República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Colegio Universitario de Enfermería de la Cruz Roja Venezolana

Semestre y Sección: 3ero “B”

Turno: Tarde

Cátedra: Enfermería en Salud Mental y Psiquiatría.

Entrevista Psiquiátrica
Y
Examen mental
(MARIA BRAUCHE)

Docente:

Lic: Roberto Betancourt. Alumna:

Débora Paredes C.I.: 28.443.133

Caracas, Abril del 2023

 FASE I: DATOS DEMOGRÀFICOS:

Nombre y apellido: María María Brauche

Cédula de Identidad: V- 16.649.163.

Edad: 40 años.

Procedencia: Venezuela – Maturín.

Estado Civil: Casada

Motivo de divorcio o separación: La paciente comenta que estuvo casada

en 2 ocasiones, su primer matrimonio fue en Colombia y su segundo
matrimonio fue en Venezuela (lamentablemente su segundo esposo
fallece).

Nº de hijos: tiene dos 2 hijas políticas.

Fecha de nacimiento: 10/09/1980

Motivo de Ingreso: Ingreso de manera involuntaria debido a que no

estaba consciente en tiempo y espacio a causa de un accidente que le
provoco una contusión cerebral.

Religión: Católica.

Formación Académica: La paciente curso satisfactoriamente primaria.

Observar orientación sexual, no preguntar, pero estar atento al

comportamiento: La paciente relata con tristeza que estuvo perdidamente
enamorada de su segundo esposo.

FASE II:

Diagnóstico: Esquizofrenia orgánica – paranoide.

Tiempo que lleva en el sitio: La paciente lleva 6 meses

Tiempo con la enfermedad: Comenta que todo empezó cuando tuvo el

accidente.
¿Qué hacía antes?: Relata que tenía varios trabajos, leía revistas y asistía a
fiestas.

¿De qué trabajaba?: La paciente comenta que su último trabajo fue de

limpieza en las oficinas de un Banco.

Consumo de drogas: La paciente no llego a consumir drogas.

Alcohol (si consume, indicar el tipo, desde que edad, donde tomaba,
porque, quien): Comenta que durante 6 meses no ha consumido alcohol,
sin embargo, si llego a consumirlo en pocas ocasiones, consumía 2 o 3
cervezas (no llegaba al estado de embriaguez), lo consumía en reunieres
familiares, eventos o fiestas.

Consumo de cigarrillo: Relata que si fumaba pero en muy pocas ocasiones,

llegaba a consumir (Universal) 2 o 3 cigarros al mes.

Hecho traumático: La paciente comenta con tristeza y dolor que el

fallecimiento de su segundo esposo le afecto mucho debido a que el
siempre estuvo con ella en todo momento. Relato que se sentía decaída,
deprimida y sin ganas de vivir; por ese motivo ella decide irse a Colombia
para de alguna forma poder olvidarlo y que su ausencia no le afectara
tanto, en camino al terminal fue atacada por alguien lo último que ella
recuerda fue despertar en un hospital.

Relación con su familia: Relata que tiene una buena relación con sus
padres y hermanos, siempre han sido muy unidos y cariñosos. Comenta
que lleva 6 meses sin comunicarse con ellos, que los extraña y que le
gustaría informarles que se encuentra bien.

FASE III:

¿Qué harás después de aquí?: comenta que desea regresar con su familia,
seguir trabajando y terminar la secundaria.

¿Cuáles son tus proyectos o metas?: La paciente relata que desea tener un
negocio donde ella pueda trabajar y seguir estudiando para llegar hacer
una profesional.
¿Crees que es importante acudir al psicólogo?: Relata que para ella si es
importante ya que al hablar con alguien siente que drena todos sus
problemas, que le transmiten alegría, paz y que le animan a mejorar de
alguna manera.

¿Eres consciente de su enfermedad?: Ella no está consciente de su

enfermedad, relata que no presenta ninguna enfermedad y que
desconoce del porque está en ese lugar.

¿Crees que es bueno tomar medicamentos?: La paciente comenta que

para ella si es bueno ya que alivia los dolores pero solo debe ingerirse si el
cuerpo lo requiere.

¿Tienes esperanza de curarla?: Relata que si tiene esperanza de salir de

ese lugar, su motivación para conseguir salir es su familia.
 EXAMEN MENTAL

Fecha: __28___/_04____/__2023___

Hora: _______2:00pm_______

Apariencia del paciente

Paciente femenina de 40 años, estura promedio de aproximadamente

1.60. De piel morena, ojos oscuros, cabello corto de color negro, se
presento sola con una vestimenta presentable, cuidaba de su higiene
personal. También fue colaboradora, amigable y abordable al momento
de la entrevista.

Biotipo

L a paciente María María, según la teoría de Krestschmer presento rasgos

físicos lectosomaticos debido a que tenía un rostro alargado, nariz
estrecha y extremidades largas y delgadas. De acuerdo con su
temperamento según Krestschmer pertenece a la clasificación
gliscrotimico ya que es persistente, tranquila y callada tenía un estado de
ánimo viscoso y como patología mental puede padecer de epilepsia.

1. Actitud del paciente:

De interés: Durante la entrevista la paciente mostraba interés por las

preguntas que se le hacía, se mostraba amable y cordial.

Distante: La paciente si llego a presentarla ya que no mostraba confianza

acerca de lo que hablaba, se desviaba constantemente del tema.

Extrañado: La paciente al ingresar al psiquiátrico se sentía extraña e

incómoda ya que no sabía porque estaba en ese lugar.

2. Afectividad

Eutimico: La paciente si demostró un estado de ánimo normal al momento

de las entrevistas.

Triste: podimos observar tristeza en la paciente al momento de hablar de

su familia y de su esposo.
Alegre: La paciente si demostraba alegría al momento de la entrevista.

3. Atención

Euprosexia: La paciente, durante la entrevista, estaba prestando una

atención normal espontáneamente.

4. Contenido del pensamiento

La paciente no manifiesta ideas de grandeza, ideas de suicidio o una

mente sexual.

7. Inteligencia

Promedio: se observa que la paciente tiene una inteligencia básica, ya que

solo se graduó de primaria, le falto terminar su 5 año como bachiller.

8. Juicio de la realidad

Conservado: La paciente tiene un juicio de la realidad conservada ya que

está consciente en tiempo y espacio, sabe quién es, que hace y donde se
encuentra.

9. Nivel de conciencia

Vigil: La paciente en algunas ocasiones está en estado de alerta, ya que

ella cree que otras compañeras quieren hacerle daño o la están espiando.

Conciencia: L a paciente se encuentra orientada en tiempo y espacio, es

decir, está orientada

10. Nivel de conciencia de la enfermedad

Consciencia de su enfermedad: La paciente no está consciente de su

enfermedad.

11. Lenguaje y habla

Eulatico: La paciente presentaba un lenguaje coherente, elocuente y bien

hablado.

12. Memoria
Tardía: La paciente tuvo una memoria tardía debido al accidente que tuvo,
le costó bastante volver a recordar todo.

13. Orientación

¿En qué mes estamos? La paciente está orientada correctamente y

precisamente.

¿Dónde estamos o está? La paciente si está orientada.

¿Cómo se llama? La paciente si está consciente de su identidad.

Alopsíquia: La paciente si estaba orientado en tiempo y espacio.

Autopsíquia: La paciente estaba orientada

14. Pensamiento

Eupsiquia: La paciente presenta normalidad en el curso del pensamiento.

15. Psicomotricidad

Se observa que la paciente presenta una psicomotricidad normal sin

ninguna agitación, alteración, manierismo, tics o acaricia.

16. Sensoperceptivo

Delirios: La paciente si presento delirios debido a que creía que varias

compañeras la espiaban para sacar información sobre ella.

Ilusión: La paciente presentaba ilusión al momento de hablar de su

familia, relato que desea volver con ellos.
 PSICOFARMACOS

Psicofármacos aplicados a la paciente María María por Esquizofrenia

Orgánica - Paranoide.

AC- Valproico: 500mg, Risperidona 2 mg

AC-Valproico: Pertenece a una clase de medicamentos llamados

anticonvulsivos o antiepilépticos. Funciona al aumentar la cantidad de
determinada sustancia natural en el cerebro

Los anticonvulsivos: Son un tipo de medicamento que se usa para

prevenir o tratar las convulsiones, las crisis convulsivas o las crisis
epilépticas mediante el control de la actividad eléctrica anómala en el
encéfalo.

¿Cómo actúa a nivel del S.N.C.?

Aumentando la actividad del ácido gamma-aminobutírico (GABA), una

sustancia química que inhibe la actividad cerebral. Esto causa que los
efectos calmantes y de somnolencia del medicamento resulten eficaces
para tratar la ansiedad y los trastornos del sueño.

¿Dónde se metaboliza?

Son metabolizados en el hígado y excretados por medio de la orina.

Dosis del fármaco.

La Dosis habitual de adultos es de 10-20 mg todo dependerá según el

control de las crisis.

Efectos secundarios

 somnolencia.
 mareo e inestabilidad.
 dolor de cabeza.
 náuseas y vómitos.
 diarrea o estreñimiento.
 cambios en el apetito.
 dolor de espalda.
Risperidona: Es un medicamento neuroléptico (anti psicótico) se ingiere
por vía oral, se administra por vía oral, se usa para tratar los síntomas de
la esquizofrenia y controlar los síntomas de la psicosis.

Los Antipsicóticos o también llamados neurolépticos son un grupo de

fármacos que pertenecen a las drogas psicotrópicas. Estas drogas
forman parte de los tratamientos psiquiátricos dedicados al cuidado de
cierto tipo de trastorno y de la psicosis en sus diferentes tipos, como la
esquizofrenia.

¿Cómo actúa a nivel del S.N.C.?

Actúan interfiriendo la transmisión dopaminérgica cerebral, al bloquear

los receptores dopaminérgicos D2, actúan modificando la forma en que
se transmiten información entre las neuronas.

¿Dónde se metaboliza?

Se metaboliza extensamente en el hígado, en la orina y parcialmente en

las heces.

Dosis del fármaco:

Se puede administrar una vez al día o dos veces al día. La dosis inicial debe
de ser de 2 mg/día. La dosis puede aumentarse hasta 4 mg el día 2.

Efectos secundarios:

 Mareos.
 Inquietud.
 Aumento de peso (el riesgo es mayor con los antipsicóticos nuevos)
 Resequedad de la boca.
 Estreñimiento.