CLORTALIDONA.

Es un diurético tiazídico utilizado en el tratamiento de la hipertensión y del

edema. Químicamente, este fármaco es un diurético monosulfamil, que se diferencia de las otras
tiazidas por el doble anillo de su estructura química.

FARMACOCINÉTICA

Los diuréticos tiazídicos se absorben adecuadamente por el tracto digestivo, clortalidona se

absorbe lentamente y la duración de su acción es mayor que las otras tiazidas, va desde 48 a 72
horas y posee una baja toxicidad. Clortalidona tiene una buena ligadura proteica y su unión a la
anhidrasa carbónica de los glóbulos rojos es muy alta. La vida media es de 35 a 50 horas. El inicio
de su acción diurética se produce en 2 horas, el efecto pico diurético lo alcanza en 2 horas y la
mayor parte del fármaco se excreta sin cambios a través de la vía renal.(3) El fármaco atraviesa la
barrera hematoencefálica, la barrera placentaria y se excreta a través de la leche materna, las
dosis entre 25 y 100 mg producen un incremento sérico del ácido úrico y una disminución del
potasio.

FARMACODINAMIA

El mecanismo de acción de las tiazidas es la inhibición de la resorción del NaCl. en la luz epitelial
del túbulo contorneado distal, produciendo de esta manera diuresis e incremento de la excreción
de Na++ y Cl-. Al parecer existe también un ligero efecto de las tiazidas a nivel de la porción
terminal del túbulo proximal.

INDICACIONES

Edema secundario a falla cardiaca.

Edema secundario a corticoterapia o a estrogenoterapia.

Edema secundario a cirrosis hepática.

Edema secundario a disfunción renal.

Hipertensión esencial.

SITUACIONES ESPECIALES

Clortalidona pertenece a la categoría B del embarazo, el fármaco esta indicado en el embarazo

cuando el edema es debido a causas patológicas o a los efectos fisiológicos o mecánicos del
embarazo. Las tiazidas atraviesan la barrera placentaria y se excretan en la leche materna, razón
por la cual deben considerarse sus efectos indeseables y la importancia de su utilización para la
madre. No se ha establecido la seguridad y eficacia del fármaco en pacientes pediátricos.

CONTRAINDICACIONES

Anuria.

Hipersensibilidad a clortalidona o a derivados sulfamídicos.

EFECTOS SECUNDARIOS

Reacciones de hipersensibilidad: púrpura, fotosensibilidad, rash, urticaria, vasculitis, síndrome de

Lyell.

Efectos neurológicos: vértigo, mareos, parestesias, cefalea, xantofobia.

Efectos cardiovasculares: hipotensión ortostática.

Efectos gastrointestinales: anorexia, irritación gástrica, náusea, vómito, cólico, diarrea,

estreñimiento, ictericia, pancreatitis.

Efectos hematológicos: leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia, aplasia medular.

Efectos hidroelectrolíticos: hipopotasemia, hiponatremia, hipocloremia, hipomagnesemia,

alcalosis metabólica, hipercalcemia, hiperuricemia.

Otros efectos: hiperglicemia, glucosuria, hiperuricemia, agitación, espasmos musculares,

temblores, impotencia.

PRECAUCIONES

Puede producirse hipopotasemia cuando se utiliza clortalidona junto con otro potente diurético,
especialmente si existe una gran diuresis, cirrosis hepática o se administra una terapia conjunta
con corticoides. La inadecuada administración oral de electrolitos también puede producir
hipopotasemia. La terapia digitálica puede exagerar la pérdida de potasio sobre todo en la
actividad miocárdica.

El déficit de cloro generalmente no requiere tratamiento, salvo casos extremos o en las

alteraciones renal o hepática, puede producirse hiponatremia dilucional en pacientes edematosos,
una terapia adecuada es la restricción de agua.

Puede producirse hiperuricemia en pacientes que toman clortalidona.

En pacientes simpatectomizados la respuesta antihipertensiva de las tiazidas puede aumentar.

Las alteraciones renales progresivas pueden hacerse evidentes por un aumento del nitrógeno no
protéico o del BUN, por lo que debe reevaluarse la terapia y si es necesario descontinuarla.

