Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior Colegio Universitario de los Teques Cecilio

Acosta

Integrantes: Ins Castro C.I.: 20.573.740 Ana Bracho C.I.: 24.268.777 Maira Bracho C.I.: 23.475.689

San Carlos de Zulia, Julio de 2011

Introduccin El lquido amnitico est constantemente formndose y absorbindose y, en embarazos a trmino, su volumen se renovara por completo en algo menos de media hora. Tiene sus orgenes, en mayor o menor grado, en la trasudacin sangunea materna, filtracin a travs de la membrana amnitica, cordn umbilical, piel fetal (aunque en cantidades mnimas) y en la secrecin traqueal. Tambin en la orina fetal y en productos que se excretan por el ano del feto. Es eliminado por deglucin fetal y por resorcin a travs del cordn umbilical y membranas ovulares que envan el lquido amnitico a la circulacin materna1. Entre estas funciones hay un verdadero equilibrio y la falla en alguna de ellas llevara a excesos o disminucin de lquido amnitico. El lquido amnitico rodea el feto y le provee beneficios, como amortiguar los traumatismos, tiene propiedades antibacterianas, se requiere para el desarrollo msculo esqueltico, para el desarrollo el tubo digestivo y para que los pulmones se desarrollen y maduren. Por lo tanto no es raro que las alteraciones del volumen del lquido amnitico se relacionen con tasas aumentadas de morbilidad y mortalidad. El volumen es aproximadamente 50 mL a las 12 semanas, 400 mL a las 20 semanas, llegando a un litro a las 34-36 semanas, a partir de entonces empieza a decrecer. Los problemas relacionados con el lquido amnitico se presentan en aproximadamente el 7 por ciento de los embarazos. Cantidades insuficientes o excesivas de lquido amnitico estn ligadas a anormalidades en el desarrollo y complicaciones del embarazo. Las diferencias en la cantidad del lquido pueden ser la causa o la consecuencia del problema.

Liquido Amnitico El lquido amnitico es un fluido lquido que rodea y amortigua al embrin y luego al feto en desarrollo en el interior del saco amnitico. Permite al feto caminar y saltar dentro de la pared del tero sin que las paredes de ste se ajusten demasiado a su cuerpo. Tambin le proporciona sustentacin hidrulica. El lquido amnitico es producido principalmente por la madre hasta las 17 semanas de gestacin. El saco amnitico crece y comienza a llenarse, principalmente con agua dos semanas despus de la fertilizacin. Tras 10 semanas despus el lquido contiene protenas, carbohidratos, lpidos y fosfolpidos, urea y electrolitos, todos los cuales ayudan al desarrollo del feto. En los ltimos estudios de gestacin la mayor parte del lquido amnitico est compuesto por orina fetal. Los ltimos trabajos realizados por un grupo de investigadores dirigidos por Anthony Atala de la Universidad Wake Forest y un equipo de la Universidad Harvard ha descubierto que el lquido amnitico tambin es una fuente de abundantes clulas madre no embrionarias.1 Se ha demostrado que estas clulas poseen la capacidad de diferenciarse en diversos tipos celulares, entre otras el neuronal, heptico y seo. La ruptura de aguas se produce cuando el saco amnitico libera su contenido. Cuando esto sucede durante el parto al final de la gestacin, se le llama "ruptura espontnea de membranas". Si la ruptura precede al trmino del parto, se le llama "ruptura prematura de membranas". La mayor parte de los dems lquidos permanecen en el interior del tero hasta que el feto nace. El lquido amnitico alcanza su volumen mximo aproximadamente a las 34 semanas del embarazo, cuando llega a un promedio de 800 ml.3 El defecto de lquido amnitico (oligohidramnios) o el exceso (poli hidramnios) puede ser la causa o el indicador de problemas para la madre y el feto. En ambos casos la mayor parte de los embarazos continan con normalidad y el recin nacido viene al mundo de forma saludable pero no siempre se da el caso. Los fetos que se han desarrollado en ambientes con poco lquido amnitico pueden desarrollar contracturas de las extremidades, zopedad (torcimiento) de pies y manos y tambin el desarrollo de una afeccin peligrosa para la vida llamada hipoplasia pulmonar. Si este es el caso en un recin nacido, es decir, que sus pulmones son

