 Se evaluará según la siguiente puntuación: Ítem 2e: 4 ptos; Item 3: 4ptos; Item 4: 2 ptos.

-Infografía
 ¿Qué es?: Una infografía es una colección de imágenes, gráficos y texto que resume un tema
para que se pueda entender fácilmente.
 ¿Cómo se hace?: Les dejo unos videos tutoriales e informacion de como realizarlas
-Canva: https://www.canva.com/es_mx/aprende/como-hacer-infografias-garanticen-exito-marca/
https://www.youtube.com/watch?v=8cCmptS26Kc
-Genially: https://blog.genial.ly/como-hacer-infografias/
https://www.youtube.com/watch?v=KRBBIQ5_tf4
-Power Point: https://www.youtube.com/watch?v=u0LOltBLXY4
-Cuadro comparativo: es una herramienta de estudio y exposición de ideas, sumamente útil para
disponer de manera lógica y visualmente ordenada de los contenidos de una materia cualquiera

2° PARCIAL FÍSICA APLICADA

1) Realice una investigación sobre las siguientes modalidades dentro de la producción de

bioimágenes:

- Ecografía

- Mamografía

Radiografía de tejidos blandos La exploración radiográfica de tejidos blandos requiere técnicas

específicas que difieren de las usadas en la radiografía convencional. Estas diferencias técnicas
se deben a las distintas peculiaridades de la anatomía que se está explorando. En la radiografía
convencional, el contraste material es elevado debido a las grandes diferencias de densidad
másica y de número atómico entre los tejidos óseo, muscular, adiposo y pulmonar. En
radiografía de tejidos blandos, sólo las estructuras musculares y adiposas se exploran tomando
imágenes. Estos tejidos tienen similares números atómicos efectivos (v. tabla 19- 1) y
densidades másicas (v. tabla 19-2). Por tanto, las técnicas radiográficas de tejidos blandos
están diseñadas para optimizar la absorción diferencial en estos tejidos tan parecidos. Un
excelente ejemplo de radiografía de tejidos blandos es la mamografía, la exploración
radiográfica de la mama. Como un nuevo tipo de exploración radiográfica, la mamografía se
intentó realizar por primera vez en la década de 1920. A finales de la década de 1950, Robert
Egan renovó el interés en la mamografía con su demostración de que era una técnica eficaz si
se utilizaban valores de kVp bajos, de mAs altos, y una exposición directa a la película. En la
década de 1960, Wolf y Ruzicka mostraron que la xeromamografía era superior a la exposición
directa a la película y con dosis a la paciente mucho más bajas. El contraste y el detalle se
mejoraron gracias a la característica del intensificado de borde, el resaltado de la inter fase
entre diferentes tejidos. Esta propiedad se utiliza con frecuencia en el procesamiento de
imágenes digitales. La xeromamografía fue retirada en 1990 debido a que la mamografía de
pantalla-película obtenía imágenes de mejor calidad incluso a dosis más bajas a la paciente.

La mamografía ha sufrido numerosos cambios y mejoras. Actualmente es una aplicación

ampliamente utilizada gracias a los esfuerzos del programa de voluntariado del American
College of Radiology (ACR) y de la ley federal Mammography Quality Standards Act (MQSA).
Aspectos básicos de la mamografía La razón principal para el continuo desarrollo y mejora de
la mamografía es la alta incidencia del cáncer de mama, que es el cáncer más frecuente en
mujeres. Desgraciadamente, el cáncer de pulmón ha superado al de mama como primera
causa de muerte por cáncer en mujeres debido al incremento del consumo de tabaco. Riesgo
de cáncer de mama Cada año se registran aproximadamente 210.000 nuevos casos de cáncer
de mama en Estados Unidos y el número está aumentando. Aproximadamente un 20% de
estas pacientes morirán a consecuencia de esta enfermedad, pero gracias a la detección
precoz ese porcentaje se va reduciendo. Se han identificado numerosos factores que
aumentan el riesgo de padecer cáncer de mama (cuadro 19-1). Una de cada ocho mujeres
desarrollará cáncer de mama. Actualmente el cáncer de mama está lejos de ser una
enfermedad necesariamente letal. En 1995, el National Cancer Institute registró la primera
reducción en la mortalidad del cáncer de mama en 50 años y esta tendencia continúa. Con un
diagnóstico mamográfico precoz, más del 80% de las pacientes se curan. Una consideración
importante en la eficacia total de la mamografía es la dosis a la paciente, ya que la radiación
puede detectar el cáncer de mama, pero también puede causarlo. Sin embargo, hay
considerables indicios que muestran que la mama madura, dentro del grupo de edad de
exploración, tiene una sensibilidad muy baja a la inducción de cáncer de mama por radiación.

