INFECCIONES DEL

TRACTO URINARIO
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Las infecciones urinarias bacterianas se diagnostican comúnmente en perros y gatos. La cistitis bacteriana
ocurre en perros machos y hembras de todas las edades. Los agentes antimicrobianos utilizados para tratar las
infecciones urinarias no han cambiado, pero existe una preocupación creciente por el aumento de las tasas de
resistencia a los antimicrobianos; por lo tanto, hay nuevas recomendaciones sobre qué tipos de bacteriuria
requieren tratamiento antimicrobiano, qué antimicrobianos deben considerarse de primera línea y la duración del
tratamiento antimicrobiano. 1

Diagnóstico
Diagnosticar con precisión la infección que requiere tratamiento. Se justifica un análisis de orina completo para
perros y gatos que presenten signos clínicos de ITU. Las indicaciones para realizar cultivos de orina y pruebas de
susceptibilidad incluyen antecedentes (p. ej., infección esporádica o recurrente), signos clínicos (p. ej., disuria,
hematuria, polaquiuria, estranguria), visualización de bacterias durante el examen del sedimento urinario y
evidencia de piuria. 1
Aunque la infrautilización de los servicios de laboratorio de diagnóstico puede ser el resultado de muchos
factores (p. ej., el costo y la demora entre el muestreo y los resultados), la administración de antimicrobianos a
pacientes sin una infección que requiere terapia antimicrobiana es un mal uso grave de estos medicamentos.

Tipos de ITU
Una vez que se ha realizado un diagnóstico preciso de ITU, se debe considerar el tipo de ITU antes de seleccionar
un régimen de tratamiento antimicrobiano.

Cistitis Bacteriana Esporádica

La cistitis bacteriana esporádica (SBC; también conocida como ITU simple) es causada por una interrupción
temporal de las defensas del huésped. Los pacientes generalmente se presentan con signos compatibles del tracto
urinario inferior y responden rápidamente a la terapia adecuada; los signos clínicos no recurren fácilmente. La
mayoría de los antimicrobianos alcanzan altas concentraciones en la orina, la mayoría de los casos de SBC son
infecciones únicas que responden bien a la terapia de primera línea adecuada. Si el diagnóstico de infección es
preciso, el tratamiento para SBC en perros puede ser empírico y basado en el conocimiento de los patógenos
comúnmente aislados y su susceptibilidad típica a los antimicrobianos.

Al elegir un antimicrobiano, se deben considerar la farmacocinética y la farmacodinámica del fármaco, los

posibles efectos adversos (tanto para el paciente como para el dueño de la mascota), la facilidad de
administración y el costo.
Las concentraciones urinarias de antimicrobianos son más importantes que las concentraciones séricas durante
el tratamiento ya que la mayoría de los antimicrobianos se excretan en forma activa en la orina. Si la
concentración en orina es ≥4 veces la concentración inhibitoria mínima durante el intervalo de dosificación, lo
más probable es que sea eficaz (90 %) para el tratamiento de las ITU causadas por ese patógeno 4 .
Debido a que los signos clínicos de SBC están relacionados con la inflamación, se puede considerar el
tratamiento con AINE , y los antimicrobianos se pueden iniciar solo si los signos clínicos persisten o aumentan
en gravedad. Las nuevas recomendaciones son administrar la terapia antimicrobiana durante solo 3 a 5 días.
Si los signos clínicos se resuelven después de un tratamiento a corto plazo, no es necesario realizar un análisis
de orina ni un urocultivo adicionales. 1
 los antimicrobianos se pueden iniciar solo si los signos clínicos persisten o
aumentan en gravedad. Las nuevas recomendaciones son administrar la terapia
antimicrobiana durante solo 3 a 5 días, a pesar de las instrucciones de la etiqueta
para tratamientos de mayor duración. Si los signos clínicos se resuelven después
de un tratamiento a corto plazo, no es necesario realizar un análisis de orina ni un Medicina
urocultivo adicionales. 1
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OPCIONES DE TRATAMIENTO
OPCIONES DE TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO
ANTIMICROBIANO
PARA UTI* PARA UTI*
Medicamento Dosis Notas
antimicrobiano

PRIMERA LÍNEA
Amoxicilina 11-15 mg/kg VO Primera opción recomendada paraSBC.
cada 8-12 horas Administrar cada 8 horaspuede mejorar la eficacia

Debe evitarse la ampicilina debido asu baja

biodisponibilidad

No recomendado para prostatitis opielonefritis

debido a la bajapenetración en los tejidos.

