"Año de la lucha contra la corrupción e impunidad"

UNIVERSIDAD NACIONAL
DEL CALLAO
Facultad ciencias de salud
Escuela profesional de enfermería

TEMA: Baño del recién

nacido
en cuna e incubadora

Ciclo: VI
Curso: NEONATOLOGÍA
Profesora: Nancy Elliot Rodríguez
Integrantes:

• Rodríguez de la cruz,Nathaly Anthoane

• Estela Arias Nayeli Merian
• Carrillo Caycho Diana Andrea
• Condori Luyo Leslie
• Audante Yupan Darlyn
 INTRODUCCIÓN

El baño es un momento intimo entre los padres o cuidadores y el bebe. En cada lugar del mundo se hace de forma distinta
y por ello no existe una pauta fija. Sino recomendaciones basadas en la experiencia, cultura, costumbres y clima de cada
lugar. sin embargo, esto dependerá de diversos factores.

La limpieza de la piel no se debe iniciar hasta que la temperatura de corporal se haya estabilizado. La piel del neonato esta
recubierta de una materia blancogrisácea, de consistencia semigrasa denominada VERNIX CASEOSA. Deriva de la
secreción de las glándulas sebáceas y de los productos de descomposición de la epidermis fetal. Es por ello que el primer
baño deberá retrasarse evitando de esta forma de esta forma interferir en la adaptación fisiológica. Para retirar la suciedad
presente en el recién nacido, como meconio o sangre, se debe realizar una limpieza por partes, siempre y cuando la
estabilidad térmica del bebe este asegurado. Sin embargo, no existe una norma universal y cualquier practica tradicional
podría ser adecuada y eficaz, pero recordando que el baño durante los primeros tres días de vida no debe ser obligatorio y,
en cualquier caso. Este debe evitarse durante las primeras 24 horas de vida. En resumen, podríamos decir que el proceso
de nacimiento es muy especial, por lo que se debería evitar cualquier intervención innecesaria que pueda interferir en la
adaptación del recién nacido a la vida extrauterina.

El cuidado de la piel del recién nacido es especialmente delicado ya que carece de flora bacteriana saprofita en el
momento del nacimiento y existe en ella una herida fisiológica (cordón umbilical) por lo cual es importante cumplir con las
medidas de higiene y autocuidado pues los médicos y las enfermeras de cada hospital establecerán el momento del primer
baño, manera y sistema de limpieza de la piel y el papel de los padres y del personal para hacerlo.

JUSTIFICACIÓN

La higiene constituye, en un sentido amplio, una de las bases mas importantes para la prevención de las enfermedades,
además de un deber social. Y el recién nacido tiene los mismos derechos-deberes que los adultos, además de una mayor
necesidad de cuidados higiénicos debido a la incapacidad de controlar los esfínteres y a la naturaleza especialmente
delicada de sus tejidos, no preparados aun para actuar como medios de defensa contra las agresiones ambientales: polvo,
microbios, agentes térmicos, etc. El recién nacido, por su condición de ser muy inmaduro necesita de una serie de
cuidados y atenciones que van a conseguir evitarle gran cantidad de problemas. Su desarrollo adecuado se conseguirá
fácilmente cuidando su alimentación, higiene y sueño. En este protocolo vamos a explicar un gran aspecto relacionado con
los cuidados higiénicos del bebe, que muchas veces son o crean situaciones de angustura a la madre (sobre todo si es
primípara) por las dudas que plantea. Si estas dudas no son aclaradas en estas primeras etapas de la vida. El primer baño
se deberá realizar después de haber confirmado que el recién nacidos encuentra normo térmico (T° corporal entre 36,5-
37°C) y de preferencia después de las primeras 24 horas de nacido.

