Universidad Autónoma de Santo Domingo

25-2-2022
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Salud Publica

Sustentantes:
Eloradana Mota – 100392433

Charinel Sepúlveda Alcántara – 100481799

Anyi Celeste Amador Baez - 100263917

Vilexy de la Cruz de los Santos – 100270073

Suleika Pérez Feliz - 100297631

Sec:07

SEMESTRE 2022-01

Actividad 1 – Unidad 1

Reporte sobre los Antecedentes en Promoción

en Salud.
Promoción en Salud – SAP1100-2
DR. VIDAL PEREZ VIDAL.
 La Estrategia Primaria de Salud.
La Estrategia de Atención Primaria, procura una transformación de la cultura,
orientándola hacia el autocuidado y la garantía de acceso a los servicios, genera
efectos favorables a la conservación de la salud, previene, minimiza o retarda las
consecuencias del riesgo de enfermar y, como consecuencia, el impacto en los costos,
por la reducción de la demanda de atención en niveles de mayor complejidad.

Para lograr este objetivo, la Estrategia de Atención Primaria en Salud (APS), enfoca sus
acciones en el individuo, la familia y la comunidad, atendiendo a la identificación
temprana de riesgos, a las intervenciones oportunas, y recurriendo a recursos sociales
a su alcance.

En República Dominicana, el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) es la entidad

responsable de determinar e instituir cómo se concretizará y aplicará la Atención
Primaria, según lo establece la Ley No.87-01, para lo cual aprobó la Resolución No.279-
03, del 28 de julio de 2011.

¿Qué es el Primer Nivel de Atención Primaria, según la Ley No? 87-01?

Es el nivel en el que la persona recibe la atención profesional básica, dotada de

adecuada capacidad resolutiva y centrada en la prevención, en el fomento de la salud,
en acciones de vigilancia y en el seguimiento de pacientes especiales, que cubra las
emergencias y la atención domiciliaria. Esta definición está establecida en el Art. 152,
de la Ley No. 87-01.

Este primer nivel estará articulado con los niveles especializados para referir los
pacientes que presenten una situación de enfermedad, que por su complejidad no se
resuelva en el primer nivel de atención.

¿Cuáles son los niveles de atención establecidos para el Sistema Dominicano de

Seguridad Social?

Para la prestación del Plan Básico de Salud, se establecen tres (3) niveles de
complejidad, definidos de acuerdo a la tecnología utilizada en la actividad,
intervención o procedimiento, contenidos y descritos en el Catálogo de Prestaciones,
sin que, en ningún momento, los niveles de complejidad sean excluyentes o
restrictivos y que se cumplan las condiciones mínimas requeridas para cada servicio
específico, los cuales podrán ser ofrecidos bajo modalidades ambulatorias y con
internamiento, tal como lo dispone el Art. 23, del Reglamento sobre el Seguro Familiar
de Salud y el Plan Básico de Salud.

Estos tres niveles son:

1. Atención primaria y primer nivel de complejidad.

2. Segundo nivel o de especialidades básicas ambulatorias y hospitalarias.

3. Tercer nivel o de especialidades no básicas ambulatorias y hospitalarias, y de la

atención a las enfermedades de alta complejidad y de alto costo.

Declaración de Alma Ata

La Declaración de Alma Ata posee un total de diez puntos no vinculantes para los
estados miembros, en los cuales se busca dar la base para la construcción de un nuevo
sistema de salud que permita el ejercicio pleno del derecho a la salud. Los diez puntos
de la declaración son:

1-Definición de salud La Conferencia reafirma tajantemente la salud como aquel

estado de total bienestar físico, social y mental, y no simplemente la falta de
enfermedades o malestares, siendo un derecho humano fundamental y convirtiendo a
la búsqueda del máximo nivel posible de salud en la meta social más importante a
nivel mundial, cuya realización requiere de la participación de otros sectores sociales y
económicos en adición al sector salud.

2-Equidad La existencia de una gran desigualdad en la calidad de la salud de las

personas, entre países desarrollados y subdesarrollados así como a lo interno de los
mismos países, es política, social y económicamente inaceptable y es, por lo tanto, una
preocupación común de todos los países y no solamente de los países en vía de
desarrollo.

3-Salud como un asunto socioeconómico El desarrollo social y económico, basado en el

Nuevo Orden Económico Internacional, es de importancia básica para el logro cabal del
libre acceso a la salud y de la reducción de la brecha existente entre el nivel de salud
de los países en vías de desarrollo y de los países desarrollados. La promoción y
protección de la salud es esencial para un desarrollo económico y social sustentable,
contribuyendo además a mejorar la calidad de vida, la reducción de la violencia y la
obtención de la paz mundial.

