Instituto: Cruz Roja Argentina

Filial Salta N° 8034

Alumno: Barrera Miguez Santiago
Miguel
Tema: Mamografía
Instructoras:
Nolasco Isabel
Amaya Miriam
Índice:
1. historia
2. mamografía concepto
3. rol de técnico y control de calidad
4. inicio del examen y radio protección
5. distribución del servicio
6. formación de rayo x
7. funcionamiento del equipo
8. Tomosintesis
9. BI-RADS
10 IMAGENES
11. anatomía de la mama y tejido mamario
12. anatomía radiológica
13. proyecciones
 MAMOGRAFIA
HISTORIA

LA INVENCIÓN DEL MAMÓGRAFO

Un paso fundamental en la prevención del cáncer de mamas fue la creación de este

artefacto.
El primer aparato de radiología especial para estudiar las mamas (mamógrafo), se
creo en la década de 1960, y una compañía de seguros de Nueva York, impulsó el
primer estudio en el que durante cuatro años seguidos se hicieron mamografías y
examen físico a 31.000 mujeres “sanas”.
Durante el mismo período a otras 31.000 con similares características, se las controló
sin realizarles ningún examen especifico. Luego siguieron a las mujeres de ambos
grupos durante 18 años y observaron que en el grupo que se realizó mamografías
hubo un 30% menos de muertes por cáncer de mama que en las que no hicieron. Era
la primera vez en la historia que se lograba disminuir la mortalidad producida por esta
enfermedad.
El último desarrollo de la mamografía es la Tomosintesis. El equipo es un
mamógrafo digital directo, pero, además, el tubo se desplaza sobre la mama 15°
efectuando 15 microdisparos y luego por un sistema de computación se generan
cortes de 1mm de la mama, evitando la superposición de tejido. Los estudios iniciales
son alentadores mostrando una mayor capacidad de detectar carcinomas y menor
cantidad de reestudios por lesiones benignas. Si los mismos se confirman en los
estudios con grandes números de mujeres es posible que ocurra su diseminación
masiva.
Cerca del año 2000, la mamografía digital aparece lentamente, mucha gente
desconfiaba de la misma porque no ofrecía la misma resolución (definición de imagen)
que la analógica.
Las primeras imágenes de Tomosintesis de mama fueron demostradas por Niklason et
al. en 1997
Mamografía es una radiografía especial de toda la mama que comprende no sólo la
glándula, sino su extensión axilar y planos profundos petrográficos.
Su finalidad actualmente es para la detección temprana de cáncer de mama en
mujeres asintomáticas. Pero para lograr este objetivo es indispensable cumplir con
estándares de calidad, tanto en la realización como en la lectura ya que es una técnica
radiológica especialmente compleja debido a la arquitectura de la mama.

La mamografía tiene dos finalidades fundamentales

Tamizaje: se realizará en mujeres asintomáticas con fines de detección e incluirá dos
proyecciones

 Cráneo caudal
 Medio lateral oblicua

Diagnóstico: se realizará en mujeres que tengan un estudio radiográfico de tamizaje

anormal o cuando exista alguna de las siguientes situaciones

 Antecedente personal de cáncer

 Sintomatología
ROL DEL TÉCNICO
El papel del técnico radiólogo que trabaja en el área de mamografía es fundamental,
es el responsable de la recepción y el cuidado de la paciente y de la calidad final de la
imagen mamográfica; también está encargado de implementar procedimientos de
control de calidad, monitorizar, evaluar y adoptar medidas correctoras para mantener
los estándares.
 Realizar procedimientos de control de calidad

 Comunicarse con la mujer que acude al programa

 Realizar las mamografías

 Procesar las mamografías

 Valorar la calidad de imagen

CONTROL DE CALIDAD:
 Inspección visual de la unidad mamográfica

 Limpieza del cuarto oscuro y condiciones ambientales (limpieza con BIODEX,

amonio cuaternario)
 Control del procesador automático

 Reabastecimiento y PH de los líquidos del procesador

 Limpieza de pantalla intensificadora

 Pruebas de calidad de imagen

 Estudios de la taza de rechazo de placas mamográficas

INTRODUCCION AL EXAMEN MAMOGRAFICO

 Saludo y presentacion del tecnico radiologo indicando su nombre cargo y
funcion
 Explicacion del procedimiento (numero de proyeccions que se usaran,
posicionamiento de la mama notificacion de resultados)
 Interrogatorio basico (estudios previos, antecedentes mamarios y personales
relevantes)
 Consignar signos y sintomas mamarios)