BAÑO DEL RECIEN NACIDO

1.1 FUNDAMENTO TEORICO

FRANK W. CASTRO LOPEZ, OMAYDA URBINA LAZA ,2007.MANUAL DE ENFERMERIA NEONATOLOGIA

El baño es uno de los cuidados rutinarios que se le realizan al recién nacido, para su limpieza y mejor confort. Cada madre
deberá tener la oportunidad de observar la de demostración del baño y si es posible realizarlo, una vez la enfermera
realice la demostración y diga las instrucciones necesarias, para evitar dificultades cuando el niño se incorpore a la
comunidad. En el momento del baño se deben cumplir los principios básicos, aunque cada una cual desarrolle su propia
manera de bañar de acuerdo con su destreza manual, el tamaño y la actividad del niño. se deben extremar las medidas de
seguridad sin violar alguno de los principios básicos durante su ejecución.

El bebe no se puede sumergir completamente en el agua de la bañera hasta unas 48 horas después de la caída del
cordón umbilical. Desde las 24 horas post parto hasta las 48 horas después de la caída del cordón umbilical deberá
realizarse el baño del recién nacido, pero con previos cuidados evitando el contacto directo de bañera/tina y piel de RN.

DR. GERARDO BUSTOS LOZANO. 2007. (HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE. GUÍA DE CUIDADOS DE
CUIDADOS DE RECIÉN NACIDO EN LAS PLANTAS DE MATERNIDAD.

La piel del recién nacido con más de 32 semanas de gestación está completamente formada, con un estrato corneo
competente. Tiene un pH neutro (posteriormente se acidifica) y está cubierta de vernix caseosa, un material blanquecino,
de tacto untuoso, formado por un producto oleoso secretado por las glándulas sebáceas, células de descamación del
estrato córneo y pelo del feto. Este material tiene propiedades aislantes, hidratantes, antioxidantes y antimicrobianas. En
los nacidos a término es más abundante en los pliegues. El baño por inmersión como medida de higiene no tiene ningún
sentido en las primeras horas de vida. Supone un riesgo claro de hipotermia y no tiene ningún beneficio; demás elimina el
vernix, especialmente si se utiliza jabón. Otro efecto indeseable es "Que elimina el olor del líquido amniótico de las manos
del neonato, "Que se considera un factor favorecedor de la lactancia. La Academia Americana de Pediatría recomienda el
cuidado seco de la piel durante el ingreso habitual de los nacidos a término. Pues, el mejor cuidado en las primeras horas
consiste en evitar las pérdidas de calor, no retirar el vernix, no bañar ni limpiar con jabón y evitar la irritación o el
traumatismo de la piel. La limpieza de los restos del parto de la cabeza y del meconio adherido a la zona perianal puede
hacerse con agua templada y una esponja suave o con una mínima cantidad de jabón neutro sin aditivos; partir de las 24 a
48 horas, cuando la adaptación se ha completado con éxito y hay menos riesgo de hipotermia, puede empezar a hacerse
un baño diario por inmersión en las condiciones adecuadas, sin jabón.

2.2 AL NACIMIENTO

2.2.1. PIEL CON PIEL

El contacto directo y estrecho entre la madre y el bebé en los primeros minutos de vida es un hecho biológico en la especie
animal. Este contacto precoz proporciona numerosos beneficios para el recién nacido, como son la regulación de la
temperatura corporal, el olor y el reconocimiento de la madre con la consiguiente sensación de protección y estimulación
de la primera nutrición. La mayoría de los cambios fisiológicos para la adaptación a la vida extrauterina se dan en las
primeras 4-6 horas de vida: absorción del líquido pulmonar, establecimiento de la capacidad pulmonar mínima, reducción
de resistencias pulmonares y vasodilatación pulmonar, cierre del ductus arterioso y el foramen oval para cambiar el circuito
pulmonar fetal por el extrauterino. Además, el contacto directo madre-bebé ayuda a mantener la glucemia, iniciar la
succión-deglución y el encuentro por primera vez con los diversos estímulos del entorno (luz, ruido, tacto, movimientos
propios, etc.).

