ANAMNESIS N°………

DATOS GENERALES:…….
Nombre y apellido: jeampier Aguirre yumbato
Edad: 7 años fecha de Nac: 16/01/ 2015 lugar de Nac: Centro de salud
saramiriza
Grado de instrucción: - doc. De identidad:-
Inst. Educativa: - profesor@: -
Domicilio: Calle Isaías guerrero telf:
Vivo con: padre, madre y hermanos
Referido por: Deybi yumbato Celis informante: Deybi yumbato Celis
Examinador: Yameli Rengifo Aguirre fecha de evolución: 25/10/2022

MOTIVO DE CONSULTA
FAMILIARES
Padre: Jacob Aguirre pizando edad: 35 años istrucc:-
Ocupación: mecánico observación: sociable con toda las
personas
Madre: Deybi yumbato Celis edad: 30 años instrucc: -
Ocupación: ama de casa observación: es muy seria

En la actualidad están viviendo juntos los padres: si ¿desde cuándo?

Desde que tuvieron a su primer hijo
¿Por qué? están casados

Relación de hermanaos por consanguineidad

Nombre edad Instrucción ocupación Observación

Otras personas habitan con el paciente

Existe o han existido que familiares que presentado el mismo problema del paciente

Antecedentes familiares

Parentesco Edad Enfermedad observación

Keyler Aumbato guirre 9 Epiléptico

FASES DEL DESARROLLO

I.- FASE PRE – NATAL:
Padre: Jacob Aguirre pizando edad: 35 años lo deseaba: si
porque:
Estado de salud: Normal
Madre: Deybi yumbato Celis edad: 30 años lo deseaba: si
porque:
Estado de salud: normal

Uso anticonceptivo antes del embarazo: no que tipo:

Porque tiempo: -
Utilizo algun método para impedir su embarazo: no que tipo:
Porque tiempo:-
¿Qué tipo de control tuvo la madre despues del embarazo?
Control de planificación
Ha presentado legrados, o hijos que hallan nacido muertos antes del embarazo del
paciente ¿qué tipo? ¿Porque?
No
Presento enfermedades y/o accidentes durante el embarazo ¿qué tipo?
No
Durante el embarazo fue sometida a transfusiones de sangre o rayos x, ecografía,
operaciones quirúrgicas, consumo de S.P.A, etc.
No
Su alimentación fue: equilibrada ¿porque? -

Su estado emocional fue: bien ¿Por qué? -

OBSERVACIONES ADICIONALES EN LA FASE PRENATAL

II.- fase natal

Que tiempo duro el embarazo: 9 meses donde fue atendida: centro

salud

¿Por quién? Por la obstetra rosita ¿Qué tiempo duro los dolores? 8 ahora

¿Cómo fue el parto? Natural ¿Por qué? Porque asi lo quiso

¿Recibió anestesia general o local? No Coloración del neonato: rosadito

APGAR:

OBSERVACIÓN ADICIONAL A LA FASE NATAL

III.- FASE POST – NATAL

¿Al nacer lloro enseguida? Si ¿Necesito reanimarlo con oxígeno o incubadora? No

Peso: 3.kilos Talla:- ¿Qué tiempo duro su coloración? Una semana

¿Qué tiempo permaneció en la incubadora?

No
¿Presentó malformaciones físicas? No ¿Recibió asistencia médica después del

nacimiento? No ¿Por qué? -

OBSERVACIONES ADICIONALES DE FASE POST NATAL.

DESARROLLO NEUROMUSCULAR

Presentó dificultades para succionar el pezón: no ¿Porque? -

¿Hasta qué edad lacto? 1 año y 2 meses ¿Porque? -

Ha tomado o toma biberón: no ¿desde cuándo? -

A qué edad Gateó: 8 meses Caminó: si Corrió: si

¿Porque demoró?

Presenta alguna dificultad para Gatear: no Sentarse: no

Pararse: no

Caminar: si Se para con un solo Pie: si Salta con los dos pies: si

Salta con un solo Pie: si Corre: si

Se desplaza en Línea Recta: si Se desplaza en Línea Curva: si

Realiza movimientos estereotipados: - ¿Qué tipo?

