Manual General de Procedimiento de Toma de Muestra CAE 7 Julio Maritza Alliende Ok

Ministerio de Salud
Servicio de Salud Via del Mar-Quillota

Hospital Dr. Gustavo Fricke
Consultorio de Especialidades
MANUAL GENERAL DE PROCEDIMIENTOS

DE TOMA DE MUESTRAS DE CONSULTORIO
ADOSADO DE ESPECIALIDADES
HOSPITAL DR. GUSTAVO FRICKE
ELABORADO REVISADO AUTORIZADO
EU. Daner Vera F. Formatted: Font: 8 pt

Toma de Muestras Adulto
EU. Pa Bustos
Toma Muestra TACO E.U. Carolina Araya L.
E.U Mariela Rojas Supervisora CAE
Toma de Muestra Neonatologa.
E.U. Bella Figueroa
Toma Muestra Diabetes.
E.U. Johanna Ibarra
Toma Muestra Sub Especialidades
peditricas. Dra. Ana Mara Orphanopoulos
E.U Marcela Fuentes.
Jefe CAE.
Toma Muestra Peditrica.
Q.F. Itziar Mondragn Martnez Formatted: Font: 8 pt
Q.F. Itziar Mondragn Martnez
Jefe de laboratorio Clnico
Jefe de laboratorio Clnico
FECHA: MAYO 2017
Formatted: Justified
HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE Cdigo: APL 1.2
SUBDIRECCION GESTION DEL Fecha: Mayo 2017
CUIDADO
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TOMA Pgina 2 de 30

Ministerio de Salud DE MUESTRAS CAE
Servicio de Salud Via Quillota
Vigencia: 2020
1. Introduccin:
La toma de muestra es el punto de inicio del proceso pre analtico de laboratorio en
donde las actividades de recoleccin, envasado y transporte, constituyen factores
fundamentales en la evaluacin e informe de los exmenes a realizar. Para ello es
fundamental un trato correcto del paciente, su orientacin y la habilidad tcnica para
realizar los procedimientos propios de Toma de Muestras.
Esta actividad se realiza en Consultorio Adosado de Especialidades en horario hbil
de lunes a jueves de 07:30 a 17:00 horas y los das viernes de 7:30 a 16:00 horas.
2. Objetivo:
Dar a conocer las instrucciones bsicas para la recoleccin, transporte y
conservacin de las muestras enviadas al laboratorio clnico para su
proceso.
Estandarizar las tcnicas de toma de muestras.
Establecer pautas de bioseguridad.
Identificar y prevenir factores que pueden afectar la calidad de la muestra.
3. Alcance:
Personal encargado de recoleccin de muestras sanguneas y otras.
Enfermera encargada de Toma de Muestras.
Profesionales que solicitan exmenes.
Enfermera Supervisora de CAE.
Jefe Mdico de CAE.
Jefe de Laboratorio Clnico
4. Responsables:
De la recepcin: Secretaria
De la rotulacin: Secretaria, Auxiliar de Servicio o Tcnico Paramdico.
De la toma de muestras y conservacin: Tcnico Paramdico, enfermera.
Del traslado de muestras: Auxiliar de Servicio Toma de Muestras y de
Laboratorio.
De la supervisin y cumplimiento del protocolo: Enfermera encargada de
Toma de Muestras.
CUIDADO

Vigencia: 2020
5. Procedimiento de pacientes que asisten a CAE:
Toma de muestras sanguneas
Se encuentra ubica en el primer piso del CAE, frente al Servicio de Medicina.
5.1 El procedimiento inicia con la solicitud de exmenes emitida por el

profesional, que debe venir en el formato institucional.
La solicitud debe contener la siguiente informacin:
Identificacin completa del paciente:
Nombre completo (nombre, dos apellidos y en caso de tener un solo
apellido hacer una lnea transversal).
Nmero de cdula de Identidad.
Edad o fecha de nacimiento.
Procedencia.
Datos del profesional solicitante (Nombre completo y/o cdigo).
Pruebas que se solicitan.
Consentimiento informado cuando sea necesario (Ej. VIH).
Incluir informacin clnica de utilidad (Diagnstico, ingestin de frmacos,
restricciones especiales, etc.).
Fecha de orden.
5.2 La entrega de nmeros se realiza en el anfitrin que se encuentra en hall central

de CAE, primer piso, en horario de 6.30 a 8:00 hs de lunes a viernes, en das
hbiles y son entregados por el orientador. Se entregarn 100 nmeros por
orden de llegada de los pacientes, ms 10 nmeros reservados para
hospitalizacin. Se entregarn adems un mximo 20 nmeros nmeros extra
por da por la enfermera encargada de Toma de Muestras con autorizacin y
firma en la orden de examen. Ubicacin: en toma de muestras en el pasillo de
ventanilla de recepcin. Estos Los nmeros extra se entregarn de acuerdo a
los siguientes criterios:
Lejana de domicilio.
Grado de dismovilizacin.
Edad avanzada
Urgencia de control por hematlogo, entre otros.
Otros.
Estos 20 nmeros extras, incluyen la demanda espontnea que se
produce en las tardes, hasta las 16:30 horas, para pacientes VIH,
solicitudes de gases urgentes, Antgeno prosttico u otras solicitudes de
alguna especialidad del CAE.
CUIDADO

Vigencia: 2020
5.3 El paciente con la solicitud de examen y el cupn de Numero T, se dirige a

ventanilla de Toma de Muestras, donde la secretaria deber:
a) Saludar y ser cordial con el paciente en todo momento de la atencin.