Las tiazidas pueden disminuir la excreción de calcio y se han reportado en pocos pacientes
cambios patológicos en la paratiroides, con hipercalcemia e hipofosfatemia.

INTERACCIONES

Clortalidona puede potencializar o aumentar el efecto de los otros antihipertensivos,

especialmente de los bloqueadores adrenérgicos.

Los digitálicos pueden afectar los electrolitos séricos, por lo que el paciente puede presentar boca
seca, mareo, letargia, dolores o temblores musculares, fatiga muscular, oliguria, hipotensión,
taquicardia, náusea y vómito. La terapia digitálica puede exagerar la disminución de potasio sobre
todo en la actividad miocárdica.

Quinidina junto con las tiazidas puede producir torsade de pointes.

Los requerimientos de insulina pueden alterarse con la utilización de tiazidas en pacientes

diabéticos, debido al efecto de éstas en el metabolismo de la glucosa y en la secreción de insulina.

Este fármaco puede disminuir la respuesta a la norepinefrina.

No se recomienda el uso conjunto de las tiazidas con litio, debido a que puede producirse
toxicidad por el reducido aclaramiento renal y los efectos nefrotóxicos del litio.

Las tiazidas disminuyen los efectos anticoagulantes de los uricosúricos, sulfanilureas e insulina.

Las tiazidas incrementan los efectos de los anestésicos, diazóxido, glucósido, otros diuréticos y de
vitamina D.

La administración conjunta de AINE, disminuye la eficacia de las tiazidas.

SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO

La sobredosis por clortalidona puede producir en el paciente: náusea, debilidad, mareo, trastornos
hidroelectrolíticos. No se ha establecido la dosis letal media en humanos, ni tampoco existe un
antídoto. Se recomienda realizar un lavado gástrico e instituir un tratamiento de soporte, así como
controlar los niveles de los electrolitos séricos y la función renal.

CONSERVACIÓN

Este medicamento debe ser almacenado a temperaturas menores a los 40°C, preferiblemente
entre 15°C y 30°C en empaques bien cerrados.
POSOLOGÍA

Los tratamientos con este fármaco deben ser iniciados con las dosis más bajas posibles. La dosis
debe establecerse de acuerdo a la respuesta de cada paciente, puede administrarse una dosis
única en la mañana con comida, las dosis divididas son innecesarias.

Tratamiento antihipertensivo

El tratamiento puede ser iniciado con una dosis única de 25 mg diarios, si la respuesta del paciente
es insuficiente puede aumentarse la dosis a 50 mg y si se requiere un mayor control se puede
incrementar la dosis a 100 mg diarios o se adicionará otro fármaco antihipertensivo. Las dosis
mayores a los 100 mg no incrementan la efectividad del fármaco. Las dosis de mantenimiento
deben ser menores a las de inicio y serán establecidas de acuerdo a la respuesta del paciente.

Tratamiento antiedematoso

La dosis de inicio puede ser de 50 mg a 100 mg diarios, o 100 mg en días alternos. Algunos
pacientes pueden requerir ente 150 mg y 200 mg en intervalos o 200 mg diariamente. Dosis
superiores no producen gran respuesta. Las dosis de mantenimiento generalmente son inferiores
a las de inicio y se ajustará de acuerdo a la respuesta de cada paciente. La dosis pediátrica es de 2
mg por kg de peso, una vez al día, por tres días a una semana, y se establecerá la dosis adecuada
de acuerdo a la respuesta del paciente.

LA FUROSEMIDA
Tome los comprimidos de Furosemida preferentemente por las mañanas, con el estómago vacío,
media hora antes del desayuno. Ingiera el comprimido entero, ayudándose con un poco de agua.
Si utiliza la Furosemida para aliviar la dificultad respiratoria nocturna, tome el comprimido a
mediodía, en torno a las 15.00 h. Evite tomar este medicamento después de las 17.00 h para evitar
la necesidad frecuente de orinar por la noche.

Dosificación

Las farmacias colaboradoras dispensan la Furosemida online en envases de 84 comprimidos de 40

mg. El médico le indicará cuál es la dosificación más adecuada para sus síntomas. Las indicaciones
de dosificación generales para adultos son:

Al inicio del tratamiento: 20-80 mg diarios (depende de la enfermedad).