El nacimiento es un proceso muy estresante, y el contacto “piel con piel” en los primeros momentos tras el parto ha
demostrado tener la capacidad para disminuir la respuesta al estrés, además de facilitar una rápida adaptación del recién
nacido al mundo exterior. De hecho, múltiples instituciones, como la OMS (Organización Mundial de la Salud), la AEP
(Academia Española de Pediatría) o la AAP (American Academy of Pediatrics), avalan los beneficios de este contacto
inmediato.

Queda así, por tanto, erradicada la idea de separar al bebé de su madre nada más nacer para explorarlo o limpiarlo, como
se había hecho hace años, ya que de esta forma se estaría interfiriendo y dificultando el paso a la vida extrauterina sin
ninguna necesidad biológica.

2.2.2. VÉRNIX CASEOSA

La vérnix caseosa es la capa de protección en el espacio líquido intrauterino que permite la maduración progresiva de la
piel evitando a la vez su maceración con el líquido amniótico. La vérnix se empieza a formar a partir del segundo trimestre.
Posteriormente, a partir de la semana 38 se irá diluyendo en el líquido amniótico de forma natural y progresiva.

Formado en un 80 % por agua (el resto son proteínas y grasas en igual proporción -10%-), tiene capacidad higroscópica
(atrapa el agua), actúa como protector químico y mecánico de la capa córnea de la piel y tiene una función antibacteriana
de primera línea. Debido a su contenido en glutamina podría actuar como estimulador trófico de la maduración de la piel a
la vez que facilita su adaptación a la sequedad del medio extrauterino. La vérnix facilita el paso de pH alcalino (que
tenemos al nacer) a pH ácido para formar el manto ácido que nos protege de las infecciones, facilitando la colonización por
la flora normal. La OMS recomienda desde 2004 mantener la vérnix como protector natural.

2.2.3. PRIMER BAÑO

Teniendo en cuenta lo dicho anteriormente sobre el contacto piel con piel con la madre y las funciones de la vérnix sobre la
piel del recién nacido, el primer baño debería retrasarse evitando de esta forma interferir en la adaptación fisiológica. Para
retirar la suciedad presente en el recién nacido, como meconio o sangre, se debe realizar una limpieza por partes, siempre
y cuando la estabilidad térmica del bebé esté asegurada. Sin embargo, no existe una norma universal y cualquier práctica
tradicional podría ser adecuada y eficaz, pero recordando que el baño durante los primeros tres días de vida no debe ser
obligado y, en cualquier caso, éste debe evitarse durante las primeras 24 horas de vida. En resumen, podríamos decir que
el proceso de nacimiento es muy especial, por lo que se debería evitar cualquier intervención innecesaria que pueda
interferir en la adaptación del recién nacido a la vida extrauterina. Por tanto, es importante evitar la separación de la madre
y nunca por motivos de limpieza. Conviene, de esta manera, dejar la vérnix sobre la piel durante al menos las primeras 24-
48 horas, utilizando un paño suave para arrastrar los restos de sangre, en caso necesario.

OBJETIVOS

• Valorar al recién nacido y el ambiente que lo rodea.

• Proporcionar higiene al neonato.

• Realizar el aseo del cordón umbilical, previniendo infecciones.

• Hidratación y cuidado de la piel del recién nacido, Los cuidados de la piel tienen como objetivo:

- Mantener la integridad de la piel. Prevenir lesiones físicas y químicas. Minimizar la pérdida insensible de
agua. Mantener estable la temperatura.
- Prevenir infecciones.
- Protección de la absorción de agentes tópicos.
INDICACIONES
• Dentro de la incubadora en los RN de 30-32 semanas de EG. (1500-2000gr).
• Fuera de la incubadora: se realiza en los RN mayor de 32-34 semanas de EG. (2000gr-2500gr).
CONTRAINDICACIONES
• Si el RN presenta constantemente episodios de hipotermia.
• En prematuros extremos.
PERSONAL RESPONSABLE
• Lic. En enfermería
• Apoyo operativo TEC. En enfermería
EQUIPAMIENTO

• Tórulas de Algodón.

• Alcohol al 70%.

• Agua Tibia.

