Transfusión - Alumnado

UNIDAD TEMÁTICA VI: PROBLEMAS DE OXIGENACIÓN (TRANSPORTE)
TEMA 43 TERAPIA TRANSFUSIONAL

Rut Navarro UNIVERSITAT DE VALÈNCIA
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
Concentrado
Hematíes
1. Donación de sangre.
Pool
2. Procesamiento de la sangre.
Plaquetas
3. Práctica transfusional.
Plasma
fresco
congelado
1.DONACIÓN DE SANGRE
1. DONACIÓN DE SANGRE
¿QUÉ ES LA DONACIÓN DE SANGRE?
El Consejo de Europa considera que la DONACIÓN de sangre

es VOLUNTARIA y NO REMUNERADA cuando:
“La persona dona sangre, plasma u otros componentes

sanguíneos de forma altruista y no recibe compensación
económica, ya sea en efectivo o en otra forma, que
pudiera considerarse como sustituto del dinero”
La donación de sangre remunerada es peligrosa.

Es un acto que se rige por los siguientes principios éticos:
Voluntariedad
Responsabilidad Altruismo
Solidaridad Anonimato
Gratuidad Libertad
¿CUÁNTOS DONAN SANGRE?
Según datos de la Federación

Nacional de Donantes
de Sangre en 2018,
el número de donaciones en:
ESPAÑA: 1.685.301 (-0.31%)

CV: 168.346 (-2.26%)
PERFIL DEL DONANTE EN ESPAÑA
EDAD SEXO
PERFIL DEL DONANTE EN ESPAÑA

USO CLÍNICO DE LA SANGRE DONADA

¿POR QUÉ DONAR SANGRE?
No puede fabricarse de manera artificial.
La sangre y sus componentes solo puede

almacenarse por un tiempo limitado antes
de ser utilizada.
La necesidad de sangre es constante

y creciente.
https://politica.elpais.com/politica/2016/06/14/actualidad/1465905062_316389.html
La donación no solo salva vidas sino que mejora

calidad de vida de otra persona
https://politica.elpais.com/politica/2016/06/14/actualidad/1465905062_316389.html
La donación de sangre es
La donación de sangre es un acto seguro que debe
un acto sencillo, rápido y cumplir la doble garantía
prácticamente indoloro. de no perjudicar al
donante ni al receptor.
¿QUIÉN PUEDE DONAR SANGRE?
Cualquier persona entre 18-65 años, que pese más de 50 Kg y tenga buena condición de salud.
NO
padecer ni
haber
padecido
enfermedad
transmisible
por vía
sanguínea.
¿CUÁNTAS VECES SE PUEDE DONAR SANGRE?
los hombres, pueden

donar sangre un
máximo de cuatro
veces al año
las mujeres pueden

donar sangre un
máximo de tres veces
al año
Respetando un intervalo de dos meses entre donación y donación

¿QUIÉN PUEDE Y NO PUEDE DONAR SANGRE?
https://www.boe.es/boe/dias/2005/09/20/pdfs/A31288-31304.pdf
¿CÓMO DONAR SANGRE?
Recepción Extracción de sangre
1 3
2 4
Entrevista y exploración
física Recuperación
Recepción del donante
Toma de datos de filiación y asignación de número de donante.

Entrevista y exploración física
≥125 gr/l.
Se informa sobre la donación y aspectos legales, se
Control peso, TA (FC)
cumplimenta un cuestuario de salud y se firma la
autorización de la donación de sangre. y nivel de Hb y/o Htto.
http://www.donasang.org/media/upload/arxius/questionari-metge/AE-F-03-ESPANOL.pdf
Extracción de sangre
Donación selectiva de componentes

Donación de sangre completa
AFERESIS
¿Qué ventajas presenta la donación de aféresis frente a la convencional?