b) Recepcionar y registrar en libro de Toma de Muestras, las rdenes de
exmenes de sangre y/u orina; verificar que los datos proporcionados
por el paciente correspondan a lo registrado en la orden y completarla
o corregir (si no est legible) si fuera necesario, tales como: Nombre,
Apellidos, RUT, Telfono de Contacto, Fecha de Nacimiento y servicio
de procedencia.
c) Verificar que la orden se encuentre recaudada, sino es as, se deber
recaudar en SOME a la entrada del CAE solicitando nmero de atencin
con el orientador correspondiente.
d) En el caso de existir muestras de sangre + orina, se debe informar al
paciente que primero se debe tomar la de sangre y luego la orina; ya
que el ayuno se prolonga ms de lo que corresponde; excepcionalmente
se podr tomar primero la orina y luego la muestra de sangre, siempre
que exista un tiempo de espera mayor a 30 minutos para la puncin.
Adems, informar que las muestras de orina son tomadas en el segundo
piso del bao pblico, en donde tambin se le har entrega de la
informacin necesaria para la obtencin de la muestra y el frasco
recolector.
e) En caso de no haber trado la orina se deber dar aviso al laboratorio
(327811) y solicitarle al paciente que comience desde ya su recoleccin
de 24 Horas. para que la traiga al da siguiente; ya que laboratorio puede
esperar hasta 24 Horas.; de lo contrario el examen solicitado (Clearence
de Creatinina) quedar como no tomado.
f) Confeccionar en caso que paciente no traiga segundas rdenes de
exmenes, tales como:
Orinas en general
PTGO
Glicemias Post Desayuno
Niveles Plasmticos de Drogas
VDRL
g) Registrar en Libro de Toma de Muestras la siguiente informacin:
Nmero de atencin
Nombre y apellidos
Telfono de contacto
Exmenes solicitados
Servicio / Sector al que corresponde la solicitud
CUIDADO

Vigencia: 2020
5.4 Luego de recepcionada, completada y registrada la orden de examen, se

procede a preparar y rotular los frascos de examen por la secretaria o auxiliar
de servicio, quien deber escribir el nombre y dos apellidos en todos los frascos
de acuerdo a la solicitud emitida por el profesional. (En caso de tener solo un
apellido se trazar una lnea transversal). Se dejarn en una bolsa orden y
frascos del paciente.
5.5 El rotulador entregara las bolsas con las ordenes y frascos del paciente al
orientador quien proceder a llamar a los pacientes por el nmero de atencin
y se la entregara al paciente verificando que sea el paciente correcto, lo har
entrar en forma ordenada a sala de toma de muestras de cinco o seis personas
de acuerdo al nmero de flebotomistas.
5.6 Los flebotomistas harn pasar a los pacientes a sus respectivas mesas y
realizarn la toma de muestra segn tcnica, tambin registrarn el nmero del
paciente atendido en cuaderno para ese fin.
5.7 La conservacin de las muestras se realiza en:
Caja para muestras que no requieren refrigeracin.
Caja para muestras refrigeradas.
Caja para muestras de Banco de Sangre.
Caja para Clearence de Creatinina.
5.8 El traslado de muestras al laboratorio, se realiza cada 30 minutos, por

personal de toma de muestras intercalado por personal de laboratorio.
El personal que recibir las muestras es quin chequea (Laboratorio),
mientras quien entrega dictar y mostrar el nmero visible de la orden en su
bolsa.
Segn el horario consignado es:
a. 08:30 Hrs. / Toma de Muestras.
b. 09:00 Hrs. / Laboratorio.
c. 09:30 Hrs. / Toma de Muestras.
d. 10:00 Hrs. / Laboratorio.
e. 10:30 Hrs. / Toma de Muestras.
f. 11:00 Hrs. / Laboratorio.
g. 11:30 Hrs. / Toma de Muestras.
5.9 El tiempo de espera de los pacientes atendidos oscila de 30 minutos a una

hora desde el inicio del proceso, dependiendo del nmero de flebotomistas.
CUIDADO

Vigencia: 2020
Toma de Muestra de Orina, deposiciones y desgarros:

Se encuentra ubica en el segundo piso, en el bao pblico de hombres, funciona de 8:00
hs. hasta que los pacientes con numero sean atendidos, aproximadamente 10:30 hs. Su
proceso es el siguiente:
5.10 Entregar nmero de atencin a pacientes por orden de llegada.
5.11 Corroborar y/o completar datos de la orden de examen, verificando:
Nombre y apellidos.
Rut
Fecha de Nacimiento
Examen solicitado
Otros (peso y talla en Clearence de Creatinina).
5.12 Recepcionar y verificar muestras con orden correspondiente de:
Orina.
Deposiciones.
Desgarros (esputos / baciloscopa).
5.13 Entregar indicaciones al paciente de cmo realizarse el aseo genital previo a
la miccin. En caso de pacientes dependientes o dismovilizados, el
encargado de la realizacin es el tcnico paramdico.
5.14 Rotular muestra con los siguientes datos:
Nombre y apellidos.
Rut.
Volumen total de diuresis (en caso de recoleccin de 24 Hrs. y
clearence de creatinina).
5.15 Guardar muestra y orden en bolsa verificando cerrado correcto de tapa,
evitando derrames de esta.
5.16 Trasladar muestras al laboratorio en caja correspondiente; los horarios de
envo y traslado son los siguientes:
08:30 Hrs.
09:00 Hrs.
10:00 Hrs.
10:30 Hrs.
5.17 Realizar estadstica diaria una vez finalizada la toma de muestras.
5.18 Registrar en libro Registro y Seguimiento de Pacientes Sintomticos
Respiratorio los datos requeridos de muestras para baciloscopas.
CUIDADO

Vigencia: 2020
6. Funciones especificas
FUNCIONES DEL AUXILIAR DE SERVICIO N 1
Cargo : Auxiliar de Bodega de Insumos.

