UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE

FACULTAD EN CIENCIAS DE LA SALUD

ENFERMERÍA

CONSIDERACIONES ESPECIALES EN EL
CUIDADO DEL RECIÉN NACIDO
Integrantes:
Cáceres Rommel
Calderón Samantha
Enfermería crítica Chamorro Dayana
Chuquín Elena
Dra. María Fernanda Valle Coronado Mayu
Cusin Evelin
Díaz Kimberly
INTRODUCCIÓN

La piel del recién nacido y sobre todo de los

prematuros, pueden sufrir lesiones con
fragilidad.

La piel lesionada contribuye a aumentar la

pérdida de agua y calor, con ello se transforma
en un factor predisponente para el
desequilibrio hidroelectrolítico y térmico.
También aumenta el riesgo de infecciones, ya
que se pierde la integridad de la barrera
protectora.
 Composición de la piel
Esta formado por epitelio plano estratificado y es la más
Epidermis externa

Se lleva a cabo el proceso de queratinización, que

comienza alrededor de la 17° semana de gestación

El color de la piel está determinado por la presencia de

un pigmento denominado melanina

Función: promueve una barrera y retiene agua y calor.

Además protege de la absorción de toxinas y
microorganismos.
 Es la capa que se encuentra por debajo de la epidermis

Esta compuesta de por tejido conjuntivo (fibroso y elástico)

Dermis
Contiene vasos sanguíneos y linfáticos, nervios y células
inflamatorias

Esta capa se halla infiltrada por tejido adiposo

Capa Aísla y protege los órganos y los tejidos internos
Almacena calorías
subcutánea
 Funciones de la piel

Protección física: Regulación térmica:

Sirve como barrera protectora La piel ayuda a regular y mantener
contra agentes químicos, mecánicos la temperatura corporal
y biológicos. Los prematuros debido a la
El epitelio plano estratificado se disminución de la capa aislante
halla desarrollado en el recién proporcionada por el tejido
nacido de término, pero en los adiposo, pierden calor por
prematuros no esta completa, lo evaporación
que causa pérdida insensible de
agua
Propiedades inmunitarias:
La piel produce una sustancia
ácida que forma una capa con
propiedades bactericidas en su
superficie.
Los prematuros con 24
semanas no tienen esta capa
Propiedades de renovación:
La piel se renueva de manera
constante, con reposición de
células nuevas y descamación de
las antiguas
Piel como órgano sensorial:
Es sensible a la recepción de los
estímulos
 RECIÉN NACIDOS PREMATUROS

Menor Piel más fina y Absorbe agentes

protección gelatinosa químicos y terapéuticos

Cuidados de la piel

Mantener la Prevenir Reducir la Mantener la Prevenir Proteger de

integridad lesiones perdida temperatura infecciones la absorción
de la piel físicas y insensible corporal de agentes
químicas de agua estable tópicos

 Factores de riesgo
Gestacional y postnatal

Edad gestacional <32 Heridas quirúrgicas

Edema generalizado Catéteres endovenosos

y arteriales

Parálisis química
Ostomías

Medicamentos vasopresores Patologías que impiden

el cambio
Ventilación mecánica
PUNTUACIÓN DEL ESTADO DE LA PIEL DEL NEONATO
 HIGIENE CORPORAL

Jabones neutros
No hexaclorofeno
Utilizar jabón 2 o 3 veces por semana
A partir de los dos meses usar jabón
En prematuros <1500 g y < 32 semanas usar únicamente agua
estéril y tibia por las primeras 2 a 3 semanas
No usar productos que contengan alcohol, perfume y colorantes
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Higiene corporal

Evaluación de
las condiciones
de la piel en la
admisión y una
por turno en la
guardia.

 Limpieza de la piel

En la admisión y baño de rutina, esperar que la

temperatura este estable y controlar las
constantes vitales antes de bañar al neonato.

El baño con esponja, es necesario lavar y secar

cada parte del cuerpo por separado.

Cambiar los pañales cuando sean necesarios;

limpiar la región con un paño suave
humedecido con agua.
Prevención de lesiones químicas.

Evitar el uso de soluciones con base de yodo.

Evitar el empleo de agua oxigenada.

Prevención de las infiltraciones intravenosas:

controlar el sitio de punción con cuidado. En
el caso de una infusión continua, revisar el
sitio de punción una vez por hora.
 Baño con esponja
Material Rostro Tecnica
Jabon neutro Cabeza Desvestir al neonato
Envolver al RN con toalla
Recipiente con agua tibia Extremidades
, mantener extremidades
Toallas suaves Tronco y región perineal
flexionadas
Evitar fraccionar la piel Con el niño envuelto
Colocar el agua a 37 °C y colocarlo en la bañera y
38 °C lavar el cuerpo
Sacar al RN de la bañera
y mantenerlo en posición
prona
 Baño de Inmersión RN estables con peso mayor de 1300Kg

Material Tecnica
Jabon neutro Agrupar material necesario
Paño suave Ordenar la ropa para vestir
Toalla suave al RN
Ropa Secarlo sin friccionar la piel
Bañera infantil Vestir al niño y dejarlo en
termocuna en caso de estar
indicado
 TUMMY BATH

Se utiliza como una rutina de higiene en recién

nacidos de termino y prematuros tardios.