hipoplsicos, lo que significa que estos rganos estn infra desarrollados y son pequeos, la situacin es potencialmente mortal y el neonato puede fallecer poco despus del parto. En todas las consultas prenatales el obstetra o gineclogo debera medir la altura fundal midindolo con cinta mtrica. Es importante que se mida adecuadamente la altura fundal y que se registre para asegurar que el crecimiento fetal sea correcto y que se incremente el fluido amnitico. El obstetra o gineclogo debera realizar tambin una ecografa rutinaria. El oligohidramnios se puede producir por infeccin, disfuncin renal o malformaciones; tambin por intervenciones como la toma de muestras de vellosidades corinicas y un patrn de ruptura prematura de membrana El oligohidramnios se puede tratar en ocasiones con reposo en cama, rehidratacin oral e intravenosa, antibiticos, esteroides y amnioinfusin. El poli hidramnios es un factor de riesgo que predispone al prolapso de cordn umbilical y en ocasiones es un efecto secundario del embarazo macrosmico. El hidramnios se asocia con la atresia de esfago. El patrn de ruptura prematura de membranas es un estado en el que el saco amnitico tiene fugas de lquido antes de la 38 semana de gestacin. Esto puede estar provocado por una infeccin bacteriana o por un defecto en la estructura del saco amnitico, el tero o el crvix. En algunos casos la fuga puede cicatrizar espontneamente, pero en la mayor parte de los casos el parto comienza en 48 horas de la ruptura de membranas. Cuando esto sucede es necesario que la madre reciba tratamiento para evitar la posible infeccin del neonato. La embolia de lquido amnitico es una complicacin obsttrica frecuentemente mortal que produce coagulacin intravascular diseminada. Importancia El lquido amnitico rodea el feto y le provee beneficios, como:  Protege al embrin y al feto frente a lesiones al distribuir los impactos que la madre recibe   Permite el crecimiento externo simtrico del embrin y el feto Acta como barrera frente a las infecciones

 

Evita la adherencia del amnios al embrin y al feto Ayuda a controlar la temperatura corporal del embrin al mantener una temperatura relativamente constante

Ser necesario para el desarrollo del msculo esqueltico, ya que al estar el feto suspendido en el lquido amnitico permite que este se mueva libremente

  

Participa en el mantenimiento de la homeostasia de lquidos y electrolitos. Ser necesario para el desarrollo el tubo digestivo Ser necesario para que los pulmones se desarrollen y maduren normalmente. Durante la gestacin es muy variable la cantidad de lquido amnitico, de su

produccin en la primera mitad del embarazo. Funcin El lquido amnitico cumple diversas funciones:     Proteger al embrin o feto de los golpes externos o movimientos sbitos. Amortiguar los movimientos del feto para que la madre no sienta dolor. Proteger al embrin de los cambios de temperatura que pueda sufrir la madre. Proporcionar movilidad al feto, evitando que el saco amnitico que lo contiene pueda adherrsele.  Permite el correcto desarrollo de los pulmones. Una de las pruebas prenatales que se puede efectuar es la amniocentesis, donde se extrae una pequea muestra de lquido amnitico para analizar. Las alteraciones de la cantidad de lquido amnitico suelen requerir un control adicional del embarazo. Relacin o Anormalidades del Lquido Amnitico El lquido amnitico que rodea el cuerpo del feto cumple un papel fundamental en su desarrollo normal. Este lquido transparente resguarda y protege al beb. Hacia el segundo trimestre de gestacin, el beb es capaz de inhalar el lquido y de tragarlo, lo que promueve el desarrollo y el crecimiento normales de sus pulmones y su sistema gastrointestinal. El lquido amnitico tambin permite al beb moverse, lo que contribuye al desarrollo normal de sus msculos y sus huesos.

El saco amnitico que contiene al beb comienza a formarse aproximadamente 12 das despus de la concepcin. El lquido amnitico comienza a llenar el saco de forma inmediata. Durante las primeras semanas del embarazo, el lquido amnitico est compuesto principalmente de agua suministrada por la madre. Despus de unas 20 semanas, el lquido se compone principalmente de orina fetal. El lquido amnitico tambin contiene nutrientes, hormonas y anticuerpos que combaten ciertas enfermedades. La cantidad de lquido amnitico aumenta hasta las semanas 28 a 32 del embarazo, cuando es de aproximadamente un cuarto de galn. Luego, el nivel de lquido generalmente permanece estable hasta que el beb alcanza su desarrollo completo (semanas 37 a 40), momento en que empieza a disminuir. Sin embargo, en algunos embarazos la cantidad de lquido amnitico puede ser insuficiente o excesiva. A estas condiciones se las conoce como oligohidramnios y poli

