UNIDAD 3.

CAPITULO 6
REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
 Contenido

Que es el reflujo gastro

esofágico 01

Frecuencia y
02 gravedad del reflujo

Diagnóstico y manejo 03
actual

04 Lactancia materna
como manejo
exclusivo del Reflujo
Reflujo es el paso del contenido
gástrico al esófago y reviste
diferentes tipos de intensidad.
Anatomía del esófago y estómago de acuerdo a
la edad del lactante
Es el paso del
contenido
gástrico al
esófago y
reviste
diferentes tipos
de intensidad.
Dispepsia transitoria del recién nacido?
Creación deEs una
el paso del especial para este
fórmula
fin, producía coágulos grandes con las
contenido
proteínas de la leche
gástrico al y por lo tanto espesaba
la fórmula en el estómago
esófago y
reviste
diferentes tipos
de intensidad.
Y la Relactancia,
porqué no…
Necesidad sentida de atención médica

Referencia al subespecialista 2 %
Visita al médico durante el año 7%
Más de 2 regurgitaciones al día 50 %
 Fisiológico

Es el tipo de reflujo que se

presenta comúnmente en los
niños menores de seis meses y
cuya sintomatología es sutil
 Regurgitación
Niños con diagnóstico de reflujo regurgita el 80 %
Niños sin diagnóstico de reflujo regurgita el 40 %
70 % de los padres lo consideran problema
20 % de los padres no lo consideran problema
Frecuencia del reflujo gastro esofágico

80

70

60

50

40

30

20

10

0
0 2
MESES 4 12

Vanderplas: Acta pediatr 1998; 87:402-08

Reflujo radiológico grado l
Reflujo radiológico grado 2 y 3
Reflujo radiológico grado 4
Reflujo radiológico grado 5
 Fluoroscopia
En niños menores de 12 meses es normal encontrar
episodios de reflujo hasta en 3-4 ocasiones en un
período de 5 minutos.

En niños mayores de 12 meses es normal encontrar

episodios de reflujo en 1-2 ocasiones en un período de
5 minutos.
Resultados: Estudio realizado en
Clínica Pigüi y HEMFG
❑ 97 casos (61.4%) del sexo masculino y 61
(38.6%) del sexo femenino.

❑ Rango de edad: de 1 mes a 16 años,

media de 3 años 6 meses _+ 2 años 1
mes

❑ Prevalencia de ERGE: 31.6% (con índice

de reflujo > 6% en el canal 2 de la pH-
metría esofágica).

❑ Prevalencia de ERGE por SEGD: 41.8%.

 Resultados
➢ Análisis de RGE diagnosticado por SEGD: RGE
grado I: sensibilidad 0.46, especificidad 0.60 y
valor predictivo positivo (VPP) 0.34; RGE grado
II: 0.26, 0.72, 0.30 respectivamente y RGE
grado III: 0.18, 0.82, 0.32 respectivamente.

➢ ERGE en 66 casos (41.8%) por SEGD; 23 casos

(14.6%) grado I, 15 casos (9.5%) grado II y 28
casos (17.7%) grado III

➢ Al correlacionar el grado de RGE radiológico

con la pH-metría no se encuentra un índice de
correlación significativo.
Hernia hiatal
Esofagitis
Medición del pH intraesofágico
Reflujo los últimos veinte años
Vaciamiento gástrico por métodos
radioactivos
 Reflujo gastro esofágico
ESPECIFICIDAD SENSIBILIDAD

SEGD 30 % 75 %

ENDOSCOPIA 81 % 43 %

pH METRIA

% pH < 4 94 % 67%

# episodios 94 % 27%
Episodio + 100 % 56 %
largo

> De 5 min. 100% 59 %

Impedancia
Tranquilizar a los padres
Evaluación global de 44 casos
FECA FEF

% Peso talla + 6.7 +3.0

% Peso edad + 7.0 -0,9

% Talla edad - -

% Reserva grasa 12-5 +8.2

% Reserva muscular +17.4 +14.2

Puntaje sintomatología -3.66 -4.07
Cuestionario Aceptación FECA

Facilidad para medir De forma

general 44
Facilidad mezclar casos,
aceptaron
Apariencia fórmula mejor la
FEF p< 0.05
Aceptación el niño
fórmula

García-Aranda Bol Med Hosp Infant Mex 2002;59:211-20

 Score GERQ1
1. Regurgitación (frecuencia y volumen)
2. Rehusar vía oral
3. No incremento de peso
4. Irritabilidad y llanto
5. Hipo
6. Arqueo
7. Síntomas respiratorios
 Score GERQ1

Niños alimentados al seno materno

Score “0” después de 8.2 3.9 meses

Pediatrics 2009; 123: 779-783

Reflujo gastro esofágico

Pediatrics 2009; 123: 779-783

El reflujo gastroesofágico no patológico se ve
beneficiado por la alimentación con seno
materno ya que el vaciamiento gástrico es más
rápido.

En ocasiones se puede dar tratamiento

 Tratamiento médico
Relactancia
Bloqueadores de ácido:
Ranitidina : 20-40 mg / Kg 2-3 dosis al día
Famotidina: 20 mg diarios
Omeprazol: 1 mg/ kg / día. Sin exceder 20 mg diarios.
Antiácidos:
Sales de aluminio: 0.5 a1 ml / Kg / dosis, 6 a 8 veces al día
Protectores de la mucosa:
Sucralfato 1 Gr 4 veces al día
Proquinéticos

Cisaprida: 0.2-0.3 mg / Kg/ dosis

Domperidona: 0.2-0.5 mg / Kg/ dosis
Metoclopramida: 0.1 mg / Kg / dosis
 Conclusiones
1. El reflujo gastro esofágico está sobre diagnosticado
2. El proceso de maduración del lactante lo hace
llegar a no presentar reflujo
3. La lactancia materna debe ser el alimento de
elección
4. Cuando ya se ha suspendido la lactancia, se debe
trabajar para lograr una Relactancia.
5. La serie gastro duodenal no es adecuada para
diagnóstico de reflujo.
6. Dentro del manejo médico del reflujo, la lactancia
debe tener prioridad.
 Pancho Villa
(1878-1923)

“No permitáis que esto acabe así;

contad que he dicho algo”
 • Lactancia Humana, Bases para lograr su
éxito. Reyes H. Dr., Martínez A. Dra. Ed.
Panamericana, 2012
Actualmente disponible como e-book en
Editorial Panamericana.

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