Programa de Rehabilitación Neuropsicológico en Memoria

Ana Daniela Espinoza Hernández

18020640

Especialidad: Clínico

Grupo 01

Rehabilitación Neuropsicológica en Clínica

Prof. Diana Carrillo Ramírez

Universidad Autónoma de Occidente

Unidad Regional de Los Mochis

Los Mochis, Sinaloa, México

Marzo–Mayo, 2022
INTRODUCCIÓN.

La memoria es una función del cerebro que funciona como un proceso de almacenamiento
que permite al organismo codificar, almacenar y recuperar la información del pasado. La
memoria se clasifica en dos subsistemas: la memoria a corto plazo y la memoria a largo
plazo. La memoria a corto plazo se define como aquel sistema que permite cumplir con
actividades que requieren un mantenimiento de la información en línea, disponible para su
uso inmediato; mientras que la memoria a largo plazo es aquel sistema de operaciones que
permiten la utilización de aprendizajes anteriores.

Las psicopatologías de la memoria son afectaciones que alteran la capacidad de evocar

información y sucesos establecidos. Las psicopatologías de la memoria son el resultado del
daño a las estructuras neuroanatómicas, lo que dificulta el almacenamiento, la retención y
la rememoración de los datos; y están pueden producirse por un deterioro que tendrá una
causa orgánica o psicológica. Las dos causas más comunes de estas patologías son el factor
biológico de la edad y la presencia de alguna lesión en el cerebro. Se asocia normalmente
que el envejecimiento puede traer consigo el lento y progresivo deterioro de esta función
cognitiva; mientras que la afección en alguna área del cerebro afecta directamente alguna
área cuyas funciones tengan relación con las funciones de la memoria. Por otra parte esta el
factor causal que indica que ante la presencia de otro trastorno, se puede derivar como
efecto colateral un deterioro en las funciones cognitivas relacionadas a la memoria.

Dado que el principal factor de riesgo para los trastornos cognitivos y las demencias es la
edad, es común observar un incremento en la cantidad de individuos con estas
enfermedades a nivel poblacional. Científicos han identificado factores que aumentan el
riesgo de parecer enfermedades relacionadas con la memoria, como el Alzheimer; en las
cuales los factores de riesgo más importantes son la edad, los antecedentes familiares y la
herencia, los cuales son factores inamovibles; es decir, no se pueden cambiar. Por ejemplo,
en el caso de la EDA, el mayor factor de riesgo es el envejecimiento, donde la mayoría de
las personas que presentan la enfermedad comienzan a desarrollarla a partir de los 65 años
o en adelante. Una de cada nueve personas en este grupo etario y cerca de un tercio de las
personas mayores de 85 años tienen Alzheimer. Otro factor de riesgo importante son los
antecedentes familiares. Las personas con familiares directos (padre, madre, hermano o
hermana) con la Enfermedad de Alzheimer tienen más probabilidades de desarrollar la
enfermedad. El riesgo aumenta si más de un familiar tiene la enfermedad. A su vez, es
importante hacer mención que en la mayoría de estudios de casos, la población mayormente
afectada por la EDA son mujeres. Por hacer mención de algunos ejemplos, en Australia
cerca de dos tercios de muertes relacionadas con la demencia correspondieron a mujeres;
mientras que en Estados Unidos, dos tercios de aquellos que viven con la enfermedad son
mujeres también. Si bien especialistas en el área aún no tienen completo conocimiento
acerca del porque surge esto y continúan en investigaciones para estudiar las diferencias
entre los detalles masculinos y femeninos; se hace mención acerca de la gran parte de la
brecha de género, la cual se reduce a uno de los mayores factores de riesgo de la demencia:
la edad. Cuanto mayor seas, más probabilidades tendrás de desarrollar Alzheimer de inicio
tardío. Las mujeres viven normalmente más años que los hombres, por lo que más mujeres
tienen a presentar demencia.

Sin embargo, no se puede atribuir a que la edad es el único factor que afecta la aparición de
la demencia, puesto que investigaciones recientes indican que es erróneo asumir que el
envejecimiento significa que el alzhéimer es inevitable. Los resultados de dos grandes
estudios de Envejecimiento y Función Cognitiva (CFAS, por sus siglas en inglés) sugieren
que en los últimos 20 años, la cantidad de nuevos casos de demencia cayó un 20%,
especialmente por la reducción en la incidencia entre hombres mayores de 65 años.

Los expertos dicen que esto puede ser por campañas de salud pública que abordan el tema
de las enfermedades cardiovasculares y el tabaquismo. Los dos son factores de riesgo para
el alzhéimer.

Por otra parte, no hay demasiados estudios que analicen a profundidad la incidencia de
presentar esta enfermedad en personas jóvenes puesto que son casos muy aislados; sin
embargo existen fuentes que respaldan que la mayoría de las personas con enfermedad de
Alzheimer de aparición temprana suelen desarrollar síntomas de la enfermedad cuando
tienen entre 30 y 60 años.

A continuación, a través del presente trabajo se hará un análisis general de las

psicopatologías de la memoria, acompañado de la intervención psicológica a una paciente,
con quien por último se distinguirá la psicopatología especifica presente para trabajar la
aplicación de un programa de rehabilitación que le permita atender la situación.
JUSTIFICACIÓN.

En el presente trabajo se aborda un caso de análisis de estudio en relación a la patología de

la memoria, debido a la importancia que ésta representa en los procesos cognitivos. La
memoria funge como un proceso básico para el aprendizaje, el cual permite a los individuos
a crear un sentido de identidad. Se le considera uno de los procesos cognitivos más
importantes debido a que, así como cualquier otro proceso cognitivo, este permite
desarrollar la habilidad para asimilar y procesar datos que llegan desde diferentes vías
perceptivas y experienciales; el cual a través de su proceso ayuda a transformar toda la
información recopilada en aprendizaje.

Los procesos cognitivos se han convertido de gran importancia en el desarrollo humano

tanto para la Psicología como para otras ciencias, por lo que como profesional del área
psicológica se presenta un interés por aprender sobre los procesos cognitivos para poder
ayudar aquellas personas que tienen dificultades para el aprendizaje, y así crear estrategia
de aprendizajes además facilitan la interpretación de los estímulos reflejándolos en una
conducta.

Se espera como objetivo y beneficio de esta intervención obtener un marco claro respecto a
comprender los aspectos que comprenden el surgimiento de las características relacionadas
con los problemas en el área cognitiva. A su vez, llegar a la planeación de alternativas que
ayuden en la resolución de las … que se puedan estar presentando durante el caso.

Como profesional del área de la salud orientada en los espacios clínicos psicológicos, el
trabajo con ejercicios como estos permite mayor conocimiento del área, experiencia y una
buena referencia para trabajos futuros, así como visualizar los posibles resultados para
intervenciones futuras.

En cuanto a beneficio para la paciente con quien se realizara la intervención, se verá

favorecida por la cantidad de información y alternativas practicas que se le otorgarán
durante la intervención. El trabajo de psicoeducación le permitirá a la paciente y a las
personas de su entorno comprender todo el espectro de la patología a estudiar; así como el
diseño y aplicación del programa de rehabilitación servirá como ejercicio para mejorar sus
habilidades y procesos cognitivos, evitando así el descuido que podría llevar a un deterioro
futuro en esta área cognitiva.
DATOS DE IDENTIFICACIÓN.

Nombre completo:
A.A.P.V.
Edad:
21 años
Fecha de nacimiento:
09/Septiembre/2000
Sexo:
Mujer
Orientación sexual:
Bisexual
Estado civil:
Soltera
Lugar de nacimiento:
Guasave, Sinaloa
Lugar de residencia actual:
El gallo de limones, Guasave, Sinaloa
Ocupación:
Estudiante
Escolaridad:
Licenciatura
Primera lengua:
Español
Religión:
Agnóstica
Lateralidad:
Diestra
Fecha de consulta:
22/Marzo/2022
MOTIVO DE CONSULTA.

El estudio y evaluación psicológica hacia la paciente A.A.P.V. surge con propósitos de

realizar una evaluación psicológica orientada al análisis para poder determinar la presencia
de factores que afirmen la presencia de características patológicas en la memoria de la
paciente; y a partir de ello generar un programa de rehabilitación orientado en la necesidad
que presente. Parte de los supuestos que se pretenden obtener de esta intervención
psicoterapéutica es poder evaluar a la paciente así como su conducta, su expresión de
sentimientos y las maneras de manifestar los pensamientos que posee.

A partir de la entrevista previa con la paciente, se han podido comentar algunos aspectos en
los que se destacan problemas relacionadas con su memoria que le dificultan la realización
o mantenimiento de actividades en su vida cotidiana.
ANTECEDENTES RELEVANTES.

I. Antecedentes patológicos.

En el registro de antecedentes patológicos hereditarios, se señalo que por parte de la familia

materna se han presentado casos de cáncer, psoriasis, diabetes y problemas con la presión;
y por parte de la familia paterna existe un caso de Síndrome de Drown. La madre de la
paciente presenta problemas con la presión, mientras que el padre se ha realizado estudios y
no arrojo ningún resultado, se encuentra bien de su estado de salud sin presentar indicios de
próximamente derivar alguna enfermedad.