Horario: Lunes a Viernes de 08:00 horas hasta el Trmino trmino de inscripcin de
pacientes, incluidos nmeros extras.
1) Registrar en libro las rdenes de exmenes con los siguientes datos:
Nmero de atencin
Nombre y apellidos
Telfono de contacto
Exmenes solicitados
Servicio / Sector al que corresponde la solicitud
2) Contestar el telfono en caso necesario.
3) Asumir funciones de la Ventanilla en el caso de que las Secretarias de la empresa

externa y del CAE no se encuentren presentes.
FUNCIONES DEL AUXILIAR DE SERVICIO N 2 (VOLANTE)
Cargo : Auxiliar de SAMU

Horario : Lunes a Viernes de 07:30 a 12:00 Horas.
1) Rotular tubos de exmenes y dejarlos en bolsa respectiva (un nombre + dos

apellidos; en caso de no tener segundo apellido se le tarjar con una lnea
transversal).
2) Trasladar y entregar muestras tomadas a Laboratorio (sangre, orina y/o deposicin)

en los siguientes horarios: 08:30 -08:30 - 09:30 - 10:30 - 11:30. Usando Protocolo
de Recepcin de Muestras. (ANEXO N 1)
CUIDADO

Vigencia: 2020
3) Hacer entrega de muestras tomadas a funcionario de Laboratorio que llega

parallega para el traslado de estas en los siguientes horarios: 09:00 -09:00 10:00-
-10:00 - 11:00. Usando Protocolo de Recepcin de Muestras.
4) Llamar a pacientes segn orden de llegada y nmero respectivo de atencin para la

toma de muestra.
FUNCIONES DE LOSTCNICOS PARAMDICOS
Cargo : 2 TENS de CAE.

Horario: Lunes a Jueves de 07:30 a 16:30 y viernes de 07:30 a 15:30 Horas.
07:30 a 08:00 : 2 TENS tomando muestras y 1 rotular.

08:00 a 11:00 (o trmino) : 2 TENS tomarn muestras de sangre.
1) Llamar a pacientes segn orden y nmero respectivo de atencin para la toma de

muestra en S.O.S.
2) Tomar muestras de sangre venosa, corroborando previamente datos por parte del
paciente en orden de exmenes y tubos.
3) Toma de muestras de sangre venosa de ndole urgente y/o extra durante la jornada
laboral, ejemplo: pacientes hematolgicos, reumatolgicos, etc.
4) Registrar pacientes atendidos segn nmero de atencin para dejar constancia en

cuaderno Ad hoc.
5) Reponer insumos utilizados en puesto de trabajo (mesones) y aseo de estos.
6) Recibir llamadas, registrar en carpeta Ad hoc y avisar a pacientes de Valores

Crticos de exmenes informados por laboratorio.
7) Registrar Eventos Adversos avisados desde laboratorio en cuanto a la toma de

muestra, tales como: Muestra hemolizada, bajo nivel de llenado, muestra coagulada,
etc.
CUIDADO

Vigencia: 2020
8) Solucionar Eventos Adversos, llamar y citar nuevamente a paciente para otra

toma de sangre y/u orina.
9) Registrar en libros y encuesta muestra de sangre para examen VIH.
10) Registrar muestras tomadas en libro de Banco de Sangre.
11) Realizar pedidos de insumos y tubos/frascos de orina.
12) Manejar, mantener y rotular contenedores Corto Punzantes con lugar y fecha de
inicio de su uso.
13) Realizar estadstica semanal de pacientes atendidos en TM.
14) Rotular frascos de alcohol segn duracin y norma de IIH.
15) Reponer papel Tork y Jabn.
16) Entregar instrucciones para la toma de sangre a pacientes S.O.S.
17) Reponer hojas y formularios, tales como: encuesta V.I.H., Valores Crticos, entre
otros.
FUNCIONES DE LA ENFERMERA
Cargo: Enfermera CAE; encargada de Toma de Muestras.
Horario: Lunes a Jueves de 08:00 a 17:00 y viernes de 08:00 a 16:00 Horas.
1) La enfermera es el profesional encargado de supervisar y verificar el correcto

funcionamiento de la Toma de Muestras (Sangre, orina y deposiciones), velando
que las indicaciones se entreguen en forma adecuada, para que as los pacientes
se presenten en ptimas condiciones a los exmenes solicitados.
2) Supervisar la toma de muestras de orina a primera hora (segundo piso / bao

pblico); verificando el stock de insumos, horario y presencia del operador (TPM
segn rotacin mensual) y dar solucin a problemticas durante el transcurso de
toma.
3) Realizar toma de muestras Venosa y/o Arterial en caso de necesidad.

CUIDADO

Vigencia: 2020
4) Autorizar nmeros extras a pacientes que no alcanzan a tomar nmero; ocupando

el siguiente criterio:
Lejana de domicilio.
Grado de desmovilizacin.
Edad avanzada
Urgencia de control por hematlogo, entre otros.
Otros.
5) Registrar en sistema computacional Programa Sur V.I.H. a pacientes que se

toman este examen, obteniendo Cdigo Verificador Nacional de la muestra
obtenida.
6) Colaborar en cualquier actividad que se realice en Toma de Muestras, Tales como:

rotulacin de tubos, registros en formularios (valores crticos y/o eventos adversos,
V.I.H.), orden y reposicin de insumos en caso de necesidad.
7) Realizar la estadstica mensual y enviarla a jefatura directa; pesquisando tambin

los errores cometidos durante el proceso de la toma de muestra, tales como: Bajo
nivel de llenado de tubo, error en el color de tubo enviado a laboratorio, tubos
faltantes, entre otros.
8) Gestionar y coordinar con servicios correspondientes algn inconveniente que

interfiera en la atencin eficiente y oportuna al paciente; ya sea directa o
indirectamente.
9) Supervisar pedido de insumos.
10) Recepcin y anlisis de las muestras rechazadas por el laboratorio.
11) Gestin de personal: TENS, Auxiliares de Servicio y Secretarias.
12) Supervisin de pautas de IAAS.
13) Supervisin de registros y de todo el proceso de Toma de Muestras.
14) Gestionar arreglos relacionados con infraestructura.

