PACIENTE: Jean Eduardo Ruiz Santamaría

ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN:

1.1 Nombres y apellidos : Jean Eduardo Ruiz Santamaria

1.2 Fecha de nacimiento : 10/03/2001
1.3 Edad : 20 Años
1.4 Estado civil : Soltero
1.5 N.º de hijos :0
1.6 Lugar en la familia :1
1.7 Grado de instrucción : Servicio Militar
1.9 Lugar de procedencia : Chiclayo
1.10 Nivel socioeconómico : Medio
1.12 Entrevistada : Sofía Chaname Vásquez
1.13 Fechas de las entrevistas : 19/09/2021
1.14 Examinadora : Sofía Chaname Vásquez

II. MOTIVO DE CONSULTA:

El paciente refiere: “me siento tranquilo, pero un poco cansado por los servicios que tengo que
cumplir, así mismo me siento estresado un poco”

III. PROBLEMA ACTUAL:

El paciente refiere que desde que comenzó el ciclo académico se siente ansioso porque tenía que
cambiar su proyecto de tesis, todo lo que había avanzado el ciclo pasado, queda en nada, tenía pensado
un tema pero sus profesores dijeron que tenía que agregar más cosas, muchas cosas más de lo que
había imaginado colocar en su tesis y le tiene loco, todo el día piensa que tiene que acabar rápido para
no quedarse sin nota, tanto así que tuvo que cambiar de tema otra vez, todo esto lo tiene pensativo, le
produce dolor de cabeza, mueve sus manos, sus piernas constantemente, no se concentra por estar
pensando en su tesis, no puede dormir, duerme muy tarde, no quiere que llegue el día de la clase
porque no sé qué voy a presentar.

Bien por un momento estábamos bien después falleció un familiar de ella y todo iba diferente, todo
cambio y así fue terminando mi relación.
 IV. HISTORIA FAMILIAR:

La familia del evaluado está conformada por su padre que es de Chiclayo tiene 39 años de edad,
secundaria incompleta, la mamá es de morrope pero vive en Lambayeque, tiene 41 años y soy hijo
único con papás separadas, desde pequeño siempre eras callado y cohibido, actualmente cambie un
poco porque me relaciono un poco más con los demás, le tiene mucha confianza su mamá es de
Chimbote, Actualmente su carácter es moderado al de su papá, años atrás tenía un mal carácter, pero
cambié un poco.

V. HISTORIA PERSONAL

Niñez

El entrevistado refiere que su niñez fue regular porque su mamá era muy cuidadora con él, le castigaba
cuando por ejemplo le hacía alguna travesura, pero nunca fue con agresiones físicas sino agresiones
verbales. A partir de los 9 años ya empecé a trabajar y dejé un poco mi niñez a lado.

VI. EDUCACIÓN

Asistió al colegio a los 4 años inicial, posteriormente primaria lo hice en la institución “Aplicación” y
secundaria en el colegio” Lambayeque”, en primaria refirió que le gustaba estudiar, leer mucho en mis
ratos libres, le gustaba jugar, tenía una actitud de ganar siempre a los juegos, el curso que más le
gustaba oratoria. Por otro lado, en el nivel secundario, me gustaba mucho el curso de historia. Tenía
buenas notas en esos cursos, siempre me iba bien, me relacionaba con los profesores del colegio.

VII. TRABAJO

El evaluado refiere que obtuvo su primer trabajo a los 9 años de edad, trabajé en el campo, empezaba
a cosechar, cargar, sembrar cultivos y me gustaba mucho lo que hacía, aprendió por parte de sus
abuelos y tíos lo realizado en la chacra.

VIII. CAMBIOS DE RESIDENCIA:

El evaluado refiere que siempre vivió en el mismo lugar.

IX. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES:

Cuando era niño, sufría del hígado graso, tenía problemas no comía mucho tenía ciertas dificultades en
cuanto a las comidas y/o hábitos alimenticios. Por otro lado, tuvo un accidente, me había atropellado
una mototaxi pero no fue tan grave, sufrió raspones en los brazos y piernas.
 X. VIDA SEXUAL:

El evaluado refiere que obtuvo información sexual como tal por el mismo, se masturbo a los 15 años,
tuvo su primera enamorada a los 14 años y duró 7 meses maso menos, la segunda enamorada tuvo a
los 16 años y duró 1 y 4 meses, terminaron por temas de estudio, la tercera la tuvo a los 17 años y duró
1 año. Refiere que los primeros conocimientos de sexualidad lo obtuvieron dentro del colegio en
charlas psicológicas, fueron muy abiertos mentalmente y realmente le dijeron como era.

A los 16 años tuvo su primera experiencia sexual con su enamorada, manifestó sentirse un poco
nervioso pero tranquilo a la vez, pero con el tiempo fue mejorando, actualmente no mantiene una
actividad sexual porque no tiene una pareja estable.

XI. HÁBITOS E INTERESES:

El evaluado refiere que le gusta escuchar música y ver películas, un poco jugar futbol, videojuegos.
Tiene hábitos saludables, le gusta comer sano, y hacer mucho deporte en su vida diaria.

XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA:

El evaluado tiene una buena actitud para con sus padres, se considera una persona buena, responsable,
tranquilo, no le gusta meterse en ningún problema, su proyecto en mente es postular a la escuela
militar de chorrillos.

XIII. SUEÑOS:

Suele acostarse temprano algunos días y a veces un poco tarde. No presenta ninguna dificultad
para dormir o descansar tranquilamente.

XIV. CONCLUSIONES:

-El evaluado no presenta ningún tipo de problema.

 ANEXOS

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Con el debido respeto me presento a usted, mi nombre es Sofía Chaname Vásquez estudiante de
psicología de la Universidad César Vallejo – Chiclayo. En la actualidad me encuentro cursando el
curso de Psicoterapia de Grupo, realizando un plan de intervención; y para ello quisiera contar con su
valiosa colaboración. El proceso consiste en la aplicación de un Inventario de Ansiedad de Beck. Al
aceptar participar en la investigación, afirma haber sido informado de todos los procedimientos de la
investigación. En caso tenga alguna duda con respecto a algunas preguntas se me explicará cada una de
ellas.

Gracias por su colaboración.

Atte.

ESTUDIANTE DE PSICOLOGÍA

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

Yo P. V. L con número de DNI: ……………… acepto participar en el plan de intervención Ansiedad

en estudiantes universitarios, 2021.

Día: 27/04/2021
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