PROCEDIMIENTOS DE LA UCIN

NORMA Oficial Mexicana NOM-025-SSA3-2013, Para la organización y

funcionamiento de las unidades de cuidados intensivos.
TECNICA DE LAVADO DE LAS MANOS
Concepto: Es el proceso de eliminar el mayor número de microbios patógenos de las
manos y brazos por medio del lavado mecánico y desinfección con productos químicos.
El procedimiento de lavado de manos se lleva a cabo con agua, jabón y solución
antiséptica.
➢ Objetivo:
- Disminuir bacterias existentes
- Eliminar fuentes de infección
- Inhibir proliferación de microorganismos
➢ Equipo:
❑ Charola con:
- Apósitos o toalla
- Jabón
- Agua
- Alcohol
- Cepillo
➢ PROCEDIMIENTO
1. Fricción. El cepillo moviliza grasas y células muertas con movimientos rotatorios y es
con agua y jabón.
2. Se termina con agua.
3. Secar las manos con una toalla.
4. Se colocan los guantes.
➢ CUIDADOS BÁSICOS DEL RECIÉN NACIDO
Son aquellos que se realizan en el área de cunero

• Admisión del paciente

• Identificar al paciente
 • Somatometría y signos vitales
• Mantener eutermia
• Vigilar patrón respiratorio
• Vigilar tolerancia a la vía oral
En el recién nacido se produce una serie de cambios fisiológicos que inician desde la
primera respiración y terminan aproximadamente a las 15 horas de vida, este periodo
se conoce como transición e involucra cambios de tipo tardío respiratorio, metabólico,
neurológico y hormonal y se divide en tres etapas:
Reactividad inicial.- 30 a 60 minutos de vida se observa actividad motora intensa con
movimientos de succión y deglución, temblores finos en extremidades y mandíbula,
cierre y abertura de los parpados, movimientos espasmódicos rápidos y breves de los
globos oculares, reflejo espontáneo de moro, y llanto de inicio y detención súbita.
Tranquilidad o sueño.- Inicia después de los primeros 30 a 60 minutos y dura hasta los
dos horas de vida, responde a estímulos de manera brusca, la frecuencia respiratoria
puede ser rápida y superficial, la frecuencia cardiaca se torna regular entre 120 y 140
lpm y puede disminuir hasta 100 por breves periodos.
Reactividad tardía: ocurre entre las 2 y 6 horas de vida y se reanuda la actividad motora,
que puede ser exagerada. Es muy sensible a los estímulos externos este periodo puede
ser leve o persistir hasta por 15 horas.
Objetivo de la atención de enfermería: Se realizan con el fin de dar una mejor atención y
detectar en forma oportuna los cambios de una transición alterada cuyas
manifestaciones clínicas pueden ser:

• Dificultad respiratoria leve

• Hipotermia
• Hipoglucemia
• Taquipnea
• Taquicardia
• Acrocianosis
• Hipoxia y acidosis metabólica

