UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN

FACULTAD DE ECOLOGÍA

ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERÍA AMBIENTAL

Visión real de la región San Martín en el aspecto de la salud

CURSO:

Realidad Nacional y Regional

DOCENTE:

Mg. Juan Alexander Barreto Toro

INTEGRANTES:

 Injante Ruíz, Luis Fernando

 López Pizarro, Hyaritza Isabel
 Saldaña Tanchiva Cristopher Giampier
 Valencia Altamirano, Raquel Xiomara

Moyobamba-2022
Contenido
Introducción................................................................................................................................3
Marco teórico..............................................................................................................................4
Conceptualización.......................................................................................................................6
Covid-19 en San Martín............................................................................................................6
Vacunas....................................................................................................................................6
Financiamiento salud...............................................................................................................7
Productos médicos, vacunas y tecnología................................................................................8
Indicadores Socio-económicos...............................................................................................11
Indicadores de oferta, acceso y cobertura.............................................................................12
Tendencia del porcentaje de población con acceso a seguro de salud, total y por tipo de
seguro....................................................................................................................................13
Indicadores de Mortalidad.....................................................................................................13
Tendencias de las tasas estandarizadas de mortalidad según grupos de enfermedades....14
Indicadores de Morbilidad....................................................................................................14
Ejemplos................................................................................................................................15
CONCLUSIONES......................................................................................................................17
Referencias................................................................................................................................18
Introducción
El departamento de San Martin, representa el 3,99% del territorio peruano, tiene una extensión
de 51 253,31 km2, está ubicado en el Noreste del Perú. Político-administrativamente está
dividida en 10 provincias y 77 distritos. La provincia con el mayor número de distritos es San
Martín (14 distritos), seguido por Lamas (11 distritos), Picota (10 distritos), Rioja (9 distritos),
Moyobamba, Bellavista y Huallaga con 6 distritos, y El Dorado, Mariscal Cáceres y Tocache
con 5 distritos. En San Martín se identifican 2408 centros poblados 12.8% concentrados la
Provincia de Lamas, 12.4% en Picota, 12.1% en San Martín, 11.8% en Bellavista, 11.1% en
Mariscal Cáceres, 10.5% en Tocache, 9.3% en Moyobamba, 8.1% en Huallaga, 6.8% en Rioja y
el 5.0% restante en El Dorado
La salud de todas las personas y las familias constituidas por padres e hijos, como unidades
básicas de la salud y desarrollo de la sociedad en el Perú y en la Región, será expresión de un
sustantivo desarrollo socio económico, del fortalecimiento de la democracia y de los derechos y
responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de trabajo estable y formal
con mejoramiento de los ingresos, en la educación en valores orientados hacia la persona y la
familia en una cultura de solidaridad, vida y salud, así como en el establecimiento de
mecanismos equitativos de accesibilidad a los servicios de salud integrados y sistematizados y
cumpliendo las políticas y objetivos nacionales de salud.
La Dirección Regional de Salud San Martín ejercen su jurisdicción como autoridad de salud, en
el ámbito Regional y sobre todas las personas jurídicas y naturales que prestan atención de salud
o cuyas actividades afecten directa o indirectamente a la salud de la población en San Martín en
el marco de las normas vigentes.
Marco teórico
San Martín viene desarrollando una propuesta de cambios en el sistema de salud, uno de cuyos
elementos centrales es la separación entre la gestión administrativa y la gestión sanitaria. Esto se
expresa en la decisión de que la gestión administrativa esté a cargo de cinco gerentes en las
llamadas Oficinas de Operaciones, sirviendo a los Gerentes de Red. Esto permitiría recurrir a
perfiles de mayor especialización y ofrecer, como lo ha hecho San Martín, mejores condiciones
salariales, recurriendo para ello al cuerpo de Gerentes Públicos conducido por SERVIR. Si bien
el tiempo es aún corto para evaluar el efecto de esta decisión, su lógica es consistente con la
noción de separación y especialización de roles.
Por otro lado, la DIRES muestra limitaciones para involucrar actores sociales autónomos, tales
como las universidades y los colegios profesionales. La articulación con universidades y
colegios es importante, pues la experiencia internacional muestra que una mejor formación de
pregrado así como la certificación periódica -que significan oportunidades de formación y
capacitación- pueden ser parte de estrategias efectivas de retención de recursos humanos en
zonas de baja densidad de recursos humanos. Al examinar este punto con los actores regionales,
se consideró que un espacio de oportunidad lo constituye el Consejo Regional de Salud, del cual
forman parte las universidades, y que se podría dinamizar. En la experiencia de espacios
similares como el Sistema Nacional de Pregrado en Salud (SINAPRES), el aprovechamiento de
estos espacios para fines estratégicos requiere un proceso de normalización de los procesos
operativos (30), por lo que la propuesta se constituye en una opción de mediano plazo.
El grupo profesional de la Región que ha generado los actuales logros de la Región en su lucha
contra la desnutrición crónica infantil es un grupo joven, con una alta rotación, profesionales en
servicio SERUMS y con poco tiempo de graduación. Pese a todas las dificultades, este grupo ha
demostrado que cuenta con las competencias básicas para hacer posible las intervenciones
efectivas. Este personal es muy sensible a oportunidades de especialización y calificación
profesional. Actualmente existe un amplio conjunto posible de intervenciones para el desarrollo
profesional de los recién egresados inclusive en zonas alejadas de los centros urbanos, tales
como certificaciones de competencias, capacitaciones con certificación progresiva,
especializaciones y posgrados, con mecanismos formativos en plataformas virtuales, válidos
para la recertificación profesional. Para ello, se requiere alianzas con las entidades formadoras y
con los colegios profesionales, las mismas que podrían ser partícipes de la importancia de las
intervenciones efectivas, e incluirlas en sus programas de formación y perfeccionamiento
profesional.
Actualmente el Sistema de Información de San Martín se caracteriza por la separación de sus
dos plataformas básicas, la del sistema de información del SIS y la del HIS. Incluso
institucionalmente se consagra esta separación al estar el primero gestionado por la Oficina de
Seguros en Salud, mientras que el segundo está en manos de la Oficina de Gestión de la
Información. Además, debido a la puesta en marcha de diversos proyectos e iniciativas, San
Martín tiene una amplia gama de aplicativos para fines específicos, en diferentes ámbitos de la
salud y para distintas áreas geográficas de la región. Un nudo crítico importante es el referido a
la necesidad de recursos humanos especializados (programadores, supervisores de calidad y
personal para ingreso de datos), tanto a nivel regional como local. Otro es la falta de
disponibilidad de hardware, que se atribuye al bajo presupuesto para realizar actividades no
relacionadas di rectamente con resultados sanitarios.
Un tercer obstáculo es la falta de circulación de información a nivel local, tanto desde los
establecimientos o microrredes hacia los gobiernos locales, como desde estos hacia los
establecimientos, lo que sería esencial si se tiene por propósito reforzar el rol del gobierno local
en salud pública mediante un personal mejor informado y capacitado, y que requeriría a su vez
contar con capacidad de análisis y reporte inteligente de esta información. No obstante, los
actores regionales consideran que la información generada sí es de utilidad en las reuniones de
gestión de nivel de Región y de Redes, en especial mediante el empleo de la plataforma Sistema
de Información para la Gestión en Salud (SIGES). Reconocen que estos procesos de utilización
de la información no han sido suficientemente documentados (32), para lo cual se requeriría
definir indicadores de utilización de la información y generar la meta-información necesaria.
Conceptualización
Covid-19 en San Martín
as estadísticas del sector Salud en la región San Martín muestran un preocupante incremento de
los casos COVID-19. En reciente informe el Gobierno Regional de San Martín, da cuenta que
hasta el 26 de junio de 2022 en la región se notificaron un total de 73 mil 398 casos de COVID-
19, con 6515 recuperados y 2237 fallecidos a causa del coronavirus.
De acuerdo a la sala situacional, en la última semana se ha observado un incremento de casos
COVID-19, siendo estos en mayor proporción sintomáticos. En ese sentido, la región ha pasado
de tener 0% de positividad a un 4%. Situación que ha despertado los sistemas de alarma del
sector Salud, que ha hecho que se intensifiquen las precauciones médicas respectivas, y
recomendaciones a la población para retomar el cuidado de la salud mediante el cumplimiento
de los protocolos de bioseguridad. Mientras tanto, a nivel nacional el 25 de junio de 2022 se
alertó el incremento de casos de importación de las nuevas subvariantes denominada ómicron
(B.A.4 y B.A.5); el mismo, que ha inducido al ministro de Salud Jorge López Peña, anunciar el
inicio de la cuarta ola de la COVID-19 en el Perú, motivo por el cual en San Martín, el sector
Salud también se prepara para contener la amenazante pandemia.
Al respecto de la coberturas de vacunación a nivel regional, se dio a conocer que al 26 de junio
de 2022, se evidencia que el 80.9% cuenta con solamente una dosis; siendo el grupo etario de 5
a 11 años el que tiene menor porcentaje de vacunación con dos dosis (73.9%), seguido del
grupo de 82 años a más (68.8 %). En suma, solo se ha llegado a la cobertura de vacunación del
73.9% y la inoculación de la cuarta dosis alcanza el 5.7%, bajo este escenario la brecha de
cobertura sigue siendo alta.
Entre los posibles casos de este incremento de la COVID-19 en San Martín, estaría relacionado
al relajo de la población, cuya gran mayoría ha dejado de usar la mascarilla; asimismo, cabe
destacar que, durante las últimas semanas a nivel regional se vienen desarrollando actividades
por las festividades de San Juan, como ferias, festivales, reuniones entre otras, incrementando el
riesgo de una rápida transmisión del COVID-19.
Ante ello, el Gobierno Regional de San Martín mediante el sector Salud, exhorta a la población
adoptar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad como el uso de doble mascarilla,
lavado de manos y completar sus dosis de vacuna contra la COVID 19.

