FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE

ENFERMERÍA

CUIDADO DEL ADULTO I - PROCESO

DE ATENCION DE ENFERMERIA
(PAE)
AUTORES:

- BECERRA GOMEZ KATHERIN

DOCENTE:
JUANA CORONADO MACO
CICLO:
III

2018 – LAMBAYEQUE
INDICE

INTRODUCCIÓN

I.VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

1.1 Historia de Salud de Enfermería. Valoración individual. Datos de filiación

1.2 Organización de datos objetivos y subjetivos por dominios - clases.

1.3 Conclusión de la valoración de enfermería: Redacción situación problema.

1.4 Validación de los datos con taxonomía NANDA

II.- DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

2.1 Análisis e interpretación de los datos

2.2 Priorización del Diagnóstico de Enfermería.

III- PLANIFICACIÓN

IV- EJECUCIÓN

4.1 Documentación del cuidado según sistema de registro SOAPIE.

V.- EVALUACIÓN

5.1 Evaluación de la Eficacia de las Intervenciones.

BIBLIOGRAFIAS

ANEXOS

ANEXO 01: Guía de valoración al paciente hospitalizado por dominios

ANEXO 02: Revisión del marco teórico en mapas conceptuales

ANEXO 03: Fichas farmacológicas

I- VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
1.1 Historia de Salud de Enfermería. Valoración individual. Datos de
filiación

1. NOMBRE: Martha Tello Escurra

2. EDAD: 42años

3 ETAPA DE LA VIDA. Adulta madura

4. ESTADO CIVIL: casada

5. NÚMERO DE HIJOS O HISTORIA OBSTETRICA: 2

6. LUGAR DE NACIMIENTO O PROCEDENCIA: Lambayeque

7. RELIGION: Católica

8. FECHA D EINGREO: 3/04/2018

9. MOTIVO DE INGRESO: Dolor en la vesícula

10. DIAGNOSTICO MEDICO: litiasis vesicular

11. TRATAMIENTO MEDICO

Cloruro de sodio 9% --------------------------- 3 gts x minuto

Metamizol---------------------2 mg EV

Ranitidina------------------------------50mg EV c/ 48H

Metformina ------------------------850mg C/12h VO

12. ANTECEDENTES PERSONALES

- REACCION ADVERSA A MEDICAMENTOS: Ninguna

- ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Ninguno

- ANTECEDENTES QUIRURGICOS: si

- ANTECEDENTES GINECOLOGICOS: NO

13. ANTECEDENTES FAMILIARES

- TIPO DE FAMILIA: Unifamiliar

14. VIVIENDA

- CARACTERISRICAS DE LA VIVIENDA: Viviendas rustica de 2 pisos

- SANEAMIENTO BASICO: Cuenta con los más principales (agua, luz, desagüe)

1.2 Conclusión de la valoración de enfermería: redacción de la situación

problema
1.3 Conclusión de la valoración de enfermería: redacción de la situación
problema
1.5 Conclusión de la valoración de enfermería: redacción de la
situación problema

SOLUCION PROBLEMA

Paciente adulta madura de 42 años de edad de sexo femenino,

hospitalizada en el Hospital Provincial Docente Belén de Lambayeque,
en el servicio de cirugía cama N° en su cuarto día de post operada de
litiasis vesicular.

A la observación se encuentra en su unidad despierta en posición

decúbito dorsal, se observa piel y mucosas pálidas ++/+++ placas
blanquecinas a nivel de labios y lengua, lengua saburral, se observa
herida operatoria con apósito limpio y seco, presenta vómitos
persistentes, además presenta vía periférica permeable en miembro
superior izquierdo prefundiendo NACL 9% 100cc] 30gh recibiendo en
tratamiento: metamizol: 2mg EV + ranitidina 50mg EV 48 h +
Metformina 850mg c/12h VO ,con indicación médica : de reposo relativo
en cama

Al control de signos vitales PA: 110/70, FC: 78 X´, FR: 20 X´,

T: 37.4 °C, SO2:96%

Al interrogatorio paciente refiere: “me siento bien ya me quiero ir a mi

casa, solamente por los vómitos me hacen quedarme un día más yo
me siento bien además la comida del hospital es fea no me gusta,
estoy preocupada no he hecho deposiciones hace 4 días”

- Según historia clínica paciente diabética con diagnostico hace 6

años, controlada
 1.4 Organización de datos objetivos y subjetivos por dominios - clases.