CUIDADO

Vigencia: 2020
15) Resolver dificultades que se presenten durarte la jornada laboral.
16) Asistir a reuniones de Profesionales del CAE los das martes a las 12:30 Horas. Commented [ma1]: Sugiero eliminar ya que est muy detallado
para el fin del protocolo
7. Procedimiento pacientes peditricos que asisten a CAE

La toma de muestras de Pediatra, se realizan en el segundo piso, sector poli pediatra CAE,
Box N 10 y de Procedimientos; la recepcin de las ordenes de exmenes es entre las
08:00 a 08:30 horas, de lunes a viernes, las indicaciones de exmenes se entregan al
momento de salida del control mdico de los pacientes, de forma escrita y oral; la hora de
atencin de la toma de muestras es por orden de llegada, sin citacin previa, los cuales
sern llamados por tcnico paramdico de procedimientos. Se realizan excepciones (toma
de muestras de exmenes en fuera de horario), a pacientes que concurren desde lejos o
por indicacin mdica.
1.- TENS encargado de recepcionar las ordenes de exmenes de sangre-orina-etc.
En Box N 10 de Poli pediatra
2.- TENS encargado de completar informacin faltante en rdenes de exmenes.
3.- TENS encargado de transcribir en Libro de exmenes, las rdenes y tipos de
exmenes solicitados, en box 10.
4.- TENS o Enfermera del sector, encargados de rotular tubos de exmenes de
sangre correspondiente, en box 10
5.- TENS realiza aseo genital a pacientes con exmenes de orina, en box de
procedimientos, segundo piso poli pediatra.
6.- TENS o Enfermera del sector encargados de la instalacin de Recolector de

CUIDADO

Vigencia: 2020
orina o frascos de orina, en box de procedimientos.
7.- TENS encargado de la contencin en el paciente peditrico, para la toma de
muestras, en box 10.
8.- Toma de Muestras por parte de Enfermera del Sector, en box 10 o de
procedimientos.
9.- TENS encargado de preparacin de exmenes tomados, para su transporte, en
box 10.
10.- Envo de muestras de exmenes, desde Box N 10 a laboratorio del Hospital
H.G.F.
Ms indicaciones de Toma de muestra para pacientes Peditricos que asisten al

CAE, revisar Anexo N2.
8. Procedimiento pacientes Infantil CAE Sector Sub Especialidades

Peditricas
1.- Recepcin de rdenes de Exmenes de sangre-orina-etc. (TENS y/o
Enfermera).
2.- Completar informacin faltante en rdenes de exmenes (TENS y/o Enfermera).
3.- Transcribir en Libro de exmenes, las rdenes y tipos de exmenes solicitados
(TENS y/o Enfermera).
4.- Rotular tubos de exmenes de sangre correspondiente (TENS y/o Enfermera).
5.- Realizar Aseo genital a pacientes con exmenes de orina (TENS).
6.- Instalacin de Recolector de orina o frascos de orina (TENS).
7.- Contencin de paciente peditrico, para la toma de muestras (TENS).
8.- Toma de Muestras por parte de Enfermera del Sector.

CUIDADO

Vigencia: 2020
9.- Preparacin de exmenes tomados, para su transporte (TENS). .
10.- Envo de muestras de exmenes a laboratorio (TENS). .
El policlnico de Sub Especialidades Peditricas se ubica en el segundo piso

consultorio adosado de especialidades (CAE) de HGF.
Las rdenes de exmenes de laboratorio sern recibidos en puerta que dice

Sala de Recepcin Oncolgica, desde las 8:00 hasta las 10:30 de la maana, se
toman por orden de llegada o por la condicin de salud del nio. Se toman
excepcionalmente fuera de este horario a nios que residan en zonas lejanas o por
indicacin mdica.
En caso de que la orden de examen diga hemograma, y el control de salud sea para
ese da, se debe colocar para hoy, as se liberaran dentro de la maana, adems de ponerle
el timbre de oncologa ya que estos exmenes en el laboratorio se apartan para que los
mdicos onclogos lo analicen, el personal de TENS del sector lleva directamente a la
Seccin de Hematologa del Laboratorio Clnico del Hospital.
Los exmenes se registran diariamente en el cuaderno de registro de exmenes de
laboratorio, en caso que se tengan que liberar ya que el paciente tiene control ese mismo
da se marca el nombre del nio con un punto, los exmenes se liberan a travs del sistema
computacional de la institucin.
En el sector se toman las muestras biolgicas solicitados por los mdicos de las
diferentes especialidades que atienden en el sector (Hemato-oncologa, Cardiologa,
Infectologa, Neurologa y un Cirujano Dr. Velarde).
INDICACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRAS (Manual de procedimiento de toma de
muestras y traslado 2012-2017).
Las indicaciones para exmenes de neurologa infantil se detallan en Anexo N3

CUIDADO

Vigencia: 2020
9. Procedimiento pacientes Policlnico Neonatologa en CAE.

Condiciones:
- Cada paciente est citado con fecha y hora determinada.
- Debe realizarse en un ambiente tranquilo, sin interrupciones.
Acciones fundamentales:
- Explicar el procedimiento a la madre y al nio si corresponde.
- Lavarse las manos.
- Recolectar materiales (bandeja de procedimientos con una jeringa de 5 o 10 cc,
scalp vein N23 G, guantes de procedimiento, trulas de algodn seca y con alcohol
al 70%, ligadura, tela adhesiva, tubos de exmenes correspondientes).
- Ubicar al nio en la camilla, y que ayudante inmovilice al nio.
- Preparar la jeringa con el scalp vein 23G.
- Ligar y buscar sitio de puncin en donde se visualice de mejor manera la vena.
- Utilizar ayudante para mantener la posicin.
- Colocarse guantes de procedimiento.
- Limpiar sitio escogido para puncionar con trula con alcohol al 70%.
- Puncionar en ngulo de 30 y canalizar la vena.
- Aspirar con la jeringa la cantidad de sangre requerida para los exmenes, desligar
y retirar aguja.
- Comprimir el sitio de puncin con una trula de algodn seca y luego colocar
algodn limpio con cinta adhesiva.
- Introducir muestra en tubos de exmenes correspondientes.
- Sacarse los guantes de procedimiento.
- Etiquetar los tubos, con nombre y los dos apellidos.
- Lavarse las manos.
- Registrar el procedimiento en documento correspondiente.
- Enviar tubos con rdenes de exmenes a laboratorio, en caja exclusiva para
traslado de exmenes.
Tiempo: 15 minutos aproximadamente.