Vacunas
El ansiado primer lote de vacunas contra la COVID 19 ya está en San Martín. Un avión del
Ejército del Perú trajo las primeras 3 mil 342 unidades que se aplicarán al personal de salud de
primera línea de nuestra región.
Estas dosis fueron inmediatamente trasladadas al almacén regional especializado en productos
farmacéuticos biológicos, ubicado en el hospital II-2 de Tarapoto, donde se cuenta con dos
súper cámaras de refrigeración para proteger las vacunas, las mismas que el 2020 se pusieron
operativas para asegurar la cadena de frío. El gobernador regional, Pedro Bogarín, saludó la
llegada de este primer cargamento de vacunas Sinopharm y señaló que un segundo lote de 5 mil
258 vacunas estará llegando en los próximos días. Con ello, subrayó, se completará la
vacunación a todo el personal de primera línea. La segunda dosis será aplicada en 21 días tal
como indica el protocolo.
Cabe mencionar que estas vacunas requieren mantenerse en cámaras de refrigeración a una
temperatura entre 2 y 8 grados centígrados para asegurar su efectividad. En ese sentido, el
gobierno regional dispuso una estrategia de movilización hacia las diez capitales de provincia
para lo cual puso a disposición toda su flota vehicular.
Según precisó la directora regional de Salud, Leslie Zevallos, las jornadas de vacunación se
iniciarán el 11 de febrero en distintos puntos de la región.
Financiamiento salud
En términos globales, el Gobierno Regional San Martín logró en el año evaluado un mayor
monto de recursos: el PIM del año 2013 fue 46% superior al PIM del 2012.
Los nudos críticos tienen que ver con el proceso de asignación de recursos, ya que los montos
de presupuesto se definen finalmente en el nivel central (MEF) en función de la asignación
histórica y no en función de los resultados sanitarios que se quieren obtener. En este sentido, el
presupuesto asignado es inferior al solicitado. Así, las asignaciones presupuestales de las
Oficinas de Operaciones/Unidades Ejecutoras - UE a las Redes, y desde allí a los niveles
inferiores del sistema de salud, deben ajustarse tras recibirse el presupuesto aprobado.
Igualmente, las UEs reproducen de cierta manera el comportamiento que tiene el MEF para con
ellas, y desembolsan recursos a las unidades prestadoras a partir de criterios discrecionales,
antes que en función a metas. En este contexto y sin mayor guía para la priorización, el nivel
local no logra modificar de manera consonante sus metas y actividades al presupuesto realmente
aprobado. Esto explica la necesidad identificada por nuestras entrevistas a nivel de Redes y de
Microrredes de contar con personal e insumas adicionales a los propios del sector, para lograr
abastecer a una demanda existente y alcanzar las metas ya comprometidas en el Plan Operativo.
El personal de enfermería para la atención de CRED y el personal médico para la atención de
EDA no pueden cubrirse con el presupuesto sectorial, siendo la salida de contingencia la
coordinación con el Gobierno Local para que este asuma dichas obligaciones, financiando ya
sea la contratación de personal o bonificaciones. En la actualidad, se cuenta con enfermeras
contratadas por varias municipalidades distritales, las mismas que se incorporan al
