Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Licenciatura en enfermería

Trabajo: PLACE paciente quemado con SCQ45%

Docente: Guerrero Ramírez Sandra Fabiola 

Alumno: Portugal Arciniega Emmanuel 
Grupo: 2852
Fecha de Entrega: 24/05/202
Introducción
Aproximadamente, cada año requieren tratamiento médico u hospitalización
45.000 pacientes que sufren quemaduras. Según la American Burn Association
(ABA), las hospitalizaciones en función del tipo de quemaduras se clasifican en los
grupos siguientes:
 Lesiones por fuego o quemaduras, 44%.
 Lesiones por escaldadura, 33%.
 Lesiones por contacto con objetos calientes, 9%.
 Quemaduras eléctricas, 4%.
 Quemaduras químicas, 3%.
 Causas diversas, 7%.
Las lesiones asociadas a las quemaduras pertenecen al grupo de mayor gravedad
y de tratamiento económicamente más costoso. Por ejemplo, las quemaduras que
afectan al 30% de la superficorporal total (SCT) pueden tener un coste de hasta
200.000 dólares por lo que respecta a la hospitalización inicial; además, las
quemaduras grandes también se asocian a costes importantes relativos a la
cirugía plástica y a la rehabilitación. La mortalidad es mayor en los niños menores
de 4 años (especialmente hasta el primer año) y en los adultos mayores de 65
años.
A continuación se abordara el plan de cuidados para un paciente masculino de 27
años de edad el cual presenta una SCQ del 45% de espesor parcial profundo de
acuerdo a la clasificación del ATLS.
Ficha de identificación del paciente
Nombre:Tomas SV    Edad:27 años Género: Masculino Estado civil: Casado  Escolaridad: Preparatoria Ocupación: Comerciante
Religión: Católica 
Servicio: Unidad de Cuidados Intensivos Adultos Fecha: 11/05/2022
Presentación de caso
Paciente masculino de 27 años de edad con quemadura de espesor parcial profundo a consecuencia de quemadura por fuego directo en
casa habitación, el paciente presenta una escala de Glasgow de 15pts, pupilas isocoras normoreflexicas reactivas a la luz, el paciente tiene
una escala de EVA de 7pts, se encuentra bajo analgesia con Fentanilo con una dosis de 3mcg/kg.
La SCQ del paciente es del 45% calculada mediante la regla de los 9s: 9% en tórax, 9% en espalda, 18% en MT y 9% en MPD, el paciente
presenta una CVC para la infusión de líquidos y administración de medicamentos, tiene una regla de Parkland de 4ml*70kg*45= 393.7ml/hr
para las 16 horas posteriores al evento de la quemadura. El paciente tiene prescrito uso de profilaxis antimicrobiana de Ceftriaxona con una
dosis de 1g c/24hrs.
 VALORACIÓN DX. DE ENFERMERÍA PLANEACIÓN
DATOS REALES RIESGO OBJETIVOS INTERVENCIONES RAZONAMIENTO
OBJETIVOS SUBJETIVOS SALUD (RESULTADOS INDEPENDIENTES/INTERDEPEN CIENTIFICO
ESPERADOS) DIENTES EL paciente con
T/ EVA:7 (00046) Deterioro de la integridad cutánea m/p (1004) Estado (3590) Vigilancia de la piel una
a:110/75mmH alteración de la superficie de la piel y destrucción de la nutricional  Observar color, calor, quemadura,
g capas de la piel r/c factores externos: quemaduras. (1101) Integridad pulso, textura y si hay corre el riesgo
Fc:103LPM Alteración de la epidermis, la dermis o ambas. tisular: piel y inflamación, edema y de presentar
FR:23 membranas mucosas ulceraciones en las infecciones,
Temp:37.2 (1102) Curación de la extremidades.
debido a que
SCQ:45% herida: por primera  Observar si hay
ECG:15pts intención se rompe la
enrojecimiento, calor
EKG: sinusal extremo o drenaje en la barrera de
SPO2:93% piel y membranas protección
mucosas. tegumentaria,
 Comprobar la temperatura que si estas
de la piel. no son
 Instaurar medidas para cuidadas
evitar mayor deterioro. adecuadamen
(3660) Cuidados de las heridas tes se puede
 Despegar los apósitos desencadenar
(retirar compresas) y
una sepsis a
limpiar los restos de las
consecuencia
heridas con producto
antibacteriano. de la RMT
 Mantener técnica de
vendaje estéril al realizar
los cuidados de la herida.
 Inspeccionar la herida
cada vez que se realiza el
cambio de vendaje.
 Comparar y registrar
regularmente cualquier
cambio producido en la
herida.
Bibliografía
 Culleiton, A. L., & Simko, L. M. (2014). Cuidados en los pacientes quemados. Nursing (Ed. española), 31(3), 28–36.

https://doi.org/10.1016/j.nursi.2014.07.010

 Barrera Magaña, L. J. (2017). Proceso de Enfermería a paciente con quemaduras de tercer grado basado en la teoría de Gordon. Revista CuidArte, 6(12),

56. https://doi.org/10.22201/fesi.23958979e.2017.6.12.69130

 Soporte Vital De Trauma Prehospitalario Para Primer Respondiente - Phtls-fr: El Soporte Vital De Trauma Prehospitalario Para Los Primeros

Respondedores (9.a ed.). (2020). Jones & Bartlett Learning.