• Ropa del recién nacido (cuando sea necesario).

• Pañal desechable.

• Termómetro/estetoscopio

• Bolsa de Desechos.

• 1 guante de procedimiento

PRINCIPIOS BÁSICOS

• Todo el equipo, ropa y material debe estar preparado previamente.

• Asegurar que en el ambiente no existan corrientes de aire y que la temperatura sea adecuada.
• La temperatura del agua para el baño será de 37 a 38°C, el agua que se sienta tibia con el codo estará
aproximadamente a tal temperatura.
• Antes de ejecutar el baño, se bebe tomar los signos vitales y en especial cerciorar que el niño tenga la temperatura
regulada, que mantenga una temperatura mayor de 36,5°C.
• Se debe proceder al baño de las áreas más limpias hacia las áreas más sucias.
• Limpiar suavemente sin refregar cada área del cuerpo del bebe.

PRECAUCIONES

• No usar jabones fuertes, ni polvos debido a la sensibilidad de la epidermis del niño, que le puede provocar
irritación o lesiones graves en la piel, como: descamación y ruptura de la piel, sirviendo como puerta de entrada
para bacterias y hongos.
• El aseo en neonatos debe ser realizado solo con agua tibia.
• Durante la estancia hospitalaria del niño, se debe garantizar el baño con agua estéril, jabón suave y torundas de
algodón estéril.
TECNICA DE ASEO DEL NEONATO EN CUNA

1. Lavado de manos según técnica. (lavado clínico) La limpieza de

la piel proporciona efectos estéticos y antimicrobianos.

2. Revisar material a utilizar.

3. Dividir la incubadora o cuna en dos áreas: AREA LIMPIA

(Desde el tórax del recién nacido hacia arriba) y AREA SUCIA
(desde el abdomen del recién nacido hacia abajo, incluye los
genitales).

4. Colocar el material limpio en Área Limpia y la bolsa de

desechos en Área sucia.

5. Controlar los signos vitales del neonato, especialmente la

temperatura (normal de 36,5°-37°C)

6. Con la PRIMERA TÓRULA, humedecida en agua tibia, se inicia el aseo cefalocaudal limpiar los ojos(desde el
campo interno hacia el externo valorando la presencia de secreciones), cara ,nariz y boca ,cabeza(palpo
fontanelas y sutura, inspecciono implante de cabello), pabellón auricular (forma e implantación y búsqueda de
excrecencia),cuello(busqueda de adenopatías) , extremidades superiores (siempre de distal a proximal
evaluando simetría y movilidad) y termine con la parte anterior del tórax(inspeccioné forma y simetría, palpé
clavículas y nódulos mamarios).Eliminar el algodón en bolsa de desechos.

7. Con la SEGUNDA TÓRULA húmeda limpiar la región del dorso (inspecciono presencia de hemangiomas,
mancha mongólica, fosita pilonidal, palpé apófisis espinosa), extremidades inferiores: de distal a proximal
(valorar simetría y movilidad).

8. Realizar aseo de Cordón umbilical: limpiar con alcohol puro con concentración de 70% especialmente en la
región de la base (zona de unión entre piel y el Cordón). El Cordón debe quedar siempre fuera al realizar el
cambio de pañal.

9. Colocar guantes de procedimiento

10. Con la TERCERA TÓRULA: dividir en tres. Zona genital.

Debe tener precaución y recordar la división de una mano limpia y la otra sucia. Si él bebe tiene mucha deposición
o están muy adheridas a la piel, evalué si requiere lavado bajo chorro de agua tibia.

Con la Mano limpia tomar las dos extremidades del recién nacido y con la otra mano considerada la mano sucia
abra el pañal y retire la mayor cantidad de deposiciones si existiese (si el bebé tiene dermatitis o alguna lesión en
la piel, la limpieza debe ser con sumo cuidado o evaluar si es más conveniente el lavado bajo chorro de agua tibia)

Aseo genital femenino:

• PRIMERA TORULA limpiar primero genitales femeninos (labios mayores, labios menores).
• SEGUNDA TORULA limpiar zonas de pliegue, zonas de pañal e Inter glútea.
• TERCERA TORULA limpiar zona perianal.