¿Desde cuándo? En que circunstancia lo realiza:

¿Qué hace Ud?

Tiene control de sus esfínteres Anal:- Vesical: -

DOMINANCIA EN LATERALIDAD

Ojo derecho: Izquierdo: Mixto: si

M a n o derecha: Izquierda: Mixta: si

Pie derecha: Izquierda: Mixta: si

COORDINACION VISOMOTORA

Coord. Motora Fina: si Coord. Motora Gruesa: si

Recorta: si Garabatea: si Escribir: si Colorea: si

Dibuja: si Otros:

Repite o dibuja movimientos o trazos realizados por el Especialista: si

Con Mucha facilidad: Con Dificultad: si No los realiza:

DESARROLLO DE SU LENGUAJE

¿A qué edad empezó hablar?:

1 año y medio

¿ A presentado problemas en la pronunciación? No ¿ de qué tipo?-

A qué edad? - ¿Ha recibido algún tipo de ayuda? No

COMPRENSION DEL LENGUAJE:

¿De qué manera se hace entender el paciente? (gestos, hablado, gritando)

El paciente se ase entender, hablando, haciendo gestos, y a veces gritando
¿Entiende todo lo que se le dice?
La mayor parte lo entiendo, pero a veces se me ase complicado
¿Cómo reacciona ante los sonidos fuertes?
Solo ve lo que causo ese sonido, y solo a veces se asusta
¿Consulto algún tipo de especialista?
No
VISIÓN

¿Ha observado si el paciente presenta o ha presentado dificultades Visión?

No a presentado ningún problema de visión
¿Tiene medida de la visión?
No

ESTADO DE SALUD

¿Hasta la actualidad que enfermedades y/o accidentes significativas a presentado el

paciente?

Enfermedades y/u
Operaciones
Edad Duración Complicación Secuela/Tratamiento

Fiebre y gripe 1 Una No avía Pastillas y jarabe

semana complicaciones

¿ Ha Recebido o se encuentra recibiendo algún tipo de tratamiento Médico,

Psicológico, Pedagógico, Terapia física, etc.?

Tratamiento Edad Motivo Diagnóstico Observación

¿ Qué tipo de exámenes a sido sometido hasta la actualidad?

Exámenes Edad Motivo Diagnóstico Observación

FASE DE ESCOLARIDAD

¿A qué edad acudió a inicial? 3 años ¿Dónde? Jardín 70

¿Porque? por que su mama quiso que estudiara

¿Qué logró en ese C.E.I.?

¿Presentó dificultades en este nivel? No ¿Qué hizo?

¿A qué edad acudió al nivel PRIMARIA? A los 7 años ¿Donde? La primaria ´´ bario
sanjuan´´

¿Por qué? -
¿Qué logros o dificultades presento en este nivel? Ninguno ¿Qué hizo?

Observaciones Adicionales de la Fase Escolar: ¿Recibe reforzamiento pedagógico

particular, repitió de grado, cambios de Colegios, etc…?
Ninguno
COMPORTAMIENTO EN CASA

¿Considera Ud. que el niño es demasiado inquieto, hace berrinches, tranquilo o

normal, ayuda en los tareas,?
El paciente es un niño imperativo, a veces suele hacer berrinches, es juguetón

COMPORTAMIENTO EN LA ESCUELA

¿En su institución Educativa el estudiante es demasiado inquieto, hace berrinches,

tranquilo o normal, trabaja en el aula, asiste regularmente a sus clases?

Suelen ser un niño tranquilo, no es inquieto, se porta muy bonito con sus profesores

COMPORTAMIENTO EN OTROS LUGARES

¿Se muestra tranquilo, es demasiado inquieto, hace berrinches, hay quejas que
pelea con amigos, participa a reuniones sociales, tiene amigos, sale a jugar?
El paciente suele ser muy tranquilo en el colegio, es muy tranquilo y respetuoso

¿Qué tipos de juego le agrada más?

Juega con carritos, con tapita

¿Qué situaciones le desagrada a su hijo y como lo demuestra?

Cuando lo ignora, se pone hacer berrinches