Nombre del paciente: M.T.E Edad: 42 años

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS DOMINIO ALTERADO

- Placas blanquecinas a nivel DOMINIO:11 seguridad y

de labios y lengua protección
- Lengua saburral CLASE: 2 lesión física
- Labios secos ETIQUETA NANNDA: (000045)
DETERIORO DE LA MUCOSA
ORAL
-Piel y mucosas pálidas DOMINIO:2 Nutrición
CLASE: 1 Ingestión
ETIQUETA NANNDA:
(00002)Desequilibrio nutricional :
inferior a las necesidades
corporales

- Vómitos persistentes DOMINIO:2Nutricion

CLASE: 5 Hidratación
ETIQUETA NANDA:
(00195) Riesgo de desequilibrio
electrolítico

DOMINIO: 11 seguridad y
- vía periférica permeable en protección
MSI CLASE: 1 infección
ETIQUETA NANDA: (00004)
riesgo de infección

- diabética hace 6 años DOMINIO: 2 nutrición

CLASE: 4 metabolismo
ETIQUETA NANDA: (000179)
Riesgo de nivel de glucemia

- incisión quirúrgica en el DOMINIO: 11 seguridad

hipocondrio derecho y/protección
CLASE: 2 lesión física

“me siento bien ya me quiero ir a
mi casa, solamente por los
vómitos me hacen quedarme un
día más yo me siento bien además
la comida del hospital es fea no
me gusta
ETIQUETA NANDA:
(00046)deterioro de la integridad
tisular
DOMINIO: 9 afrontamiento/tolerancia
al estrés
CLASE:2 respuestas de afrontamiento
ETIQUETA NANDA: 00146 ansiedad

DOMINIO: 3 Eliminación e intercambio

“estoy preocupada no he hecho CLASE:2 Función Gastrointestinal

deposiciones hace 4 días”
ETIQUETANANDA:(00011)
Estreñimiento

2.1Validación de los datos con taxonomía NANDA:

 1.4.1.- Problemas reales

DOMINIO: 11 seguridad y protección

CLASE: 2 lesión física
ETIQUETA NANDA: (000045) deterioro de la mucosa oral

CARACTERISICAS DEFINITORIAS CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

EN LA PERSONA NANDA

- placa blanquecinas a nivel - Placas blancas en la boca

de labios y lengua - Lengua saburral
- lengua saburral
- labios secos

FACTOR RELACIONADO A LA FACTOR RELACIONADO NANDA

PERSONA
- placas blanquecinas a nivel de labios y
lengua - deshidratación
-lengua saburral
- Labios secos

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
(000045) deterioro de la mucosa oral R/C deshidratación E/P placas
blanquecinas a nivel de labios y lengua, lengua saburral, labios secos

DOMINIO: 3 Eliminación e intercambio

CLASE: 2 Función gastrointestinal
ETIQUETA NANDA: (00011) Estreñimiento
CARACTERISICAS CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
DEFINITORIAS EN LA NANDA
PERSONA

“estoypreocupada no - disminución de la frecuencia de

he hecho deposiciones deposiciones
hace 4 días”

FACTOR FACTOR RELACIONADO NANDA

RELACIONADO A LA
PERSONA

“estoypreocupada no - Cambio en los hábitos alimentarios

he hecho deposiciones
hace 4 días”

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
(00011) Estreñimiento r/c Cambio en los hábitos alimentarios e/p
“estoy preocupada no he hecho deposiciones hace 4 días”

DOMINIO: 2 Nutrición
CLASE: 1 ingestión
ETIQUETA NANDA: (00002)desequilibrio nutricional: inferior a las
necesidades corporales

CARACTERISICAS CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

DEFINITORIAS EN LA NANDA
PERSONA

- Piel y mucosas pálidas - Palidez de las mucosas

FACTOR RELACIONADO FACTOR RELACIONADO NANDA

A LA PERSONA
 - Piel y mucosas pálidas - Ingesta diaria insuficiente

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

(00002)desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades

corporales r/c - ingesta diaria insuficiente e/p piel y mucosas
pálidas

DOMINIO: 2 Nutrición
CLASE: 4 Metabolismo
ETIQUETA NANDA: (000179) Riesgo de nivel de glucemia inestable