CONSENTIMIENTO
La compresión de la mama durante la mamografía puede generar molestias, en
ocasiones importantes, especialmente si la paciente está tensa o temerosa. La mujer
debe saber que se puede detener el estudio en cualquier momento, si así lo desea. El
técnico debe respetar ese derecho y reconocer el momento en que se retire el
consentimiento.
INICIO DEL EXAMEN
1. Seleccionar el tamaño de la plataforma de apoyo de la mama y la placa de
compresión.
2. Limpiar el aparato de rayos X.
3. Decidir con qué proyección se va a comenzar y colocar el aparato de rayos X de
acuerdo a la misma.
4. Seleccionar la posición de la cámara.
5. Colocar el chasis en el soporte correspondiente.
6. Comprobar si los datos identificatorios de la mujer son correctos.
7. Colocar la mama en posición
8. Aplicar la compresión lenta y cuidadosamente hasta que la mama esté firmemente
sujeta (explicar previamente a la mujer la importancia de la compresión, aplicarla con
la intensidad necesaria, comprimir de más no mejora la calidad y sólo genera
incomodidad). Avisar el momento en que la misma va a llevarse a cabo.
9. Comprobar si la mujer está cómoda.
10. Corroborar si hay ausencia de pliegues en la piel, interposiciones, movimientos u
otros factores como polvo en la pantalla.
11. Hacer la exposición.
12. Liberar la compresión de inmediato.
13. Retirar el chasis e insertar otro.
14. Proceder a la siguiente proyección.
RADIOPROTECCION:

 biombo plomado
 distancia
 tiempo
 no realizar repeticiones
 dosimetro
 gafas

DOTACION PERSONAL
Números de mamografías en periodos de 6 hs /
 Participación mínima: 2 días/semana

 Número mínimo de estudios/ semana:20

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES:
 Indicar que no debe presentarse al estudio con ningún objeto metálico
 Desodorante en las axilas
 Pershing
 Paciente embarazada o posible embarazo

SALA DE MAMOGRAFIA

GENERADOR:
Los tubos de rayos X se alimentan a partir de la red de energía eléctrica de 220 voltios
de corriente alterna y a través de un alternador, la tensión se incrementa hasta el valor
deseado, pero conservando la misma variación alterna de la tensión.
La diferencia de potencial se rectifica, es decir, se elimina la parte negativa puesto
que el tubo de rayos X, necesita para acelerar los electrones, un potencial continuo.

DISTRIBUCION DEL SERVECIO:

La dimensión mínima de la sala es de 200m, pero dependerá de muchos factores,
pues el hospital en su creación ha de tener en cuenta todo el aparataje, además del
espacio suficiente que permita la cómoda movilidad de sus trabajadores alrededor de
los mismos. La sala de be contener ventilación por extractor aire o aire acondicionado
para mantener la temperatura del equipo
FORMACION DE LOS RAYOS X:
Los rayos x se generan cuando electrones moviéndose a alta velocidad interaccionan
con un blanco (ánodo) de un material como el wolframio, molibdeno, etc. dichos
electrones cargados negativamente son atraídos por el núcleo, con carga positiva, y
como consecuencia se desvía de su trayectoria original con una pérdida de energía
cinética. Esa energía cinética perdida se convierte, por un lado, en radiación
electromagnética de alta energía, llamada también radiación de frenado. Por otro lado,
los átomos del ánodo son excitados por la colisión con los electrones y al des excitarse
emiten radiación electromagnética denominada rayos x característicos. No obstante, la
mayor parte de la energía transferida en la colisión (99%) se transforma en calor,
solamente el 1 % se convierte en RX

FUNCIONAMIENTO:
Funcionamiento: todas las máquinas de mamografía contienen un dispositivo de
compresión que se utiliza para comprimir la mama. En años recientes los adelantos en
la tecnología de compresión mamaria han mejorado mucho la visibilidad de los
detalles en las imágenes mamarias. El dispositivo de compresión es de un plástico qué
permite la trasmisión de los rx de baja energía.
El dispositivo debe tener un borde Monografía: “Mamografía” Recto de la pared
torácica para permitir que la compresión tome los tejidos mamarios próximos a la
pared torácica. La compresión es controlada por el técnico y se aplica típicamente de
12 a 23 kg de fuerza.

