Dispepsia  Carcinoma hepatocelular.

 Trastornos sistémicos
(diabetes mellitus, trastornos
tiroideos y paratiroideos,
1. Definición: dolor o ardor predominantemente enfermedad del tejido
epigástrico que dura al menos un mes. conectivo).
 Se manifiesta como: languidez, dolor de
hambre, hueco, hinchazón, embotamiento,
indigestión, nauseas (todos se pueden 4. Fisiopatología:
combinar).  Motilidad y distensibilidad gástricas.
2. Epidemiología: Hipersensibilidad visceral.
 20 % de la población.  Infección por Helicobacter pylori.
 ↑ prevalente en mujeres, fumadores y  Microbioma intestinal alterado.
personas que toman AINES, alcohol.  Disfunción psicosocial → asociado con
3. Etiología: trastorno de ansiedad generalizada,
somatización y depresión mayor.
 Otros criterios a considerar: hipomotilidad
antral, retraso del vaciamiento, escasa
relajación fundica.

5. Diagnóstico:

Orgánica (25%)
 Afecta el sueño.
 >= 60 años.
Funcional ,
 Sintomas: anemia ferropénica,
idiopática o no
ulcerosa (75%) vómitos, ↓peso (<5% en 6
meses o >10% en 10 meses), 1° HC, examen físico y laboratorio.
HDA. 2° Identificar síntomas de alarma que orienten a
+ común.  Enfermedad de úlcera péptica neoplasia maligna gastroesofágica:
 Sospechar en → causa benigna + frecuente.  Pérdida de peso involuntaria (> 5% en 6
mujeres  ERGE (dx con el que más se meses/ > 10% en 12 meses)
jóvenes <50 confunde.
 Disfagia, odinofagia.
años.  medicamentos (AINES → más
 Matutino.  Anemia ferropénica.
común).
 Sin síntomas  Cáncer gástrico  Vómitos persistentes.
de (adenocarcinoma) → causa  Masa palpable o linfadenopatía.
organicidad: maligna + frecuente.  Antecedentes familiares de
fiebre, baja de  Dolor biliar. cáncer gastrointestinal superior.
peso, HDA,  Plenitud posprandial 3° Endoscopia digestiva alta.
(síntoma + intenso).  Paciente ≥ 60 años con historia de
↓albumina.
 Pancreatitis agua. dispepsia, y/o síntomas de dispepsia
 Alteraciones metabólicas orgánica.
(hipercalcemia,  Paciente < 60 años con algún síntoma de
hiperpotasemia). alarma o hemorragia digestiva.
  Tratamiento de primera línea → inhibidores
5.1 Criterios: Criterios de Roma IV. de la bomba de protones durante 8 semanas
 OJO EN CRITERIOS DE ROMA IV: La dispepsia en dosis estándar.
funcional se incluye dentro de los trastornos  Tratamiento de segunda línea →
funcionales gastroduodenales donde se incluyen 4 antidepresivos tricíclicos (Amitriptilina).
categorías.  Tratamiento de tercera línea →
1° Dispepsia funcional, que incluye 2 procinéticos (Metoclopramida).
subcategorías: síndrome de distrés (o dificultad)  Terapia psicológica (Terapia cognitivo-
posprandial (SDP) y síndrome del dolor epigástrico conductual).
(SDE).
 2° trastornos de eructación, 3° trastornos de
náuseas y vómitos y 4° síndrome de rumiación.

A. Dispepsia funcional:
1. Cualquiera de los siguientes síntomas
experimentó al menos 3 días a la semana
durante los últimos 3 meses:
o Ardor epigástrico.
o Dolor epigástrico.
o Saciedad precoz.
o Plenitud posprandial (síntomas mas
intenso).
2. Interferencia con las actividades diarias.
3. Duración de los síntomas ≥ 6 meses.
4. Ausencia de enfermedad estructural (SE
COMPRUEBA CON: Helicobacter pilory /
endoscopia digestiva/ enfermedad sistémica
= negativa).

B. Síndrome de malestar pos - prandial: SDP

1. Uno o ambos al menos 3 días por semana:
o Plenitud posprandial molesta
o Saciedad precoz molesta.
2. Criterios presentes durante 3 meses previos con
inicio al menos 6 meses antes del dx.

C. Síndrome de dolor epigástrico: SDE

1. Al menos uno de los siguientes síntomas por lo
menos 1 día a la semana:
o Dolor epigástrico molesto.
o Ardor epigástrico molesto.
 «molesto» cuando el síntoma no es
suficientemente intenso como para tener
un impacto significativo en las actividades
cotidianas.
2. Criterios presentes durante 3 meses previos con
inicio al menos 6 meses antes del dx.

6. Tratamiento: dispepsia funcional, idiopática o no

ulcerosa.