La bañera tiene forma

semejante al útero
permitiendo al neonato
permanecer con el cuerpo
sumergido en el agua en
posición de flexión, con la
cabeza fuera del agua
sostenido por el cuidador.
Es importante que el
profesional evalué al recién
nacido para recomendar este
tipo de baño, ya que los
prematuros presentan un
sistema musculoesquelético
aun en desarrollo y un tono
muscular disminuido.
Contribuye a la
relajación del recién
nacido a término y que
promueve un mejor
desarrollo conductual y
fisiológico.
El baño de inmersión
no es aconsejable para
recién nacidos
prematuros
Prevención de lesiones cutáneas

Utilizar solo cintas adhesivas adecuadas para la piel

sensible del recién nacido
Usar la minima cantidad posible de cinta adhesiva para
fijar el catéter intravenoso y manteniendo un área libre
para la visualización del sitio de punción
Emplear la cinta adhesiva en forma espaciada y solo lo
necesario
En los recién nacidos prematuros con un peso menor de
1000g usar protectores o barreras cutáneas
Cambiar los electrodos del monitor cardíaco solo si no
funcionan
Evitar el uso de tintura benjuí durante la
fijación del tubo endotraqueal en la 2 primeras
semanas de vida
En los recién nacidos prematuros extremos,
evitar el empleo de electrodos en la región
torácica para monitorización cardiaca
Eliminar adhesivos con cuidado. utilizar
algodón embebido en agua o aceite de
almendras
Evitar al uso de lociones y cremas, excepto
por prescripción médica
 Prevención de quemaduras

Cuando se requiere el empleo del monitor

transcutáneo de oxigenación, utilizar la
temperatura más baja posible en el electrodo

Evital el uso de compresas muy calientes para

calentar el talón cuando se recolecta la muestra
para gasometría capilar u otros análisis de
laboratorios
 Justificaciones

Cuando se retiran las cintas adhesivas, también se desprende

la parte externa de la epidermis. Esto ocurre por que la
epidermis del recién nacido, sobre todo en el prematuro no
están bien conectadas y adheridas entre si

Los removedores de adhesivos son inflamables y aumentan

el riesgo de exposición en la UCI neonatal, además de secar
demasiado la piel

Debido al aumento de la permeabilidad de la piel del

neonato, puede producirse absorción y alteraciones
químicas
 Prevención de la pérdida
insensible de agua

1. Mantener al neonato en la
incubadora.
2. Usar humidificación calentada
por medio de la incubadora o con
un plástico durante 2 a 3 semanas
después del nacimiento o hasta
observar signos de estabilidad.
 La servocuna aumenta la pérdida de agua a
través de la epidermis.

JUSTIFICACIONES
Ambiente humidificado, sin necesidad de
infusión hídrica.

Humidificación mayor al 70 %, cuando la

piel está integra.

Humedad relativa Humidificación por dispositivo portátil y

recomendada: entre removible que proporciona la humedad deseada.
el 40 y el 60 %.
3. Aplicar una capa de crema con
base de vaseina, lanilina y aceite
mineral, sin fragancia ni
convervantes.

Frecuencia de
aplicación
Cada 12 horas, aplicar una capa fina en
todo el cuerpo excepto en el rostro.
Prematuros menores a 30
semanas de edad gestacional.
 Disminuye la perdida insensible de agua y
ayuda en el control térmico.

JUSTIFICACIONES
Disminuye infecciones cutáneas.

Investigaciones más recientes

Incremento de infecciones sistémicas por

Candida albicans.

Se recomienda su empleo de manera

espaciada, con capas bien finas, cada 8 a 12
horas.
4. Mantener la temperatura en el
rango normal y un ambiente JUSTIFICACIÓN
térmico neutro.

Cuando la temperatura corporal

se eleva, se produce un aumento
de la evaporación de agua debido
a la vasodilatación periférica.
Prevención de lesiones por
presión

Cambiar de decúbito cada 2 a 3 horas,

según la estabilidad del recién nacido.

JUSTIFICACIÓN
La presión prolongada del peso
corporal disminuye la
circulación local y propicia la
lesión epidérmica.
Necrosis local.
Conclusión

El estado de la piel en un recién nacido debe tener muchos cuidados

esenciales y especiales para poder mantener su función de barrera
protectora. El cuidado de la piel del recién nacido es delicado ya que
carece de flora bacteriana saprofita, por otra parte es su primera defensa
contra el mundo exterior, se puede decir que es más vulnerable a
elementos irritantes como cambios de temperatura y humedad, por lo
tanto es indispensable aplicar los cuidados y recomendaciones
necesarias para mantener su integridad y garantizar su optimo cuidado.