COLEGIO SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS

CHILLÁN

ENTREVISTA A LA FAMILIA/ANAMNESIS
Síntesis de los antecedentes de salud, escolares y sociales del estudiante.
Ésta pauta es diseñada para facilitar a los profesionales, la detección y evaluación de estudiantes
que presentan bajo rendimiento escolar / dificultades de aprendizaje.

1. IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE.

NOMBRE:
Fecha de Nacimiento: Edad:
Domicilio actual: País natal:
Número de contacto: Escolaridad actual:

2. ANTECEDENTES FAMILIARES ACTUALES

MADRE PADRE
Nombres
Apellidos
Edad
Escolaridad
Ocupación
Enfermedad
Dificultades de Aprendizaje
Estado civil

Número de hermanos: Lugar que ocupa:

Vive con:
Cuando sus padres trabajan el estudiante se queda a cargo de:

Otras personas con las que vive o intervienen en el proceso de aprendizaje del menor:

Nombre Parentesco Edad Escolaridad Ocupación actual

Algunas enfermedades relevantes en la familia:

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3. ANTECEDENTES DE SALUD

Algún diagnóstico previo: Enfermedad:

Especialista a cargo: Medicamentos:

Tratamientos:
Situación nutricional Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad
actual:

Antecedentes relevantes de salud desde el nacimiento al día de hoy:

4. ANTECEDENTES ESCOLARES

Edad de ingreso al sistema escolar:

Colegios en los que ha estudiado:
Repitencia de curso: Motivo:

5. HÁBITOS ACTUALES

¿A qué hora se acuesta?

¿A qué hora se levanta?
¿Come solo(a)?
¿Se baña con o sin ayuda?
¿Se viste con o sin ayuda?
¿Qué hacen cuando no come?
¿Muestra motivación para realizar sus tareas en casa?
¿Solicita con anticipación materiales pedidos en el colegio?
¿Ordena su mochila solo(a)?
¿Tiene alguna rutina en casa para apoyar las labores del hogar? ¿Cuáles?
¿Cómo se lleva con sus hermanos?
¿Con qué frecuencia reconoce los logros de su hijo(a)?
¿Cuáles son las medidas disciplinarias que utilizan con su hijo(a)?
Por lo general el castigo es dado por:
¿Con qué frecuencia premian o castigan a su hijo(a)? ¿Por qué?
¿Cómo lo premian?
¿Cómo reacciona su hijo(a) frente al castigo?
¿Quién supervisa sus las tareas en casa?
¿Cuáles son sus expectativas hacia su hijo(a)?
¿Creen que como familia pueden ayudar aún más a su hijo(a)?

6. OBSERVACIONES GENERALES.
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Nombre entrevistador:
Cargo: Rut:
Fecha de Entrevista:

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Firma y timbre Firma representante de la

Representante del Colegio Familia