Aseo genital masculino:

• PRIMERA TORULA limpiar el pene con movimientos circulares, bolsa escrotal (evaluando presencia de
testículos).
• SEGUNDA TORULA limpiar zonas de pliegue, zonas de pañal e Inter glútea.
• TERCERA TORULA limpiar zona perianal.
11. Con la mano sucia retirar el pañal y desechar, con la mano limpia deje superpuesto el pañal limpio sin cerrarlo
y cubrirlo con una sabana para evitar las pérdidas
de calor.
12. Realizar lavado de manos.
13. Acomodar el pañal y vestir al recién nacido.
14. Posicionarlo decúbito lateral o prono,
siempre en nido, dejándolo cómodo.
BAÑO DEL RECIEN NACIDO EN INCUBADORA

El baño es un procedimiento de asepsia que se realiza con la finalidad de conservar una higiene adecuada a los recién
nacidos delicados que requieren de la incubadora y el cuidado necesario para recuperar su salud.

TECNICA DE ASEO DEL NEONATO EN INCUBADORA O CUNA

• Lavado de manos según técnica. (lavado clínico)

• Revisar material a utilizar.

• Para realizar el aseo se debe esperar que la temperatura y demás signos vitales se encuentren estables.

• La limpieza de la piel proporciona efectos estéticos y antimicrobianos.

• El aseo matinal en neonatos debe ser realizado solo con agua tibia estéril.

• El químico de la piel, como: descamación so de jabón altera el equilibrio y ruptura de la piel, sirviendo como puerta
de entrada para bacterias y hongos.

• Humedecer tres torulas de algodón con agua tibia.

• Dividir la incubadora o cuna en dos áreas: AREA LIMPIA (Desde el tórax del recién nacido hacia arriba) y AREA
SUCIA (desde el abdomen del recién nacido hacia abajo, incluye los genitales).

• Colocar el material limpio en Área Limpia y la bolsa de desechos en Área sucia.

• Controlar los signos vitales del neonato, especialmente la temperatura.

• Con la Primera Torula, humedecida en agua tibia, limpiar los ojos, cara y cuero cabelludo. Es importante
simultáneamente valorar el cabeza del recién nacido, luego limpiar ambos pabellones auriculares y cuello, especial
cuidado en los pliegues. Eliminar el algodón en bolsa de desechos.

• Con la Segunda Torulas húmeda limpiar el tronco, espalda, axilas, brazos, piernas y pies. Simultáneamente valorar
las zonas. Eliminar el algodón en bolsa de deshechos.

• Y con la tercera torula húmeda, limpiar genitales y glúteos. Simultáneamente valorar presencia de meconio,
dermatitis del pañal, mancha mongólica y aspecto anatómicos de los genitales. Eliminar el algodón en bolsa de
desechos.

• Quitar el pañal desechable, observar la presencia de orina y meconio (sus características y cantidad), eliminar el
pañal en bolsa de deshechos.

• Retirar el material utilizados por la boquilla posterior de la incubadora, para ser eliminada en la basura.

• Retirar el material utilizados por la boquilla posterior de la incubadora, para ser eliminada en la basura.

• Humedecer algodón estéril con alcohol al 70% y limpiar en forma circular el cordón umbilical y el clam, luego
eliminar la bolsa de desechos y posteriormente retirarlo de la incubadora o cuna y botar a la basura.

• Realizar lavado de manos.

• Colocar ropa el neonato, cuando sea posible y POSICIONARLO DECUBITO LATERAL O PRONO, siempre EN
NIDO, dejándolo cómodo.

• Cubrir la incubadora o atenuar la luz de la sala, para disminuir la luminosidad y procurar un sueño profundo al
neonato.

• Registrar claramente la valoración del recién nacido y el aseo matinal.

• Realizar lavado de manos.