4-El acercamiento al derecho de la salud Los individuos de una sociedad poseen el

derecho y el deber de participar, tanto colectiva como individualmente, en el
planeamiento e implementación del cuidado de la salud en sus comunidades.

5-Responsabilidad gubernamental Los entes gubernamentales tienen una

responsabilidad para garantizar el cuidado de la salud de sus individuos, la cual sólo
puede ser obtenida mediante la disposición de medidas sociales y salud adecuada a las
necesidades de los pueblos. El objetivo principal de los distintos gobiernos, las
organizaciones internacionales y la comunidad internacional en las décadas
posteriores a la declaración debió ser alcanzar para el año 2000 un estado de salud que
permitiera a las personas tener una vida económica y socialmente productiva, siendo
la APS, la clave para conseguir esta meta de desarrollo dentro del espíritu de la justicia
social.

6-Definición de atención primaria de salud La atención primaria de Salud (APS), según

Alma Ata, es la Asistencia Sanitaria basada en métodos y tecnologías sencillas,
científicamente fundamentadas y socialmente aceptables, que estén al alcance de los
individuos, familias y comunidad; a un coste aceptable por la comunidad y el país para
que pueda cubrir cada una de las etapas del desarrollo.

7-Componentes de la atención primaria de salud Para la atención correcta de los

principales problemas de salud, la atención primaria debe prestar servicios de
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación, y por consiguiente:

Incluye:

- La educación acerca de los problemas de salud y los métodos de como

prevenirlos y controlarlos.
- La promoción del suministro de alimentos y la nutrición apropiada.
- El desarrollo de una adecuada fuente de agua potable y de salubridad básica.
- El cuidado maternal e infantil, incluyendo la planificación familiar.
- La vacunación en contra de las más importantes enfermedades infecciosas.
- La prevención y control de enfermedades endémicas locales.
- El tratamiento apropiado de enfermedades comunes y lesiones.
- Proporcionar los medicamentos esenciales.

Implica, en adición al sector salud, todos los sectores relacionados con los aspectos del
desarrollo de los países y las comunidades, en particular los sectores de agricultura,
cría de animales, alimentación, industria, educación, vivienda, trabajos públicos,
comunicaciones y otros; demandando los esfuerzos coordinados de todos esos
sectores.

Requiere y promueve el máximo de autoestima social e individual, y la participación en

la planeación, organización, operación y control de la atención primaria de salud,
haciendo un uso completo de los recursos locales y nacionales disponibles; para este
fin se promocionará la adecuada educación y aumento de la participación ciudadana.

Confía en los niveles locales y los trabajadores de la salud, incluyendo médicos,

enfermeros, parteros, médicos auxiliares y trabajadores comunitarios, unidos en un
equipo bien entrenado técnica y socialmente para responder a las necesidades de la
comunidad.
 INFORME DE LALONDE

Conocido mundialmente como Informe Lalonde, en honor al ministro de Salud

canadiense, el documento propone la fórmula para integrar los sistemas sanitarios y la
promoción de la salud en el marco de una política integral. Para alcanzar ese objetivo,
el informe señala cinco estrategias y 74 propuestas de acción.

En 1974 salió a la luz uno de los informes más revolucionarios en lo que a la Salud
Pública se conoce. El informe elaborado en Canadá (Lalonde) partió de la base de que
la salud o la enfermedad no estaban relacionadas simplemente con factores biológicos
o agentes infecciosos de hecho remarcaba que la mayoría de las enfermedades tenían
una base u origen marcadamente socio-económico.

Partiendo de esa base que ya había sido expuesta por otros autores como el
mismísimo Hipócrates u otros más modernos como Laframboise con su modelo de
salud holística en los 70, el señor Marc Lalonde llega a la conclusión de que la situación
de salud individual y colectiva está muy poco influenciada por las intervenciones
biomédicas (servicios médicos, avances farmacéuticos, hospitales).

También hace un análisis de cuál es el impacto de las medidas sanitarias/inversión

sanitaria llevadas a cabo en Canadá (y en la mayoría de los países occidentales de la
época y en la actualidad) sobre la salud real.

Según Lalonde, el nivel de salud de una comunidad estaría influido por 4 grandes
grupos de determinantes. Estilos de vida y conductas de salud (drogas, sedentarismo,
alimentación, estrés, conducción peligrosa, mala utilización de los servicios sanitarios).