establecimiento, son capacitadas por la Red y Microred, y pierden su vinculación con el
gobierno local, de manera tal que este, a pesar de financiar sus plazas, carece de mecanismos de
supervisión de sus actividades.
Además, las unidades prestadoras, manifiestan tener necesidades de material logístico como
vehículos, combustible, computadoras, tinta para las impresoras, entre otros, necesarios para
poder cumplir con los requerimientos en sistematización de la información, la prestación del
servicio en zonas alejadas o la realización de actividades de educación sanitaria.
Por otro lado, en el mediano plazo, la expectativa de los niveles locales por un proceso de
formulación presupuestal aparentemente más participativo puede generar desaliento y ser
contra producente, al verificarse que, por un lado, su participación aún es muy limitada, y por
otro lado, la financiación continúa determinada básicamente por la asignación histórica. Esta
experiencia negativa ya se dio en los procesos de formulación de planes locales de salud de los
CLAS (30).
Productos médicos, vacunas y tecnología
La regulación y gestión de medicamentos es otra área donde la reorganización en la Región ha
sido significativa. Desapareció el DEMID, la supervisión de medicamentos está a cargo de la
Dirección de Salud Integral, la cual tiene a su cargo a la Oficina de Gestión de Medicamentos,
que es una oficina de tercer nivel dentro de la nueva estructura del sector salud. Esto parece ser
lógico en el diseño de la organización. Sin embargo, su eficacia en términos de asegurar la
disponibilidad de medicamentos queda aún por demostrarse en tanto aún no está cumpliendo
con su rol regulatorio y de gestión. Estas funciones actualmente estás siendo cumplidas
directamente entre la DARES y los almacenes regional de Tarapoto y almacén UE 401 de
Moyobamba; por lo que, por el momento, la Oficina de Gestión de Medicamentos y la
Dirección de Salud Integral se encuentran sin funciones específicas dentro de la estructura de la
DIRES respecto a la gestión de medicamentos.
El principal nudo crítico se refleja en la disparidad entre los indicadores de stock de
medicamentos, cuando se examina la disponibilidad promedio en la DIRES y la disponibilidad
real de medicamentos en los puntos de uso, que en varios casos de nuestra muestra ha mostrado
stocks de cero en insumas esenciales, como las sales de rehidratación oral, o en el deficiente
abastecimiento de vacuna contra rota virus. La razón de esta aparente paradoja son los
problemas en la cadena de distribución que tienen que ver con la implementación de un modelo
innovador, pero incompleto y que ahora se está tratando de subsanar a través de la Unidad de
Gestión de Recursos Estratégicos.
Otro importante nudo crítico es el abastecimiento durante los tres primeros meses de cada año.
La mayoría de establecimientos de salud, e incluso el Hospital Regional de Tarapoto, no
cuentan con medicamentos suficientes durante este período debido a retrasos por tratarse de las
primeras compras de medicamentos del año.
Indicadores Demográficos
En el año 2016, la población de la Región San Martín es de 851 883 habitantes, que representa
el 2.7% del total nacional.