➢ BAÑO
El principal objetivo del cuidado de la piel neonatal es no dañarla y conservarla de la
manera más fisiológica posible.
▪ Conservar el calor
▪ Mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos
▪ Prevenir infecciones y daños físicos
 ▪ Favorecer la maduración epidérmica rápida.
La piel del recién nacido de término debe conservarse lubricada. Favorecer el pH
ácido, evitando el uso de jabones muy alcalinos. No hay productos con beneficios
claramente demostrables para los recién nacidos. Los ingredientes activos de todos los
productos para baño son surfactantes; éstos son irritantes leves y puesto que tales
substancias se enjuagan de inmediato, su potencial de toxicidad cutánea es muy baja.
➢ Concepto:
Es la inmersión del cuerpo en una tina con agua
➢ Objetivo:
a. Proporciona descanso, comodidad y seguridad
b. Estimula la circulación y previene ulceras por decúbito
c. Limpia la piel y aumenta la exfoliación cutánea
➢ Principios:
1. Eliminar la secreción de glándulas sebáceas, el sudor y el polvo
2. Estimular el buen funcionamiento del organismo a través de la piel
3. Proporcionar comodidad y bienestar al paciente
➢ Equipo y material:
1. Toalla grande
2. Toalla pequeña para fricción
3. Jabón
4. Ropa limpia para el paciente
5. Tina o baño de arteza
6. Lubricar la piel (si el neonato no se encuentra en fototerapia o Cuna de Calor
Radiante)
➢ Procedimiento:
1. Preparar la tina de baño, llenarla hasta la mitad de agua a temperatura adecuada,
llevar el equipo y colocarlo en el orden en que se va a usar cerca de la tina.
2. Introducir al paciente a la tina e iniciar el aseo en dirección cefalocaudal (sin
regresar)
a. Cabeza
b. Cara
c. Tronco y extremidades superiores
d. Abdomen
e. Genitales
f. Extremidades inferiores
g. Limpieza de oídos y fosas nasales
h. Observar características de muñón umbilical (coloración, olor y consistencia)
3. Secar al neonato, vestirlo, dejarlo cómodo en su unidad.
4. Verificar datos de identificación del neonato (los datos de identificación de la pulsera
deben ser claros y adecuados)
➢ Medidas de control y seguridad
1. No bañar al paciente cuando exista contraindicación médica
2. Evitar corrientes de aire y enfriamiento
3. Observan con frecuencia la temperatura del paciente
➢ Hipotermia:
➢ Definición: Es la disminución de la temperatura corporal a menos de 36.1oC, con
consideración de que la temperatura normal axilar es de 36.1 a 37.1 oC con una
diferencia de 0.5 a 1 oC por vía rectal.
➢ Mecanismos de pérdida de calor
1. Radiación: Pérdida de calor desde el lactante (objeto caliente) hacia un objeto más
frío en el cuarto.
2. Conducción: Pérdida directa de calor desde el lactante hacia la superficie con la cual
esta en contacto.
3. Convección: Pérdida de calor desde el lactante hacia el aire.
4. Evaporación: Evaporación de agua desde la piel ( esto sucede sobre todo en el
período inmediato posterior al parto)
La hipotermia se observa de modo particular en recién nacidos pretérmino y en
aquellos que son pequeños para la edad gestacional por las siguientes causas.
a. Menor cantidad de grasa parda
b. Habilidad menor para movilizar la noradrenalina y las grasas
c. Menor cantidad de grasa subcutánea y, por lo tanto un aislamiento término
disminuido

➢ Cuadro clínico:
1. Succión y deglución débil
2. Letargia
3. Hipotonía
4. Hiporreflexia
5. Hipoactividad
6. Depresión
7. Respuesta baja a los estímulos táctiles o dolorosos
8. Coloración rosada consecutiva a oxihemoglobina fetal; pero habitualmente la
coloración es pálida o cianótica.
9. Bradicardia proporcional al grado de descenso de la temperatura
10. Bradipnea, respiración superficial e irregular, estridor respiratorio o quejido.
11. Distensión abdominal, náuseas, vómito.
12. Llenado capilar lento
➢ Complicaciones
1. Apnea
2. Aumento de la demanda de oxígeno
3. Acidosis metabólica
4. Hipoglucemia
5. Trastornos de la coagulación
6. Hiperpotasemia
7. Incremento de urea y creatinina sérica
8. Oliguria
9. Hipocalcemia
10. Esclerodema
11. Hemorragia intraventricular
12. Shock

➢ Procedimientos
▪ El objetivo principal es conservar al neonato en un ambiente térmico neutro,
donde el consumo de oxígeno sea mínimo.
▪ El ambiente térmico neutro se define como la condición térmica en la que la
producción de calor (medida por el consumo de oxígeno) es mínima y se
mantiene la temperatura interna corporal dentro de los límites normales.
▪ Al nacimiento hay que secarlo inmediatamente Cualquier exploración en el área
toco-quirúrgica se debe realizar en la cuna de calor radiante.
▪ En caso de hipotermia Se debe evitar el incremento súbito de la temperatura ya
que se puede presentar apneas o choque por vaso-dilatación.
▪ El aumento debe ser gradual, paulatino y lento (no mayor de 2 oC cada 30
minutos) Debe descartarse factores que originen pérdida de calor (que el niño se
encuentre mojado, corrientes de aire, etc.)
▪ Si después de una hora no se logra el control térmico, es necesario trasladarlo al
servicio de cuidados intermedios para proseguir el calentamiento e iniciar los
estudios encaminados a detectar la causa.
▪ Recordar que otras causas de hipotermia son de origen central, metabólico e
infeccioso.