Tanto Blum de California y Lalonde de Canadá exponen con mayor claridad lo que
Hipócrates había iniciado siglos atrás. Los famosos conceptos de Campos de Salud de
los individuos o de grupos de individuos, que estaba determinado por los 4 factores
antes expuestos. Algunos años después, Lalonde valora la adecuación de gastos
sanitarios y los distintos determinantes de salud, comprueba su inadecuación del
reparto.

Tras todo esto se llega a la conclusión de que las principales causas de los problemas
son socioeconómicos, mientras que las políticas de salud se centran en el tratamiento
de las enfermedades sin incorporar intervenciones sobre las «causas de las
causas» sobre el entorno social.

Carta de Ottawa para la promoción de la salud

La primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud reunida en Ottawa

el día 21 de noviembre de 1986 emite la presente CARTA dirigida a la consecución del
objetivo "Salud para Todos en el año 2.000". Esta conferencia fue, ante todo, una
respuesta a la creciente demanda de una nueva concepción de la salud pública en el
mundo. Si bien las discusiones se centraron en las necesidades de los países
industrializados, se tuvieron también en cuenta los problemas que atañen a las demás
regiones. La conferencia tomó como punto de partida los progresos alcanzados como
consecuencia de la Declaración de Alma Ata sobre la atención primaria, el documento
"Los Objetivos de la Salud para Todos" de la Organización Mundial de la Salud, y el
debate sobre la acción intersectorial para la salud sostenido recientemente en la
Asamblea Mundial de la Salud.

Doscientos delegados de 38 países se reunieron en Ottawa del 17 al 21 de noviembre

de 1986 para intercambiar experiencias y conocimientos dirigidos a la promoción de la
salud. Los países que estuvieron representados en la conferencia fueron los siguientes:
Antigua, Australia, Austria, Bélgica, Bulgaria, Canadá, Checoslovaquia, Dinamarca,
Escocia, España, Estados Unidos de América, Finlandia, Francia, Ghana, Holanda,
Hungría, Inglaterra, Irlanda del Norte, Islandia, Israel, Italia, Japón, Malta, Nueva
Zelanda, Noruega, País de Gales, Polonia, Portugal, Republica Democrática de Alemania,
República Federal de Alemania, Republica de Irlanda, Rumania, St. Kitts-Nevis, Suecia,
Sudan, Suiza, Unión Soviética y Yugoeslavia.

La carta presenta como promocionar la salud, los prerrequisitos para la salud,

promocionar el concepto, promocionar los medios y actuar como mediador. La
participación activa en la promoción de la salud implica: la elaboración de una política
pública sana, la creación de ambientes favorables, el reforzamiento de la acción
comunitaria, el desarrollo de las actitudes personales y la reorientación de los servicios
sanitarios. Los participantes en esta conferencia se comprometen: A intervenir en el
terreno de la política de la salud pública y a abogar en favor de un compromiso político
claro en lo que concierne a la salud y la equidad en todos los sectores. A oponerse a las
presiones que se ejerzan para favorecer los productos dañinos, los medios y condiciones
de vida malsanos, la mala nutrición y la destrucción de los recursos naturales. Asimismo
se comprometen a centrar su atención en cuestiones de salud pública tales como la
contaminación, los riesgos profesionales, la vivienda y la población de regiones no
habitadas. A eliminar las diferencias entre las distintas sociedades y en el interior de las
mismas. A reconocer que los individuos constituyen la principal fuente de salud; a
apoyarlos y capacitarlos a todos los niveles para que ellos y sus familias y amigos se
mantengan en buen estado de salud, del mismo modo se comprometen a aceptar que
la comunidad es el portavoz fundamental en materia de salud, condiciones de vida y
bienestar en general. A reorientar los servicios sanitarios y sus recursos en términos de
la promoción de la salud. A reconocer que la salud y su mantenimiento constituyen la
mejor meta e inversión posibles y a tratar de la cuestión ecológica global que suponen
nuestras formas de vida.

La Conferencia llama a la Organización Mundial de la Salud y a los demás organismos

internacionales a abogar en favor de la salud en todos los foros apropiados y a dar apoyo
a los distintos países para que se establezcan programas y estrategias dirigidas a la
promoción de la salud. La Conferencia tiene el firme convencimiento de que si los
pueblos, las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, la Organización
Mundial de la Salud y todos los demás organismos interesados aúnan sus esfuerzos en
torno a la promoción de la salud y en conformidad con los valores sociales y morales
inherentes a esta CARTA, el objetivo "Salud para Todos en el año 2.000" se hará realidad.