Tendencia de la población total, población menor de 15 años y mayor de 64 años. San Martín
2011-2016
Indicadores Socio-económicos
Indicadores de oferta, acceso y cobertura
Tendencia del porcentaje de población con acceso a seguro de salud, total y por
tipo de seguro.

Indicadores de Mortalidad
Tendencias de las tasas estandarizadas de mortalidad según grupos de
enfermedades.

Indicadores de Morbilidad
Ejemplos
1. Goresam lanza campaña de vacunación contra el Virus de Papiloma Humano a
niñas menores de edad
El Gobierno Regional de San Martín se une a las estrategias desplegadas por el
Ministerio de Salud, para hacer frente al cáncer del cuello uterino, una de las principales
causas de muerte en la población femenina en nuestro país. En ese sentido, a través de
la Dirección Regional de Salud, ha impulsado desde este martes 19 la campaña de
vacunación contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) en las instituciones educativas
de las provincias de la región.
Cabe indicar que la estudiante Diana Fiorella Abanto Espinoza del 5to grado de
primaria fue la primera niña de la institución que recibió la vacuna contra el VPH con el
debido consentimiento de sus padres. Al respecto, es importante precisar que no se
presentaron reacciones en las menores que fueron inmunizadas contra el virus. Las
niñas que esta vez no fueron vacunadas, podrán luego acudir en forma voluntaria con su
apoderado al establecimiento de salud más cercano, indicó la responsable de
inmunizaciones de la Unidad de Gestión Territorial (Unget) Rioja, Lic. Zoila Vargas.

Por su parte, la directora de la Red de Salud Rioja, Lic. Elva Torres Pezo, expresó su
satisfacción por este inicio de la campaña y resaltó la importancia de recibir la vacuna y
prevenir el cáncer de cuello uterino en mujeres; de igual manera, agradeció el apoyo del
sector Educación durante las jornadas de vacunación contra la COVID-19 realizadas e
hizo entrega de un certificado de reconocimiento al subdirector, Edinson Trigoso, quien
estuvo presente en representación de la directora, Flor Paredes Reyna.

Durante la jornada de vacunación, los brigadistas y funcionarios recordaron que debido

a la pandemia miles de niñas y adolescentes dejaron de recibir la vacuna contra el VPH,
es por ello que esta será aplicada en sus centros educativos, donde las clases tuvieron
que suspenderse para evitar la propagación de la COVID-19. De igual manera, la
vacuna en el ámbito privado tiene un costo elevado, por lo que las facilidades dadas por
el gobierno nacional deben ser aprovechadas por toda la población.

2. Realizan monitoreo y acompañamiento técnico a las instituciones prestadoras de

servicios de salud en Lamas
 A fin de mejorar los procesos y la eficiencia en la atención de los servicios de Salud en
la provincia de Lamas, el Gobierno Regional de San Martín mediante, la Dirección
Regional de Salud, inició un ciclo de visitas inopinadas para el monitoreo y
acompañamiento técnico a las Instituciones Prestadores de Servicios de Salud
(IPRESS).

