Cultivos

María Alejandra Galindo Van-Strahlen

Dra. Ana María Torres

• ¿La resistencia es natural o adquirida? Debido a que esta bacteria tiene resistencia natural penicilinas, amino
penicilinas, cefalosporinas de primera y segunda generación, cefotaxima, ceftriaxona, cefalosporinas de tercera
generación orales, cloranfenicol, nitrofurantoína, sulfonamidas, trimetoprima, tetraciclinas, novobiocina y ácido
nalidíxico, podemos decir que esta bacteria que estamos tratando en este caso tiene resistencia adquirida.
• ¿A qué grupo pertenece esa bacteria? La Pseudomona Aeruginosa (AmpC natural) pertenece a la familia
pseudomonadaceae, es un germen oportunista en humanos y plantas. Son bacilos gram negativos no fermentadores,
aeróbicos, oxidasa positivos y tienen motilidad unipolar.
• ¿Cuál es antibiótico que le daría? Ceftazidima 1-2 g cada 8-12 horas IV / Cefepime 2 gr IV cada 8 horas
• ¿Cómo le ajustaría la función renal? La ceftazidima y el avibactam se eliminan por vía renal, por lo que debe
reducirse la dosis de acuerdo con el grado de insuficiencia renal. En pacientes con insuficiencia renal, se aconseja
controlar estrechamente el aclaramiento de creatinina estimado. Si tienen TFG <50 ml/min 0.75 g cada 12/24/48 h.
• ¿Qué le daría si es alérgico a los betalactámicos? Gentamicina / Aztreonam (neumonía) o quinolonas de 2ª y 3ª
generación: norfloxacino, ciprofloxacino, levofloxacino
• ¿La resistencia es natural o adquirida? Natural, porque es un patrón BLEA. Lo que quiere decir que son capaces
de inactivar penicilinas y cefalosporinas de 1º y 2º generación
• ¿A qué grupo pertenece esa bacteria? Enterobacterias. Es un bacilo gramnegativo, oxidasa negativa, catalasa
positiva, anaerobio facultativo.
a. Penicilinasa/ BLEA
• ¿Cuál es antibiótico que le daría? Cefuroxima/ cefotaxima 2 g cada 12h o ceftriaxona 1-2 gr cada 24 horas /
cefalosporinas de 2º y 3º generación
• ¿Cómo le ajustaría la función renal? La insuficiencia renal prolonga la semivida de las cefalosporinas de 2º y 3º
generación, por lo que es necesario ajustar la dosis en función del aclaramiento de creatinina, a excepción de la
ceftriaxona por su doble eliminación biliar y renal. La cefuroxima se elimina en más del 90% por el riñón. En
pacientes con insuficiencia renal se debe utilizar con precaución debido al riesgo potencial de acumulación del
metabolito activo en el organismo.
• ¿Qué le daría si es alérgico a los betalactámicos? Ciprofloxacina / tigeciclina
• ¿La resistencia es natural o adquirida? Natural. Los gram positivos pueden tener resistencia natural por
disminución de la afinidad del antibiótico por su blanco molecular tales como las PBP en betalactámicos,
topoisomerasa IV y DNA girasa en quinolonas, modificaciones en el sitio de unión (macrólidos, lincosamidas,
oxazolidionas) o bombas de expulsión (quinolonas y macrólidos)
• ¿A qué grupo pertenece esa bacteria? El Staphylococcus warneri es una bacteria gram positiva, catalasa positiva,
oxidasa y coagulasa negativa.
• ¿Cuál es antibiótico que le daría? Cefalexina 50-75 mg/kg/día // cefuroxima 150-200 mg/kg/día IV en infecciones
graves cada 6-8 horas
• ¿Cómo le ajustaría la función renal? En pacientes con insuficiencia renal la dosis debe reducirse a un máximo
diario de 500 mg si la función renal está menor de 10 ml/min, lo mismo aplica a los pacientes que requieren diálisis
debido a fallo renal. Se debe administrar con precaución en presencia de una función renal marcadamente alterada.
Se han notificado casos de hematuria, sin deterioro de la función renal, en niños que han ingerido accidentalmente
más de 3,5 g de cefalexina en un día. El tratamiento ha sido de apoyo (líquidos) y no se han notificado secuelas.
• ¿Qué le daría si es alérgico a los betalactámicos? Linezolid / Daptomicina
E. Coli de abundante crecimiento

• ¿La resistencia es natural o adquirida? (IRT/ Hiperproducción penicilinasa)

• ¿A qué grupo pertenece esa bacteria? Enterobacterias. Es un bacilo gramnegativo, oxidasa negativa, catalasa
positiva, anaerobio facultativo.
• ¿Cuál es antibiótico que le daría? Cefalexina VO 50-75 mg/kg/día cada 6-8 horas, máximo 4 g/día / Cefazolina
50-100 mg/kg/día cada 8 horas
• ¿Cómo le ajustaría la función renal? En pacientes con insuficiencia renal la dosis debe reducirse a un máximo
diario de 500 mg si la función renal está menor de 10 ml/min, lo mismo aplica a los pacientes que requieren diálisis
debido a fallo renal. Se debe administrar con precaución en presencia de una función renal marcadamente alterada.
Se han notificado casos de hematuria, sin deterioro de la función renal, en niños que han ingerido accidentalmente
más de 3,5 g de cefalexina en un día. El tratamiento ha sido de apoyo (líquidos) y no se han notificado secuelas.
• ¿Qué le daría si es alérgico a los betalactámicos? Ciprofloxacina / tigeciclina
• ¿La resistencia es natural o adquirida? Natural, las BLEE generalmente hidrolizan penicilinas, ceftriaxona,
cefalosporinas hasta de 4º generación y aztreonam
• ¿A qué grupo pertenece esa bacteria? La Klebsiella Pneumoniae hace parte de los microorganismos bacilos gram
negativos y forma parte de los agentes infecciosos oportunistas
• ¿Cuál es antibiótico que le daría? Piperacilina/ Tazobactam 3-4 g/dosis cada 6 horas (dependiendo la gravedad.
En multirresistencias y neutropenias 4g/dosis cada 6-8 horas y asociar aminoglucósido
• ¿Cómo le ajustaría la función renal?
• ¿Qué le daría si es alérgico a los betalactámicos? Ciprofloxacino a dosis altas
• ¿La resistencia es natural o adquirida? Natural. Este germen es la principal enterobacteria productora de
carbapenemasa y por tanto genera resistencia a todos los betalactámicos
• ¿A qué grupo pertenece esa bacteria? La Klebsiella Pneumoniae hace parte de las enterobacterias bacilos gram
negativos y forma parte de los agentes infecciosos oportunistas
• ¿Cuál es antibiótico que le daría? En primera línea usaría ceftazidima + avibactam 2 g/0.5 cada 8 horas, si no
aminoglucósido / Gentamicina 5 mg/kg/día cada 24 horas por IV diluida
• ¿Cómo le ajustaría la función renal?
• ¿Qué le daría si es alérgico a los betalactámicos? Gentamicina
• ¿La resistencia es natural o adquirida? Adquirida a oxacilina
• ¿A qué grupo pertenece esa bacteria? El Staphylococcus aureus (SAMR) es un microorganismo coco gram
positivo, anaerobio facultativo.
• ¿Cuál es antibiótico que le daría? Vancomicina IV 30-45 mg/kg/día en 2 o 3 dosis divididas (no más de 10 mg/min
durante al menos 1 hora)
• ¿Cómo le ajustaría la función renal?
• ¿Qué le daría si es alérgico a los betalactámicos? Vancomicina (igual)
• ¿La resistencia es natural o adquirida? Natural, su patrón AmpC hidroliza penicilinas, cefalosporinas de 1º, 2º y
3º generación.
• ¿A qué grupo pertenece esa bacteria? La Pseudomona Aeruginosa (AmpC natural) pertenece a la familia
pseudomonadaceae, es un germen oportunista en humanos y plantas. Son bacilos gram negativos no fermentadores,
aeróbicos, oxidasa positivos y tienen motilidad unipolar.
• ¿Cuál es antibiótico que le daría? Cefepime
• ¿Cómo le ajustaría la función renal?
• ¿Qué le daría si es alérgico a los betalactámico? Ciprofloxacina o levofloxacina a dosis altas

Para el Enterococcus faecalis usaría como primera línea ampicilina y en caso de alergia a los betalactámicos
vancomicina

• ¿La resistencia es natural o adquirida? Natural, con patrón AmpC la Serratia Marcescens puede hidrolizar hasta
las cefalosporinas de 3º generación
• ¿A qué grupo pertenece esa bacteria? La Serratia es una enterobacteria gram negativa con patrón de resistencia
natural (AmpC)
• ¿Cuál es antibiótico que le daría? Aztreonam o Cefepime 50 mg/kg/dosis cada 8 horas
• ¿Cómo le ajustaría la función renal?
• ¿Qué le daría si es alérgico a los betalactámicos? Ciprofloxacino/ Tigeciclina
• ¿La resistencia es natural o adquirida? Natural, en su patrón usual es multisensible con resistencia a
aminoglucósidos como la estreptomicina
• ¿A qué grupo pertenece esa bacteria? El Enterococcus Faecalis pertenece a la familia de los cocos gram positivos
• ¿Cuál es antibiótico que le daría? Ampicilina 500 mg c/6-8 horas, oral/parenteral o 1000 mg/8h, oral
• ¿Cómo le ajustaría la función renal?
• ¿Qué le daría si es alérgico a los betalactámicos? Vancomicina o linezolid
• ¿La resistencia es natural o adquirida? Natural, multisensible
• ¿A qué grupo pertenece esa bacteria? El Staphylococcus aureus es una bacteria perteneciente a la familia de los
cocos gram positivos. En este caso es un SAMS.
• ¿Cuál es antibiótico que le daría? Cefazolina
• ¿Cómo le ajustaría la función renal?
• ¿Qué le daría si es alérgico a los betalactámicos? Vancomicina
 • ¿La resistencia es natural o adquirida? Natural, al tener patrón AmpC hidroliza hasta cefalosporinas de 4º
generación incluso.
• ¿A qué grupo pertenece esa bacteria? Al ser una enterobacteria, pertenece al grupo de los bacilos gram negativos
• ¿Cuál es antibiótico que le daría? Cefepime IV 1-2 g cada 8-12 horas
• ¿Cómo le ajustaría la función renal?
• ¿Qué le daría si es alérgico a los betalactámicos? Ciprofloxacina

Enterococcus Faecium

• ¿La resistencia es natural o adquirida? Adquirida, pues usualmente el E. faecium es resistente a los
betalactámicos, sin embargo, causa curiosidad la resistencia hacia la nitrofurantoína, pues debería ser sensible a
esta.
• ¿A qué grupo pertenece esa bacteria? El enterococcus faecium es una bacteria gram positiva, anaerobia
facultativa
• ¿Cuál es antibiótico que le daría? Vancomicina IV 30-45 mg/kg/día en 2 o 3 dosis divididas (no más de 10 mg/min
durante al menos 1 hora)
• ¿Qué le daría si es alérgico a los betalactámicos? Vancomicina
E. coli

• ¿La resistencia es natural o adquirida? Natural, es una penicilinasa o una IRT por tanto tiene resistencia a la
ceftriaxona, a las penicilinas y a las penicilinas + inhibidores
• ¿A qué grupo pertenece esa bacteria? Enterobacteria. Bacilo gram negativo.
• ¿Cuál es el antibiótico que le daría? Cefazolina 500-100 mg/kg/día cada 8 horas (máx 6 g/día)
• ¿Qué le daría si es alérgico a los betalactámicos? Vancomicina