Casos prácticos

CASO CLÍNICO 1

Un mujer de 30 años refiere ánimo continuamente deprimido durante dos años, que
viene acompañado de pérdida de placer en cualquier actividad, rumiación del
pensamiento sobre que estaría mejor muerta, sentimientos de culpa sobre “cosas
malas” que ha hecho y pensamientos sobre abandonar su trabajo por su incapacidad
para tomar decisiones.

Aunque nunca se la había tratado por depresión, a veces se siente tan mal que se
pregunta si no debería estar ingresada en un hospital.
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Aunque duerme más, se siente cansada durante el día. Como consecuencia de presentar
hiperfagia, ha ganado 12 kilos de peso. Niega consumir drogas o alcohol y su revisión
médica, que incluye pruebas de laboratorio como niveles de vitaminas, es
completamente normal.

La consulta ha sido motivada por el empeoramiento de su estado de ánimo durante las

últimas semanas.

PREGUNTAS:

1. ¿Cuál es el diagnóstico más apropiado y explica por qué?

R/: Para este caso se puede llegar a analizar que la paciente esta o puede estar sufriendo
de una depresión mayor, ya que según el material de estudio donde hace referencia a los
criterios clínicos definidos en el CIE-10 y el DSM-V

2. ¿Con qué otros cuadros establecerías un diagnóstico diferencial?

R/: En este caso se puede llegar analizar que se puede establecer un diagnóstico diferencial
con los siguientes trastornos.

 Trastorno Depresivo Persistente (Distimia), ya que en este trastorno se agrupa el

trastorno de
 Depresión Mayor y el Trastorno Distímico del DSM-IV
 CASO CLÍNICO 2

Juan es un paciente de 33 años que acude a consulta refiriendo una conducta obsesiva
consistente en pensamientos recurrentes y rumiantes sobre diversos temas que van
acompañados de necesidades comprobatorias y rituales como lavarse las manos
compulsivamente, comprobaciones vinculadas a numerosas conductas y todo ello dice que
“ va a más y se le está yendo de las manos”.

PREGUNTAS:
1. ¿Cuál sería el diagnóstico en este caso y por qué?

R/: En este caso según el material de estudio, es que el paciente esta presentando un Trastorno
Obsesivo- Compulsivo, ya que este paciente presenta pensamientos recurrentes y rumiantes
(obsesiones), además a esto él esta presentando rituales (compulsiones) en cuanto a que se lava
sus manos con una frecuencia muy frecuente para este tipo de trastorno, esto hace que para él sea
el no poder generar control sobre ellas.

2. ¿En qué consistiría la intervención psicoterapéutica? Explica brevemente cada

técnica a emplear.

 Técnica de exposición
 Desensibilización sistemática
 Reestructuración cognitiva
 Técnicas de autocontrol
3. Explique brevemente cómo plantearía la exposición en vivo al paciente.

R/: En este caso lo que se haría seria hacer que el paciente toque polvo, o se ensucie las manos
con tierra o alguna sustancia que le parezca de desagrado para él, se empezaría analizar cuáles
serían sus reacciones a dicho proceso sin dejar que él se lave más manos, seria por el lapso de
varios minutos, esto se hace con el fin de que el paciente pueda aprender a controlar de manera
cadenciada la ansiedad que le genera el tener las manos sucias, la idea sería que él
básicamente se mantuviera en contacto con el estímulo temido hasta que la ansiedad se
reduzca.

EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES EN ADULTOS 1

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2 EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES EN ADULTOS