Esta importante tarea está a cargo de la Red de Salud Lamas, cuya directora Lic.
Luciana Bustamante Tineo y su equipo técnico, visitaron la Microred Pacayzapa,
donde en reunión con la jefa del establecimiento, Lic. Lizi Tello y personal de salud,
establecieron acuerdos para mejorar las coberturas de vacunación contra la COVID 19,
así como también notificar oportunamente los posibles casos de la presencia de virus en
boca, manos y pies en menores de edad.
Durante su recorrido visitaron la I.E. Integrada 0689 de Lejía, jurisdicción territorial de
Pacayzapa para socializar con la Directora Ana Linares Sandoval, la cobertura del
COVID 19 en escolares, notificación oportuna de la información del virus de boca,
manos y pies. Asimismo, quedó como compromiso en fecha a determinar, la
vacunación contra la COVID 19, desparasitación y suplementación con hierro a los
alumnos de dicha institución educativa.

Por otro lado, en esta misma sede del Centro de Salud de Pacayzapa se establecieron
otros acuerdos con el presidente de la Junta de Administración del Servicio de Agua
Potable y Saneamiento de Pacayzapa, John Montani Pisco, respecto a la provisión del
líquido elemento al centro de salud y otros temas.

Posteriormente, en horas de la tarde el equipo de la Red de Salud de Lamas estuvo en la

Microred Tabalosos en otra reunión técnica, donde se analizó la mejora de los procesos
de atención de los servicios de Salud. Asimismo, la directora de la Red Lamas, pidió al
personal de salud trabajar en equipo para dar respuesta a un posible brote del virus de
boca, manos y pies (Coxsackie) y otras enfermedades endémicas en la región.

CONCLUSIONES
 La red de salud en san Martín es muy deficiente

 La pandemia del covid-19 a desnudado la precaria infraestructura que tiene

nuestro sistema de salud, no se encontraron camas UCI, no había médicos
especializados para eso, la infraestructura no era adecuada, además de que los
hospitales no se encontraban al alcance de todos.

 El acceso a un hospital también es restringido porque no todos tenemos las

mismas posibilidades económicas.

 Nuestras autoridades invierten millones en el ámbito de la salud, pero realizan

una pésima inversión, desviando fondos, comprando instrumentos los cuales no
son de gran ayuda, etc.

 No estamos preparados para afrontar una crisis de salud, incluso el mismo

personal medico es consciente de eso y es por ello que urgen soluciones de
parte de las autoridades
Referencias
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INEI. Perú. Estimaciones y Proyecciones de Población por Departamento, Sexo y Grupos
Quinquenales de Edad 1995-2025. Boletín de Análisis Demográfico Nº 37. Lima: INEI; 2009.
INEI. Perú. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES 2015 Informe Principal. Lima:
INEI; 2016.
INEI. Perú. Compendio Estadístico 2016. Lima: INEI; 2016.
PNUD. Informe sobre Desarrollo Humano Perú 2013. Lima: PNUD; 2013.
INEI. Perú. Encuesta Nacional de Hogares - ENAHO 2015.
MEF. Marco Macroeconómico Multianual 2015-2017 revisado.
INEI. Perú. Encuesta Nacional de Hogares -ENAHO 2009-2015. Informe Técnico: Evolución
de la Pobreza Monetaria 2009-2015.
MINSA Oficina General de Planeamiento y Presupuesto. Cuentas Nacionales de Salud: Perú
1995-2012. Lima:MINSA 2015
DIRESAS / DISAS - Sistema de Hechos Vitales. Base de datos Defunciones 2013.
MINSA - Dirección General de Epidemiología. Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica. Semana 52, Año 2015.
MINSA. Dirección General de Salud de las Personas. Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevención y Control de Tuberculosis. 2014.
Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas. IV Estudio Nacional: Prevención y
consumo de drogas en estudiantes de secundaria 2012. Lima: DEVIDA; 2013.
OMS. World Health Statistics 2015.
MINSA. Registro Nacional del Personal de Salud: Información deRecursos Humanos del Sector
Salud 2015.
Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos-Observatorio RHUS. Lima:
Ministeripo de Salud; 2015.
ANEXOS.