Lugar: En box de atencin.
Registro: Registrar el procedimiento en cuaderno de prematuro (en el caso de nios
pertenecientes a policlnico de seguimiento), o en cuaderno de salud infantil (en el caso de
nios que asisten a policlnico de neonatologa general) indicando fecha, sitio de puncin,
CUIDADO

Vigencia: 2020
cantidad de sangre extrada, exmenes tomados, y nombre de responsable. Adems se

debe registrar en cuaderno de exmenes colocando el tipo de examen tomado.
10. Procedimiento paciente Control POLI TACO.
Recepcionar Carnet TACO y Citacin, Realizar Ingresos al Programa TACO si

procede.
Registrar a los pacientes que asisten en cuaderno Asistentes a TACO.
Se rotula el tubo (1 nombre y 2 apellidos), se entrega nmero de atencin.
Se custodia Carnet TACO para registrar nueva dosis semanal de anticoagulante
oral.
Se llaman a los pacientes segn nmero de atencin para tomar muestra para
examen de sangre Protrombina e INR (tubo celeste), procedimiento realizado por
puncin venosa.
El tubo se envuelve con la citacin entregada por el paciente; se le informa que su
resultado Carnet TACO, prxima Citacin y Receta estarn listos para su retiro a
contar de las 15:00 Hrs. del da en curso.
Se entregan las muestras al laboratorio en dos oportunidades, a las 08:30 y a las
09:00 Hrs.
Se ordenan los Carnet TACO alfabticamente, registrando la fecha al interior de
estos; se confeccionan las recetas y citaciones, anotando el nombre y Rut del
paciente, se adjuntan al Carnet TACO.
Se adjunta a la documentacin anterior de cada paciente el Registro Tipo, este es

el que se adjuntar a la ficha del paciente, el cual es llenado por el mdico.
Se buscan las cartolas de cada paciente segn alfabeto y se adjunta toda la

documentacin anterior.
Se ordenan las fichas de atencin alfabticamente.
El mdico encargado del Programa TACO visualiza los resultados en sistema

computacional, registrando el resultado del examen, la dosis y la fecha de la prxima
citacin.
La TPM va escribiendo la dosis semanal en Mg/semana y la fecha de la prxima

citacin en el Carnet TACO.
CUIDADO

Vigencia: 2020
Una vez terminado este proceso, con una tabla de conversin y con la dosis
Mg/semana, traspasa al Carnet TACO las dosis de lunes a viernes, registrando la
fecha de la prxima citacin. Tambin se coloca la fecha de la prxima citacin en
hoja tipo y se coloca en la receta el nmero de tabletas de anticoagulante para su
retiro en farmacia.
Se registran a los pacientes en agenda segn fecha de prxima citacin para su

posterior digitacin.
La agenda de pacientes se entrega a SOME para su digitacin tres veces por

semana.
A partir de las 15:00 Horas. se comienzan a entregar los carnets TACOS y los que
no retiraron ese mismo da se archivan alfabticamente para su retiro futuro.
El registro tipo confeccionado por el mdico encargado se adjuntan en fichas de

pacientes por la TPM, la cuales tambin estaban ordenadas alfabticamente.
Se ordenan las cartolas segn fecha de prxima citacin.
Se ordenan las fichas por paquetes con nmina previamente firmada por el mdico
y se entregan a Archivos Clnicos.
En los casos que el paciente es espontneo (fuera de la fecha de citacin, derivado

desde urgencias o ingreso al programa), se debern a digitar para solicitar y rescatar
ficha en Archivos Clnicos y realizar el proceso antes mencionado.
En el caso de los ingresos al programa, estos debern ser registrados en libro

ingreso TACO, la enfermera a cargo del sector y la TPM en rotativa de esta funcin,
harn entrega de trptico y educacin correspondiente; esta educacin se registrar
en ficha de paciente (proceso realizado por la enfermera del sector).
En los casos que el paciente necesite cambiar la hora o la perdi, se debern

agendar nuevamente donde corresponde y modificar o entregar nueva citacin
segn corresponda.
En el caso de que la muestra sea tomada en domicilio por la Atencin Primaria de

Salud, es un familiar del paciente quien debe trasladar la muestra en un receptculo
plstico con tapa, y hacer entrega de la documentacin correspondiente (carnet
TACO y citacin) en el mismo horario que los pacientes que s asisten a la toma de
CUIDADO

Vigencia: 2020
muestra. Aqu se verificar que la muestra sea la apropiada para ser depositada en
la caja de transporte correspondiente para posteriormente ser trasladada al
laboratorio junto a las otras.
11. Indicador:
NOTA: se considerar solo los datos de la toma de muestras del CAE adultos
del 1 piso indicados en el punto N 1 de este manual.
Nombre: N de pacientes que solicitan toma de muestras en el CAE y pacientes son

diferidos para otro da. .
Periodicidad: Mensual
Indicador: N de cupos solicitados extra a Enfermera Encargada de Toma de muestrapacientes que solicitan
toma de muestras en CAE y son diferidos para otro da x 100
N de cupos en toma de muestras en el mes
Responsable: Encargada de Toma de muestra.
7.12. Anexos
ANEXO N1
Recepcin de Muestras CAE Laboratorio
Objetivo General:
Lograr la correcta entrega del nmero total de muestras de sangre tomadas
por el CAE.
Objetivos Especficos:
CUIDADO

Vigencia: 2020
Prevenir el extravo de muestras durante el transporte y entrega de estas al