Sulfadiazina/trimetoprima 15-30 mg/kg VO Primera opción adecuada para SBC,pero el uso

cada 12 horas clínico es limitadodebido a los efectos adversos
enperros y la palatabilidad en gatos

Puede ser considerado parainfecciones prostáticas.

Los enterococos soninherentemente resistentes

Cefalexina y cefadroxilo 12-25 mg/kg VO &efalosporinas de primerageneración; posible

cada 12 horas primera opciónpara SBC si la amoxicilina no es
adecuada

Los enterococos soninherentemente resistentes

No recomendado para prostatitis opielonefritis

debido a la bajapenetración en los tejidos.

Nitrofurantoína 5 mg/kg VO cada Posible primera opción para SBC sila

6-8 horas amoxicilina no es adecuada y siestán
involucrados patógenosmultirresistentes

No se puede utilizar para prostatitisRSLHORQHIULWLV

\DTXHQRVHDOFDQ]DQFRQFHQWUDFLRQHV
WHUDSpXWLFDVHQORVWHMLGRV

SEGUNDA LÍNEA

Amoxicilina/clavulánico 12,5-25 mg/kg VO Ninguna ventaja demostrada sobrela amoxicilina

cada 12horas para SBC a menosque los datos de
susceptibilidadrespalden un alto nivel de
resistencia a la amoxicilina ysusceptibilidad a
esta combinación

No recomendado para prostatitis opielonefritis

debido a la bajapenetración en los tejidos.

Cefpodoxima 5-10 mg/kg PO cada Cefalosporina de tercera generaciónreservada

24 horas (perros) para la resistenciadocumentada a las opciones
deprimera generación

Los enterococos soninherentemente resistentes

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Cefovecina 8 mg/kg SC una Cefalosporina de tercera generaciónreservada PREMIUM
vez; se puede repetir para la resistenciadocumentada a las opciones
una vez después de deprimera generación
7-14 días
Los enterococos soninherentemente resistentes

TERCERA LÍNEA
Enrofloxacina 5-20 mg/kg PO cada Reservado para patógenosresistentes a
24 horas (perros) múltiples fármacos,pero puede considerarse de
primeralínea para la prostatitis y lapielonefritis

5 mg/kg PO cada El uso en gatos está limitado debidoa la

24 horas (gatos) asociación con la retinopatía

Marbofloxacino 2,75-5,5 mg/kg VO Reservado para patógenosmultirresistentes y

cada 24 horas UPEC, peropuede considerarse de primera
líneapara prostatitis y pielonefritis

Orbifloxacino 2,5-7,5 mg/kg VO Reservado para patógenosmultirresistentes y

cada 24 horas UPEC, peropuede considerarse de primera
líneapara prostatitis y pielonefritis

Pradofloxacina 3-5 mg/kg PO cada Reservado para patógenosmultirresistentes y

12 horas (perros) UPEC, peropuede considerarse de primera
líneapara prostatitis y pielonefritis

3-7,5 mg/kg PO Mayor actividad contra algunasbacterias que

cada 24 horas enrofloxacina,marbofloxacina y orbifloxacina
(gatos)
No aprobado para su uso en perrosen los
Estados Unidos, pero estáaprobado en otros
países
No causa retinopatía en gatos.