II. Antecedentes no patológicos.

En cuanto a los antecedentes no patológicos la familia, la paciente informa que desde muy
pequeña se ha movido de locación en diversas ocasiones, inicialmente vivió durante su
infancia en una casa de renta, luego vivió cerca de una década con su abuela y hasta hace
poco se ha mudado a su hogar actual; una casa ya de propiedad privada con todos los
servicios intradomiciliarios. Actualmente comparte vivienda con su madre y su hermano
menor.

En cuanto al esquema de la familia y el tipo de relación que mantiene la paciente con el

resto de los individuos que conforman su familiograma; se habla acerca de la comunicación
e interacción que comparte con cada uno de ellos. La madre, de 48 años de edad, mantiene
una buena relación con la paciente, siendo la comunicación y el apoyo importante en su
estructura vincular. Tiene dos hermanos, uno mayor y otro menos. El mayor, de 26 años,
actualmente casado y con familia no reside con ellos; sin embargo, mantienen una buena
relación. El menor, de 12 años, en ocasiones presentan situaciones inconformes pero tienen
una buena relación. El padre, de 47 años, actualmente no reside con ellos al estar
divorciado de la madre; además de residir fuera de la ciudad, sin embargo, mantiene
constante comunicación con la paciente y tienen un buen vínculo. En términos generales, la
paciente cuenta con un buen ambiente familiar y presenta bastante afinidad con todos los
miembros de su familia.

III. Pautas de ajustes.

Mediante este apartado se hablan de las distintas áreas que conforman el contexto de vida
de la paciente. Con relación al área afectiva, se habla de la alegría como la emoción que
más experimenta. Se describe a si misma como una persona creativa, inteligente, sensible,
distraída y comprometida.
En cuanto a su facilidad para demostrar sus emociones hacia los demás, comenta que se le
dificulta expresarse de manera verbal debido a que no es muy abierta en ese aspecto; sin
embargo, menciona que es fácil leer sus expresiones a través de su lenguaje corporal, que
es lo que le permite informar a las demás personas acerca de sus estados anímicos. En
corroboración a este último punto, durante la ejecución de la entrevista se mostro muy
expresiva en cuanto a complementar sus respuestas haciendo uso de las expresiones faciales
y el trabajo en el lenguaje corporal.

En cuanto al área escolar, su vida a lo comprendido dentro del ámbito educativo no ha sido
complicada. Siempre ha mantenido buenos promedios, y se ha caracterizado por ser una
estudiante responsable. En el pasado sus docentes la han descrito como una buena
estudiante, comprometida y responsable. También se le ha señalado por presentar buena
conducta y ser muy respetuosa en espacios escolares. La paciente no se cataloga a si misma
como la mejor alumna, sin embargo si reconoce sus aptitudes y su compromiso con su
educación; definiéndose como una alumna atenta y con buenas habilidades para trabajar;
dedicándole tiempo y esfuerzo a sus responsabilidades. Actualmente menciona sentirse
conforme con su etapa universitaria, reconociendo que su estabilidad en el ámbito escolar
se ha mantenido con el paso de los años.

En cuanto al área sexual, la paciente no hizo demasiado hincapié en este apartado. Se

define a si misma como una mujer adulta y satisfecha con la manera en la que se ha ido
desarrollando su vida sexual. Menciona no ser activa sexualmente pero no presenta interés
en ello, por lo que no hay inconvenientes con este aspecto.

Respecto al área social, la paciente se define a si misma como una persona introvertida.
Como se señalo anteriormente, no se le caracteriza por ser una persona muy expresiva con
las palabras, por lo que se siente cómoda expresándose a través del lenguaje corporal. A su
vez, la paciente refiere falta de iniciativa durante las interacciones sociales; sin embargo,
hace mención de saber mantener las conversaciones una vez son iniciadas. Sus
interacciones sociales se dirigen más a la convivencia con personas de su edad, y define su
circulo social como muy reservado. En el aspecto social se describe a si misma como una
persona tímida, empática, atenta y solidaria.

Por último en relación al área vocacional, la paciente actualmente se encuentra cursando el

último año de la licenciatura en psicología. Menciona siempre haber sentido inclinación por
esta área de estudio, mayormente enfocada en las ramas que se apoyan en el estudio
criminal; aunque también informa mostrarse interesada por el estudio en idiomas. Hace
mención de cómo a futuro le gustaría ejercer su profesión, continuando apoyándose en
estudios que le permitan mejorar su preparación académica y profesional, y espera dicho
trabajo sea reconocido una vez ejerza desde un consultorio privado.
PRUEBAS APLICADAS

La prueba a aplicar fue la serie de aplicación de tres cuadernillos que forman parte del test
RIAS: Escala de Inteligencia de Reynolds. El test RIAS es una prueba de gran utilidad para
la medición de la capacidad intelectual y la memoria, aplicable en un extenso rango de
edad; de 3 a 94 años. Dicho test consta de 6 escalas: Adivinanzas, Categorías, Analogías
verbales, Figuras incompletas, Memoria verbal y Memoria no verbal. Sin embargo, para
fines de trabajar enfocados únicamente con el área de la memoria, se emplearon únicamente
los tres cuadernos de estímulos: Memoria no verbal (prueba que mide memoria inmediata
sin componentes verbales; en la mayoría de los casos se deben reconocer configuraciones
de elementos inmediatamente después de su visualización, entre una serie de distractores
más o menos semejantes al elemento original), Figuras incompletas (prueba que mide el
razonamiento no verbal mediante dibujos en los que se ha omitido algún elemento
importante) y Categorías (prueba de razonamiento abstracto no verbal).

INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

La aplicación del test RIAS consta de mostrar las laminas de los cuadernillos hacia la
paciente e ir puntuando sus respuestas; sin embargo, al no aplicarse toda la batería de la
prueba, el modo de calificar pasa a ser de base descriptiva con un informe cualitativo.

En la aplicación de todos los cuadernillos se presento el mismo patrón, al inicio de la

evaluación una constante en cuanto a exposición de estímulos y respuestas casi inmediatas;
pero avanzado los ejercicios la paciente requería mayor tiempo para observar los estímulos
presentados; y aún así a pesar del mayor tiempo de exposición, las respuestas no siempre
eran correctas. Hubo respuestas dudosas y varios segundos intentos. El área donde presento
mayor cantidad de errores y dificultades para realizar el ejercicio fue en la aplicación del
cuadernillo de estímulos de memoria no verbal, donde se presento perdida y confusión de
contenido, así como problemas de retención, ya fuese en cuanto a forma o color según el
estimulo expuesto.

Con base en estos resultados se puede determinar que el área de la memoria en la cual
presenta dificultades la paciente es en la memoria a corto plazo, por lo que se recomienda
un diseño en el programa de rehabilitación neuropsicológico con actividades que ayuden en
el trabajo y desempeño de dicha área.
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICO

Área afectada: Memoria a corto plazo

Objetivo general: Ayudar en el desarrollo y mejora de la memoria a corto plazo.
Objetivos específicos:
• Mejorar la capacidad para mantener en mente de forma activa una pequeña cantidad
de información, de forma que se encuentre inmediatamente disponible durante un
corto periodo de tiempo.
• Aumentar el desarrollo de las capacidades cognitivas para mejor funcionamiento de
la paciente en sus actividades diarias.

Intervención:
La memoria a corto plazo es el sistema cognitivo encargado de procesar los estímulos por
un breve lapso de tiempo, es aquel que funge como un mecanismo de memoria que nos
permite retener una cantidad limitada de información durante un periodo corto de tiempo,
tanto si luego se desvanece, como si después pasa a la memoria a largo plazo.
¿En qué consiste la intervención?
El ejercicio consta de presentarle una serie de actividades a la paciente para trabajar a lo
largo de cierto numero de sesiones, de tal manera que se trabaje en el mejoramiento de sus
capacidades cognitivas; y que para el termino de la intervención se pueda ver una notable
mejoría en el área afectada en principio.
Actividades Descripción L M J S Materiales
Aprende la El ejercicio consiste en presentarle • Grabadora o
canción una canción a la paciente, indicarle algún
que apunte las letras de las canciones reproductor de
en una libreta y que las vayan leyendo música
una y otra vez al compás de la música. • Hojas blancas
Esto se repite seguidamente hasta • Pluma/lápiz
lograr memorizar toda la letra de la
canción.
Jugar con las La actividad va de presentarle una • Láminas con
formas serie de imágenes a la paciente, darle figuras
un lapso de tiempo para que dibujadas
memorice la figura y luego hacerle • Hojas blancas
entrega de una hoja para que dibuje • Pluma/lápiz
aquella forma que se le presento. El • Temporizador
lapso de tiempo se va acortando, y la
complejidad de la forma va
aumentando conforme avance el
ejercicio.
Encuentra la En este ejercicio se presentan una • Tarjetas
figura tarjeta con una figura que • Láminas con
posteriormente la paciente debe figuras
buscar en una lámina donde se • Temporizador
presenta un grupo de figuras
similares. El objetivo es que la
paciente encuentre la figura de la
tarjeta en el primero intento.
¿Qué En esta actividad aparecerán una serie • Láminas con el
falta…? de elementos que pueden ser ejercicio
imágenes o palabras escritas u oídas. correspondiente
Después, volverán a aparecer los
mismos elementos, pero está vez
faltará uno de ellos. La paciente
deberá escribir la palabra que indica
cuál de los elementos es el que falta.