NOTA DE ENFERMERÍA

Nombre del paciente: María Martínez edad: 64 años servicio:Hospitalización

Cáma N°: 8 diagnóstico: Posoperatorio de coléela (colecistectomía laparoscópica)
Sexo: Femenino
Fecha /Hora Observaciones

23/jun/2022 Registro de paciente

Turno:7am -
19pm
Recibo paciente de sexo (Femenino) edad 64 años
7:00 diagnóstico pos operatorio de colelap, consciente
orientada en tiempo, espacio, persona en sus tres esferas
en posición decúbito lateral con líquidos endovenosos,
canalizado en miembro superior derecho con Yelco #18
pasando solución salina normal al 0,9% a 100cc por hora
sin sinos de infiltración o flebitis. Con herida operatoria en
región abdominal suturada y cubierta con apósitos(gasas)
fijada con Micropore, tiene dieta líquida por vía oral y
suministración de medicamentos
-dipirona de 2,5mg cada 6 /horas
-ampicilina + sulbactam 1 frasco cada 8 /horas
-plasil por 10mg inyectar 1 ampolla cada 8 /hora
Tomar examen de hemoglobina de control a las 10:00am
Tº :36,5 afebril PA:140/80 alta FC:78 X min FR:20 min
Saturación de oxígeno:98 posee buena saturación
23/jun/2022 Se realiza baño al paciente asistido haciendo le su debida
7:10am compañía. Y se realiza sus debidas curaciones de herida
abdominal dejando sus apósitos limpios
23/jun/2022 Se hace el debido organiza miento de unidad teniendo en
7:30am cuenta cambio y tendido de cama.
23/jun/2022 Se le da su alimentación vía oral dieta líquida.
7:50am
23/jun/2022 Se le administra medicamento vía iv
8:30am dipirona de 2,5mg cada 6 /horas
23/jun/2022 Se le hace examen de hemoglobina teniendo en cuenta su
10:00am control.
23/jun/2022 Se le suministro ampicilina + sulbactam 1 frasco cada
11:00am 8 /horas

23/jun/2022 Se toman su niveles de signos vitales

12:00am PA:130/80 alta FC: 80×min normal bien T:36° Afebril
FR: 18x min normal bien
23/jun/2022 Se le da su alimentación vía oral dieta líquida.
12:30am
 23/jun/2022 Se le suministro medicamento plasil por 10mg inyectar 1
13:00pm ampolla cada 8 /hora

23/jun/2022 Se le administra 2 dosis de medicamento vía iv

13:30pm dipirona de 2,5mg cada 6 /horas
23/jun/2022 Se le administra 2 dosis ampicilina + sulbactam 1 frasco
17:00 pm cada 8 /horas

23/jun/2022 Se toman su niveles de signos vitales

18:00pm PA:120/80 normal FC: 79×min normal bien T:37° Afebril
FR: 20x min normal bien
23/jun/2022 Se entrega turno….
18:00pm

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