FACTOR RELACIONADO A LA FACTOR RELACIONADO NANDA

PERSONA
 - Persona diabética - estado de salud física
comprometido

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

(000179) Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c estado de salud física

comprometido

DOMINIO: 11 seguridad y protección

CLASE: 1 infección
ETIQUETA NANDA: (00004) riesgo de infección

FACTOR RELACIONADO A LA FACTOR RELACIONADO NANDA

PERSONA

- vía periférica permeable - procedimientos invasivos

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

(00004) riesgo de infección R/C procesos invasivos: colocación de vía

periférica en MSI
DOMINIO: 2 Nutrición
CLASE: 5 Hidratación
ETIQUETA NANDA:(00195) Riesgo de desequilibrio electrolítico

FACTOR RELACIONADO A LA FACTOR RELACIONADO NANDA

PERSONA

- Vómitos Vómitos

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

(00195) Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c vómitos

DOMINIO: 9 Afrontamiento/tolerancia al estrés
CLASE: 2 Respuestas de afrontamiento
ETIQUETA NANDA: (00146)ansiedad

CARACTERISICAS CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS EN LA DEFINITORIAS NANDA
PERSONA

- “me siento bien ya me quiero - Impaciencia

ir a mi casa, solamente por
los vómitos me hacen
quedarme un día más yo me
siento bien además la comida
del hospital es fea no me
gusta

FACTOR RELACIONADO A LA FACTOR RELACIONADO

PERSONA NANDA
 - Necesidades no satisfechas
- “me siento bien ya me quiero
ir a mi casa, solamente por
los vómitos me hacen
quedarme un día más yo me
siento bien además la comida
del hospital es fea no me
gusta”

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

-(00146)ansiedad r/c Necesidades no satisfechas m/p “me siento

bien ya me quiero ir a mi casa, solamente por los vómitos me hacen
quedarme un día más yo me siento bien además la comida del
hospital es fea no me gusta”
DOMINIO: 11 seguridad /protección
CLASE: 2 lesión física
ETIQUETA NANDA: (00046)deterioro de la integridad tisular

CARACTERISICAS CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

DEFINITORIAS EN LA NANDA
 PERSONA

- incisión quirúrgica en el - lesión tisular

hipocondrio derecho

FACTOR RELACIONADO FACTOR RELACIONADO NANDA

A LA PERSONA

cirugía - procedimiento quirúrgico

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

(00046)deterioro de la integridad tisular r/c procedimiento quirúrgico

e/p incisión quirúrgica en el hipocondrio derecho

II .DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
2.1 Análisis e interpretación de los datos
(000045) deterioro de la mucosa oral R/C deshidratación M/P placa blanquecinas
a nivel de labios y lengua, lengua saburral, labios secos

Porque esta
Que es lo que esta En qué medida alterado Cuáles son las
alterado
La cavidad oral esta
tapizada por una
membrana mucosa
húmeda que forma la
barrera estructural entre
el cuerpo y el medio
externo denominada
mucosa oral
La mucosa oral se
continua en el sector
anterior con la piel de los
labios, y en el sector
posterior con la mucosa
gastrointestinal
(Faringe).• Tanto la piel
de los labios, mucosa
oral y gastrointestinal
están constituidos por:
Tejido Epitelial y Tejido
Conectivo.• Ambos
tejidos funcionan de
manera común
Potter ,2002
esta alterado complicaciones
so
consecuencias
de la falta o
inadecuada
atención
La deshidratación
ocurre cuando el Las lesiones de la
cuerpo no tiene tanta mucosa bucal son - Ulceras
agua y líquidos como multifactoriales.
es necesario. Pueden ser de origen - Lengua
Es lo que se concibe primario o saburral
como un desequilibrio secundario, según
entre la entrada y sean propias de - Halitosis
salida de líquidos, enfermedades
que conlleva una falta bucales o como parte - Aftas
de agua en las del cuadro clínico de
células y como diversas - Gingivitis
consecuencia, la falta enfermedades del
de sales minerales sistema nervioso, - Caries dental
imprescindible para cardiovascular,
diferentes procesos endocrino,
del organismo. dermatológico y
(moisés peña,2006); digestivo
como lo evidencia en
nuestro paciente la (Clínica
mucosa oral se Estomatológica;2006)
encuentra
palida,conresequeda
d en los labios,
lengua saburral,
además se observa
placas blanquecinas
a nivel de labios
y lengua
 (00002) desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales
r/c - ingesta diaria insuficiente m/p piel y mucosas pálidas