Donación de sangre completa
AFERESIS

La donación
Donación de puede ser alogénica (no dirigida- dirigida)
sangre completa o autóloga.
AFERESIS
Recuperación
Recuperación
Recuperación
Recuperación rápida:
Plasma :24 Horas; Plaquetas: 3-5 Días
Hematíes: 7-8 Semanas
2. PROCESAMIENTO DE
SANGRE
2. PROCESAMIENTO DE LA SANGRE
¿CÓMO SE PROCESA LA SANGRE DONADA?
Fraccionamiento Etiquetado
1 3
2 4
Testeo Almacenamiento
Fraccionamiento
Pool plaquetas o de aferesis Concentrado de hematíes Plasma fresco congelado
Prevenir o corregir una Hipoxemia sintomática o Prevenir o corregir una

hemorragia por déficit o cifras de Hb hemorragia por déficit de
disfunción de las plaquetas inferiores a 7 g/dL factores de coagulación
Fraccionamiento
En la donación se utilizan sistemas de triple-cuádruple bolsa.

En la bolsa primaria se recoge la sangre total, en las bolsas satélites los distintos CS tras centrifugación
Fraccionamiento
plasma
plaquetas
hematíes
Con la centrifugación de la sangre total conseguimos la separación de los distintos componentes sanguíneos
Fraccionamiento
En todo momento el proceso se realiza como sistema cerrado para impedir la

contaminación microbiológica de los componentes
La sangre centrifugada se coloca en un separador automático que, al actuar como una presa sobre la bolsa
principal, hace pasar cada uno de los componentes sanguíneos a la bolsa que le corresponde.
Testeo
Estudios inmunohematológicos
para tipificar la sangre
(grupo ABO y Rh) y descartar la
existencia de AI.
Estudios inmunoserológicos
para la detección de ITT
(VHB, VHC, VIH y Sífilis).
Testeo
Estudios inmunohematológicos
para tipificar la sangre
(grupo ABO y Rh) y descartar la
existencia de AI.
Mediante estos dos procesos analíticos se garantiza la calidad del producto
sanguíneo calificándolo como “Aptos para la transfusión”
Estudios inmunoserológicos
para la detección de ITT
(VHB, VHC, VIH y Sífilis).
Etiquetado
Nº identificación
donación (NO DE
Grupo ABO y Rh.
DONANTE) y
fecha de la misma.
Fecha caducidad y
Tipo de producto y resultados de
volumen del mismo. marcadores
infecciosos.
Almacenamiento
Volumen medio: 250 ml Volumen medio: 300ml Volumen medio :200ml

42 días a 4 (±2) ºC en nevera*. 5-7 días a 22ºC (±2) en agitación. 1-2 años a -30 ªC en congelador.
3. PRÁCTICA
TRANSFUSIONAL
3. PRÁCTICA TRASFUSIONAL
LA ADMINISTRACIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS
Proceso de transfusión
Recepción de la muestra, tipificación, Recepción de bolsas
prueba de compatibilidad, etiquetado transfundidas junto con hoja de
del CS y entrega. seguimiento transfusional.
3 5
1 2 4
Solicitud de transfusión Muestra sanguínea

Acto transfusional.
y firma del CI. del paciente.
Solicitud de trasfusión y firma de CI
La transfusión de cualquier componente

sanguíneo se realiza siempre bajo
prescripción médica.
En algunos Servicios de Transfusión la solicitud de la misma es electrónica, lo que ha significado, además de la

simplificación en la forma de trabajar, una optimización tanto del tiempo como de los recursos.
La transfusión de cualquier componente

sanguíneo se realiza siempre bajo

Identificación del receptor.
Indicación de transfusión.
Antecedentes personales.
Identificación del médico prescriptor.
Grado de urgencias.
La transfusión de cualquier componente Tipo y cantidad (nª o vol.) de CS

sanguíneo se realiza siempre bajo solicitado.
Identificador del receptor.
Firma del receptor.
Dado que es una técnica con un