Se desconoce la dosis necesaria para producir cáncer de mama; no obstante, la dosis recibida
en la mamografía es bien conocida y este aspecto se trata en el capítulo 39. Este capítulo se
ocupa de la técnica de adquisición de imágenes, el equipamiento y los procedimientos
utilizados en mamografía. Tipos de mamografía Hay dos tipos de exploración mamográfica. La
mamografía de diagnóstico se realiza en pacientes con síntomas o factores de riesgo elevados.
Pueden ser necesarias dos o tres proyecciones de cada imagen. La mamografía de detección se
realiza en mujeres asintomáticas mediante un protocolo de dos proyecciones, normalmente la
oblicua lateral medial y la craneocaudal, para detectar un cáncer no sospechado. La
mamografía de detección reduce la mortalidad del cáncer en pacientes de 50 años y de más
edad. Los resultados de los estudios clínicos muestran que también es beneficiosa para
mujeres entre los 40 y los 49 años. Ya que potencialmente a las mujeres jóvenes les quedan
más años de vida, la exploración de este grupo resulta en un número mayor de años salvados.
La American Cancer Society recomienda que las mujeres realicen una autoexploración de
mama mensualmente, para la cual un profesional de la salud enseña a la mujer a palpar sus
mamas en busca de bultos, engrosamientos en la piel o cualquier cambio en el tamaño y la
forma. La tabla 19-1 muestra los intervalos recomendados para realizar una autoexploración
de mama y una mamografía de exploración. La American Cancer Society también recomienda
una exploración de mama anual realizada por un médico y un mamograma referencia. Un
mamograma referencia es la primera exploración radiográfica de las mamas normalmente
obtenida antes de cumplir los 40 años. Los radiólogos lo utilizarán para compararlo con futuros
mamogramas. El riesgo de mama inducido por radiación debido a la mamografía de rayos X es
un tema al que se ha prestado mucho interés. La mamografía se considera muy segura y eficaz.
La relación entre el beneficio (vidas salvadas) y el riesgo (muertes causadas) se estima en
1.000:1.

Anatomía de la mama La anatomía de la mama y las características de su tejido hacen que la

obtención de imágenes sea difícil (fig. 19-1). La mama joven es densa y es más difícil conseguir
imágenes a causa del tejido glandular. La mama adulta es más grasa y obtener imágenes de
ella resulta más fácil. La mama normal está constituida por tres tejidos principales: fibroso,
glandular y adiposo (graso). En una mujer premenopáusica, los tejidos fibroso y glandular
están estructurados en varios conductos, glándulas y tejidos conjuntivos. Éstos se encuentran
rodeados por una fina capa de grasa. El aspecto radiográfico de los tejidos glandular y
conjuntivo es de alta densidad óptica. La mama posmenopáusica se caracteriza por la
degeneración de su tejido fibroglandular y por el incremento del tejido adiposo. Este último es
menos denso radiográficamente y requiere una menor exposición.

El sistema de imágenes mamográfico La mamografía de rayos X llegó a ser clínicamente