Que es lo que esta En qué medida Porque esta Cuáles son las
alterado esta alterado alterado complicaciones so
consecuencias de
la falta o
inadecuada
atención

Una mala nutrición - Anemia

puede reducir la Un desequilibrio - Obesidad
La nutrición es la ingesta de inmunidad, nutricional se da - Desnutrición
alimentos en relación con las aumentar la cuando ingerimos de - Bulimia
necesidades dietéticas del vulnerabilidad a las forma insuficiente - Anorexia
organismo. Una buena enfermedades, los nutrientes - Diabetes
nutrición (una dieta suficiente alterar el desarrollo necesarios para
- Problemas
y equilibrada combinada con físico y mental, y satisfacer las
cardiovasculares
el ejercicio físico regular) es reducir la necesidades
- osteoartritis
un elemento fundamental de productividad, en corporales. Esto
la buena salud. este caso la puede ser la
paciente presenta incapacidad para
OMS,2005 un desequilibrio digerir o absorbe los
nutricional ,presenta nutrientes
ndo entre sus Nuestro paciente no
síntomas ,piel y ingería alimentos de
mucosas pálidas forma suficiente
debido a estar en a
día de post operada
y porque la comida
del Hospital no era
 de su agrado

(00011) Estreñimiento r/c Cambio en los hábitos alimentarios e/p

“estoy preocupada no he hecho deposiciones hace 4 días”

Que es lo que esta alterado En qué Porque esta Cuáles son las
medida esta alterado complicaciones so
alterado consecuencias de
la falta o
inadecuada
atención
. Después de
una cirugía a La vesícula biliar es - la flatulencia
Función gastrointestinal constituye responsable de la
menudo se - el malestar en el
las Funciones generales del producción y
administran abdomen e
aparato digestivo: Suministrar excreción de bilis en
antibióticos para el duodeno, en - dolor de cabeza
nutrientes, agua y electrolitos,
evitar posibles donde la sustancia - mal humor
funciones de digestión y absorción.
infecciones. Se permite la - hemorroides
Las complicaciones gastrointestinale
sabe que estos asimilación de
s son habituales en los pacientes pos fármacos nutrientes. Si la
operados . Las complicaciones son pueden alterar la vesícula biliar se ha
problemas médicos que se presentan población de eliminado, el
conducto biliar o
durante una enfermedad o luego de bacterias biliar se superpone
un procedimiento o tratamiento. Tal intestinales, constantemente
vez ocurren debido a una conducir a la pasa a los intestinos,
enfermedad, un procedimiento o disbiosis y perturbar el
contribuir al funcionamiento del
tratamiento u otras causas
estreñimiento, sistema digestivo.
Trastorno
Vidal Casariego,2012 como lo
metabólico, la falta
evidencia la
paciente al no de alimentos
realizar vegetales en la
deposiciones dieta, la ingesta
excesiva de
hace 4 días alimentos ricos en
grasas – todo esto
contribuye a la
aparición de piedras
en la vesícula biliar.
Retrasan la bilis
conductos se
superponen,
causando
inflamación
persistente.
Infección adhesión
exacerba la
gravedad de la
enfermedad, puede
interrumpir la
integridad de la
pared del cuerpo.
Que tal estado es la
principal indicación
para la cirugía.

Después de la
cirugía, las enzimas
que intervienen en
los procesos
digestivos, son
producidos en
cantidades más
pequeñas, que
promueve el
estancamiento de
los alimentos y la
alteración de la
micro flora intestinal.
La bilis entra en el
estómago, lo que
altera el proceso de
digestión. Se inicia
la fermentación que
conduce a la
flatulencia, diarrea o
estreñimiento.
Después de la
operación allí y el
debilitamiento de la
perístasis del
intestino, por lo que
las heces no puede
 normalmente
excretado del
cuerpo. Tal
condición es a
menudo precedida
por la obstrucción
intestinal. cirugía
Huelga no está
directamente
relacionada con la
aparición de
estrenimiento
(medsaludin,2016)

(00004) riesgo de infección R/C procesos invasivos

Cuáles son las

complicaciones so
Que es lo que En qué medida Porque esta consecuencias de
esta alterado esta alterado alterado la falta o
inadecuada
atención