potencial de riesgo, es necesario la
firma de un consentimiento informado
Muestra de sangre pretransfusional
Si la muestra de sangre
La mayoría de las
se obtiene de una
reacciones
vía central o periférica
transfusionales se
en uso,
producen por errores en
se debe desechar los
esta fase.
primeros10 ml.
Tras identificar positivamente al Importante que ésta esté correctamente La muestra, junto con solicitud firmada
paciente, se extraerá una muestra de identificada (nombre completo y nº HC). por la/el enfermera/o que la ha
sangre pretransfusional. Caducidad de 72h. extraído, es enviada al BS.
Recepción de la muestra-solicitud, tipificación y selección de la unidad a transfundir, pruebas de compatibilidad,

etiquetado del producto y entrega
La enfermera /o del BS firmará la recepción de la muestra tras comprobar que la identidad de la muestra coincide con la de la
solicitud de trasfusión, si errores se devolverán a su origen para ser corregidos.

Se determina el grupo ABO- Rh , se descarta la presencia de Ac irregulares en el receptor y

selecciona la unidad del mismo grupo o compatible.

Se determina el grupo ABO- Rh , se descarta la presencia de Ac irregulares en el receptor y

selecciona la unidad del mismo grupo o compatible.
Recepción de la muestra-solicitud, tipificación y selección de unidad a transfundir, pruebas de compatibilidad,

Receptor Donante
NO Aglutinación Aglutinación
COMPATIBLE INCOMPATIBLE
COMPATIBLE La unidad NO es apta para transfundir
La unidad es apta para transfundir
En la transfusión de PQ y PFC no necesario pruebas de compatibilidad,

Se enfrenta los hematíes del donante con suero del receptor
se respeta Grupo ABO (PFC)/RH (PQ).

CS serán etiquetados en el dorso de la Los CS se entregarán junto con hoja de

unidad, con los datos y grupo del seguimiento y equipo especial de
paciente y de la unidad a transfundir. transfusión.
Equipos de transfusión
Estéril y con filtro en cámara de goteo

