SISTEMA DE GESTION DE SSOMA DIR-SSOMA-MYM.

REG01

ELECCION DEL "COLABORADOR DEL MES" Aprobado: G.G. Rev.: 00

REPORTE DE EVALUACION DEL COLABORADOR DEL MES POR BUENA ACTITUD Y BUEN DESEMPEÑO CON LA SEGURIDAD EN EL TRABAJO

Centro de trabajo: Mes: Año:

PRIMER CANDIDATO

Nombre y Apellidos: Cargo:

N° veces nominado: Fecha:

DESCRIPCION DETALLADA DEL FUNDAMENTO DE LA NOMINCION DEL GRUPO DE EVALUACION

Apellidos y nombre del elector: Firma:

REPORTE DE EVALUACION DEL COLABORADOR DEL MES POR BUENA ACTITUD Y BUEN DESEMPEÑO CON LA SEGURIDAD EN EL TRABAJO

Centro de trabajo: Mes: Año:

SEGUNDO CANDIDATO

Nombre y Apellidos: Cargo:

N° veces nominado: Fecha:

DESCRIPCION DETALLADA DEL FUNDAMENTO DE LA NOMINCION DEL GRUPO DE EVALUACION

Apellidos y nombre del elector: Firma:

REPORTE DE EVALUACION DEL COLABORADOR DEL MES POR BUENA ACTITUD Y BUEN DESEMPEÑO CON LA SEGURIDAD EN EL TRABAJO

Centro de trabajo: Mes: Año:

PRIMER CANDIDATO

Nombre y Apellidos: Cargo:

N° veces nominado: Fecha:

DESCRIPCION DETALLADA DEL FUNDAMENTO DE LA NOMINCION DEL GRUPO DE EVALUACION

Apellidos y nombre del elector: Firma:

 SISTEMA DE GESTION DE SSOMA DIR-SSOMA-MYM.REG02

ELECCION DEL "COLABORADOR DEL MES" Aprobado: G.G. Rev.: 00

EVALUACION AL COLABORADOR DEL MES

Centro de trabajo: Mes: Año:

Nombre y apellido de la persona a evaluarse: Cargo:

PUNTUALIDAD: Es uno de los primeros Siempre Casi siempre En ocaciones Nunca

El colaborador llega al centro de trabajo, area de trabajo y (5 Puntos) (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (0 puntos)
PUNTAJE
cumple con los reportes de SSOMA.

RESPONSABILIDAD Y COMPROMISO:
El colaborador demuestra en sus acciones responsabilidad y
En SSOMA y Ejecucion Solo en SSOMA Solo en la Ejecucion No es constante Solo cuando se le llama la
compromiso con su trabajo. (5 Puntos) (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) atencion. PUNTAJE
(1 puntos)

PREDISPOSICION AL CAMBIO O MEJORA

Solo cuando se ve
CONTINUA: Es notable con sus acciones Solo cuando esta motivado No es constante
presionado
Es reactivo PUNTAJE
El colaborador demuestra en sus acciones o despues de una (5 Puntos) (4 puntos) (3 puntos) (1 puntos)
(2 puntos)
llamada de atencion querer mejorar en su trabajo.

MEDIDAS DISCIPLINARIAS:
El colaborador tiene una conducta intachable que no requiere No tiene ninguna Infraccion de Tiene mas de 5 llamadas de Tiene de 1 a 4 infracciones Tiene mas de 5 infracciones Tiene mas de 1
que se le aplique ningun tipo de medida disciplinarias. seguridad atencion leves leves Memorandum PUNTAJE
(5 Puntos) (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 puntos)

COMPROMISO CON LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO: Siempre Casi siempre Solo cuando esta motivado Solo figurar En ocaciones
El colaborador demuestra liderazgo y compromiso en todo (5 Puntos) (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 puntos)
PUNTAJE
momento con la seguridad dentro de su centro de trabajo.

