Entrevista Clínica

Ficha de identificación del paciente

Nombre:

Fecha de nacimiento:

Lugar de nacimiento: Estrato social:

Sexo: Ocupación:

Edad (años/meses): Religión:

Estado civil: Escolaridad:

Contexto Familiar

Familiograma:
Nombre de la madre:
Edad:
Escolaridad:
Ocupación:
Estado civil:

Nombre del padre:

Edad:
Escolaridad:
Ocupación:
Estado civil:

Hermanos:
Edad:
Escolaridad:
Ocupación:
Estado civil:

Relación del niño con padres y hermanos:

¿Cómo es el trato hacia los hijos?

Estructura familiar, roles:

¿Quién da las órdenes en casa?

¿Cómo se hacen obedecer?

¿Con quién habita el niño?

Comunicación en la familia:
Padres:

Hermanos:

Padres-hijo:

Padres-hermanos:

Dinámica familiar:

Acontecimientos de relevancia:
Situación económica:

¿La casa donde habitan es propia?

Antecedentes patológicos de la familia:

Adicciones o criminalidad en la familia:

Relación de pareja de los padres:

Antecedentes en su desarrollo

 EMBARAZO
¿Cómo fue el embarazo?

¿Fue deseado el bebé?

Sexo deseado:

Edad maternal del embarazo:

Número de embarazo:
Duración del embarazo:

Complicaciones:

Seguimiento médico durante el embarazo:

Estado de salud y ánimo de la mujer:

Vínculo de la pareja durante el embarazo:

Algún acontecimiento de relevancia:

¿Cómo se dio el parto?

Vínculo maternal:

Alimentación, leche materna:

¿Cuándo comenzaron a salir los dientes?

Cuidado del niño:

Peso al nacer: Talla:

APGAR: Tamiz neonatal:
  DESARROLLO MOTOR

Sostuvo la cabeza: Voltearse solo:

Sentarse solo: Gatear:

Caminar: Correr:

Habilidad manual, tomar objetos:

El niño es: zurdo ( ) diestro ( ) ambidiestro ( )

Visión:

 DESARROLLO DE LENGUAJE

Balbuceos:

Primeras palabras, frases u oraciones:

Problemas de lenguaje:

Omite palabras:

Problemas para expresarse:

Audición:

Atención a estímulos visuales y auditivos:

 2 a 5 años
¿El niño juega, a qué juega?

¿Tropieza al con frecuencia al caminar correr?

¿Tiene algún juguete preferido?

Lugar donde guarda sus juguetes:

¿Comparte sus juguetes, como es la dinámica al jugar con otros niños?

¿Cuándo comenzó a vestirse solo?

Curiosidad respecto al mundo exterior:

 6 a 10 años
¿Cómo es la coordinación del niño al jugar, brincar, correr?

¿A qué juega el niño?

¿Ha comenzado el proceso de cambio de dientes?

¿Tiene nociones generales del espacio-tiempo?

¿A qué edad comenzó a leer y escribir?

¿Es capaz de realizar operaciones matemáticas primarias?

¿Considera a su niño travieso, por qué?

¿Cómo es afectivamente el niño, cariñoso, brusco?

Antecedentes médicos

Peso: Altura:

Constitución corporal:

Enfermedades frecuentes:

¿Ha sufrido de fiebres o golpes en la cabeza?

¿Ha tenido algún accidente u operación?

Lentes:

Alergias:
¿Ha seguido algún tratamiento?

Higiene personal del niño:

Desarrollo del niño

 Control de esfínteres
¿A qué edad comenzó a avisar?

¿Cómo fue el entrenamiento y cuál fue su duración?

¿Actualmente moja la cama por las noches?

¿Qué hacen cuando esto sucede?

¿Juega con sus genitales?

 Aspecto conductual
Horario de sueño del niño:

¿Duerme solo o con alguien?

¿Necesita de algo en especial para dormir?

¿Despierta con frecuencia, habla mientras duerme o camina?

Horarios de comida:

¿Cuántas comidas realiza?

¿Acepta todo tipo de alimentos?

¿Se chupa el dedo, en que momentos?

Historia escolar

¿Asistió a guardería previamente?

¿Asistió a jardín de niños, cuantos años?

¿Cómo fue el ingreso a la primaria, el niño lloro, le tiene miedo a la escuela u otra
circunstancia?

¿Cómo es su desempeño académico?

¿Tiene alguna dificultad para aprender, motricidad, lenguaje, socialización, académica?

Calificaciones:
Materias de interés y de desagrado:

Materias en las que es bueno y en las que no:

Evento significativo en la escuela:

¿Participa en actividades extra clase, cuáles?

¿Qué quiere ser cuando crezca, cuáles son sus sueños?

Interacción social

¿Con quién convive generalmente el niño, con quién juega?

¿Participa de algún grupo actividad que involucre socialización?

Al momento de relacionarse, ¿es líder o sigue al grupo?

¿Pide atención en todo momento?

Pasatiempos:

Amigos cercanos, relación con el sexo opuesto:

¿Es rebelde el niño, obedece?

Describa la personalidad del niño: