Módulo IV: Histología u Origen del los diferentes Tejidos Dentarios

Introducción:

La histología es la rama de la biología que estudia la composición, la estructura y las

características de los tejidos orgánicos de los seres vivos.

El diente al igual que cualquier otro órgano del cuerpo humano está conformado por un
conjunto de tejidos histológicos como el esmalte, la dentina y el cemento, que son los tejidos
duros. El cuarto, que es la pulpa (ósea, el centro del diente que contiene los nervios, los vasos
sanguíneos y el tejido conjuntivo), es un tejido blando o no calcificado.

Histología del Esmalte

El esmalte, también llamado tejido adamantino, es el material dentario que cubre a la dentina
en su porción coronaria y ofrece protección al complejo dentino-pulpar.

Los dientes se desarrollan a partir de dos tipos de células: las células ectodérmicas bucales que
forman el órgano del esmalte y las células mesenquimatosas que forman la papila dentaria. El
esmalte se forma a partir del órgano del esmalte y la dentina a partir de la papila dentaria.
Además de estas células, las células de la cresta neural contribuyen al desarrollo del diente.

Es la sustancia protectora dura que recubre la corona del diente, es el tejido biológico más
duro del organismo.
El esmalte está compuesto de prismas entrelazados que resisten las fuerzas masticatorias. Los
prismas del esmalte de depositan en forma de ojo de cerradura por las células formadoras
ameloblásticas.

PROPIEDADES FÍSICAS
Dado que el esmalte es muy duro, también es quebradizo y está sujeto a fracturas. La fractura
es especialmente probable que ocurra si la dentina subyacente presenta caries y tiene
debilitada la base del esmalte.
El esmalte tiene alrededor de un 96% de un mineral inórganico en forma de hidroxiapatita y un
4% de agua y sustancia orgánica.
La hidroxiapatita es un fosfato cálcico cristalino que también se encuentra en el hueso, dentina
y cemento.
El componente orgánico del esmalte es la poteína enamelina, que es similar a la proteína
queratina que se encuentra en la piel.
El esmalte es blanco grisáceo, pero aparece ligeramente amarillo, ya que es traslúcido y la
dentina subyacente es amarilla.
ESTRUCTURA DEL PRISMA
El esmalte está compuesto por prismas que se extienden desde su zona de origen, en la unión
amelodentinaria, hasta el esmalte de la superficie externa. Cada prisma está formado por cuatro
ameloblastos. Un ameloblasto forma la cabeza del prisma: una porción de otros dos ameloblastos forma
el cuello y la cola por el cuarto ameoblasto. Cada prisma está relleno de cristales, los de la cabeza siguen
el eje longitudinal del prisma, mientras que los de la cola sitúan en el eje transversal a la cabeza. Los
primas se forman casi perpendiculares a la unión amelodentinaria y se incurvan ligeramente hacia el
ápice de la cúspide.

Cuando se proyecta luz sobre la superficie de una delgada lámina de esmalte aparecen bandas claras y
oscuras. Estas bandas son visibles porque la luz se transmite a lo alrgo del eje longitudinal de un grupo
de prismas. Esto se denomina fenómeno de bandas de HunterSchreger. Las bandas de Hunter se
extienden a través de la mitad o dos tercios del espesor del esmalte.

ANOMALÍAS DEL ESMALTE

Se definen como: alteraciones cuantitativas o cualitativas, clínicamente visibles en esmalte,
producto alteraciones en la matriz de los tejidos duros. Su compromiso se puede extender a
dentina , cemento o ambos.
Factores genéticos y ambientales.
Cualquier alteración durante la formación del Esmalte genera cambios permanentes “marcas”,
debido a que el ameloblasto tiene escasa capacidad reparativa.
Se clasifican en:
• Hipoplasias
• Hipomineralizaciones
• Amelogénesis imperfecta

HIPOCALCIFIACIÓN

Es un defecto cualitativo del esmalte producido en la etapa de calcificación del mismo.