EQUIPO DE MAMOGRAFIA:
Existen 3 tipos de mamografos
1 mamografo analogo
2 mamografo digital
Que es utilizado para los estudios de diagnostico y tamizaje
3 tomosintesis
MAMÓGRAFO ANALOGO
Emplea una película radiográfica en la que se forma una imagen latente que es hecha
visible mediante el procesado químico
En el encontramos el tubo de rayos x, este tiene un giro de 90ª para angular las
posiciones

MAMOGRAFO DIGITAL
Sigue el mismo principio de la mamografía convencional, solo que en este se
incorpora los chasis con una pantalla de fosforo con lectura digital, el cual permite
obtener una imagen digitalizada de las mamas que es procesada en una computadora
y así verlas y analizarlas en monitores, también puede ser impresa, consta con un tubo
de rayos x con un giro de 90ª
TOMOSINTESIS:
La Tomosintesis es una herramienta complementaria de la mamografía digital directa
de campo completo y se diferencia de la MG convencional básicamente por un tubo
móvil de rayos X que hace múltiples disparos de bajas dosis de radiación, los cuales
posteriormente son reconstruidos con algoritmos similares a los de la tomografía
encortes de 1 mm para reconstruir una imagen en 3D

OBJETIVO: la Tomosintesis de la mama se usa para verificar si hay cáncer de mama

u otros cambios como masas anormales, quistes o calcificaciones.

Desventajas:
 Equipo costoso
 Al igual que el mantenimiento del mismo
 Es indispensable contar con capacitación del personal

Ventajas:
 Veloz reproducción de imágenes
 Menos compresión mamaria y radiación
 Mayor sensibilidad para detectar los nódulos
 mejora el contraste en Mamas densas
 permite discernir lesiones cutáneas
 mejor selección en caso de biopsia
 disminuye la ansiedad generada por los estudios complementarios
BI-RADS: INFORME DE IMÁGENES DE MAMA Y SISTEMA DE BASE DE
DATOS
El sistema BI-RADS conta de 7 numerales que clasifican a cada estudio de acuerdo al
grado de probabilidad de corresponder a un carcinoma de mama
BI-RADS 0: es un estudio no concluyente que requiere de estudios adicionales de
imagen para una interpretación adecuada esto quiere decir que el radiólogo no tiene
los estudios o elementos suficientes para definir la probabilidad de cáncer
BI-RADS 1: es un estudio negativo o normal, donde se encontraron las estructuras sin
daño aparente. Por lo que el control quedara a criterio de medico solicitante
BI-RADS 2: estudio que presenta una imagen con lesiones de naturaleza benigna
especifica como ser quistes, fibroadenomas etc. Que requieren seguimiento o
tratamiento ocasional según indicación clínica o igual al BI-RAD 1.
BI-RADS 3: Estudio probablemente benigno. Presenta una imagen que será benigna
en un 98% de los casos, pero que no es concluyente, por lo que se deberá realizar un
seguimiento a base de estudios mamográficos y/o ecográficos cada 6 meses, durante
2 a 3 años para asegurar la estabilidad y descartar malignidad
BI-RADS 4: estudio que presenta una imagen con apariencia de malignidad no
contundente, por lo que debe sugerirse al médico tratante la realización de una biopsia
para para la confirmación de citohistopatología de la lesión detectada
Se puede dividir en A, B y C
BI-RADS 5: estudio que presenta imágenes altamente sugestivas de malignidad
(microcalcificaciones pleomórficas en grupo mayor de 5 etc.) en estos casos se
recomienda la realización de una biopsia para hacer el estudio citohistopatológico en
forma urgente para corroborar el diagnóstico y llevar a cabo el tratamiento oportuno
BI-RADS 6: cuando el estudio a evaluar corresponde a una paciente que ya posee
una biopsia de una lesión que es positiva para carcinoma mamario, aun no tratado, se
lo conoce como BI-RADS 6
ANATOMÍA DE LA MAMA
Las mamas son dos formaciones situadas simétricamente en la cara anterior y
superior del torax
Es una semiesfera terminada en verse por una saliente el pezón
La anatomía de la superficie incluye
el pezón. Es una pequeña proyección que contiene una colección de orificios ductales
desde las glándulas secretoras dentro del tejido mamario.
Areola: un área circular pigmentada que rodea al pezón se denomina areola
Suco intramamario: es la unión de la porción inferior de la mama con la pared
torácica anterior
Prolongación axilar: es una banda de tejido que envuelve el musculo pectoral
lateralmente
Diámetro medio lateral: es mayor que la medición vertical desde la parte superior
hasta la inferior
Cola de la mama es el tejido mamario que cubre los costó cartílagos cerca del
esternón y se extiende en la axila
TEJIDO MAMARIO
Conta de 3 tipos de tejidos mamarios
mama glandular: es la mama más joven es la más densa porque contiene poco tejido
graso el grupo de este tipo de mama esta desde la postpubertad hasta los 30 años
mama fibroadiposa: la baja cantidad de tejido adiposo cambia gradualmente hacia
una distribución más igual de grasa y tejido fibroglandular el grupo para este tipo de
mama es desde los 30 a 50 años de edad
mama adiposa: la mayor parte del tejido mamario glandular se atrofia y se convierte
en tejido adiposo es un proceso denominado involución el grupo de este tipo de mama
es desde los 50 años en adelante