Vía periférica Al instaurar un - Deterioro de la

permeable Mientras el catéter cuerpo extraño, en estructura de la
Es un proceso este insertado en una vena, existe el piel
invasivo que la vena existe un riesgo potencial de
consiste en la riesgo de la que se produzca - Flebitis
canalización de entrada de alguna una reacción
una vena con una bacteria o una inflamatoria, - Infección en el
cánula corta. La infección. además de que al punto de
canalización insertar el catéter inserción
venosa periférica en la vena puede
consiste en la entrar algún virus o - Incomodidad
inserción de un bacteria generando del paciente
catéter de corta enfermedades
longitud en una complicadas,
vena superficial además Como
con fines consecuencia de
diagnósticos y/o una mala punción
terapéuticos puede formarse un
(Salud y hematoma
medicina;2012) compresivo que, en
función del lugar en
el que se sitúe,
causará diferentes
problemas como
dificultad en la
ventilación si
comprime tráquea,
compresiones
neurológicas,
hipovolemia ó
impedir el acceso
venoso
(BARRANCO
RUIZ;2010)

Que es lo que esta
alterado
el nivel de azúcar en la
sangre La glucosa es la
principal fuente de energía
de nuestro organismo. La
obtenemos a partir de la
alimentación y es a través
de la digestión que se pone
en marcha una cadena de
transformaciones químicas
que transforma los
alimentos en nutrientes y
éstos, en otros elementos
más pequeños , pero esta
se altera cuando el
páncreas no produce
suficiente insulina o cuando
el organismo no utiliza la
insulina de una forma eficaz
, es ahí cuando los niveles
de azúcar o glucosa en
sangre son elevados.
(Mayo Clinic,2018)
(000179) Riesgo de nivel de glucemia inestable
En qué medida Porque esta Cuáles son las
esta alterado alterado complicaciones so
consecuencias de la
falta o inadecuada
atención
La diabetes es una
la Diabetes principal afección crónica que - Retinopatía
de una deficiencia o aparece cuando el - Neuropatía
de una eficacia páncreas no es diabética
disminuida de la
capaz de producir - Nefropatía
insulina que es
producida
suficiente insulina o diabética
normalmente por las cuando el - Arterioesclerosis
células beta del organismo no - Muerte
páncreas. Es consigue utilizar la
caracterizada por el insulina que
alto azúcar de produce.
sangre, el azúcar y el
metabolismo y éste Se caracteriza
alterados de la fundamentalmente
glucosa afecta a los por la presencia de
vasos sanguíneos y
elevadas
estropea a varios el
órgano.(Ananya
concentraciones de
Mandal,2015) glucosa en sangre
(hiperglucemia).
Esto se produce
debido a la
alteración en la
acción de la insulina
o en ausencia de
esta hormona, que
es producida en el
páncreas para
permitir la captación
de glucosa por los
tejidos, que la
utilizan como
combustible (Javier
escalada,2010)
(00146) ansiedad r/c Necesidades no satisfechas m/p “me siento
bien ya me quiero ir a mi casa, solamente por los vómitos me hacen
quedarme un día más yo me siento bien además la comida del
hospital es fea no me gusta”

Cuáles son las

complicaciones so
Que es lo que En qué medida Porque esta consecuencias de
esta alterado esta alterado alterado la falta o
inadecuada
atención

El estrés de un - Problemas
paciente pos La cirugía cardíacos
operado da origen  La cirugía con altos constituye un - La diabetes
a la ansiedad, La niveles de ansiedad potente estresor
- El asma
puede tener complejo; y su
ansiedad es una - El
influencias negativas carácter estresante
reacción compleja en la recuperación hipertiroidismo
de la persona no se encuentra
físico-psíquica
frente a situaciones postquirúrgica, tales aislado, depende
y estímulos como largas no sólo de la
potencialmente estancias hospitalización sino
peligrosos, o en hospitalarias o de la enfermedad,
muchos casos mayor necesidad de de acontecimientos
percibidos como analgésicos, lo cual y sus
cargados de supone un perjuicio consecuencias,
peligro. La cirugía tanto para el responsable todo
individuo como par ello, de las
es percibida como
el sistema de salud
agente estresor elevaciones de la
por su elevado coste
importante ansiedad
económico.
SEAS,2008 procedimiento
quirúrgico, que lleva
implícito una serie de
temores: miedo a no
despertar de la
anestesia, sentir
dolor durante la
operación, al dolor
que puedan provocar
los procedimientos
invasivos previos a la
intervención, a
revelar información
personal debido a los
efectos de la
 anestesia o a los
resultados de la
cirugía, por tanto,
nos encontramos
inmersos en una
situación susceptible
de provocar altos
niveles de ansiedad
repercutiendo en el
sujeto
desfavorablemente
López Roig,2011