Laboratorio.
Prevenir la repeticin de punciones y tomas de muestras a pacientes.
Materiales:
Carpeta con planilla de recepcin de muestras.
Lpiz.
Personal capacitado en este proceso (uno de Toma de Muestras y otro de
Laboratorio).
Muestras a chequear para entrega.
Procedimiento:
1. Reunir el material; el nmero mximo de muestras en bolsa debe estar con
numeracin visible para el chequeo.
2. El personal que recibir las muestras es quin chequea (Laboratorio), mientras
quien entrega dictar y mostrar el nmero visible de la orden en su bolsa.
3. Segn el horario consignado es quien entrega muestras al Laboratorio (cada 30
minutos se van alternando los Auxiliares de Servicio; tanto de Toma de Muestras
como Laboratorio):
a. 08:30 Hrs. / Toma de Muestras.
b. 09:00 Hrs. / Laboratorio.
c. 09:30 Hrs. / Toma de Muestras.
d. 10:00 Hrs. / Laboratorio.
e. 10:30 Hrs. / Toma de Muestras.
f. 11:00 Hrs. / Laboratorio.
g. 11:30 Hrs. / Toma de Muestras.
Consideraciones:
1. La planilla deber ser confeccionada a diario.
2. La planilla cuenta con un total de 140 nmeros/da.
3. Las segundas muestras (Ej.: Glicemias post carga y post desayuno) deben ser
registradas en las Observaciones dejando consignado el nmero de la muestra y
escribiendo segunda muestra.
Ejemplo:
Observaciones: 7: segunda muestra Juanito Prez Prez.
4. Debe colocarse fecha del proceso realizado.

CUIDADO

Vigencia: 2020
5. Carpeta caf con rtulo (Recepcin de Muestras CAE Laboratorio) debe ser
guardada en mueble respectivo para documentacin de Toma de Muestras.
Anexos:
- Planilla de recepcin de muestras.
ANEXO N1
RECEPCIN DE TOMA DE MUESTRA CAE A LABORATORIO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
71 72 73 74 75 76 77 78 79 80
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90
91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
111 112 113 114 115 116 117 118 119 120
121 122 123 124 125 126 127 128 129 130
131 132 133 134 135 136 137 138 139 140
OBSERVACIONES:
Pa Bustos Porta - Enfermera Encargada

de Toma de Muestras - CAE
FECHA:
CUIDADO

Vigencia: 2020
Anexo N2:
Indicaciones Toma de muestra pacientes Peditricos.
Para el Ayuno del Paciente
Presentarse temprano a las 8:00 de la maana, en la toma de muestra infantil.
En Recin nacidos y nios menores, no se requiere de ayuno.
En nios mayores se requiere un ayuno de 8hrs.
El da anterior a la toma de la muestra, no debe beber alcohol, fumar ni comer
despus de las 20 hrs.
Antes de la toma de muestra no debe caminar ms de 500 metros, en caso contrario
debe descansar sentado por lo menos 20 min.
No debe esperar de pie, ni cargar objetos pesados mientras espera.
Observaciones
Los pacientes diabticos no deben tomar sus medicamentos o inyectar insulina
hasta despus de obtenida la muestra a menos que el mdico tratante indique otra
cosa.
CUIDADO

Vigencia: 2020
Los pacientes diabticos deben indicar su condicin al momento de presentarse a
la Toma de muestra.
Para la recoleccin de orina completa, sedimento de orina y urocultivo.
Para la recogida de orina pueden utilizarse diferentes procedimientos,
dependiendo de la edad del paciente, es importante explicar la tcnica de
limpieza y recogida de la muestra.
No forzar la obtencin de la muestra mediante ingestin de lquidos ya que
esto diluye la orina, alterando el recuento de microorganismos.
Antes de la recoleccin de la orina se procede a un aseo de la zona genital
con agua y jabn, tenga la precaucin de enjuagar con abundante agua.
En recin nacidos, lactante y nios menores, se debe usar recolector de orina.
Luego del aseo genital, elimine el primer chorro de orina y sin cortar la miccin,
recolecte el segundo chorro de orina en el frasco entregado.
Llene hasta la mitad, tape bien el frasco y escriba su nombre y dos apellidos
en la etiqueta adherida; en caso de recolector sellar muy bien para impedir
fugas.
Entregue la muestra antes de las 2 hrs, transporte a temperatura ambiente.
Para la recoleccin de orina 24 Horas.

CUIDADO

Vigencia: 2020
Para la correcta interpretacin de los resultados es muy importante
su colaboracin y es fundamental que el paciente junte y enve a la Seccin
Toma de Muestra, toda la orina emitida durante 24 horas.
Es obligatorio que cada muestra incluya en la orden PESO/ TALLA
del paciente y VOLUMEN DE ORINA.
Durante el perodo de recoleccin, el paciente debe beber lquidos en
forma normal a menos que haya recibido otra indicacin. No debe beber
alcohol y debe seguir los siguientes pasos:
1. En recin nacidos y lactante: colocar recolector y retirarlo cuando
este tenga orina.
2. En nios mayores:
Orine a las 7:00 horas de la maana y elimine esa orina.
Recoger, a partir de ese momento, en un recipiente limpio y seco, toda la
orina que elimine durante las 24 horas siguientes, incluyendo la primera orina
de la maana siguiente.
Mantener la orina que se va recolectando refrigerada e identificar cada uno de
los envases. La identificacin debe contener el nombre y los dos apellidos
escritos con letra legible.
Debe llevar toda la orina recolectada a la Toma de Muestra correspondiente,
el mismo da que termin la recoleccin de orina, transportar a temperatura
ambiente.
No contaminar la orina con papel higinico, deposiciones o flujo menstrual. En