Se encuentra alterada la calcificación del esmalte sin estar alterada la cantidad del mismo.
Causas
Locales: afecta sólo una parte del diente y se debe a traumatismos e infecciones.
Sistémicas: se debe a trastornos generales como deficiencia parotidea o ingesta excesiva de
flúor Hereditarias: afecta a la corona entera de todos los dientes. Esmalte tan suave quepuede
eliminarse con una instrumento de profilaxis

HIPOPLASIA

Es un defecto cuantitativo de la formación del esmalte.

Se refiere a una disminución de la cantidad de esmalte formado y no a la calidad de la
calcificaciones Puede ser:
Leve: se observa como picaduras de la superficie del esmalte Acentuado: cuando desarrolla
una línea horizontal que atraviesa el esmalte de la corona

AMELOGÉNESIS IMPERFECTA

Es una hipoplasia hereditaria del esmalte

Es un trastorno hereditario de la función
de los ameloblastos y la mineralización de la matriz que produce anomalías que afecta sólo al
esmalte.
Se caracteriza porque el espesor del esmalte se reduce; en consecuencia las coronas presentan
cambios de coloración.
Poco tiempos después de la erupción de estos dientes, la delgada capa de esmalte se gasta o
se descama. Se extiende a todos los dientes en ambas denticiones

Histologia de la DENTINA
Es el tejido duro que constituye el cuerpo del diente. La dentina es un tejido vivo y sensible no
expuesto normalmente al ambiente bucal. La dentina de la raíz está cubierta por cemento y la
dentina de la corona está cubierta por el esmalte.
Al igual que el hueso, la dentina está compuesta principalmente por una matriz orgánica de
fibras de colágeno y mineral de hidroxiapatita.

Se le clasifica como primaria, secundaria o terciaria, según el período de su desarrollo y las

características histológicas del tejido.
La dentina primaria es el componente principal de la corona y la raíz y consta de dentina del
manto, dentina globular y dentina circumpulpar. La dentina del manto se deposita primero, a
lo largo de la unión amelodentinaria, en una banda aproximadamente de 150 um de espesor.
La dentina del amnto no contiene sialoproteína

de la dentina (DSP) ni fosfoproteína de la dentina (DDP) en la matriz extracelular de

mineralización. Se cree que la dentina del manto se agrega por odontoblastos inmaduros. Las
fibras de colágeno de esta dentina son más gruesas que las de la dentina circumpular que se
forma más tarde.
La dentina del manto está separada de la dentina circumpulpar por una zona de formación de
dentina alterada denominada dentina globular que se distingue por los espacios entre los
glóbulos, denominados espacios interglobulares. Se cree que la dentina globular es el
resultado de una mineralización deficiente producida durante la maduración final del
odontoblasto.

Cuando los dientes inician su función, la dentina se denomina dentina secundaria y es dentina
circumpulpar normal. La dentina es sensible al entorno. Cuando la caries o traumatismo
mecánico afecta a la pulpa, la dentina se deposita subyacente a esa área y se denomina
reactiva/de respuesta, reparativa o dentina terciaria. Esta dentina se deposita para proteger la
pulpa. Lindando con la pulpa está la predintina, que es dentina neoformada antes de la
calcificación y maduración. La predentina está formada por un 90% de fibras de colágeno de
tipo I y un 10% de proteínas no colágenadas, que se calcifican en 24 horas a medida que los
odontoblastos depositan una nueva banda d fibras de colágeno.

Propiedades Físicas
Es un tejido elástico, mineralizado, más duro que el hueso pero menos duro que el esmalte
Su color es mayormente amarrilento.
La dentina está compuesta de un 70% de cristales inórganicos de hidroxiapatita, un 20% de
fibras orgánicas de colágeno con pequeñas cantidades de otras proteínas y un 10% de agua en
peso.
La dentina es flexible o ligeramente elástica, lo que permite que el impacto de la masticación
se realice sin que se fracture el quebradizo esmalte suprayacente.

Clasificación de la Dentina
En orden Cronológico
-Dentina de Manto: Es la primera dentina formada. Se depósita primero en la unión
amelodentinaria y se extiene aproximadamente 150 um desde la unión en dirección a la pulpa
hasta la zona de dentina interglobular o globular. La dentina del manto se denomina así pirque
sirve de
recubrimiento o manto sobre el resto de la
dentina
-Circumpulpar: Se sitúa directamente
subyacente a la dentina del manto y
globular, y comprende la mayor parte de la
dentina primaria del diente. La dentina
circumpulpar puede tener 6-8mm de
espesor en la corona y ser algo más
delgada en las raíces.

Las zonas de dentina tienen diferencias estructruales. La dentina del manto está compuesta
por gruesas fibras de colágeno, algunas de las buales tienen 0.1-0,2 um en contraste con la
dentina circumpulpar que tiene 50-200 nm. Por tanto las fibras de la dentina circumpulpar son
10 veces más pequeñas que las de la dentina del manto. Ésta también está ligeramente menos
mineralizada y contiene menos defectos que la dentina circumpulpar. La dentina de manto se
encuentra casi libre de defectos del desarrollo. El área de dentina globular normalmente sólo
existe en la corona, pero puede extenderse hacia el interior de la raíz
La dentina globular contiene áreas hipomineralizadas entre los glóbulos denominados espacios
interblogulares. Los espacios interglobulares no son espacios verdaderos, sino que son áreas
menos mineralizadas entre los glóbulos calcificados. La dentina interglobular es especialmente
visible en la hipovitaminosis D, que afecta a la mineralización de dientes y huesos

La dentina primaria constituye la mayor parte de la dentina de las coronas y las raíces de los
dientes. Se caracteriza por la continuidad de los túbulos desde la pulpa a la unión
amelodentinaria y por las líneas de incremento que indican un patrón de depósito rítmico
diarios de unos 4um diarios.

DENTINA SECUNDARIA
Formada luego de que los dientes entran en oclusión pero no en respuesta a traumas.

DENTINA TERCIARIA
La dentina reparativa solo se forma en sitios específicos de la lesión Colágena tipo I y III se
forma por acción odontoblástoca. El patrón tubular en muchisimas ocasiones es distorsionado
por el incremento de su formación

LINEAS DE INCREMENTO
-Líneas de imbriación o Líneas de Von Ebner: son díficiles de distinguir, las líneas formadas por
incrementos de varíos días (posiblemente cada 5 días)
-Línea Neonatal: Esta línea refleja el cambio abrupto en el medio ambiente que ocurre en o
cerca del nacimiento.
-Líneas de Contorno de Owen: Líneas amplias producidas por desordenes metábolicos durante
la odontogénesis y corren perpendicularmente a los tubulos dentiarios.

EFORMIDADES EN LA DENTINA
Dentinogenesis Imperfecta: Es un trastormo autósomico dominante. Los dientes se observan
con un color opaco y tienen corona en forma de bulbo (bombillo). La dentina esta
anormalmente suave lo que permite que se pueda fracturar fácilmente el esmalte Tipo 1:
asociada con osteogenesis imperfecta y eslera azul
Displasia Dentinaria: Trastorno autósomico dominante que afecta la morfología pulpar. El color
de diente es usualmente normal.

Histologia pulpa:

PULPA DENTAL. Inervada por el nervio trigémino.

Tejido conectivo laxo especializado y vascularizado e inervado, tiene la particularidad de ser el
único tejido blando del órgano dental. Forma parte del complejo dentinopulpar.
Foramen apical: formado por cemento en el que entran arterias y arteriolas.
- Se origina a partir de la papila dental (tejido ectomesenquimtoso).
Proviene del tejido ectomesenquimatoso que proviene de la cresta neural y es el único tejido
blando del diente.
- Cámara pulpar. Cavidad central. Molares.
- Parte coronaria. Posee en piso y un techo donde encontramos los cuernos pulpares. Del piso
de la cámara salen 2 o 3 conductos que penetran en las raíces. Se extienden desde la región
cervical hasta el foramen apical.
- Pulpa radicular. En la zona de Black (apical) se localizan células mesenquimatosas de reserva
que se diferencian en: fibroblastos, osteoblastos y cementoblasto.
 COMPONENTES ESTRUCTURALES DE LA PULPA.
- Tejido conectivo de variedad laxa, vascularizado e inervado.
- En la periferia se ubican los odontoblastos que son células especializadas.
- Pulpa: 75% agua, 25% materia orgánica.
 POBLACIÓN CELULAR DE LA PULPA NORMAL

SUSTANCIA FUNDAMENTAL.
Es amorfa y está compuesta por glucanos y proteoglucanos. Los GAS más significativos
presentan:
- Condroitín 4 y 6 sulfato (60%)
- Dermatán sulfato (34%)
- Queratan sulfato (2%)
- Ácido hialurónico (2%)
Los proteoglucanos contribuyen significativamente a la viscosidad de la matriz intracelular de
la pulpa y le dan carácter gelatinoso

ZONAS TOPOGRÁFICAS DE LA PULPA

- Zona odontoblastica. Constituidas por odontoblastos, células odontoblasticas de hohl.
- Zona subodontoblastica. Tiene aproximadamente 4 milímetros de ancho; zona pobre
en células; está bien definida en la en la región coronaria.
Se identifican: plexo nervioso de raschkow, plexo capilar subodontoblastico.
- Zona rica en células. Se caracteriza por su alta densidad celular.
Destacan las células ectomesenquimatosas.
- Zona central de la pulpa. Formada por el tejido conectivo laxo característico de la
pulpa.
 VASCULARIZACIÓN. (Circulación sanguínea y linfática)
- Circulación sanguínea.
Los vasos sanguíneos penetran en la pulpa acompañados de fibras nerviosas sensitivas y
autónomas salen de ella a través del conducto o foramen apical.
La red capilar es extensa y se localiza en la zona basal u oligocelular de weil. La circulación
sanguínea de la pulpa es de tipo terminal.
- Circulación linfática.
Los vasos linfáticos se originan en la pulpa coronaria por medio de extremo ciegos.
 INERVACIÓN.
Está a cargo de fibras nerviosas tipo A (mielínicas) y C (amielínicas) que llegan a la pulpa junto
con los vasos a través del foramen apical.
Tejido pulpar tiene doble inervación sensitiva y Autónoma
- Fibras A.
Son de conducción rápida y responden a estímulos hidrodinámicos, táctiles y térmicos.
- Fibras C.
Amielínicas, de naturaleza sensorial, tienen velocidad de conducción lenta y se distribuyen
respondiendo a estímulos de la bradicinina, la histamina y la capsaicina.
 FISIOLOGÍA PULPAR ACTIVIDAD Y FUNCIONALIDAD.
- Inductora. Es el mecanismo de inductor de la formación del diente.
- Formativa. La pulpa tiene como función esencial formar dentina. La elaboración de la
dentina está a cargo de los odontoblastos y se producen distintos tipos de dentina.
- Nutritiva. La pulpa nutre la dentina a través de las prolongaciones odontoblasticas y de
los metabolitos.
- Sensitiva. La pulpa mediante los nervios sensitivos responde ante los estímulos con
dolor.
- Defensiva o reparadora. El tejido pulpar tiene una notable capacidad reparadora
formando dentina ante las agresiones. Las dos líneas de dentina son
1. Formación de dentina peritubular para impedir la penetración de microorganismos a la
pulpa.
2. Formación de dentina terciaria reparadora o de irritación.

- Histología del Cemento

CEMENTO
Tejido que cubre la totalidad de la raíz hasta el cuello anatómico del diente; de
color amarillento, de consistencia más flexible y menos dura que la dentina
FUNCIÓN
Cubre la totalidad de la raíz y sirve para soportar las fibras que forman el parodonto, o sea el
tejido de fijación de la raíz en el alvéolo
CARACTERÍSTICAS
 Es menos duro que la dentina, debido a que el contenido de mineral es menor.
 Tiene bastante permeabilidad.
 Su grosor es de una pocas décimas de milímetro hacia el cuello.
 no es sensible o sensitivo
De los tejidos duros del diente es el único que encierra células dentro de su constitución
histológica
 Dureza igual al hueso
COMPOSICIÓN
 Un 65% de componente inorgánico, el que se da bajo 2 formas:
 Cristales de hidroxiapatita (HAP)
 Amorfo: fosfatos de calcio al estado amorfo.
 Componente orgánico 23%: fibras colágenas.
 12% de agua.

ESTRUCTURA
. Células: cementocitos, hay cementoblastos que pueden formar más cemento; aquí también
se diferencian células a cementoclastos, los que no son tan fundamentales, porque la
destrucción de cemento es poco común. La rizálisis es un fenómeno normal en las piezas
temporales (por cementoclastos y dentinoclastos), patológicamente se da también en las
permanentes.
2. Sustancia intercelular: dada principalmente por redes de fibras colágenas, las que se
orientan de manera diferente constituyendo 2 grupos de fibras:
 Fibras de la matriz del cemento o intrínsecas: se orienta paralelas a la superficie radicular;
están mineralizadas.
 Fibras de Sharpey o extrínsecas: perpendiculares a la superficie dentaria; están mineralizadas
al interior del cemento y no mineralizadas donde asoma del cemento. Estas fibras llegan a la
pared alveolar, donde también están mineralizadas.
CLASIFICACIÓN DEL CEMENTO
Se considera dividido en dos capas: una externa, celular y otra interna, acelular ambos están
formados por los cementoblastos que se encuentran incluidos en el cemento.
La capa externa (celular):
 cubre la mitad apical de la raíz, a veces se extiende sobre casi toda la raíz, excepto en apical.
El cemento tiene en su interior fibras de colágenas llamadas fibras de Sharpey que provienen
del ligamento periodontal que se inserta al cemento en un extremo y al hueso en el otro.los
cementoblastos o cementocitos, aparentan una forma típica ovoide con prolongaciones
filamentosas, como los osteocitos, aunque sin ser tan estrellados; sus ramificaciones llegan a
anastomosarse con las de las otras células
 fija las fibras del ligamento parodontal; a estas fibras del parodonto, que se dejan atrapar por
el cemento, se les da el nombre de fibras perforantes

La capa interna (acelular):

 se encuentra libre de cementoblastos, es transparente, sin estructura, cubre el tercio apical
hasta casi la mitad de la raíz, es compacta, más mineralizada, y de crecimiento normal muy
lento. Es más delgada y está unida a la dentina.
FORMACIÓN
 La formación del cemento es posterior a la dentina; se hace por capas superpuestas a
expensas de la parte interna del folículo o saco dentario, que conserva en este momento los
cementoblastos o productores de cemento. Existe, además, otra capa de células también
proveniente de la parte interna del folículo dentario las que dan origen al ligamento
parodontal que es el medio de fijación del diente o, más propiamente, el ligamento de
articulación)
 El cemento tiene también la cualidad de crecer continuamente. Sigue formándose aun
después de que el diente ha hecho erupción

El cemento presenta otras particularidades que no tienen otros tejidos del diente;
enumerando:
1. La neoformación del cemento regula o determina en cierto modo la sujeción y firmeza de la
raíz en el alvéolo.
2. La existencia de células en su constitución tisular pueden estar aisladas o formando
conjuntos o grupos, lo que no sucede con los otros tejidos duros del diente.
3. La construcción de tejido nuevo o la desmineralización o destrucción de éste, no afecta la
vida del diente. Los apositos del cemento se van superponiendo, engrosando la porción apical
y robusteciendo el desmodonto que se adapta a la función sin traumatizarse. Boedecker dice
que el cemento neoformado en el ápice puede ser causa de foraminas apicales en delta.

- Histología del Periodonto

En conclusión:
El esmalte es el tejido más duro del organismo, debido a su composición química (96% de
material inorgánico bajo la forma de hidroxiapatita y solamente un 4% de
material orgánico). Pero, a pesar de ser el tejido más duro del organismo es
bastante quebradizo cuando existe un proceso carioso que involucre esmalte y
dentina, ya que el esmalte recibe su estabilidad de la dentina adyacente.
El esmalte se localiza cubriendo a la dentina de la corona y le forma una
cubierta protectora y
resistente haciéndolo adecuado para su función de
masticación