aceptada con la introducción del molibdeno como diana y filtro (1966) y del receptor de
imagen de pantalla-película de emulsión simple (1972). Hacia 1990, la introducción de la
técnica de la rejilla, el énfasis en la compresión, los generadores de alta frecuencia y el control
de exposición automático (AEC, automatic exposure control) llevaron a la mamografía al
estado de excelencia en la adquisición de imágenes de mama. Los sistemas convencionales de
imagen de rayos X no son válidos para la mamografía, que requiere sistemas especialmente
diseñados. Actualmente, casi todos los fabricantes de sistemas de rayos X producen estos
sistemas. La figura 19-3 muestra dos de estos modelos. Los sistemas de imagen mamográficos
están especialmente diseñados para ofrecer una gran flexibilidad en la ubicación del paciente,
un dispositivo integral de compresión, una rejilla de cociente bajo, AEC y un tubo de rayos X
con microfoco. En la tabla 19-2 se muestran las características que debe tener un sistema de
imagen mamográfico especialmente diseñado.
Efecto talón El efecto talón es importante para la mamografía. La forma cónica de las mamas
requiere que la intensidad cerca de la pared torácica sea mayor que la del lado del pezón para
intentar asegurar una exposición uniforme al receptor de imágenes. Esto se consigue
posicionando el cátodo hacia la pared torácica (fig. 19-11). Pero en la práctica esto no es
necesario, ya que la compresión asegura la formación de imagen de un grosor de tejido
uniforme. Cuando el cátodo está posicionado hacia la pared torácica, la resolución espacial del
tejido cerca de la pared torácica se reduce, ya que el punto focal se hace más borroso debido a
un aumento del tamaño del punto focal eficaz. No obstante, la mayoría de fabricantes de
sistemas de imagen mamográficos específicos utilizan una relativa gran distancia del receptor
de imagen a la fuente (SID, sourceto-image distance), de 60 a 80cm, con el cátodo hacia la
pared torácica y el tubo de rayos X inclinado. Esta disposición se considera la mejor, ya que el
punto focal efectivo es más pequeño y se pueden formar imágenes a nivel de la mama próxima
a la pared torácica. También es más cómoda para la paciente porque la cabeza siempre está
cerca de la carcasa del tubo de rayos X durante la exploración. Una consecuencia del efecto
talón es la variación del tamaño del punto focal sobre el receptor de imágenes. No obstante, el
uso de grandes SID y fuertes compresiones hacen que este cambio en el tamaño del punto
focal eficaz sea insignificante desde un punto de vista clínico. Compresión La compresión es
importante en muchos aspectos en la radiología convencional, pero es especialmente
relevante en la mamografía. Una fuerte compresión ofrece numerosas ventajas (fig. 19-12).
Una mama comprimida tiene un grueso más uniforme y, por tanto, la densidad óptica de la
imágen también es más uniforme. Los tejidos cerca de la pared torácica tienen menos
probabilidades de ser subexpuestos y los tejidos cerca del pezón tienen menos probabilidades
de ser sobreexpuestos.
Rejillas Las rejillas se utilizan habitualmente en mamografía. Aunque el contraste de la imagen
mamográfica es elevado debido al bajo kVp utilizado, se puede mejorar. Actualmente, la
mayoría de los sistemas utiliza rejillas móviles con cocientes de 4:1 a 5:1 enfocadas a la SID
para aumentar el contraste de la imagen. Las frecuencias de rejilla de 40líneas/ cm son
habituales. El uso de rejillas no afecta a la resolución espacial, pero aumenta la dosis a la
paciente. El uso de una rejilla de cociente 4:1 dobla aproximadamente la dosis a la paciente
comparada con la mamografía de contacto sin rejilla. No obstante, la dosis es aceptablemente
baja y la mejora en el contraste es significativa. Una rejilla exclusiva diseñada específicamente
para mamografía es la rejilla celular de alta transmisión (HTC, high-transmission cellular) (fig.
19-13). Esta rejilla, al ser entrecruzada, puede reducir la radiación dispersa en dos direcciones
en lugar de en una dirección, como hace una rejilla lineal o enfocada. La rejilla HTC tiene las
tiras de cobre y aire en los espaciados, y sus dimensiones físicas resultan en una proporción de
3,8:1. Control de exposición automático Los fotocronómetros en mamografía están diseñados
para medir no sólo la intensidad de los rayos X en el receptor de imagen, sino también la
calidad de éstos. Estos fotocronómetros se denominan dispositivos de control de la exposición
automáticos (AEC, automatic exposure control) y están situados después del receptor de
imagen para minimizar la distancia del receptor de imagen al objeto (OID, object-toimage
distance) y mejorar la resolución espacial (fig. 19-14). Hay de dos tipos: una cámara de
ionización o un diodo de estado sólido. Cada uno de ellos tiene múltiples detectores o un
detector único que puede posicionarse a lo largo del eje pared torácica/pezón. Algunos
dispositivos AEC incorporan numerosos detectores para abarcar la mama entera. Los
detectores se filtran de forma diferente para que el AEC pueda estimar la calidad del haz que
atraviesa la mama. Esto permite una valoración de la composición de la mama y la elección de
la adecuada combinación diana/filtro. De las mamas gruesas y densas se forman mejores
imágenes con Rh/Rh; de las mamas delgadas y adiposas se forman mejores imágenes con
Mo/Mo. Ese AEC es equilibrado. El AEC debe ser preciso para asegurar imágenes reproducibles
a bajas dosis a la paciente. El AEC debería soportar densidades ópticas dentro de 0,1 DO
cuando el voltaje varía de 23 a 32 kVp y para espesores de mama de 2 a 8cm,
independientemente de la composición de la mama. Mamografía de amplificación Las técnicas
de amplificación son frecuentemente utilizadas en mamografía, produciendo imágenes de
hasta dos veces el tamaño normal. La mamografía de amplificación requiere un equipo
especial como tubos de microfocos, compresión adecuada y dispositivos para la colocación de
la paciente. El tamaño del punto focal eficaz no debería sobrepasar 0,1mm.