CUIDADO

Vigencia: 2020
este ltimo caso, la recoleccin de orina debe realizarse una vez finalizado el
perodo menstrual.
Escriba su nombre y dos apellidos en la etiqueta adherida.
Entregar la orina recolectada en Toma de muestra del Consultorio Infantil, para
su medicin y obtencin de la muestra a enviar al laboratorio.
Niveles plasmticos drogas teraputicas
Para niveles plasmticos de drogas teraputicas el horario de toma de muestra
depender de la frecuencia de administracin del medicamento cuyo nivel se desea
medir.
El paciente deber presentarse en Ayuna de Medicamento, es decir, justo antes
de tomar la siguiente dosis.
No se requiere ayuno de alimentos, salvo que el paciente deba tomarse otros
exmenes simultneamente (debe ser informado por el paciente) y que coincida con
la hora de toma de muestra del nivel plasmtico del medicamento.
El paciente deber llevar consigo los medicamentos cuyos niveles se desean medir,
para que pueda ingerirlos una vez tomada la muestra de sangre, y a la vez se
corrobore el nombre de ste.
Existe una orden especial de Solicitud de Medicin de Niveles Plasmticos de
Medicamentos, es importante que quin toma la muestra llene, previa consulta al paciente,
los siguientes datos (que son de vital importancia):

CUIDADO

Vigencia: 2020
Nombre registrado del principio activo (cuando corresponda)
Dosis diaria del medicamento y frecuencia de administracin
Fecha y hora de ltima dosis.
Fecha y hora de toma de muestra
Es importante que se transmita al paciente la importancia de que los datos sean
fidedignos, independiente de la informacin entregada. Si no fuera as, se arriesga al
paciente a ajustes de dosis o a cambios en las terapias innecesarios.
Para muestra de sangre oculta en deposicin (Hb Humana).
El paciente no requiere de condiciones previas de una dieta determinada.
Tomar de una a tres muestras segn indicacin mdica.
Retirar en el Consultorio en la Seccin Toma de Muestra o en el Laboratorio
Clnico, los frascos plsticos con paleta para la toma de la muestra de
deposicin.
Recolecte en la maana la primera muestra de deposicin del tamao de
una arveja o en el caso de diarrea la cantidad de una cucharadita de t

CUIDADO

Vigencia: 2020
como mnimo y depositarla en uno de los frascos.
Si son tres muestras , repetir el procedimiento durante los 3 das y colocar
cada da una muestra en un frasco diferente.
Todas las muestras, deben mantenerse refrigeradas y dentro de una bolsa
plstica.
Transporte a temperatura ambiente hasta su entrega en la Seccin Toma
de Muestra del Consultorio Adulto o Infantil segn le corresponda al
paciente.
Las muestras, debern ser llevadas en un plazo mximo de 2 das desde
la recoleccin de la ltima muestra.
Escribir el nombre y dos apellidos del paciente en la etiqueta adherida.
Formatted: Font: 11 pt
Para muestra de leucocitos fecales.
Clnico, 1 frasco plstico con paleta para la toma de la muestra de
deposicin.
En la maana tomar una muestra de deposicin del tamao de una arveja

CUIDADO

Vigencia: 2020
y depositarla en el frasco o, en el caso de muestra de diarrea, tomar la
cantidad de una cuchara de t y depositarla en el frasco.
Mantener y transportar las muestra a temperatura ambiente.
Entregar la muestra en la Seccin Toma de Muestra del Consultorio Adulto
o Infantil, o en el Laboratorio Clnico segn corresponda al paciente.
Escribir el nombre y dos apellidos del paciente en la etiqueta adherida.
Para muestra de coproparasitolgico. Formatted: Font: 11 pt
El paciente deber tomarse una muestra de deposicin da por medio, de
acuerdo a las siguientes instrucciones (3 muestras en total):
Retirar en el Consultorio en la Seccin Toma de Muestra o en el
Laboratorio Clnico, 1 frasco para coproparasitolgico que contiene un
lquido fijador para la toma de la muestra.
Debe defecar (obrar) en un recipiente limpio, seco y sin orina.
Con una paleta saque una porcin de deposicin del tamao de una nuez
pequea, depostela en el frasco entregado y mezcle muy bien con el
lquido del frasco.
Repita este procedimiento dos veces ms, da por medio hasta completar
las tres muestras.
La cantidad de muestra no debe superar el volumen del lquido del frasco.

CUIDADO

Vigencia: 2020
Si el paciente usa paal, deben tomarse de ste las muestras de cada da
y depositarlas en el frasco con lquido.
Mientras recolecta las 3 muestras, deje el frasco a temperatura ambiente
en un lugar fresco o en el refrigerador (no en el congelador) y dentro de
una bolsa plstica.
Escriba en el frasco el nombre y los dos apellidos del paciente. Entregue
en la Seccin Toma de Muestra del Consultorio Infantil, o en el Laboratorio
Clnico segn le corresponda al paciente, transporte a temperatura
ambiente.
Para muestra de Test de Graham.
El paciente debe seguir las siguientes instrucciones para la toma de la
muestra:
Clnico, 3 lminas de vidrio.
La muestra se debe tomar a primera hora de la maana, antes de baarse,
orinar y/o defecar.
No se debe colocar pomadas o polvos talco en la regin anal la noche
anterior
La toma de muestra debe ser realizada por una persona que no sea el
paciente
CUIDADO

Vigencia: 2020
Efecte la tcnica descrita a continuacin, durante 3 das seguidos,
utilizando una placa de vidrio diferente para cada da.
Desprenda de la placa de vidrio la tira de cinta engomada (scotch
transparente) y aplquela varias veces, por el lado engomado, en el ano,
sus alrededores y entre las nalgas.
Pegue el scotch bien estirado en la placa de vidrio y envulvala
inmediatamente en un papel blanco, escriba sobre el papel el nombre, los
dos apellidos y la fecha en que se tom la muestra.
Las muestras deben guardase y transportarse a temperatura ambiente.
Repita este procedimiento durante 3 das seguidos, utilizando una placa
diferente cada maana.
Si observa algn pidulles, colquelos entre el papel scotch y la placa de
vidrio
Las placas no deben contener deposicin.
Lave muy bien sus manos despus de realizada la toma de muestra.
Una vez obtenidas todas las muestras entregar en Toma de muestra del
Consultorio Adulto o Infantil, en el Laboratorio Clnico segn le corresponda al
paciente
Anexo N3: Exmenes neurologa infantil
- X FRAGIL solamente los das mircoles antes de las 9:00 debe llegar a laboratorio
hgf.( tubo lila , con orden de compra).
Citar los miercoles 08:15.
CUIDADO