hidramnios, respectivamente. Ambas condiciones pueden causar problemas a la madre y al beb, o bien ser un sntoma de otros problemas. Sin embargo, en la mayora de los casos, el beb nace sano. A medida que las clulas del blastocisto reciben nutrientes, comienza otra etapa de desarrollo: la etapa embrionaria. Las clulas internas conforman un crculo aplanado denominado "disco embrionario", que se desarrollar y llegar a ser un beb. Las clulas externas se transforman en membranas delgadas que se forman alrededor del beb. Las clulas se multiplican miles de veces y se mueven a nuevas posiciones hasta transformarse, finalmente, en el embrin. Despus de aproximadamente 8 semanas, el embrin tiene un tamao similar al del dedo pulgar de un adulto, pero prcticamente todas sus partes (el cerebro y los nervios, el corazn y la sangre, el estmago y los intestinos, los msculos y la piel) ya estn formadas. Durante la etapa fetal, que dura desde la novena semana posterior a la fertilizacin hasta el momento del nacimiento, el desarrollo contina con la multiplicacin, el movimiento y el cambio de las clulas. El feto flota en el lquido amnitico que se encuentra dentro del saco amnitico. El feto recibe oxgeno y nutrientes de la sangre de la madre a travs de la placenta, una estructura con forma de disco que se adhiere al recubrimiento interno del tero y se conecta con el feto a travs del cordn umbilical. La membrana y el lquido amnitico protegen al feto de los golpes y sacudidas que pueda sufrir el cuerpo de la madre.

Valoracin Lquido Amnitico Determinacin Sonogrfica del Volumen de Lquido Amnitico

y y y

Medida de un solo lago. Tcnica de los dos dimetros de un lago. Medida de los cuatro cuadrantes o ndice de lquido amnitico.

Medida de un solo lago Consiste en medir la profundidad vertical mxima del mayor lago de lquido amnitico observado. Una medida por encima de 8 cm define el concepto de polihidramnios, mientras que si aquella es de < 1 cm se considera que existe Oligoamnios. Es simple y fcil de realizar pero tiene poca validez matemtica. El lago puede variar en su tamao por los cambios de posicin fetal. Esta tcnica no toma en consideracin las variaciones del lquido amnitico con la edad gestacional al emplear valores fijos para la clasificacin del volumen de lquido amnitico. Tcnica de los dos dimetros de un lago. Constituye una variacin de la del "Lago" nico. Consiste en identificar el "lago" ms grande de lquido amnitico, midiendo su dimensin vertical y horizontal y multiplicando estos valores. Cuando el valor obtenido era menor de 15 cm2 se consider exista un Oligoamnios y un polihidramnios si el valor obtenido era mayor de 50 cm2. Esta tcnica constituye una alternativa a las de los cuatro cuadrantes o a la del "lago" nico. Medida de los cuatro cuadrantes (ndice de Lquido Amnitico). Se determina dividiendo el tero en cuatro cuadrantes por dos lneas: una vertical y otra horizontal a travs del ombligo. Se calculan los dimetros verticales de los lagos ms grandes en cada cuadrante y se suman todos los valores, obtenindose el ILA.

Cuando el embarazo es menor de 20 semanas el ndice de LA se limita a la suma del ms grande a la derecha e izquierda de la lnea media. Es una tcnica rpida que da una mejor valoracin que la del lago nico. Cambios en la posicin fetal y variaciones del volumen del lquido amnitico segn la edad gestacional pueden limitar el valor de esta tcnica. Proporciona una medida semi-cuantitativa del volumen de lquido amnitico que puede permitir evaluaciones sucesivas del mismo.

Conclusin El lquido amnitico juega un papel fundamental en el crecimiento y desarrollo del feto, le protege, le permite moverse, participa en la homeostasis hidroelectroltica, permitiendo un desarrollo correcto del aparato digestivo, motor y respiratorio. Inicialmente el lquido amnitico es muy semejante en su composicin al plasma materno por lo que se puede considerar un simple dializado.

Cuando rompas aguas es importante fijarte si el lquido amnitico es de color amarillento, si es as, es normal. En caso de que fuera de color verdoso debes asistir urgentemente al hospital aunque no tengas contracciones, pues ese color lo toma cuando el beb ha efectuado su primera deposicin, el meconio, y los mdicos deben valorar como se encuentra tu hijo. Gracias al lquido amnitico se pueden diagnosticar malformaciones, ya que contiene un gran nmero de clulas fetales, con stas podemos conocer el cariotipo del beb y saber si padece una enfermedad cromosmica.