Cloranfenicol 40-50 mg/kg PO Reservado para patógenosmultirresistentes

cada 8 horas y UPEC
(perros)

50 mg/gato PO cada Se puede considerar parapielonefritis o

12 horas (gatos) prostatitis si unafluoroquinolona no es una
opción
Debe usarse con precaución debidoa la
mielosupresión (especialmenteen gatos) y el
riesgo para la saludhumana de anemia aplásica
idiosincrásica (no dependiente de ladosis).

Doxiciclina 5 mg/kg VO Reservado para estafilococosresistentes a la

cada 12 horas meticilina y UPEC
Se puede considerar parapielonefritis o prostatitis
si unafluoroquinolona no es una opción

Debe usarse con precaución,especialmente en

gatos, debido alriesgo de que las tabletas o
cápsulas provoquen ulceraciónesofágica.

Se recomienda seguir cadacomprimido o cápsula

con 6 ml deagua administrados mediantejeringa.

Fosfomicina 40 mg/kg VO cada Reservado para patógenosmultirresistentes

8-12 horas (perros)
Se puede considerar parapielonefritis o prostatitis
cada 8horas si una fluoroquinolona no esuna
opción.

*Las opciones de tratamiento seenumeran en orden de preferencia deacuerdo con los principios deadministración
antimicrobiana. 1
*Las UPEC son cepas de Escherichiacoli que se desvían de su estadocomensalcomofloraintestinal,crecenypersistenenel
tractourinarioyexhibendiversos factores de virulencia yestrategias, que lespermiteninfectarycausar enfermedades en el
tractourinario.
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Cistitis bacteriana recurrente
Se debe a una anomalía subyacente persistente en las vías urinarias o en las defensas del huésped que provoca
≥3 episodios de UTI en los 12 meses anteriores o ≥2 episodios en los 6 meses anteriores.1 La causa subyacente
puede tratarse de manera efectiva pero es poco probable que la terapia antimicrobiana repetida a largo plazo sea
efectiva. La reinfección ocurre cuando el paciente se infecta con una nueva especie o cepa bacteriana.
Puede haber recaida cuando la infección original no se elimina a pesar de la terapia o ser secundarias a
patologías (p. ej., biopelículas, urolitiasis, pielonefritis) que impiden que la terapia antimicrobiana apropiada
llegue al sitio de la infección en una concentración efectiva. E coli es la bacteria aislada con mayor frecuencia que
causa infecciones urinarias.
Se debe sospechar una infección por E. coli uropatógena (UPEC) cuando E. coli se cultiva repetidamente, para los
pacientes con infecciones urinarias recurrentes, es importante asegurarse de que se alcancen concentraciones
antimicrobianas adecuadas en la orina y la vejiga para eliminar la infección.

Bacteriuria subclínica
No es infrecuente en pacientes por lo demás sanos, pacientes con comorbilidades (p. ej., diabetes mellitus,
enfermedad renal crónica) o aquellos que reciben tratamiento con fármacos inmunosupresores, hay poca
evidencia de que la bacteriuria subclínica aumente el riesgo de infecciones urinarias clínicas u otras
complicaciones infecciosas. El tratamiento puede resultar en la eliminación a corto plazo de la bacteriuria, pero
la recolonización es común y se asocia con una mayor resistencia a los antimicrobianos; si se observan bacterias
en el análisis y no muestran signos clínicos de ITU, se recomienda que el paciente no reciba tratamiento con
antimicrobianos. 1 Incluso el aislamiento de un patógeno multirresistente no indica necesariamente la necesidad
de tratamiento.

Tratamiento
La amoxicilina administrada durante 3 a 5 días es el tratamiento de primera elección para pacientes con SBC. Si
los signos clínicos se resuelven, no se necesitan más diagnósticos ni tratamientos. Las reinfecciones deben
tratarse como SBC. Las recaídas pueden deberse a una patología complicada, que requieren consideraciones
especiales para la terapia. Pacientes con bacteriuria subclínica no deben recibir tratamiento de rutina con
agentes antimicrobianos, incluso si existen comorbilidades.

Conclusión
La administración de antimicrobianos para las infecciones urinarias requiere un diagnóstico preciso seguido de
la determinación del tipo de infección y un régimen antimicrobiano adecuado.

Referencias: Weese JS, Blondeau J, Boothe D, et al. Directrices de la Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas de los Animales de Compañía (ISCAID) para el diagnóstico
y tratamiento de infecciones bacterianas del tracto urinario en perros y gatos. Veterinario J. 2019;247:8-25.
Banfield Pet Hospital y la comunidad veterinaria de América del Norte. Un enfoque felino en el uso de antimicrobianos. Informe de Temas Emergentes Veterinarios (VET) . 2018;1-16.
Banfield Pet Hospital y la comunidad veterinaria de América del Norte. Patrones de uso de antimicrobianos entre los veterinarios de animales de compañía. Informe de Temas
Emergentes Veterinarios (VET) . 2017;1-13.
Ling GV. Estrategias terapéuticas que involucran el tratamiento antimicrobiano del tracto urinario canino. J Am Vet Med Assoc . 1984;185(10):1162-1164.
Ball KR, Rubin JE, Chirino-Trejo M, et al. Resistencia antimicrobiana y prevalencia de uropatógenos caninos en el Hospital Docente Veterinario del Western College of Veterinary
Medicine, 2002-2007. Can Veterinario J. 2008;49(10):985-990.
Ling GV, Norris CR, Franti CE, et al. Interrelaciones de prevalencia de organismos, método de recolección de muestras y edad, sexo y raza del huésped entre 8,354 infecciones del
tracto urinario canino (1969-1995). J Vet Intern Med . 2001;15(4):341-347.
McMeekin CH, Hill KE, Gibson IR, et al. Patrones de resistencia antimicrobiana de bacterias aisladas de muestras de orina canina enviadas a un laboratorio de diagnóstico veterinario
de Nueva Zelanda entre 2005 y 2012. Veterinario de Nueva Zelanda J. 2017;65(2):99-104.
Wong C, Epstein SE, Westropp JL. Patrones de susceptibilidad antimicrobiana en infecciones del tracto urinario en perros (2010-2013). J Vet Intern Med . 2015;29(4):1045-1052.
Rosen DA, Hooton TM, Stamm WE, et al. Detección de comunidades bacterianas intracelulares en infecciones del tracto urinario humano. PLoS Med . 2007;4(12):e329.
Nam EH, Ko S, Chae JS, et al. Caracterización y potencial zoonótico de Escherichia coli uropatógena aislada de perros. J Microbiol Biotechnol . 2013;23(3):422-429.
Shimizu T, Harada K. Determinación de las concentraciones mínimas de erradicación de biopelículas de orbifloxacina para uropatógenos bacterianos caninos durante diferentes
períodos de tratamiento. Inmunomicrobiol . 2017;61(1):17-22.
LeCuyer TE, Byrne BA, Daniels JB, et al. Estructura poblacional y resistencia antimicrobiana de Escherichia coli uropatógena canina . J. Clin Microbiol . 2018;56(9):e00788-18.
Wan SY, Hartmann FA, Jooss MK, et al. Prevalencia y resultado clínico de la bacteriuria subclínica en perras. J Am Vet Med Assoc . 2014;245(1):106-112.
White JD, Cave NJ, Grinberg A, et al. Bacteriuria subclínica en gatos mayores y su asociación con la supervivencia. J Vet Intern Med . 2016;30(6):1824-1829.
AUTOR: Patricia Dowling. DVM, MSc, DACVIM (Animales Grandes), DACVCP Colegio Occidental de Medicina Veterinaria, Saskatoon, Saskatchewan, Canadá Patricia M. Dowling,
DVM, MSc, DACVIM (Animal grande), DACVCP, es profesora de farmacología clínica veterinaria en el Western College of Veterinary Medicine en Saskatoon, Saskatchewan, Canadá, y
es la fundadora y codirectora de Canadian Global Food Animal Residue Banco de datos de evitación. También es consultora de farmacoterapia y realiza investigaciones sobre
farmacocinética.

Material revisado por M.V David Solaque.

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