Dosis de mantenimiento: 20-40 mg una vez al día o cada dos días.

No tome nunca más de 1500 mg de Furosemida al día. En el caso de los niños, la dosificación será
diferente. No se aparte de la dosis prescrita y lea el prospecto antes de iniciar el tratamiento.

Efectos adversos

Como todos los medicamentos, la Furosemida puede tener efectos secundarios, aunque no
afectan a todas las personas. Algunas de las reacciones que pueden manifestarse son:

Dolor de cabeza;

Sequedad de boca, sed;

Mareos.

Los efectos adversos pueden presentarse sobre todo al inicio del tratamiento, y por lo general
desaparecen solos. Si continúa notando molestias o las reacciones secundarias se manifiestan con
mucha intensidad, consulte a un médico. En el prospecto encontrará más información al respecto.

¿Cuándo no se debe utilizar este medicamento?

La Furosemida no es un medicamento indicado para todas las personas. No lo utilice si:

Es hipersensible a la Furosemida o a alguno de sus excipientes;

Posee un volumen de sangre insuficiente;

Sufre alguna enfermedad hepática grave;

Padece anuria (los riñones no producen orina);

Tiene niveles bajos de potasio o sodio en la sangre;

Está en periodo de lactancia.

Si padece otros problemas de salud o toma más medicamentos, consulte al médico para saber si
puede tomar Furosemida.

Embarazo / capacidad de conducción / alcohol

No utilice este medicamento durante el embarazo sin antes consultar al médico. La Furosemida no
puede tomarse durante la lactancia. Este medicamento puede disminuir la capacidad de reacción:
no conduzca si tiene ese problema. El alcohol puede agravar los efectos adversos de este
medicamento. Modere el consumo de alcohol o suprímalo en caso necesario.
Espironolactona
Alter 25 mg y para qué se utiliza

Este medicamento contiene espironolactona que pertenece al grupo de medicamentos llamados

diuréticos. Son los medicamentos que aumentan la eliminación de líquidos del organismo.

Espironolactona Alter se utiliza para reducir la tensión arterial elevada (hipertensión), la hinchazón
por acumulación de líquidos (edemas) que causan ciertas enfermedades del riñón, hígado o del
corazón y en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca en combinación con otros medicamentos
utilizados.

También se utiliza en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades causadas por una

producción anormalmente elevada de una hormona natural (aldosterona).

2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar Espironolactona Alter 25 mg

No tome Espironolactona Alter

Si es alérgico a espironolactona o cualquiera de los demás componentes de este medicamento

(incluidos en la sección 6) o a algún otro medicamento similar.

Si padece ciertas alteraciones de la función renal (insuficiencia renal aguda, función renal muy
alterada, falta de llegada de orina a la vejiga o anuria)

Si presenta elevados niveles de potasio en sangre

Si sufre una enfermedad llamada enfermedad de Addison que produce un daño de la corteza
suprarrenal dando lugar a una deficiencia hormonal

Si está en tratamiento con eplerenona (medicamento utilizado para ayudar a prevenir el

empeoramiento de la insuficiencia cardíaca tras un infarto de miocardio).

Advertencias y precauciones

La administración concomitante de Espironolactona Alter 25 mg con ciertos medicamentos,

suplementos de potasio y alimentos ricos en potasio puede provocar hiperpotasemia grave
(aumento del nivel de potasio en sangre). Los síntomas de una hiperpotasemia grave podrían
incluir calambres musculares, ritmo cardíaco irregular, diarrea, náuseas, mareo o dolor de cabeza.
Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Espironolactona Alter 25 mg

Si tiene problemas hepáticos graves, incluyendo cirrosis hepática

Si es diabético

Si padece de problemas renales, hepáticos, una insuficiencia cardiaca grave o si es usted un

paciente de edad avanzada, el empleo de espironolactona puede alterar sus niveles en sangre de
algunos electrolitos por lo que su médico realizará un control periódico

Si está en tratamiento con otros medicamentos que se utilizan para el tratamiento de la tensión
alta o para la insuficiencia cardiaca (diuréticos que retienen potasio, inhibidores de la ECA,
antagonistas de la angiotensina II, bloqueantes de la aldosterona) o con medicamentos para
impedir la coagulación de la sangre (heparinas), ya que el uso conjunto de estos medicamentos
con Espironolactona Alter puede dar lugar a un aumento de sus niveles de potasio en la sangre
que puede ocasionar problemas graves.

