ANAMNSESIS PSICOSOMTICA

(Carlos Alberto Seguin)

I. DATOS DE FILIACION:

Nombres y apellidos : C.I.T.Z

Edad : 20 aos
Sexo : masculino
Fecha de nacimiento : 08-09-96
Lugar de nacimiento : Piura
Nmero de hermanos :3
Lugar entre hermanos : 2/3
Grado de instruccin : superior
Ocupacin : estudiante
Religin : catlico
Domicilio : Jr. Mariano Daz 625(Catacaos)
Estado civil : soltero

Lugar de evaluacin : casa del paciente

Fecha de evaluacin : 29-04-17
Entrevistador : Jade Snchez Cruz (estudiante del V ciclo de psicologa)
Asesora : Sofia Lucberth Jimnez Seminario.

II. MOTIVO DE CONSULTA: El paciente manifiesta fuertes dolores de cabeza .

III. PROBLEMA ACTUAL: Presenta dolores de cabeza desde hace dos meses, menciona que si estaba bien
antes de esa fecha y que el primer sntoma lo sinti en su casa cuando estaba en su sala sentado con
su celular, no recuerda que hizo el da anterior y lo nico que hizo es aguantar el dolor y no le dio
mucha importancia, refiere que a veces le dan los dolores de cabeza de la nada y lo nico que espera
es recuperarse.
 IV. HISTORIA FAMILIAR: Refiere que proviene de Piura. Su pap actualmente vive con l en Catacaos,
tiene cincuenta y tres aos de edad, no ha tenido ninguna enfermedad, trabaja de soldador, tiene un
carcter agresivo posesivo ya que reacciona de mal humor ante situaciones de presin, solamente
bebe en ocasiones especiales. Su mam actualmente vive con l en Catacaos, no ha tenido ninguna
enfermedad, es ama de casa, tiene carcter agresivo posesivo ya que reacciona de mal humor ante
situaciones de presin, no bebe solo en ocasiones especiales.
Manifiesta que es el segundo de tres hermanos, el hermano mayor tiene veinticinco aos, trabaja en
una empresa de importaciones, est casado y tiene un hijo de cuatro aos, el tercer hermano tiene
diecisiete aos, estudiante, actualmente cursa el quinto grado de secundaria, el menor de sus
hermanos vive con l en Catacaos.
El paciente manifiesta que si ha conocido a sus abuelos paternos y maternos. Menciona que siempre
ha vivido con sus padres por ende su educacin ha sido muy satisfactoria ya que ha tenido todas las
comodidades y cuidados de sus padres, menciona que en algunas ocasiones ha sido castigado por su
padre por llegar tarde a casa a lo cual l reaccionaba normal. Cuenta que su madre prefiere ms al
mayor, menciona que se lleva bien con sus hermanos, sobre todo con el menor ya que lo protege.
Refiere que se siente a gusto en su casa y finalmente cuenta que sus padres no se llevan muy bien por
los problemas ocasionados a causa de los celos generados por ambos.

V. NIEZ: Refiere que de nio era tmido, el embarazo de la madre fue normal, sin ninguna complicacin
ni amenaza de aborto, naci en el hospital de Piura y tuvo un peso de tres kilos, empez a decir sus
primeras palabras y a caminar al ao, menciona que se orinaba en la cama hasta los diez aos, se coma
las uas cuando era nio.

VI. EDUCACIN: Comenta que de nio fue al colegio inicial a los cinco aos y no tuvo ningn problema
ya que le gustaba ir por que tena amigos con los cuales jugaba al futbol a lo cual l siempre se mostraba
lder ante ellos, termino la primaria a los once aos y empez la secundaria a los doce, su curso
preferido era matemtica ya que le gustaba las ecuaciones y los nmeros, acab la secundaria a los
diecisiete y actualmente cursa sus estudios en el instituto icpna.

