 Mantener el reposo del aparato digestivo que por variables Que Nutrición Parenteral La elección del catéter está

La elección del catéter está condicionada por permanencia y duración del tratamiento
circunstancias no puede ser utilizado.
 Mantener un adecuado estado nutricional y conseguir un buen
pretende
funcionamiento metabólico.
 Aportar todos los nutrientes esenciales, que precise un
paciente en su situación de salud especifica.
*Venosos centrales de inserción periférica: duración intermedia de más de 7 días y menos de 4
Es semanas.
(N.P.) *Venosos centrales de inserción percutánea: duración entre 1-4 semanas, se utilizan por accesos
de vena yugular interna y subclavia.
Un soporte nutricional que consiste en la administración de nutrientes por vía endovenosa. *De inserción quirúrgica: si la duración es superior a un mes se recurre a catéteres tunelizados
(Hickman), ideales para nutrición parenteral domiciliaria o reservorios subcutáneos.

Son
Indicado para pacientes con: Contraindicado para Complicaciones Tipo de nutrientes apropiados en N.P. * Accesos vasculares disponibles.
: Factores: * Grado de malnutrición
Tipo de nutrición en N.P. * Situación de estrés fisiológico y grado.
* Presencia de disfunción orgánica
Mecánicas. Se divide en: * Presencia de disfunción gastrointestinal.
Incapacidad de recibir Pacientes Fuente de glúcidos
los requerimientos * Derivados de incorrecta técnica de * Su utilidad glucosa, incluso en
con tracto inserción.
diarios de energía que cantidades elevadas.
gastro- -Neumotórax
requieren de nutrición Periférica
intestinal -Hemotórax Total.
prolongada. (más de 10 funcional y -Embolismo aéreo Se debe considerar
días). utilizable. -Mala posición del catéter Aporta
* Por movilización del catéter Puede
* Una pauta insulínica.
-Extravasación * No sobrepasar 5 mg/kg/min. Todos los principios
Incapacidad para -Oclusión * Dosis mayores pueden ocasionarla Aportar todos los inmediatos para cubrir los
utilizar el tubo * Asociados con el uso prolongado del degeneración de la grasa del hígado
Ayunos nutrientes necesarios requerimientos nutricionales
digestivo. catéter. (esteatosis hepática).
cortos o -Trombosis venosa por lesión del o parcialmente
Cirugía: * Puede emplearse la fructosa y Xilita
duración de endotelio alguno de ellos. Ventaja
- Resección intestinal
o cirugía digestiva nutrición -Flebitis
mayor. parenteral -Embolismo pulmonar Se puede proporcionar a domicilio
- Íleon intestinal inferior a 5 -Rotura del catéter. Suele para que el paciente se auto
- Síndromes administre
días. Fuentes de nitrógeno
obstructivos Proporcionar un aporte calórico
- Trauma abdominal reducido (hipocalórica).
Infecciosas por: Son
- Malabsorción * Falta de asepsia en el momento de la
severa Pacientes *Aminoácidos esenciales y no Se administra por
colocación del catéter. esenciales en cantidad y Soluciones de alta osmolaridad
- Intolerancia a la que
* Excesiva o inadecuada manipulación de proporción idóneas para cada caso (>1400 mOsm/l).
N.E. requieran las conexiones de los equipos de infusión. Vías periféricas de gran
- Coadyuvante a la y alcanzar un estado anabólico en
una cirugía *Bolsas de nutrición parenteral calibre: venas cefálicas y
quimio y radioterapia pacientes que no pueden mantener
urgente contaminadas en origen. un equilibrio normal de nitrógeno. basílica en zona ante cubital Por ello
- Malformaciones * Fuente hematógena (foco distante que
congénitas. puede llegar a colonizar el catéter.)
Fuentes de lípidos Indicada Se precisa una vía central para su
Pacientes administración con un abundante
Necesidad de reposo desahuciados Cuando la osmolaridad esté flujo sanguíneo y alta capacidad
del tubo digestivo. con Metabólicas. *Ácidos grasos de cadena largas y entorno a los 700 mOsm/l y no de hemodilución
- Fístulas entero enfermedades - Alteraciones hidroelectrolíticas por defecto o por esenciales que corrijan o prevengan una supere los 800 mOsm/l.
cutánea. exceso de aporte asociadas a modificaciones Por ejemplo
sin deficiencia de los mismos, o para
- Enfermedad bruscas de la velocidad de perfusión. Para
posibilidad -Hiperglucemia: suele relacionarse con aporte suplementar con calorías a pacientes con
inflamatoria necesidades calóricas altas o no toleran la
de excesivo, también depende del tipo de paciente y
intestinal puede estar relacionado con cambios en su estado o glucosa como única fuente de caloría. Evitar complicaciones a nivel Subclavia
descompensada. tratamiento. tratamiento (sepsis, estrés, tratamiento con vascular: tromboflebitis. Yugular
- Diarrea incoercible. corticoides). Femoral
- Pancreatitis aguda - Hipoglucemia por interrupción brusca del aporte,
por exceso de insulina.
Vitaminas y elementos químicos esenciales Se emplea cuando
grave.
Cuando el
paciente o sus * Se prevé ayuno menor de 7 días (no se debe
Otros: *B12 se administra por vía intramuscular 2 emplear más de 7-10 días).
representantes veces por semana. * Hay dificultades para el acceso a vías centrales.
Situaciones en que se - Atrofia de la mucosa intestinal por uso prolongado de
legales no la nutrición parenteral. Las soluciones contienen entre un 10% y un * Se quiere frenar el catabolismo proteico en días de
recomienda la N.P estrés fisiológico.
consientan en - Enfermedad hepática, vesicular (síndrome colostático 50% de dextrosa en agua, más una mezcla de
para asegurar el aminoácidos y aditivos especiales como * Se procede a la transición de nutrición enteral u
el tratamiento. con ictericia)
aporte de nutrientes. - Alteración en el metabolismo óseo. vitaminas (B, C,D,K), minerales (k, Na, Ca, oral.
- Grandes quemados Mg) y oligoelementos (Zn, Mg). *Desordenes intestinales con restricción por vía oral.
- Politraumatismos
- Sepsis
- Fracaso renal y Bibliografía:
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