Si está en tratamiento con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (para el dolor y la

inflamación) o con betabloqueantes (para el tratamiento de la tensión alta y otros problemas de
corazón), ya que el uso conjunto de Espironolactona Alter con estos medicamentos puede dar
lugar a un aumento de sus niveles de potasio en la sangre

No se recomienda la utilización de espironolactona con sales de régimen (sustitutos de la sal que

contienen potasio), con dietas ricas en potasio o con suplementos de potasio ya que se puede
producir una intoxicación grave al aumentar sus niveles de potasio en la sangre

Si padece una insuficiencia cardiaca leve o moderada, ya que este medicamento puede aumentar
sus niveles de potasio en la sangre

Si tiene más de 80 años, su médico valorará cómo funcionan sus riñones.

Posiblemente durante el tratamiento con Espironolactona Alter, su médico podrá realizarle

pruebas periódicas para controlar los niveles de electrolitos en sangre y así predecir el riesgo de
sufrir efectos adversos. Si tiene una insuficiencia cardiaca grave, su médico vigilará de forma
especial sus niveles de potasio y de creatinina en la sangre.

Toma de de Espironolactona Alter 25 mg con otros medicamentos

Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener

que utilizar cualquier otro medicamento.
Existen algunos medicamentos que pueden interaccionar con Espironolactona Alter 25 mg:

Medicamentos que pueden alterar los niveles de potasio en sangre (por ejemplo, diuréticos
ahorradores de potasio, inhibidores de la ECA, antagonistas de la angiotensina II, y suplementos de
potasio)

Medicamentos para el dolor y la fiebre (por ejemplo, ácido acetilsalicílico, fenazona, indometacina,
ácido mefenámico)

Carbenoxolona (para el tratamiento de las úlceras de estómago o del intestino)

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos

Medicamentos que pueden alterar el equilibrio de los electrolitos en el organismo (por ejemplo,
cloruro de amonio, colestiramina)

Ciertos medicamentos antiinflamatorios (corticosteroides)

Otros medicamentos que bajan la tensión arterial (antihipertensivos)

Alcohol, barbitúricos, narcóticos

Norepinefrina (noradrenalina), medicamento utilizado en situaciones de emergencia para elevar la

tensión arterial

Digoxina (medicamento para regular el ritmo cardiaco)

Medicamentos que disminuyen la capacidad de coagulación de la sangre (dicumarínicos)

Litio.

Trimetoprima y trimetoprima/sulfametoxazol

Interferencias con pruebas diagnósticas

Espironolactona Alter puede interferir en los resultados de algunas pruebas diagnósticas. Si deben
realizarle alguna prueba diagnóstica para valorar los niveles de digoxina comunique a su médico
que está en tratamiento con Espironolactona Alter, ya que puede alterar los resultados.

Toma de Espironolactona Alter 25 mg con alimentos, bebidas y alcohol

Alcohol
Evite beber mucho alcohol mientras toma este medicamento, ya que puede potenciar el efecto
hipotensor de Espironolactona Alter.

Embarazo, lactancia y fertilidad

Embarazo

No tome Espironolactona Alter si está embarazada, piensa que puede estar embarazada o si está
intentando quedarse embarazada. Las mujeres en edad fértil deben tomar las adecuadas medidas
anticonceptivas.

Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.

Lactancia

No tome Espironolactona Alter si está amamantando a su hijo.

Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.

Uso en deportistas
Este medicamento contiene espironolactona que puede producir un resultado positivo en las
pruebas de control de dopaje.

Conducción y uso de máquinas

Espironolactona Alter puede producir somnolencia y mareo, especialmente al inicio del

tratamiento. Si observa dichos efectos, debe consultar al médico antes de realizar estas
actividades. No maneje herramientas o máquinas si su habilidad para manejarlas resulta afectada
por este medicamento.

3. Cómo tomar Espironolactona Alter 25 mg

La dosis inicial normal de Espironolactona Alter, en el tratamiento de la hipertensión arterial, es de

50 a 100 mg al día. Su médico adaptará la dosis a intervalos de 2 semanas o más, pudiendo
aumentar hasta los 200 mg al día.