(tamaño del poro 170-160μm)
Un mismo filtro no podrá ser utilizado

más de 4 horas por el riesgo de
contaminación bacteriana.
Acto transfusional
 Actuaciones previas:
o Confirmar la prescripción de la
transfusión (CS, cantidad (nº o vol.),
ritmo y s/p medicación pre o
postransfusional).
o Observar el estado del CS (color,
integridad de la bolsa, la caducidad??¡,
coágulos, descongelado, remolinos, etc.).
o Verificar que los datos impresos en
el CS coinciden con los datos del
paciente y la solicitud.
Acto transfusional
 Actuaciones durante:
o Identificar activa e inequívocamente
al paciente (pulsera identificadora).
o Informar de la técnica que se le va a
realizar, solicitar su colaboración y
solventar posibles dudas.
o Control basal constantes vitales: TC,
TA y FC (FR).
o Compatibilidad CS-receptor (grupo
ABO y Rh /pulsera identificadora).
Acto transfusional
o Canalizar (18-20G) o comprobar
estado de la vía IV (lavar con SF s/p).
o Conectar el equipo de transfusión al
hemoderivado y purgarlo*.
o Conectar el equipo al acceso venoso.
o Explicar al paciente/familia los signos
y síntomas de una posible reacción,
con notificación inmediata.
o Inicio transfusión a una velocidad lenta
(10 gotas/min= 2ml/h). Agitar PQ.
!!OJO temperatura CS!!
Acto transfusional
o Observar al paciente (10-15 min) COMPONENTE TIEMPO DE
para detectar precozmente signos- SANGUINEO ADMINISTRACIÓN
síntomas indicativos de reacción
60 a 120min
transfusional. CH
(30-60 gotas/min)
o En ausencia de estos, adecuar el ritmo
de infusión según CS a transfundir y Pool 20-30 min
características de paciente. Plaquetas (125-175 gotas/min)
o Observar regularmente la aparición
de posibles signos-síntomas de
20-30 min
reacción transfusional. PFC
(125-175 gotas/min)
Acto transfusional
o Observar al paciente (10-15 min) COMPONENTE TIEMPO DE
para detectar precozmente signos- SANGUINEO ADMINISTRACIÓN
síntomas indicativos de reacción
60 a 120min
transfusional. CH
(30-60 gotas/min)
o En ausencia de estos, adecuar el ritmo
de infusión según CS a transfundir y Pool 20-30 min
características de paciente. Plaquetas (125-175 gotas/min)
o Observar regularmente la aparición
de posibles signos-síntomas de
20-30 min
reacción transfusional. PFC
(125-175 gotas/min)
ACTO TRANSFUSIONAL
Acto transfusional
ATENCIÓN!!!
Si no se ha administrado el CS, NO infundir medicamentos, ni
NO mantener ni refrigerar los soluciones a través del vía de
CS fuera del BS, se deben infusión de los CS, solo, y con
devolver inmediatamente al consentimiento médico, se puede
BS, donde si es necesario administrar “solución salina
quedarán reservado para el isotónica (0,9%)”.
paciente.
ACTO TRANSFUSIONAL
Acto transfusional
Excepto los catéteres venosos centrales de múltiples luces
Acto transfusional
 Actuaciones posteriores:
o Comprobar estado del paciente y CV.
o Retirar bolsa y sistema.
o Lavar vía venosa con SF.
o Documentar el procedimiento en la hoja
de seguimiento transfusional.
o Devolución al BS: bolsas vacías con
equipo de transfusión (1smn) junto con la
hoja de seguimiento transfusional.
Grupo sanguíneo del paciente
o Control postransfusional (hemograma). Incidencias
Identificación
Datos
Constantes
dedurante
lasal
Constantes del
unidades
finalizar
paciente
el proceso
iníciales
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-24482010000100002
Acto transfusional
Erupción cutanea
Prurito
Palpitaciones
Agitación
Ansiedad
Acto transfusional
 En caso de reacción transfusional (1-2%):
1. Detener la transfusión.
2. Mantener la vía IV permeable infundiendo solución salina isotónica
(0,9%).
3. Avisar al médico responsable del paciente.
4. Control CV, especialmente la TA.
5. Verificar todos los registros, identidad del paciente, las etiquetas de
identificación del producto transfundido con datos del paciente.
Acto transfusional
6. Obtener un muestra de sangre y orina (observar color) .
7. Control diuresis.
8. Comunicar al BS y enviar una nueva muestra de sangre del paciente
junto con bolsa del CS y el sistema de infusión.
9. Una vez establecida la etiología de la reacción, se tomarán medidas
específicas.
10. Registrar las incidencias ocurridas durante la transfusión y las actividades
realizadas.
Acto transfusional
Un diagnóstico y una actuación terapéutica

precoz van a definir el pronóstico evolutivo de
la mayoría de los efectos adversos graves.
ALTERNATIVAS A LA TRANSFUSIÓN DE SANGRE ALOGÉNICA

Pacientes anémicos NO sangrantes:
• Hb < 7gr/dL (sin afectación cardiológica o del SNC).
• Hb < 8 gr/dL (CON afectación cardiológica o del SNC).
Protocolos restrictivos de transfusión
Aumento de Programas Reducción sangrado

eritropoyesis de ahorro perioperatorio
de sangre
Administración CCP (concentrado de complejo
de Fe (VO ó IV) o EPO. protrombinico).
Fibrinógeno.
Desmopresina.
Uso de sangre autóloga rFviia.
Donante=Receptor. Antifibrinolitico.
ALTERNATIVAS A LA TRANSFUSION DE SANGRE ALOGÉNICA
Donación preoperatoria de sangre autóloga

