DEFINICION: ¿QUÉ ES LA FIBROMIALGIA?

La fibromialgia es un síndrome caracterizado por dolor crónico generalizado que los

pacientes localizan, sobre todo en el aparato locomotor (zonas musculares e
intersecciones de tendones), que puede ir acompañado de una gran variedad de
síntomas, entre los que destacan la fatiga persistente, rigidez muscular, parestesias
matinales, problemas de sueño, dificultades cognitivas y sintomatología ansioso
depresiva (Wolfe, 2009).
El nombre FIBROMIALGIA deriva las palabras: FIBROS (tejidos blandos del cuerpo),
MIOS (músculos) y ALGIA (dolor), entonces fibromialgia quiere decir: Dolor músculo
esquelético, esta enfermedad se considera crónica y se caracteriza por dolor músculo
esquelético generalizado y una exagerada hipersensibilidad (alodinia e hiperalgesia) en
múltiples puntos predefinidos, sin alteraciones orgánicas demostrables.
López-Pousa S, Garre-Olmo J, de Gracia M. Development of a multidimensional
measure of fibromyalgia symptomatology: The comprehensive rating scale for
fibromyalgia symptomatology. J Psychosom Res. 2013;74(5). Citado en PubMed;
PMID: 23597325.
La definición, etiología y tratamiento de la fibromialgia son poco conocidos y
controvertidos, han ido variando con los años e incluso se ha dado el caso de quienes
han dudado de su existencia. (Wolfe y Walitt, 2013), y si bien, aun no se conocen los
mecanismos que la perpetúan, ni un tratamiento con 100% de efectividad, se le
considera como una de las principales causas de dolor en el mundo (Nishishinya et al.,
2017).
La fibromialgia recién fue considerada como enfermedad por la Organización Mundial
de la Salud en 1992, y por muchos años se le ha considerado como un trastorno de
somatización (pacientes que refieren distintos síntomas, pero sin un origen orgánico
aparente); sin embargo, en la actualidad se sugiere la existencia de una predisposición
genética que desencadenaría diversas alteraciones del funcionamiento neuronal. (5,6)
Clauw DJ, Arnold LM, McCarberg BH. Thescience of fibromyalgia. Mayo Clin Proc.
2011;86(9). Citado en PubMed; PMID: En los últimos años, gracias a los resultados de
distintas investigaciones, esta tomando mayor fuerza que el origen de la fibromialgia es
neurológico y que el dolor es el resultado de desequilibrios neuroquímicos a nivel del
sistema nervioso central, lo que generaría alodinia e hiperalgesia generalizadas. (2)
Borchers AT, Gershwin ME. Fibromyalgia: A Critical and Comprehensive Review. Clin
Rev Allergy Immunol. 2015;49(2): Citado en PubMed; PMID: 26445775. 21878603.
A pesar de lo mencionado, a la fecha, la fibromialgia no tiene una afección orgánica
específica demostrable, carece de una prueba diagnóstica confirmatoria objetiva y la
frecuente relación con problemas psicopatológicos, hacen que su definición sea poco
concreta. Es por ello que en la actualidad existe un amplio interés por disponer de una
definición y criterios diagnósticos específicos, interés que va desde Organizaciones de
la salud, investigadores, pacientes, así como el interés de distintos gobiernos para tener
una buena la gestión del coste sanitario público y del sector privado (compañías
farmacéuticas). (Wolfe y Walitt, 2013).
En una investigación realizada por Hadker, et al. Acerca del diagnóstico en pacientes
con fibromialgia, encontró una demora de más de dos años para llegar al diagnóstico
final en pacientes atendidos en atención primaria, además de un promedio de atención
de 3,7 diferentes médicos durante ese proceso. A pesar de que el Colegio Americano de
Reumatología (ACR) ha publicado criterios diagnósticos para fibromialgia, éstos no se
usan en la práctica clínica diaria, lo que lleva a errores en el diagnóstico en la atención
primaria de salud. (7) Hadker N, Garg S, Chandran AB. Primary care physicians'
perceptions of the challenges and barriers in the timely diagnosis, treatment and
management of fibromyalgia. Pain Res Manag. 2011;16(9). Citado en PubMed; PMID:
3298044.
Para el diagnóstico de la fibromialgia se suelen realizar distintas pruebas
complementarias; sin embargo, estas solo tienen interés para descartar patologías
asociadas, ya que aún no existen pruebas de laboratorio, ni hallazgos radiológicos
específicos, por lo que su diagnóstico es individualizado en función del cuadro clínico,
la exploración física y la sospecha de comorbilidades.5 Alfonso-Valdivielo JL, Álvarez-
Lario B, Alegre-López J. Fibromialgia. Medifam 2000; 1:199-211.
El pronóstico de los pacientes diagnosticados con fibromialgia suele poco claro, y si
bien esta es una afección crónica en la que el dolor persiste durante muchos años, se ha
observado que no acorta la esperanza de vida, así mismo no es una enfermedad
degenerativa ni deformante. La pérdida de la capacidad funcional no es progresiva y se
puede observar mejoría en los pacientes, algunos estudios longitudinales han mostrado
mejoría del cuadro clínico con el tiempo y la mayoría de los pacientes experimenta una
disminución de los síntomas con los años.6 Aguilar-del Río J. Fibromialgia. Valoración
de la discapacidad en enfermedades reumáticas. España: Aljibe; 2005.