarrollo de un TCA.

Conducta Alimentaria:
Aspectos relacionados con conducta alimentaria
Factor Respuesta Diagnostico
Atracones SI 2/7 Con atracones
Restricción alimentaria SI Cereales, frituras y Restricción de grupo de
azucar alimentos.
Dieta Si desde la infancia Dietante
Ayuno Si, conducta compensatoria Con ayuno compensatorio
Conducta purgativas Si frecuencia 3/7 Conductas purgativas.

Peso corporal:
A. Calificación nutricional: Para el presente informe se omite la información sobre el
IMC por seguridad Psicológica del consultante y la formación de quién atiende
(Psicóloga de la conducta alimentaria con enfoque peso neutral), considerando que
el IMC es un dato irrelevante para la consulta y podría ser contraproducente para el
tratamiento.
B. Relación con el peso corporal:

Aspectos relacionados con el Peso Corporal

Factor Respuesta Diagnostico
Grado de Satisfacción con 4 Bajo grado de satisfacción
el peso corporal con el peso corporal
Conductas de Chequeo Uso frecuente de la Estado de ánimo
bascula domestica 7/7 días cambiante en función del
de la semana resultado arrojado por la
balanza.

Imagen corporal:
a. Grado de satisfacción de imagen corporal: Según la escala de evaluación la
consultante tiene un grado medio de satisfacción con su imagen corporal dando
una calificación de 5.
b. Fijación : Presenta fijación en piernas y abdomen.
Actividad Física
No realiza actividad física.
En momentos anteriores al momento de consulta patinaba y nadaba. Afirma haber
abandonado el ejercicio físico por su antecedente de hernias discales.
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Modulo II
Docente: Margarita Santamaría Cobo

Actividad:
1. Recuerda que la historia clínica de este caso está incompleta. Desde tu ejercicio
profesional ¿Qué le haría falta a esta historia clínica?.
2. ¿A qué áreas de las consignadas en la historia clínica le darías mas importancia
para trabajar en consulta?.
3. ¿Cómo abordarías este caso desde tu perspectiva profesional?. Por favor
recuerda apoyarte en tu equipo de trabajo.

R1 = Antecedentes heredo familiares.

R2 = Al area psicologica, respecto a las conductas de riesgo ligadas a la
alimentaciòn y antecedentes psicosociales.
R3 = Evaluaria su situaciòn social actual, trabajaria la relación con los alimentos
y el peso, abordaria la perdida de grasa corporal por porcentajes, añadiendo
actividad física leve.

Liz Mariel Ojeda Villarreal