Biología del Comportamiento - Cátedra Muzio 2° C 2020 1

Guía de Lectura - Preguntas - TP Diagnóstico por Imágenes

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Libreta Univ. Nro.:

GUÍA DE TRABAJOS PRÁCTICOS

BASES NEUROBIOLÓGICAS DE ALGUNAS PATOLOGÍAS CEREBRALES
(DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES)

En este trabajo práctico analizaremos las distintas técnicas de diagnóstico por

imágenes y sus ventajas y desventajas. Trabajaremos sobre una distinción
fundamental entre técnicas estructurales y técnicas funcionales, y veremos, en el
primer caso, cómo se observan distintas estructuras cerebrales y, en el segundo caso,
cómo se observa la actividad cerebral. Finalmente, relacionaremos las observaciones
realizadas con estas técnicas con las características fisiológicas y anatómicas de
patologías como el cáncer, los accidentes cerebrovasculares, los traumatismos, las
demencias y las enfermedades neurodegenerativas.

Responda a las siguientes preguntas (con una extensión máxima por respuesta
de 300 palabras).

1. ¿Qué utilidad tiene comparar la conducta de personas sanas con aquellas que
sufrieron alguna patología?

1. La utilidad que tiene comparar la conducta de personas con alguna lesión en relación a
personas que no poseen es la de deducir la funcion que ejerce el área afectada a partir de
diferencias encontradas.

2. Indique en qué se diferencia la información aportada por los dos tipos de técnicas
de imágenes disponibles en la actualidad. ¿En qué principio físico se basa cada
una?
2. Técnicas anatómicas: permiten la localización y determinación de la extensión de áreas
lesionadas. Dentro de estas encontramos:
Tomografía computada (TC): Permite estudiar en vivo la anatomía cerebral. Utiliza una
pequeña fuente de rayos X móvil que rota alrededor de la cabeza del paciente enviando un
fino haz de rayos como explorador. Las señales recogidas por estos detectores pasan a una
computadora que reconstruye en forma de puntos luminosos las densidades detectadas y los
proyecta en un monitor.
Resonancia Magnética (RM): Utiliza ondas de radiofrecuencia emitidas por un resonador.
Utiliza los átomos de hidrogeno del propio paciente para obtener las imágenes.

Técnicas fisiológicas: registro de áreas cerebrales activas. Dentro de estas encontramos:

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Tomografía Por emisión de Positrones (PET): detecta que zonas del cerebro se activan durante
diferentes tareas cognitivas. El paciente tiene que inhalar o recibir por inyección una sustancia
que posea un isótopo inestable de oxígeno o carbono. Esta sustancia se distribuye por el flujo
sanguíneo y es captada por una célula del cerebro que esté en funcionamiento y emite una
partícula llamada positrón el cual choca con un electrón y emite energía en forma de fotones
los cuales son registrados por un detector.
Tomografía computada De Emisión De Fotones (SPECT): se introduce en el paciente un
compuesto marcado emisor de fotones. También viaja por sangre, cuando llegan al cerebro las
partes más activas tienen más irrigación sanguínea por lo tanto mayor emisión de fotones.
Resonancia Magnética Funcional (RMf): Permite obtener imágenes anatómicas y metabólicas
del cerebro en funcionamiento. Detecta el aumento de oxígeno que se produce en las áreas
con actividad neuronal aumentada. Esta usa una señal propia del cuerpo sin que te inyectes o
inhales nada.

3. Dependiendo de la patología a analizar o diagnosticar se utilizan distintas técnicas

de imágenes. ¿Qué factores son los que determinan la elección de la técnica?
Enumere algunos ejemplos de patologías y qué técnicas se utilizan en general para
analizarlas.