VII. TRABAJO: Menciona que su primer trabajo fue en una tienda de abarrotes como vendedor, lo eligi
porque necesitaba dinero para solventar sus gastos, trabajo durante dos meses y lo abandono por
motivos de trabajar en otra parte, menciona que tena buenas condiciones de trabajo pero que
necesitaba otras oportunidades laborales, actualmente trabaja en una ptica a lo cual menciona que
se siente a gusto en su trabajo porque interacta, vende y se divierte pero menciona que sus
aspiraciones siempre han sido ser ingeniero civil, administrador, psiclogo y a la vez crear una ONG.

VIII. CAMBIO DE RESIDENCIA: Sali de su ciudad natal a los quince aos por un congreso de una ONG a lo
cual menciona que se adapt bien en la ciudad de Lima y que actualmente se siente a gusto en el
distrito de Catacaos en Piura.

IX. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES: Menciona que sufre del corazn desde los diez aos a causa de
problemas respiratorios a lo cual menciona que se hace el fuerte para evitar los dolores los cuales van
acompaados de fuertes dolores de cabeza.
 X. VIDA SEXUAL: Menciona que ha sido muy mujeriego y que tuvo los primeros conocimientos sexuales
a los doce aos, tuvo curiosidad por las cuestiones sexuales a los diez aos ya que quera saber cmo
se siente y como se haca, a los ocho aos percibi la diferencia entre los sexos y le pareci normal,
comenta que crea que los nios vienen del vientre de la madre y que el matrimonio es algo sagrado
puro y que las personas que se casan deben de amarse demasiado, manifiesta que empez a
masturbarse a los quince aos y que actualmente se masturba a veces , su primera relacin sexual fue
con una mujer a los quince aos la cual era su enamorada fue por iniciativa propia a lo cual le pareci
bien , comenta que ha continuado sus prcticas sexuales adecuadamente y que no es muy excitable
sexualmente, menciona que tiene relaciones sexuales interdiariamente y que se siente normal
despus de cada relacin sexual, no es enamoradizo, su primer amor fue una chica, se enamor
porque le gustaba, duro su relacin dos aos. Llegaron hasta tener relaciones sexuales, terminaron por
las discusiones constantes.
XI. HBITOS E INTERESES: Menciona que cuando no trabaja le gusta estar en el celular, leer y estudiar los
libros de filosofa, economa y actividades paranormales porque le atraen esos libros, en sus das libres
sale a jugar futbol o pasar tiempo con sus amigos, menciona que tiene amigos ntimos y que en
compaa de ellos conversa y toma bebidas alcohlicas, es religioso, bebe moderadamente y los
acompaa con aperitivos, refiere que no le genera ningn dao que suele tomar en fiestas no tan a
menudo, cree que la poltica es muy capitalista , idealista y absurda , que la vida es un juego para
muchos.

XII. APTITUDES PARA CON LA FAMILIA: Vive con sus dos padres, refiere que se siente a gusto en su casa,
menciona que su casa cuenta con instalaciones adecuadas y cmodas ya que est construida de
material noble, presenta buena relacin con sus hermanos y sus padres.

XIII. ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD: Menciona que no sabe a qu se debe su enfermedad

exactamente, cree que podra recuperarse haciendo ejercicio, comiendo bien y tomando sus pastillas.

XIV. SUEOS: Menciona que no duerme bien por que presenta insomnio cuenta que las pesadillas que
presenta son de que se tira de un puente practicando un deporte extremo que cae y no llega al suelo,
tambin menciona que lo matan o presencia la muerte de un familiar en sus brazos, refiere que si
suea y el sueo que ms recuerda es que su abuela est reunida con su familia todos unidos.

XV. CONCLUSIONES: Segn lo analizado el paciente manifiesta fuertes dolores de cabeza a causa de la
enfermedad del corazn que presenta desde los diez aos lo cual es generado por no tomar las pastillas
recetadas por un especialista medico

XVI. RECOMENDACIONES: