Cuidados en

Salud Mental

Trastornos disociativos, somáticos y adaptativos

Trastorno disociativo
• Es un trastorno de identidad
• Es popularmente conocido por personalidad múltiple.
• Coexisten en la misma persona 2 o más identidades distintas.
• Lo más frecuente es que el paso de una identidad a otra sea
repentina. El detonante puede ser una situación estresante o
angustiosa.
• Aunque también pude ocurrir gradualmente.
• Normalmente una personalidad es sumisa y otra dominante (esta
última resuelve los conflictos que la primera cree tener)
Trastorno disociativo
• Características clínicas frecuentes:
• Alteraciones de la memoria (amnesia de episodios) AMNESIA DISOCIATIVA
• Síntomas depresivos (al menos en una de sus personalidades)
• Ansiedad (con mayor frecuencia TAG, TEPT y crisis de ansiedad)
• Ideas de suicidio (es frecuente la existencia de un gran malestar que
desencadene episodio autolítico o intento de suicidio)
• Comportamientos agresivos (con frecuencia alguna de las personalidades se
muestra agresiva hacia los demás, pero también hacia otra de sus
personalidades)
• Somatizaciones (su malestar podría derivar en convulsiones, síntomas de
conversión (ceguera no orgánica) y diversos dolores)
Trastorno disociativo
• Despersonalización y desrealización:

A) Despersonalización= sensación de extrañeza, comosi la persona se

viera desde fuera o como si estuviese alejada de si misma.

B) Desrealización= El entorno es el que se percibe como extraño.

Pueden ocurrir algo similar en algún momento de la vida de cualquier

persona. Entonces, cuando resulta patológico, pues cuando al paciente
le generan un gran malestar y altera su vida.
El CIE10 añade OTROS T. disociativos más:
• Trastorno de trance y de posesión
• El paciente que otra persona o ser lo posee.

• Trastorno disociativos de la motilidad voluntarias

• Parálisis parciales o completas
• Descoordinación de movimientos corporales
• Pérdida de equilibrio

• Convulsiones disociativas
• movimientos espasmódicos similares a los epilépticos, pero sin pérdida de consciencia,
también es raro que se haga daño en la caída o se orine

• Anestesias y perdidas sensoriales disociativas que no pueden explicarse

neurológicamente
Trastornos de síntomas somáticos
Presencia de síntomas físicos que no se pueden explicar médicamente.
Es decir, los síntomas sugieren una enfermedad médica pero no lo
explica ni la presencia de una enfermedad, no consumo de sustancias o
por otro trastorno mental.

No hay evidencia de base orgánica

Trastorno somatoforme se diferencia del facticio de la simulación en

que no hay voluntariedad.
Trastornos de síntomas somáticos
• Trastorno de somatización (propiamente dicho)
• Trastorno ansioso por enfermedad → hipocondría (temor por tener alguna
enfermedad)
• Trastorno de conversión → trastorno de síntoma neurológico funcional = pérdida o
alteración de funciones motoras o sensoriales que sugieren un trastorno físico, pero que
no puede detectarse mediante pruebas diagnósticas al uso, y además concurre conflicto
psicológico asociado.
• Factores Psicológicos que afectan a la condición médica →
psiconeuroinmunidad
• Trastorno facticio → producción intencionada de los síntomas → síndrome de
Munchausen
• Trastorno de síntoma somático no especificado → cabe destacar:
LA PSEUDOCIESIS → Es poco frecuente, pero la paciente tiene la falsa creencia de
estar embarazada que se asocia con signos objetivos y síntomas de embarazo.
PSICONEUROINMUNOLOGÍA
• DISCIPLINA INTEGRADORA

• SE ENCARGA DE ESTUDIAR LAS RELACIONES ENTRE CONDUCTA,

CEREBRO Y SISTEMA INMUNE.

• DISCIPLINA QUE APORTA EXPLICACIONES A LAS RELACIONES ENTRE

PSICOLOGÍA Y SALUD
Un ejemplo destacado: estrés y salud
Trastornos adaptativos
Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés (DSM5)

DSM-5 .- criterios para el diagnóstico:

• La aparición de síntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante
identificable tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del estresante.

• Estos síntomas o comportamientos se expresan, clínicamente del siguiente modo:

• Malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante.
• Deterioro significativo de la actividad social o laboral (o académica).

• La alteración relacionada con el estrés no cumple los criterios para otro trastorno
específico y no constituye una simple exacerbación de un trastorno preexistente.

• Los síntomas no responden a una reacción de duelo.

• Una vez ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los síntomas no persisten más de
6 meses.
Tipos de trastornos adaptativos
• Tipo depresivo: Predominan ánimo depresivo, llanto o desesperanza.
• Tipo ansioso: Predominan el nerviosismo, la preocupación o inquietud o,
en el caso de los niños, el miedo a la separación de las figuras con mayor
vinculación.
• Tipo mixto con ansiedad y estado de ánimo depresivo
• Con trastorno del comportamiento: Manifestación predominante de
alteración del comportamiento, en la que hay violación de derechos ajenos
o de las normas y reglas sociales, apropiadas a la edad.
• Con alteración mixta de las emociones y el comportamiento.
• No especificado: Reacciones desadaptativas a estresantes que no son
clasificables en los otros subtipos.
Tres ejes de actuación fisiológica en la respuesta al estrés
(Labrador, Crespo, Cruzado y Vallejo, 1995)
Eje neural
• Dilatación pupilar
• Secreción salivar escasa y espesa
• Sudoración copiosa
• Aumento tasa cardiaca
• Aumento de la contractibilidad del
corazón
• Aumento de la rapidez del
impulso cardiaco en el corazón
• Vasoconstricción de los vasos
cerebrales y de la piel
• Vasodilatación de los vasos de los
músculos
• Dilatación de los bronquios
• Glucogénesis en el hígado
• Contracción del bazo
• Disminución de la excreción de
orina
• Aumento del metabolismo basal
Eje neuroendocrino
Aumento de
- Presión arterial
- Aporte sanguíneo
- Tasa cardiaca
- Estimulación de los músculos
estriados
- Ácidos grasos, triglicéridos y
colesterol en sangre
- Secreción de opiáceos endógenos
Disminución de
- Riego sanguíneo a los riñones
- Riego sanguíneo al sistema
gastrointestinal
- Riego sanguíneo de la piel
Eje endocrino
Aumento de
- Producción de glucosa
- Irritación gástrica
- Producción de urea
- Liberación de ácidos grasos en sangre
- Producción de cuerpos cetónicos
- Azúcar en sangre
- Depósitos de glucógeno en el higado
Disminución de
- Eonsinófilos en circulación
- Fostatos y calcio en el riñón
- Apetito
- Mecanismos inmunológicos
Otros efectos
- Exacerbación del herpes simple
- Interferencia en la fabricación de proteínas
- Bloqueo de respuesta inflamatoria
- Retención de líquidos en el riñón