Departamento de Docencia e Investigacin de Enfermera de Swiss Medical

PUERPERIO NORMAL
Es el perodo de tiempo comprendido entre el postparto y la normalizacin de los rganos de la reproduccin, su duracin es aproximadamente de seis semanas, donde se observan importantes cambios anatmicos, fisiolgicos y psicolgicos. CAMBIOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS CAVIDAD UTERINA UTERO LOQUIOS VAGINA PARED ABDOMINAL APARATO CARDIOVASCULAR Incremento del volumen sanguneo. Normalizacin del volumen sanguneo Aumento del volumen circulante. Incremento del retorno venoso. Eliminacin de la circulacin placentaria. Aumento de la diuresis. Aumento del gasto cardaco. Aumento de ingesta de lquidos. APARATO URINARIO VEJIGA PERCEPCION MICCIONAL PERDIDA DE LIQUIDOS AUMENTO DE LA DIURESIS

APARATO GASTROINTESTINAL MOTILIDAD PARED ABDOMINAL DOLOR

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PERDIDAS PONDERALES FETO PLACENTA LIQUIDO AMNIOTICO HEMORRAGIA

MODIFICACIONES DE LAS MAMAS TEJIDO GLANDULAR MODIFICACIONES PSICOLOGICAS Perodo de conducta dependiente La purpera se centra en s misma. Expresa su necesidad de alimentacin y descanso. Se siente aliviada de la experiencia del parto. Manifiesta una conducta pasiva y dependiente.

Transicin de dependencia a independencia Se ampla el alcance mental para incluir otras actividades. Es independiente en las actividades de autoasistencia. Expresa preocupaciones sobre funciones corporales de ella y de su hijo. Acepta instrucciones sobre autocuidado y del lactante Falta de confianza.

Adopcin de nuevas responsabilidades Se incrementa la independencia respecto del autocuidado del bebe. Reconoce a su hijo como una entidad separada de s misma. Expresa su afliccin por las funciones a desempear y las expectativas que se tienen de ella. Ocurren cambios en la interaccin familiar para aceptar al nuevo miembro.

Objetivo de Enfermera Asegurar un puerperio fisiolgico normal, aplicando los pilares de la Enfermera Obsttrica que son la valoracin, prevencin y educacin.

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Intervenciones de enfermera Valoracin del nivel de conciencia. Valorar consistencia, tamao y posicin del fondo uterino y presencia del globo de seguridad de Pinard. Evaluar la cantidad y calidad de los loquios cada 15 durante la primera hora del puerperio. En relacin a un puerperio de parto normal, evaluar presencia de Episiotoma y en caso de cesrea, evaluar herida quirrgica (curacin, sangrado, presencia de hematomas, etc). Realizar control de tensin arterial, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria. Estimular la miccin espontnea dentro de las 4-6 horas de producido el parto. Estimular la ingesta de lquidos. Respetar la intimidad de la paciente. Evaluacin de la presencia de globo vesical, considerar un eventual cateterismo vesical. Evaluar volumen de diuresis. Promover la deambulacin precoz. Ejemplo de Proceso de Atencin de Enfermera durante un Puerperio Normal (Las etapas de fundamentacin y evaluacin quedan pendientes para ser elaboradas como ejercicio domiciliario, no obligatorio) DIAGNOSTICO OBJETIVOS Alteracin en el bienestar por dolor suprapbico relacionado Aliviar el dolor. con prdida de integridad cutnea secundario a cesrea INTERVENCIONES . Observar las caractersticas de la herida quirrgica. . Administracin de analgsicos. . Utilizar una posicin antlgica. . Incentivar la frecuencia de las micciones . Valorar consistencia, tamao y posicin del fondo uterino y presencia del globo de seguridad de Pinard. . Evaluar la cantidad y calidad de los loquios cada 15 durante la primera hora del puerperio. . Realizar control de tensin arterial y frecuencia cardiaca. . Estimular la miccin espontnea, para favorecer la retraccin uterina. . Valoracin del nivel de conciencia. . Control de tensin arterial. . Control de frecuencia cardiaca. . Expansin con aporte de volumen. . Utilizar la posicin de Trendelemburg. . Realizar maniobras de retraccin uterina .en forma manual. . Evaluacin de la urgencia por mdico obstetra. . Realizar y controlar el balance hdrico.

Alto riesgo de hemorragia relacionado con atona uterina en la primera hora del puerperio inmediato.

Prevenir complicaciones que retarden la evolucin normal de la paciente.

Riesgo potencial de Favorecer el hipotensin severa y restablecimiento de la taquicardia relacionados con volemia. el dficit sanguneo, generado durante el parto y el puerperio inmediato.

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DIAGNOSTICO Riesgo potencial de retencin urinaria, relacionado con bloqueo anestsico recibido durante el parto y / o cesrea

OBJETIVOS INTERVENCIONES Favorecer el bienestar y . Estimular la miccin espontnea dentro de prevenir mayores las 4-6 horas de producido el parto. molestias. . Estimular la ingesta de lquidos. . Respetar la intimidad de la paciente. . Evaluacin de la presencia de globo vesical, . Considerar un eventual cateterismo vesical. . Evaluar volumen de diuresis. . Promover la deambulacin precoz. . Sugerir dietas ricas en fibras. . Abundante ingesta de lquidos. . Constatar la presencia de ruidos hidroareos mediante la auscultacin del abdomen. . Fomentar la deambulacin precoz. . Respetar la intimidad de la paciente.

Riesgo potencial de alteracin Favorecer la evacuacin en la evacuacin intestinal intestinal. relacionada a la disminucin de los movimientos peristlticos.

BIBLIOGRAFIA: Recopilacin realizada por el Departamento de Docencia e Investigacin de Enfermera de SWISS MEDICAL.