3. Los factores que determinan la eleeccion de una tecnica son los distintos tipos de densidad,
la actividad fisiologica y la morfologia que se presentan en el cerebro en relacion a diversos
trastornos.
Algunos ejemplos:
Traumatismos: La sangre extravasada se observa perfectamente en la TC sin contraste y varía
su valor de atenuación con el tiempo, los hematomas más recientes son hiperdensos (gris claro
a blanco) y los más antiguos hipodensos (oscuro). Es más utilizada que la RM debido a su
menor costo y mayor disponibilidad en centros de salud, además de su rapidez e inocuidad.

Accidentes cerebro vasculares (ACV): Con la TC los infartos se observan como una zona de
baja atenuación. Son lesiones generalmente poco expansivas y de variado tamaño. Con la RM
los infartos se observan como una señal hipointensa en T1 e hiperintensa en T2.

Trastorno Obsesivo Compulsivo: Mediante estudios con PET se observa que los pacientes
presentan una tasa metabólica más alta (más actividad) en el giro orbital derecho, en el núcleo
caudado derecho y en la corteza orbito frontal en el momento de presentar los síntomas. Éste
patrón de activación también se observó utilizando RMf.

Depresión: Los análisis con PET revelan una mayor actividad en la amígdala y flujo sanguíneo
en la corteza frontal y menor actividad en la corteza temporal parietal y posterior.
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4. ¿Qué ventajas y desventajas presenta cada una de las técnicas de imágenes?

Técnicas anatómicas:
Tomografía computada (TC):
Su ventaja es el bajo costo y mayor accesibilidad que la RM.
Su limitación es el grosor del barrido de 13 mm, que hace que se requieran varias para una
exploración completa, no teniendo una tan buena definición como la RM.

Resonancia Magnética (RM):

Su ventaja es que tiene mayor resolución que la TC.
Sus limitaciones son la captación de las imágenes, ya que son necesarios 15 min para un
estudio completo, el riesgo se debe a la atracción del resonador por objetos de hierro
(marcapaso y prótesis), la pequeña cavidad del resonador puede ser claustrofóbica, el costo
elevado y la baja disponibilidad.

Técnicas fisiológicas:
Tomografía Por emisión de Positrones (PET):
Su ventaja es que puede proporcionar información sobre la funcionalidad de un tejido
y, además, se pueden identificar tejidos anómalos .
Su limitación es que no muestra detalles anatómicos ni estructurales de los tejidos y
los órganos con tanta nitidez como la TC y la RM (resolución es de 4 mm). Además posee
un costo elevado y es poco disponible.

Tomografía computada De Emisión De Fotones (SPECT):

Su ventaja es que tiene una resolución de 8 mm y es más práctica y económica que la PET.
Sus limitaciones son que es una técnica costosa (a pesar de ser más económica que la PET) y
que en nuestro país aún no es una técnica accesible.

Resonancia Magnética Funcional (RMf):

Sus ventajas son que a comparación de las PET y SPECT usa una señal propia del cuerpo, sin
necesidad de inyectar al paciente (no invasiva), la resolución es muy buena y también tiene
excelente resolución temporal.
Sus limitaciones son que una técnica de costo elevado para su aplicación masiva y poco
disponible.

Todas las técnicas nombradas anteriormente tienen como limitación; la correlación entre el
área del cerebro afectada o lesionada y la perdida de determinadas funciones no siempre se
mantiene
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5. Caracterice los dos tipos de accidentes cerebrovasculares (ACV) y mencione cómo

se los observa con técnicas de imágenes. ¿Qué estudio se utiliza habitualmente
para identificarlos y por qué?

5. Los ACV son afecciones consecutivas a una lesión de los vasos cerebrales. Se pueden
clasificar en:
Hemorrágicos: Se producen por rotura de pared vascular. Puede ocurrir por hipertensión
arterial, por un aneurisma, un tumor o un traumatismo de cráneo.
Isquémicos: Se producen por una reducción abrupta del paso de oxígeno y/o glucosa al
cerebro, provocado por la interferencia del metabolismo energético. Si esta interferencia dura
más de 10 minutos, todas las células de la región afectada mueren. Esa área lesionada se
denomina infarto.