Vigencia: 2020
- ACILCARNITINAS- TANDEM MASS (con orden de compra). citar los das martes,
mircoles o viernes.
- SCRENING METABOLICO (sangre y/o orina) se van al HCVB los das jueves en
la maana antes de las 09:00 hrs. (tubo amarillo). se puede guardar citar martes o
mircoles.
- AMINOCIDEMIA- AMINOCIDURIA (SANGRE Y ORINA) se van al HCVB los das

jueves en la maana antes de las 09:00 hrs. (tubo amarillo, con certificado de
previsin de salud FONASA c o d debe cancelar un copago $2000 pesos app
directamente en laboratorio del hgf). citar martes o mircoles.
- CARIOGRAMA ORDEN DE EXAMEN INDIVIDUAL RECAUDADA, en laboratorio

los reciben lunes, martes y viernes.
Citar para martes o viernes. (Tubo verde heparina sodium).
- NIVELES PLASMATICOS DE DROGAS en orden especial de solicitud de niveles

plasmticos, se debe especificar frmaco, dosis y horario. el da que se tomara el
examen no se debe administrar el frmaco la dosis de la maana.
Citar para dia martes, mircoles o viernes.
CUIDADO

Vigencia: 2020

Manual General de Procedimiento de Toma de Muestra CAE 7 Julio Maritza Alliende Ok

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Manual General de Procedimiento de Toma de Muestra CAE 7 Julio Maritza Alliende Ok

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Ministerio de Salud

Servicio de Salud Via del Mar-Quillota

MANUAL GENERAL DE PROCEDIMIENTOS

ELABORADO REVISADO AUTORIZADO

EU. Daner Vera F. Formatted: Font: 8 pt

FECHA: MAYO 2017

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TOMA Pgina 2 de 30

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TOMA Pgina 3 de 30

5. Procedimiento de pacientes que asisten a CAE:

Toma de muestras sanguneas

Se encuentra ubica en el primer piso del CAE, frente al Servicio de Medicina.

5.1 El procedimiento inicia con la solicitud de exmenes emitida por el

5.2 La entrega de nmeros se realiza en el anfitrin que se encuentra en hall central

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TOMA Pgina 4 de 30

5.3 El paciente con la solicitud de examen y el cupn de Numero T, se dirige a

a) Saludar y ser cordial con el paciente en todo momento de la atencin.

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TOMA Pgina 5 de 30

5.4 Luego de recepcionada, completada y registrada la orden de examen, se

5.8 El traslado de muestras al laboratorio, se realiza cada 30 minutos, por

5.9 El tiempo de espera de los pacientes atendidos oscila de 30 minutos a una

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TOMA Pgina 6 de 30

Toma de Muestra de Orina, deposiciones y desgarros:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TOMA Pgina 7 de 30

FUNCIONES DEL AUXILIAR DE SERVICIO N 1

Cargo : Auxiliar de Bodega de Insumos.

1) Registrar en libro las rdenes de exmenes con los siguientes datos:

2) Contestar el telfono en caso necesario.

3) Asumir funciones de la Ventanilla en el caso de que las Secretarias de la empresa

FUNCIONES DEL AUXILIAR DE SERVICIO N 2 (VOLANTE)

Cargo : Auxiliar de SAMU

1) Rotular tubos de exmenes y dejarlos en bolsa respectiva (un nombre + dos

2) Trasladar y entregar muestras tomadas a Laboratorio (sangre, orina y/o deposicin)

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TOMA Pgina 8 de 30

3) Hacer entrega de muestras tomadas a funcionario de Laboratorio que llega

4) Llamar a pacientes segn orden de llegada y nmero respectivo de atencin para la

FUNCIONES DE LOSTCNICOS PARAMDICOS

Cargo : 2 TENS de CAE.

07:30 a 08:00 : 2 TENS tomando muestras y 1 rotular.

1) Llamar a pacientes segn orden y nmero respectivo de atencin para la toma de

4) Registrar pacientes atendidos segn nmero de atencin para dejar constancia en

5) Reponer insumos utilizados en puesto de trabajo (mesones) y aseo de estos.

6) Recibir llamadas, registrar en carpeta Ad hoc y avisar a pacientes de Valores

7) Registrar Eventos Adversos avisados desde laboratorio en cuanto a la toma de

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TOMA Pgina 9 de 30

8) Solucionar Eventos Adversos, llamar y citar nuevamente a paciente para otra

9) Registrar en libros y encuesta muestra de sangre para examen VIH.

10) Registrar muestras tomadas en libro de Banco de Sangre.

11) Realizar pedidos de insumos y tubos/frascos de orina.

13) Realizar estadstica semanal de pacientes atendidos en TM.

14) Rotular frascos de alcohol segn duracin y norma de IIH.

15) Reponer papel Tork y Jabn.

16) Entregar instrucciones para la toma de sangre a pacientes S.O.S.

1) La enfermera es el profesional encargado de supervisar y verificar el correcto

2) Supervisar la toma de muestras de orina a primera hora (segundo piso / bao

3) Realizar toma de muestras Venosa y/o Arterial en caso de necesidad.

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TOMA Pgina 10 de 30

4) Autorizar nmeros extras a pacientes que no alcanzan a tomar nmero; ocupando

5) Registrar en sistema computacional Programa Sur V.I.H. a pacientes que se

6) Colaborar en cualquier actividad que se realice en Toma de Muestras, Tales como:

7) Realizar la estadstica mensual y enviarla a jefatura directa; pesquisando tambin

8) Gestionar y coordinar con servicios correspondientes algn inconveniente que

9) Supervisar pedido de insumos.

10) Recepcin y anlisis de las muestras rechazadas por el laboratorio.

11) Gestin de personal: TENS, Auxiliares de Servicio y Secretarias.