¿Qué es consulta externa?

Las Consultas Externas se refieren a aquellos actos médicos realizados de forma ambulatoria en un local
adaptado para ello para el diagnóstico, tratamiento o seguimiento de un paciente con base a la anamnesis
(historia clínica) y la exploración física.

Se trata de un servicio polivalente, con múltiples especialidades de la medicina donde lo fundamental es la

atención al paciente con calidez y profesionalidad, buscando mejorar su calidad de vida.

Además, es un servicio muy importante dentro de cualquier hospital porque no sólo sirve de enlace entre los
servicios de Urgencias y Hospitalización, sino que también permite el seguimiento de pacientes
hospitalizados.

Se puede acceder a los servicios de Consultas Externas de 3 formas distintas, esencialmente:

1. Desde Atención Primaria: nuestro médico de cabecera considera que debe atendernos un especialista
y nos deriva al que sea conveniente.
2. Desde el propio hospital: probablemente desde el servicio de Urgencias o, si hemos estado
hospitalizados, para realizar un seguimiento de nuestro estado.
3. Desde otros hospitales, quizá porque no cuenten entre sus servicios la especialidad que necesitamos.

Las Consultas Externas son y deben ser un servicio en constante evolución para adaptarse de la forma más
adecuada posible a las necesidades de los pacientes, evaluando sus expectativas y buscando la mejor forma de
responder a estas.

Ref.: https://riberasalud.com/juan-cardona/2017/09/06/que-son-las-consultas-externas/#:~:text=Por
%20definici%C3%B3n%2C%20las%20Consultas%20Externas,cl%C3%ADnica)%20y%20la%20exploraci
%C3%B3n%20f%C3%ADsica.
Mobiliario (material y equipo) de consulta externa:

Siempre debes de tener presente que la Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010 es la que establece
todas las características que deben tener los consultorios médicos en nuestro país. Ahora bien, en cuanto a
las características del mobiliario y equipo que debe tener todo consultorio médico, te compartimos un análisis
con los aspectos más importantes. Los siguientes son los elementos mínimos que no pueden faltar debido a
que son fundamentales para la atención de una consulta general.

Mobiliario
 Asiento para el médico.
 Asiento para el paciente y un acompañante.
 Asiento para el médico en la exploración del paciente.
 Banqueta de altura o similar.
 Báscula con estadímetro.
 Cubeta con bolsa para basura municipal.
 Cesto con bolsa de plástico roja para residuos peligrosos biológico-infecciosos.
 Contenedor rígido para residuos peligrosos punzo-cortantes.
 Guarda de medicamentos, materiales o instrumental.
 Mesa de exploración con pierneras.
 Mesa de Mayo, Pasteur o similar, de altura ajustable.
 Mueble para escribir.
 Sistema para guardar los expedientes clínicos.
Equipo médico
 Esfigmomanómetro mercurial, aneroide o electrónico con brazalete.
 Estetoscopio biauricular.
 Estetoscopio Pinard.
 Estuche de diagnóstico (oftalmoscopio opcional).
 Lámpara con haz direccionable.
 Negatoscopio.
Instrumental
 Caja con tapa para soluciones desinfectantes.
 Espejos Graves chicos, medianos y grandes.
 Mango para bisturí.
 Martillo percusor.
 Pinza de anillos.
 Pinza de disección con dientes y sin dientes.
 Pinza tipo mosquito.
 Pinza para sujetar cuello de matriz.
 Pinza curva.
 Portaaguja recto, con ranura central y estrías cruzadas.
 Riñón de 250 ml o de mayor capacidad.
 Tijera recta.
 Torundero con tapa.
Adicionales para la atención al paciente
 Cinta métrica.
 Termómetro clínico.
Ingreso en el hospital
El principal objetivo de la hospitalización es
 Restaurar o mejorar la salud para que el paciente pueda regresar a su domicilio.

Por lo tanto, se intenta que las estancias hospitalarias sean relativamente cortas y que el paciente pueda ser
dado de alta de manera segura a su domicilio o a otro centro sanitario donde se pueda completar el
tratamiento.

En muchos casos, el ingreso hospitalario se produce después de acudir al servicio de urgencias. Es

importante saber cuándo y cómo acudir a un servicio de urgencias. Cuando se acude a urgencias debe
aportarse toda la información médica de la que se disponga.
Los niños pueden necesitar que alguno de los padres u otro cuidador se quede con ellos en el hospital la
mayor parte del tiempo.

Registro de ingreso hospitalario

El primer paso para el ingreso es el registro. A veces el registro se puede hacer antes de llegar al hospital.
Consiste en completar una serie de formularios que recogen:

 Información básica (como el nombre y la dirección)

 Información del seguro médico de la persona que va a ser hospitalizada
 Los números de teléfono de familiares o amigos con quienes contactar en caso de urgencia
 El consentimiento para ser tratado
 El consentimiento para proporcionar información a las compañías de seguros
 El compromiso de pago de los cargos

Qué se debe llevar al hospital

Tanto si se ingresa en el hospital a través de urgencias como si el ingreso lo dictamina el médico que trata
normalmente a la persona, debe aportarse toda la información médica de la que se disponga.