El estudio que se utiliza habitualmente para identificarlos la TC donde los infartos se observan
como una zona de baja atenuación, lesiones generalmente poco expansivas y de variado
tamaño, y en la RM los infartos se observan como una señal hipointensa en T1 e hiperintensa
en T2.

6. Indique qué proceso patológico se puede observar durante el envejecimiento

cerebral normal, mencionando los efectos anatómicos sobre el sistema nervioso
central y sus potenciales consecuencias funcionales. ¿Cómo se observan esas
patologías en imágenes tomadas por técnicas estructurales? ¿Y en imágenes
tomadas por técnicas funcionales?

6. El proceso patológico que se puede observar durante el envejecimiento, es una atrofia en

los pliegues de la corteza cerebral, lo cual provoca ciertos efectos anatómicos como: que los
ventrículos laterales y surcos se agranden, pérdida de masa encefálica, la reducción del
número de células y como consecuencia la pérdida de conexiones sinápticas.
Consecuencias funcionales: cambios neurales en los sistemas cerebrales encargados de los
procesos de codificación, reconocimiento y evocación de pares de palabras y una menor
eficiencia en el procesamiento de la información.
Técnicas estructurales: en cuanto a estos se utiliza la TC o RM, mediante las cuales se puede
observar si se trata de una atrofia cortical (aumento de los surcos) o una atrofia global
(aumento del tamaño de los ventrículos).
Técnicas funcionales: funcionan detectando pequeños cambios en el flujo sanguíneo del
cerebro para visualizar las zonas activas del cerebro. Cuándo una neurona se activa aumenta
su consumo de glucosa y oxígeno, este aumento es detectado por esas técnicas que registran
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así los patrones de actividad en el cerebro intacto (zonas de mayor y menor activación).

7. ¿Con qué observaciones estructurales y funcionales puede relacionarse la pérdida

de memoria típica del Alzheimer? ¿Cuál es la técnica más utilizada en el
diagnóstico de la Enfermedad de Alzheimer (EA)?

7. Observaciones estructurales: hay atrofia generalizada de la corteza (lóbulo frontal, temporal,

parietal y occipital), con aumento del tamaño de los surcos y ventrículos. La sustancia gris y
blanca se encuentran adelgazadas.

7. Observaciones funcionales: disminución progresiva del funcionamiento intelectual. Con el

tiempo se ve un debilitamiento progresivo de las funciones cognitivas, la memoria como la más
afectada. Disgregación del pensamiento, incoherencia asociativa, apatía, abulia o hipoabulia,
desorientación en espacio y tiempo, afasia y mutismo por falta de actividad. Durante la etapa
terminal, se puede observar perdida completa de la personalidad y vida vegetativa.

La técnica más utilizada para este diagnóstico es la TC, ya que además de ser la más económica
y accesible, es beneficiosa al momento de apreciar con mayor exactitud la topografía de la
atrofia corticosubsortical y poder evaluar la atrofia del hipocampo.

8. Caracterice el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) e indique cuáles técnicas se

han empleado en su estudio.
8. En el TOC, los pacientes desarrollan ciertos actos repetidamente y sin poder evitarlo. Estas
repeticiones aislan al paciente de su entorno scial de manera progresiva.
Una de las tecnicas utilizadas para su estudio es el PET, mediante el cual se observo que estos
presentan una tasa metabólica más alta en el giro orbital derecho, en el núcleo caudado
derecho
y en la corteza orbito frontal en el momento de presentar los síntomas. Esto también se
observó
utilizando RMf.
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9. ¿Qué motivos podrían explicar que dos personas que en un estudio de imágenes
muestran una lesión similar en tamaño y ubicación puedan presentar distintos
síntomas?
9. Los motivos por los que dos personas con una lesión similar en tamaño y ubicación puedan
presentar distintos síntomas son: que las lesiones hayan surgido en diferentes momentos del
desarrollo, que la lesión se haya producido de forma aguda en un caso y progresiva en el otro,
o que existan diferencias en la rehabilitación posterior a la lesión.