MAMA MAMA FIBROADIPOSA MAMA ADIPOSA

FIBROGLANDULAR
Baja cantidad de tejido
adiposo
Postpubertad hasta los 30
años
Mujeres mayores de 30
años o en periodo de
lactancia
Mujeres embarazadas
Radiológicamente densa
Edad habitual 30-50 años Mujeres
posmenopáusicas de 50
años o mas
Mujeres jóvenes con más Mamas de niños y
de 3 embarazos hombres
Aproximadamente el 50% Radiológicamente
grasa y 50% densidad mínima
fibroglandular
Radiológicamente
densidad media

ANATOMIA RADIOLOGICA:
PROYECCIONES
Cráneo caudal, Cráneo caudal exagerada, oblicuo medio lateral, procedimiento con
desplazamiento de implante
Proyección cráneo caudal
Patología: permite determinar calcificaciones, quistes, carcinomas, cambio del tejido
mamario
Factores técnicos: chasis 18x24 vertical
Posición del paciente: de pie o sentada. Levantar la mama para lograr un Angulo de
90ª con la pared torácica
Nivel inferior a nivel del surco inframamario en el límite superior se tracciona la mama
hacia delante en el receptor de imagen centrar el eje con el pezón de perfil, brazo
relajado
Rayo central: perpendicular centrado en la base de la mama. El borde de la pared
torácica del receptor de imagen
DFR:60 CM
Estructuras mostradas: todo el tejido mamario incluida la mama central, sub alveolar
y medial (a veces el musculo pectoral)

Oblicuo medio lateral

Patología: Permite detectar y evaluar calcificaciones quistes, carcinomas, cambios en
la cara lateral profunda del tejido mamario
Factores técnicos: chasis 18x24 vertical
Posición del paciente: De pie o sentada. RC:45 grados centrar la mama.
perpendicular al musculo pectoral. En mujeres robustas Angulo de 40 a 60 -Mujeres
delgadas y pequeñas de 60 a 70 grados Partes superior del RI a nivel de axila
Traccionar el tejido mamario y el musculo pectoral anterior y medialmente lejos de la
pared torácica Empujar a la paciente ligeramente hacia RI angulado, aplicar presión
lentamente sostenida lejos de la pared torácica
Rayo central: perpendicular centrado en la base de la mama. El borde de la pared
torácica del receptor de imagen
DFR:60 CM
ESTRUCTURAS MOSTRADAS: todo el tejido mamario, desde el musculo pectoral
hasta el nivel del pezón. Debe observarse el pliegue inframamario y la mama no debe
estar cayendo

Procedimiento con desplazamiento de implante

 Patología: Patologías subyacentes al implante, perdida incapsular y
extracapsular del implante
 Factores técnicos: chasis 18 x 24

 Proyecciones Cráneo caudal y oblicua medio lateral estándar, se toma primero

las proyecciones CC Y OML estándar, con el dispositivo de implante colocado
deben tomarse precaución con el dispositivo de compresión, se puede lograr
una compresión firme
 Método de Ekluno: se realiza después de las proyecciones CC y OLM. El
implante es impulsado hacia la pared torácica de modo que el tejido anterior
pueda ser comprimido
 Excepción. Este modo puede ser o realizarse en pacientes con implantes.
Para esto debe regularse las técnicas de exposición manual en el generador
porque el implante impedirá que los rx alcancen el detector de CAE