caso clinico

ANA MARIA CAÑON GARCIA.

CARLOS STIVEN PIÑEROS.
Paciente de 31 años de edad, que se encuentra internado en la clínica
SEP.

Se encuentra en este estado hace aproximadamente 8 años, debido a

que pertenecía a las barras bravas de su equipo SANTA FE, y en una
riña recibió múltiples puñaladas a nivel toraxico y abdominal.

Su familia y una amiga muy cercana son los que responden por el y se
hacen cargo de sus cosas en general.
tratamientos del paciente.

3 Terapia Respiratoria 3

1 Osmolite 4 Bolos de 250 CC. veces al dia.

Curación de Escara a nivel

4
2
Sacro Grado 2.
Terapia Física 3 veces a la
semana.
¡Comencemos!

Patologias.
encefalopatia hipoxica isquemica.
La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es el estado clínico que resulta de la falta de
oxígeno y sangre en el cerebro inmediatamente antes o durante el nacimiento. Dependiendo
de la intensidad de esta carencia, puede, además, provocar daño en otros órganos internos
como el corazón, riñones, hígado e intestinos.
 SINTOMAS.
CAUSAS.
Dificultad para prestar atención. Un paso anómalo de la sangre entre la madre y el feto,
Falta de juicio. Un desprendimiento de la placenta, una compresión
Falta de coordinación. importante del cordón umbilical o, incluso, una rotura del
1 útero.
Emociones intensas.
Pero con frecuencia, no se llega a conocer con certeza la
Somnolencia extrema. causa de éste déficit.
2

TRATAMIENTO.
DIAGNOSTICO. Terapia de Hipotermia (hasta 6 horas
después del nacimiento)
Ultrasonido.
Intervenciones Quirúrgicas para la Parálisis
Electroencefalograma.
Cerebral.
Resonancia magnetica.
Medicamentos para Parálisis Cerebral.
Tomografia Computarizada. Terapia Física.
Angiografia por Resonancia magnetica. Terapia de Conducta y Emocional.
Terapia de Integración Sensorial.
 cuidados de enfermería.
Inspeccionar la respiración y coloración del neonato.
Valorar e interpretar las constantes vitales, enfatizando en la frecuencia
respiratoria y en la temperatura.
Monitorizar signos vitales y realizar anotaciones de las mismas.
Mantener vías aéreas permeables para mejorar el intercambio de gases.
 estreñimiento crónico idiopatico.
El estreñimiento idiopático crónico se refiere al estreñimiento para el que no
se conoce una causa de base y puede variar de leve a grave. Es uno de los
trastornos de la evacuación intestinal más frecuentes en los niños.
 SINTOMAS.
CAUSAS.
No ir al baño todos los días. Tener una alimentación baja en fibras.
Dificultad para ir al baño. Hacer poca o ninguna actividad física.
Esfuerzo al ir al baño. Tomar ciertos medicamentos, entre ellos, sedantes,
1 analgésicos opioides, algunos antidepresivos o
Dolor al ir al baño.
medicamentos para bajar la presión arterial.
Manchado de la ropa interior con materia fecal. Tener una enfermedad mental, como depresión o un
2 trastorno de la alimentación.

DIAGNOSTICO. TRATAMIENTO.
Haciendo cambios en los alimentos y las
Radiografía de abdomen.
bebidas.
Enema opaco.
Haciendo actividad física con regularidad.
Estudios de tránsito digestivo.
Tratando de entrenar el intestino.
Ecografía abdominal. Dejando de tomar ciertos medicamentos o
Manometría anorrectal. suplementos dietéticos.
Biopsia rectal. Tomando medicamentos de venta libre.
Medicamentos con receta
 cuidados de enfermeria.
Evitar el uso sistemático de
laxantes para mantener
deposiciones regulares.
Aliviar la ansiedad que puede
producir este patrón de
evacuación intestinal.
Llevar registro de todos
Evitar las complicaciones.
los datos en la historia
clínica.
 taquicardia sinusal.
Una taquicardia sinusal es la aceleración rítmica del corazón
como respuesta a un estímulo normal, como un ejercicio, una
excitación, la presencia de fiebre, etc. Debido a ello el corazón
late más deprisa de lo habitual.

Sin embargo, en ocasiones, la taquicardia sinusal es el

resultado de alguna enfermedad, como una anemia, un
hipertiroidismo, una insuficiencia cardiaca, o es debida al
consumo de sustancias excitantes, como colas, cafeína,
anfetaminas, cocaína, etc.
 SINTOMAS.
La taquicardia sinusal habitualmente no
produce ningún síntoma. A veces, sobre
todo en circunstancias de taquicardia
1
sinusal inapropiada, el paciente percibe
mareo, malestar en el estómago o
2 palpitaciones.
DIAGNOSTICO.
Electrocardiograma, el cual demostrará que
la aceleración del corazón no se debe a
ningún tipo de arritmia cardíaca, como una
fibrilación auricular o una taquicardia
supraventricular.
CAUSAS.
Las causas más comunes de taquicardia
sinusal incluyen condiciones en las que se
incrementa la liberación de catecolaminas y la
actividad simpática central durante el ejercicio
o el estrés psicológico.
TRATAMIENTO.
Beta-bloqueantes, se usan para prevenir la
aceleración del corazón en aquellas
circunstancias en las que esta pueda ser
perjudicial, como en pacientes con
cardiopatía isquémica para prevenir la
angina.
tratamiento farmacologico.
cuidados de enfermeria.
Acuda de forma periódica a
Vigilar estado de animo del paciente. su médico para controles
Verificar Patrones del Sueño. hemáticos y niveles
plasmáticos de medicación.

Realizar una espiración forzada..

Realizar una espiración forzada.

PATRONES

Marjory Gorgon.
PATRONES

Marjory Gorgon.
 Ayudar con la higienes del paciente en
general.
Apoyo para alimentación.
Administración de medicamentos.
Dependencia para el movimiento.
CUIDADOS DE
ENFEMERIA DEL Cambio de pañal.
PACIENTE EN LA CLINICA.
Arreglo general de su unidad.

Información sobre cada procedimiento.

Toma de Signos Vitales.
Rondas para verificar el estado del
paciente.
 https://www.neurologianeonatal.org/formacion/encefalopatia-hipoxico-isquemica/
https://www.wnyurology.com/content.aspx?chunkiid=252958
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/371GER.pdf
https://portal.guiasalud.es/egpc/pacientes-encefalopatia-tratamiento/
https://www.elsevier.es/es-revista-enfermeria-intensiva-142-avance-resumen-cuidados-enfermeros-neonatos-con-
encefalopatia-S1130239920300249
https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3793/3/Cuidados-de-Enfermeria-a-neonato-con-asfixia-
perinatal-fundamentado-en-la-teoria-de-Virginia-Henderson
}https://www.shrinerschildrens.org/es/pediatric-care/idiopathic-
constipation#:~:text=El%20estre%C3%B1imiento%20idiop%C3%A1tico%20cr%C3%B3nico%20se,m%C3%A1s%20
frecuentes%20en%20los%20ni%C3%B1os..