Re-infusión durante intervención o
postoperatorio inmediato
Es obligatorio por ley desechar tanto las unidades no utilizadas, como

aquellas con marcadores serológicos positivos.
Bolsas de
recolección
de sangre
Hemodilución aguda normovólemica

Re-infusión durante intervención o
Infusión de expansores de volumen
postoperatorio inmediato en orden
para mantener la normovoemia
inverso a su extracción
Recolección de sangre
hasta alcanzar Htto 25-30%
Recuperación perioperatoria de sangre autóloga

Recuperación perioperatoria de sangre autóloga


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UNIDAD TEMÁTICA VI: PROBLEMAS DE OXIGENACIÓN (TRANSPORTE)

TEMA 43 TERAPIA TRANSFUSIONAL

¿QUÉ ES LA DONACIÓN DE SANGRE?

El Consejo de Europa considera que la DONACIÓN de sangre

“La persona dona sangre, plasma u otros componentes

¿QUÉ ES LA DONACIÓN DE SANGRE?

La donación de sangre remunerada es peligrosa.

¿QUÉ ES LA DONACIÓN DE SANGRE?

Es un acto que se rige por los siguientes principios éticos:

¿CUÁNTOS DONAN SANGRE?

Según datos de la Federación

ESPAÑA: 1.685.301 (-0.31%)

PERFIL DEL DONANTE EN ESPAÑA

PERFIL DEL DONANTE EN ESPAÑA

USO CLÍNICO DE LA SANGRE DONADA

¿POR QUÉ DONAR SANGRE?

No puede fabricarse de manera artificial.

La sangre y sus componentes solo puede

La necesidad de sangre es constante

¿POR QUÉ DONAR SANGRE?

¿POR QUÉ DONAR SANGRE?

La donación no solo salva vidas sino que mejora

¿POR QUÉ DONAR SANGRE?

¿QUIÉN PUEDE DONAR SANGRE?

¿CUÁNTAS VECES SE PUEDE DONAR SANGRE?

los hombres, pueden

las mujeres pueden

Respetando un intervalo de dos meses entre donación y donación

¿QUIÉN PUEDE Y NO PUEDE DONAR SANGRE?

¿CÓMO DONAR SANGRE?

Recepción Extracción de sangre

¿CÓMO DONAR SANGRE?

Recepción del donante

Toma de datos de filiación y asignación de número de donante.

¿CÓMO DONAR SANGRE?

Entrevista y exploración física

¿CÓMO DONAR SANGRE?

Donación selectiva de componentes

¿CÓMO DONAR SANGRE?

¿Qué ventajas presenta la donación de aféresis frente a la convencional?

Donación selectiva de componentes

¿CÓMO DONAR SANGRE?

Donación selectiva de componentes

¿CÓMO DONAR SANGRE?

¿CÓMO DONAR SANGRE?

¿CÓMO DONAR SANGRE?

¿CÓMO SE PROCESA LA SANGRE DONADA?

¿CÓMO SE PROCESA LA SANGRE DONADA?

Pool plaquetas o de aferesis Concentrado de hematíes Plasma fresco congelado

Prevenir o corregir una Hipoxemia sintomática o Prevenir o corregir una

¿CÓMO SE PROCESA LA SANGRE DONADA?

En la donación se utilizan sistemas de triple-cuádruple bolsa.

¿CÓMO SE PROCESA LA SANGRE DONADA?

¿CÓMO SE PROCESA LA SANGRE DONADA?

En todo momento el proceso se realiza como sistema cerrado para impedir la

¿CÓMO SE PROCESA LA SANGRE DONADA?

¿CÓMO SE PROCESA LA SANGRE DONADA?

¿CÓMO SE PROCESA LA SANGRE DONADA?

¿CÓMO SE PROCESA LA SANGRE DONADA?

Volumen medio: 250 ml Volumen medio: 300ml Volumen medio :200ml

LA ADMINISTRACIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS

Solicitud de transfusión Muestra sanguínea