FIRMAS DEL GRUPO DE EVALUACION:

PUNTAJE TOTAL

EVALUACION AL COLABORADOR DEL MES

Centro de trabajo: Mes: Año:

Nombre y apellido de la persona a evaluarse: Cargo:

PUNTUALIDAD: Es uno de los primeros Siempre Casi siempre En ocaciones Nunca

El colaborador llega al centro de trabajo, area de trabajo y (5 Puntos) (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (0 puntos)
PUNTAJE
cumple con los reportes de SSOMA.

RESPONSABILIDAD Y COMPROMISO:
El colaborador demuestra en sus acciones responsabilidad y Solo cuando se le llama la
compromiso con su trabajo. En SSOMA y Ejecucion Solo en SSOMA Solo en la Ejecucion No es constante atencion. PUNTAJE
(5 Puntos) (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos)
(1 puntos)

PREDISPOSICION AL CAMBIO O MEJORA

Solo cuando se ve
CONTINUA: Es notable con sus acciones Solo cuando esta motivado No es constante presionado Es reactivo PUNTAJE
El colaborador demuestra en sus acciones o despues de una (5 Puntos) (4 puntos) (3 puntos) (1 puntos)
(2 puntos)
llamada de atencion querer mejorar en su trabajo.

MEDIDAS DISCIPLINARIAS:
El colaborador tiene una conducta intachable que no requiere No tiene ninguna Infraccion de Tiene mas de 5 llamadas de Tiene de 1 a 4 infracciones Tiene mas de 5 infracciones Tiene mas de 1
que se le aplique ningun tipo de medida disciplinarias. seguridad atencion leves leves Memorandum PUNTAJE
(5 Puntos) (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 puntos)

COMPROMISO CON LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO: Siempre Casi siempre Solo cuando esta motivado Solo figurar En ocaciones
El colaborador demuestra liderazgo y compromiso en todo (5 Puntos) (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 puntos)
PUNTAJE
momento con la seguridad dentro de su centro de trabajo.

FIRMAS DEL GRUPO DE EVALUACION:

PUNTAJE TOTAL

0
 EVALUACION AL COLABORADOR DEL MES

Centro de trabajo: Mes: Año:

Nombre y apellido de la persona a evaluarse: Cargo:

PUNTUALIDAD: Es uno de los primeros Siempre Casi siempre En ocaciones Nunca

El colaborador llega al centro de trabajo, area de trabajo y (5 Puntos) (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (0 puntos)
PUNTAJE
cumple con los reportes de SSOMA.

RESPONSABILIDAD Y COMPROMISO:
El colaborador demuestra en sus acciones responsabilidad y
En SSOMA y Ejecucion Solo en SSOMA Solo en la Ejecucion No es constante Solo cuando se le llama la
compromiso con su trabajo. (5 Puntos) (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) atencion. PUNTAJE
(1 puntos)

PREDISPOSICION AL CAMBIO O MEJORA

Solo cuando se ve
CONTINUA: Es notable con sus acciones Solo cuando esta motivado No es constante
presionado
Es reactivo PUNTAJE
El colaborador demuestra en sus acciones o despues de una (5 Puntos) (4 puntos) (3 puntos) (1 puntos)
(2 puntos)
llamada de atencion querer mejorar en su trabajo.

MEDIDAS DISCIPLINARIAS:
El colaborador tiene una conducta intachable que no requiere No tiene ninguna Infraccion de Tiene mas de 5 llamadas de Tiene de 1 a 4 infracciones Tiene mas de 5 infracciones Tiene mas de 1
que se le aplique ningun tipo de medida disciplinarias. seguridad atencion leves leves Memorandum PUNTAJE
(5 Puntos) (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 puntos)

COMPROMISO CON LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO: Siempre Casi siempre Solo cuando esta motivado Solo figurar En ocaciones
El colaborador demuestra liderazgo y compromiso en todo (5 Puntos) (4 puntos) (3 puntos) (2 puntos) (1 puntos)
PUNTAJE
momento con la seguridad dentro de su centro de trabajo.

FIRMAS DEL GRUPO DE EVALUACION:

PUNTAJE TOTAL