Las cosas más importantes que el paciente debe llevar al hospital son

 Una lista con todos los fármacos que se están tomando y sus dosis, incluyendo los medicamentos
sin receta, los medicamentos con receta y los suplementos dietéticos (como vitaminas, minerales y
hierbas medicinales).
 Una lista de alergias a los fármacos
 Cualquier instrucción por escrito de su médico

Si el paciente no dispone de esta información o está demasiado enfermo como para

comunicarse, los miembros de la familia o amigos deben aportarla, si es posible, y aportar
también todos los envases de fármacos que puedan encontrar en casa del paciente, de manera que el
personal del hospital pueda redactar una lista de dichos fármacos para el historial médico.

Los hospitales recomiendan que los pacientes aporten también un documento de voluntades anticipadas y
cualquier forma legal que indique quién puede tomar decisiones médicas en su lugar en caso de que no
puedan tomar decisiones por sí mismos (poder legal permanente para asuntos médicos).

Toda esta información se debe dar a la enfermera responsable de la habitación en la que se ingresa.

Objetos personales
También se deben llevar al hospital:

 Artículos de tocador, incluida una máquina de afeitar si se usa en casa

 Una bata
 Ropa de dormir
 Zapatillas
 Gafas, audífonos y prótesis dentales (si se utilizan en el domicilio)
 Si se utiliza en el domicilio, la máquina de presión positiva continua en la vía aérea
 Algún objeto personal, como fotografías de sus seres queridos, para sentirse más confortable
 El teléfono móvil y su cargador

Si el que está hospitalizado es un niño, los padres deben traer algún objeto reconfortante, como la manta
favorita o un juguete de peluche.

Ref.: https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/temas-especiales/atenci%C3%B3n-hospitalaria/ingreso-
en-el-hospital
Egreso hospitalario
El egreso hospitalario se refiere los procedimientos técnico-administrativos que se efectúan cuando el
paciente abandona el hospital de acuerdo al tipo de egreso

OBJETIVOS:
 Enseñar al paciente y familiar los conocimientos y habilidades necesarias para continuar los cuidados
en su hogar
 Garantizar los cuidados a domicilio, la comunicación y la interrelación con la atención primaria
 Entregar la documentación clínica/legal pertinente para la salida del área hospitalaria

PLAN DE ALTA
Tanto el egreso por mejoría como el voluntario, se requiere de un plan de alta que debe iniciarse desde la
admisión a una institución de salud para consolidar autoconfianza e independencia.

Objetivos plan de alta del paciente por mejoría o voluntario son:

 Ofrecer continuidad de la asistencia en el hogar

 Estimular al paciente en actividades de autocuidado
 Mantener la actividad física del paciente
 Disminuir al máximo reingresos por
 complicaciones secundarias

EQUIPAMIENTO NECESARIO:
 Informe de alta de enfermería y médico.
 impreso para ambulancia (si de precisa)
 medicación (si de precisa)
 medio de traslado (silla de ruedas, camilla, etc.)

TIPOS DE EGRESOS:
 Egreso por mejoría
 Egreso voluntario
 Egreso por fuga
 Egreso por defunción
 Frecuencia de etapas Actividad Responsable

Registra prealta o alta del paciente en hoja de

1 Indicar prealta y/o alta indicaciones médicas Médico tratante
 Hoja de indicaciones médicas
Revisa la hoja de indicaciones medico emitida
por médico tratante
 Hoja de indicaciones medicas
¿Procede alta en el curso de las siguientes 24 a
Revisar indicaciones 48 horas?
2 Enfermera responsable
médicas  No: Continua con su atención al
paciente
 Si: Planea actividades de egreso de
paciente

Verifica alta en hoja de indicaciones médicas

Verificar alta del
3 para iniciar con la preparación del egreso del Enfermera responsable
paciente
paciente
Verifica tratamiento y cuidados para su egreso
en hoja de indicaciones médicas
¿Requiere retiro de sondas, catéteres y los
Preparar al paciente para
4 dispositivos? Enfermera responsable
su egreso
 No: Se asegura la funcionalidad e
integridad
 Si: se retiran los indicados
Informa al paciente y/o familiar sobre el plan de
Informar los cuidados al
5 alta y los cuidados que debe de tener en su Enfermera responsable
paciente y/o familiar
domicilio de acuerdo con su patología
Realiza cargos y devoluciones (procedimiento
de farmacia).
Registra nota de egreso en la hoja de registros
clínicos de enfermería incluyendo horario de
egreso
 Hoja de registros clínicos de
enfermería
Registra el egreso en hoja de movimiento diario
de paciente del servicio
 Hoja de movimiento diario de
pacientes
Realizar registros de
6 Registra el egreso en bitácora de ingresos y Enfermera responsable
egreso
egresos de pacientes
 Bitácora de ingresos y egresos
de paciente
¿Requiere el paciente apoyo de camillería?
 No: El paciente se retira del
servicio acompañado de la
gerente social
 Si: Solicita el apoyo del
servicio de camillería para su
egreso, acompañado de la
gerente social
Notifica al personal de limpieza del egreso del
Notificar limpieza de la
7 paciente para el procedimiento de limpieza de la Enfermera responsable
unidad
unidad
Ref.: https://yoamoenfermeriablog.com/2018/04/17/egreso-hospitalario-protocolo/