En resumen podemos decir que el cáncer de mama es la primera causa de muerte en mujeres
entre 40 y 50 años de edad. Ésta es la principal razón por la que han mejorado el equipamiento
y las técnicas en mamografía a lo largo de los años y por la que se constituyó la Mammography
Quality Standards Act. Anatómicamente, la mama está constituida por tres tejidos diferentes:
el tejido fibroso, el tejido glandular y el tejido adiposo. La mujer premenopáusica tiene mamas
compuestas principalmente de tejidos fibroso y glandular rodeados de una fina capa de grasa.
Esta mama es densa y es difícil obtener imágenes de ella. En la mujer posmenopáusica el tejido
glandular se vuelve adiposo. Debido a su contenido principalmente adiposo, es más fácil
obtener imágenes de la mama en pacientes de más edad. El mamografista debe conocer los
intervalos recomendados para la autoexploración, la exploración física de la mama y la
exploración mamográfica para mujeres de varios grupos de edad, con el fin de aconsejar a las
pacientes. La mamografía de rayos X para diagnóstico se lleva a cabo cada 6 meses en mujeres
que tienen un elevado riesgo de padecer cáncer o que presenten una lesión conocida. La
compresión es un factor importante para producir mamografías de elevada calidad. Los
sistemas de imagen radiográfica están especialmente diseñados para el examen mamográfico.
Las dianas de los tubos de rayos X mamográficos consisten en tungsteno, molibdeno o rodio.
Un bajo kVp se utiliza para conseguir maximizar el contraste radiográfico de tejidos blandos. El
haz de rayos X debería ser filtrado con molibdeno o rodio de 30 a 60mm para intensificar la
emisión de rayos X característicos. Se debe usar un punto focal pequeño para tomar imágenes
de microcalcificaciones debido a la exigencia de una mayor resolución espacial. Las rejillas
móviles y los sistemas de pantalla-película de emulsión simple han aumentado durante estos
años el detalle de la imagen y el contraste. Los dispositivos AEC pueden tomar imágenes de
varios tamaños de los tejidos de la mama.

- Radioterapia (Bomba de Cobalto 60)

Durante la radioterapia, la piel se expone mediante un esquema fraccionado, de

aproximadamente 200rad/día (2Gyt/d), 5 días a la semana. En la planificación de los
tratamientos oncológicos con radiación, se han generado unas curvas de isoefecto que
exactamente prevén la dosis necesaria para producir eritema cutáneo o tolerancia clínica tras
la prescripción de un tratamiento periódico (fig. 35-4). La radioterapia actual utiliza radiación X
de alta energía mediante aceleradores lineales que protejan a la piel del daño producido por la
radiación.

La radioterapia era una cura permanente y constituyó el tratamiento de elección durante

aproximadamente 20 años, hasta que se descubrió que algunos de los que habían sido curados
con radioterapia murieron de leucemia.

2)

a) Establezca para cada una de ellas el principio físico de funcionamiento.

b) Considere las partes constituyentes del equipo.

c) Investigue aplicaciones médicas de diagnóstico o tratamiento para cada modalidad.

d) Busque imágenes para cada modalidad

e) Con toda la información adquirida deberá realizar un grafico con reseñas a modo de
infografía que refleje en resumen cada modalidad diagnóstica

3) Realice un cuadro donde compare cada modalidad encontrando diferencias y similitudes

4) En base a la investigación que realizó, comente su opinión personal sobre cada modalidad.