(00195) Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c vómitos

 Cuáles son las
complicaciones
Que es lo que esta En qué medida Porque esta alterado so
alterado esta alterado consecuencias
de la falta o
inadecuada
atención
 Piel seca y
Los vómitos (emesis) son, por  vómitos postoperatorios quebradiza. 
definición, la expulsión violenta constituyen una complicación - Capilares rotos en la
del contenido del estómago a Como se observa en el frecuente  de la cirugía, cara por el esfuerzo
través de la boca. El vómito paciente los vómitos la  anestesia  y analgesia que se ven en
suele estar acompañado de han causado con opioides, su frecuencia forma de pequeñas
náuseas y sensación de a deshidratación y/o el alcanza valores tan altos lineas rojas. 
malestar general. desequilibrio de como el 20  y 50% lo cual
electrolitos y minerales - Palidez. 
Ruiz Bueno,2005 ha  propiciado que se le
que circulan en la sangre - Desgaste de dientes,
llame el pequeño gran
puede ser problemático perdida de piezas
cuando el vómito es
problema.
dentales, caries 
fuerte o prolongado - Piezas dentales
amarillentas. 
- Halitosis. (mal
aliento) 
- Infecciones bucales. 
- Parótidas inflamadas

(00046) deterioro de la integridad tisular r/c procedimiento quirúrgico

 e/p incisión quirúrgica en el hipocondrio derecho

Cuáles son las

complicacione
Que es lo que esta En qué medida esta Porque esta alterado s so
alterado alterado consecuencias
de la falta o
inadecuada
atención

Los tejidos epiteliales se La cirugía de la vesícula - Sepsis

caracterizan porque sus como se y de las vías biliares - Dehiscencia
células están dispuestas evidencia ,nuetsro constituye una de las - Re-
en capas continuas, sin paciente presenta una parcelas más operación
apenas separación entre incisión quirúrgica en el interesantes en la cirugía
ellas. El tejido puede miembro superior del aparato digestivo.
tener una única capa de izquierdo, es por ello Toda operación
células que puede generar quirúrgica implica un
(monoestratificado) o complicaciones como el riesgo elevado por
más de una sangrado o inflamación diversas razones, pueden
(pluriestratificado). Las de la herida producirse perdidas de
células que lo componen sangre, infecciones de la
están estrechamente herida, el grado de riesgo
unidas entre sí mediante en un procedimiento
distintos tipos de quirúrgico se ve afectado
estructuras por la edad, la salud
especializadas, de forma general, el estado
que todos los epitelios nutricional consumo de
tapizan superficies, es medicamentos, estado
decir, recubren mental del paciente
totalmente los tejidos
subyacentes sin que
ninguna molécula pueda
atravesar el tejido
pasando entre sus
células.
2.1Priorización del Diagnóstico de Enfermería

DIAGNOSTICO 1

(00002) desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales

r/c ingesta diaria insuficiente m/p piel y mucosas pálidas

DIAGNOSTICO 2

(00011) Estreñimiento r/c Cambio en los hábitos alimentarios e/p

“estoy preocupada no he hecho deposiciones hace 4 días”

DIAGNOSTICO 3

(000045) deterioro de la mucosa oral R/C deshidratación e/p placa

blanquecinas a nivel de labios y lengua, lengua saburral, labios secos

DIAGNOSTICO 4

(00046) deterioro de la integridad tisular r/c procedimiento quirúrgico

e/p incisión quirúrgica en el hipocondrio derecho

DIAGNOSTICO 5

(00195) Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c vómitos

DIAGNOSTICO 6

(00004) riesgo de infección R/C procesos invasivos

DIAGNOSTICO 7

(000179) Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c estado de salud

física comprometido

DIAGNOSTICO 8
 (00146) ansiedad r/c Necesidades no satisfechas m/p “me siento
bien ya me quiero ir a mi casa, solamente por los vómitos me hacen
quedarme un día más yo me siento bien además la comida del
hospital es fea no me gusta”