Centro de gestión ambulatoria

Tratamiento anticoagulante oral (TACO)

PROGAMA Y ATENCIÓN EN TACO

Tratamiento anticoagulante oral

Ante diagnósticos que pueden provocar coágulos en sangre, se debe tomar medicamentos
que se llaman “anticoagulantes”, dentro de los cuales están (en este hospital):

1. Warfarina (pocos pacientes)

2. Acenocumarol (en su mayoría)

Los diagnósticos son:

1. Trombosis venosa profunda (TVP): que podría moverse a otras áreas y ser aún más
grave. El tratamiento, en general, no dura más de 6 meses.
2. Fibrilación auricular (FA): afecta al corazón, el tratamiento es permanente.
3. Otras trombosis: el tratamiento dura lo que el indique el médico, pero, en general no
más de 6 meses.

¿Cómo llega un paciente a ser parte del programa de TACO?

Derivado. Una derivación se hace a través de un documento llamado “interconsulta (SIC)”

que se ingresa en nuestro sistema por parte de quien deriva. Pueden derivar:

1. Consultorios o atención primaria de salud (APS)

2. El mismo establecimiento Hospital San Luis de Buin Paine (HSLBP)
3. Otros establecimientos a modo de “traslado”. En este caso, se trata de pacientes que
ya formaban parte de un programa de TACO en el hospital que los envía, por
cambio de domicilio, por ejemplo.

Derivación

Deben traer la SIC donde el diagnóstico esté confirmado y exámenes que confirmen el
diagnóstico por el cual acude.

a. Si viene por TVP: En general esto no pasará, porque este diagnóstico es derivado
desde la sala de hospitalizados cuando el paciente sale de alta, pero, en caso de
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acudir, debe traer una eco Doppler. Si está cursando en ese minuto la enfermedad
con primeros síntomas (AGUDA), se debe enviar al paciente a la urgencia.
b. Si viene por Fibrilación auricular: puede venir desde cualquier origen (APS; el
mismo u otro hospital) y debe presentar el informe del examen “Holter de ritmo” (es
un dispositivo médico que monitorea el ritmo cardiaco por 24 horas y entrega un
informe).
c. Si viene por otras trombosis o diagnósticos distintos a los mencionados: debe
cumplir con lo mismo que los casos anteriores y, en caso de que no, se debe agendar
con un médico cardiovascular que no pertenece al TACO.

Nota: la solicitud de interconsulta (SIC) podría no estar en los pacientes que son derivados
cuando se van de alta, en este caso habría otro documento llamado “epicrisis”, que debe
tener anotada la confirmación de los diagnósticos y la indicación de ingresar el programa de
TACO.

¿Cómo se agendan?

Existen tres agendas involucradas:

1. Médico cardiovascular – cardiología (NO TACO), que aplica para los casos en que
son derivados, pero no cuentan o no cumplen con los requisitos mencionados
anteriormente.
2. “Taco HSLB: MÉDICOS CAE”: se agendan todos los pacientes, tanto nuevos como
repetidos (de controles).
3. “Taco HSLB: XAVIER FERNANDO CARRERO MONTILLA”: se agendan los
pacientes que piden informe u otros documentos de tipo administrativo (pase
médico, dental, etc.)

La primera agenda dispone de varios médicos:

1. Dr. Hernán Rodríguez

2. Dr. Jaime Pérez
3. Dra. Alejandra Morales
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Consulta nueva

Se puede agendar con cualquiera de los tres, como “consulta nueva” y anotar la
observación de cita “paciente pre ingreso TACO”. La intención de esta cita es que el
médico en este local cardiovascular determine si realmente el paciente debe ingresar o no al
programa de TACO.

En estas agendas, como se mencionó, se citan pacientes que no cumplen con todos los
requisitos. Deben ser agendados en consulta nueva, de forma “directa”. ¿Qué significa?
Quiere decir que se anota el RUT en cupo disponible y se sigue hasta poder imprimir la
cita. Este procedimiento es distinto al agendamiento de una consulta nueva “normal”, en la
cual se cita a partir de la solicitud de interconsulta (SIC).

La cita en cardiovascular debería presentarse así. Luego se imprime y se le entrega al

paciente corcheteado a los antecedentes que el trajo (porque suelen olvidar traerlos el día de
su cita)
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La agenda de Taco HSLB: MÉDICOS CAE, permite citar como consulta nueva a quienes
si cumplieron los requisitos según diagnóstico. Este agendamiento no se hace “directo
sobre el cupo” sino que inicia a través de la Solicitud de interconsulta, verificando que
traiga los exámenes:

1. Verifico que no sea un paciente que ya se está atendiendo porque, si es así, no seria
“consulta nueva”. Esto lo reviso en “citas del paciente” o en “atenciones”.

Si está todo ok, agendo:

a. Añadir cita

b. Anotar “médicos CAE” > Consulta nueva > buscar:

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c. Selecciono el cupo disponible. En general, el primero que encuentre. Y luego

guardar.

d. Anoto las observaciones, pongo el “origen de cita” > imprimir cita > actualizar:
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Estos comprobantes de cita, más los exámenes y otros documentos, deben ser entregados al
médico para que él decida si requiere ver al paciente. Debe generar la orden de examen y
devolver los documentos a la coordinadora administrativa. El paciente con la cita y la orden
de examen se presenta en el laboratorio en la fecha indicada. Así el usuario entra a formar
parte del programa de TACO.

Consulta abreviada

Estas citas corresponden a los pacientes que forman parte del programa. Cuando un usuario
ya está siendo atendido en TACO, significa que:

1. Cada mes (o un tiempo similar) debe asistir al laboratorio para tomarse una muestra
de sangre de su indicador de coagulación que se llama “INR”. Esto ocurre en las
mañanas.
2. El mismo día, pero en la tarde, aproximadamente a las 14 a 15 horas, debe ir a la
farmacia para retirar los medicamentos que el médico le indicó de acuerdo con el
resultado del examen tomado ese día.
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¿Ven al médico?

No. El médico, aproximadamente desde las 11 o 12, desde su oficina ingresa a un programa
llamado ASTAC donde puede observar los resultados de los exámenes y en función de
ellos, generará la receta y el “esquema” que corresponde al “cómo o cuánto” deben tomar
de medicamento los pacientes.

¿Qué hace la coordinadora administrativa del TACO en este proceso?

Recibe desde el médico las recetas y esquemas. En cada esquema aparece la fecha de la
próxima cita o control y ella debe agendarlos como “consulta abreviada” e imprimirla (debe
timbrar todas las FONASA A y B, y C – D cuando tienen más de 60 años) para
conchetearla junto a la receta y el esquema. Luego deben ser llevadas a la farmacia porque
ahí el paciente se llevará todo.

¿Qué pasa con los pacientes que no vienen?

Hay que llamarlos para saber por qué y preguntarles si tienen medicamentos. Además,
deben ser agendados para una cita abreviada próxima, que debe informarse al médico por
whatsapp o por mail.

Excepciones

1. Cuando el TACO es realizado por el médico Dr. Ramón Gómez u otro, los
medicamentos se retirar al día siguiente, por lo tanto, se debe avisar antes (el día
anterior) a Laboratorio y Farmacia para que le indiquen al paciente (y para que
sepan).

¿Otras dudas? Consultar a Eu Ximena Riffo o Ing. Roberto Soto.