En caso de insuficiencia cardiaca la dosis inicial habitual es de 25 mg al día. Su médico puede

aumentarla o disminuirla si fuera necesario hasta alcanzar la dosis que usted necesita. La dosis no
debe ser superior a 50 mg al día.

La dosis máxima de Espironolactona Alter es 400 mg al día.

En niños la dosis se podrá administrar siempre y cuando el niño sea capaz de ingerir los
comprimidos.

Los comprimidos de Espironolactona Alter pueden tomarse a cualquier hora del día con o sin
comida. No obstante, intente tomar todos los días su comprimido siempre a la misma hora.

Siga exactamente las instrucciones de administración de Espironolactona Alter de su médico.

Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.

Su médico decidirá la duración del tratamiento con Espironolactona Alter.

Pregunte a su médico si usted cree que el efecto de Espironolactona Alter es demasiado fuerte o
demasiado débil.

Si toma más Espironolactona Alter del que debe

Una sobredosis de Espironolactona Alter puede producir somnolencia, confusión mental, tensión
arterial baja, alteración del ritmo del corazón, náuseas, vómitos, diarrea, erupción de la piel,
deshidratación y alteración de los electrolitos.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o
farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el
medicamento y la cantidad ingerida.

Si olvidó tomar Espironolactona Alter

Si olvidó tomar una dosis, tome la siguiente dosis prevista a la hora correcta.

No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Si deja de tomar Espironolactona Alter

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o
farmacéutico.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o
farmacéutico.
4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, Espironolactona Alter puede producir efectos adversos,
aunque no todas las personas los sufran.

Los siguientes efectos adversos son importantes y si usted sufre uno de ellos requerirá una acción
inmediata:

En algunas ocasiones, los pacientes han presentado alteraciones de los electrolitos de la sangre, y
muy raramente esto ha desembocado en una situación grave potencialmente mortal (llamada
hiperpotasemia). Si tiene alteraciones del ritmo cardiaco, sensación de hormigueo, debilidad
muscular, parálisis flácida o espasmos musculares, deje de tomar Espironolactona Alter y avise a
su médico inmediatamente.

Efectos adversos observados de manera frecuente (pueden afectar a entre 1 a 10 de cada 100
personas):

Malestar, fatiga, dolor de cabeza, impotencia, somnolencia

Desarrollo excesivo de los senos en el hombre (ginecomastia), alteraciones en la menstruación

(irregularidades, amenorrea, sangrado post-menopáusico)

Diarrea, náuseas

Efectos adversos observados de manera poco frecuente (pueden afectar a entre 1 a 10 de cada
1.000 personas):
Erupción en la piel, enrojecimiento, urticaria, picor

Alteraciones de los electrolitos en sangre (aumento de potasio, disminución del sodio)

Calambres en las piernas

Sensación de hormigueo (parestesia)

Confusión

Elevación de la concentración en sangre de creatinina

Efectos adversos observados en casos raros (pueden afectar a entre 1 a 10 de cada 10.000
personas) o muy raros (pueden afectar a menos de 1 de cada 10.000 personas):

Tumores benignos en la mama

Dolor en la mama

Caída del pelo (alopecia), crecimiento excesivo de vello (hipertricosis)

Mareos, descoordinación del movimiento (ataxia)

Cambios en la libido

Insuficiencia renal aguda

Leucopenia (disminución del número de glóbulos blancos en sangre), trombocitopenia

(disminución del número de plaquetas en sangre)

Alteraciones de la función hepática

Efectos adversos observados con frecuencia que no ha podido ser establecida:

Trastornos gastrointestinales
Penfigoide (enfermedad que produce ampollas llenas de líquido en la piel).

Comunicación de efectos adversos:

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se

trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede
comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos
de Uso Humano http://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted
puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

5. Conservación de Espironolactona Alter 25 mg

Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños.

Este medicamento no precisa condiciones especiales de conservación.

No utilice Espironolactona Alter después de la fecha de caducidad que aparece en el envase

después de la abreviatura CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
No utilice Espironolactona Alter si usted observa signos visibles de deterioro.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los
medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su
farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta
forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase e información adicional