Cuáles son las funciones del aparato respiratorio?

Se encarga de:
Captar el oxígeno del aire.
Llevarlo a las células del organismo (a través de la sangre).

¿Para qué es necesario el oxígeno?

¿POR QUÉ ESTÁ CONSTITUIDO EL APARTO RESPIRATORIO?

● LOS PULMONES
● VÍAS AÉREAS (VÍAS RESPIRATORIAS)

¿QUÉ ES LA RESPIRACIÓN SISTÉMICA?

1. VENTILACIÓN PULMONAR
2. INTERCAMBIO DE O2 Y CO2 ALVEOLO-CAPILAR.
3. TRANSPORTE DE O2 Y CO2 ENTRE PULMÓN A TEJIDOS (A TRAVÉS DE LA
SANGRE).
4. INTERCAMBIO O2 Y CO2 ENTRE SANGRE Y CÉLULAS A NIVEL DE TEJIDO.
VIAS DEL APARATO RESPIRATORIO

1. Cavidad nasal
2. Faringe
3. Epiglotis
4. Laringe

5. Tráquea
6. Bronquio primario
7. Diafragma
8. Alveolos
9. Saco alveolar

…………………..NARIZ……………………
• Es la parte del aparato respiratorio que
comunica con el exterior.
• El aire penetra a las vías respiratorias por
los orificios nasales y fluye por las cavidades
nasales izquierda y derecha, separadas por el
tabique nasal.
• A los lados hay tres elevaciones óseas,
cornetes (superior, medio e inferior) ➡ ️
aumenta la superficie por la que fluye el aire.
• La nariz, en su parte posterior, se comunica
con la faringe a través de dos orificios
llamados coanas.

FUNCIONES:
• Calentar el aire para que no llegue muy frío.
• Aumentar el nivel de humedad y filtrar el aire para evitar entrada de agentes extraños.
• Recibir estímulos olfativos.
FARINGE:

Conducto de 12,5 cm de
longitud, común a los
aparatos digestivos y
respiratorios.
Dividida en tres partes:

LARINGE:

• Es un conducto de unos 4 cm de longitud.

• Está en comunicación con la faringe (en su parte
posterior) y la tráquea (en su parte inferior).
• Es el órgano de fonación.
• Constituida por varios cartílagos:
● Epiglotis: separa la vía aérea de digestiva,
impidiendo que el alimento se introduzca en la tráquea.
● Cartílagos tiroides.
● Cartílagos cricoides: parte más baja de la laringe.
● Cartílagos aritenoides: movilizan las cuerdas
vocales.

TRÁQUEA:

• Conducto fibrocartilaginoso (11cm de longitud y 2

cm de diámetro).
• Se extiende desde la laringe hasta su división en los
bronquios principales.
• Anillos cartilaginosos: para mantener abiertas las
vías respiratorias.
• Carina: es el punto donde se divide la tráquea en
los dos bronquios principales.

BRONQUIOS, BRONQUIOLOS Y ALVEOLOS

• La tráquea se bifurca en dos conductos (bronquios), los cuales penetran en los pulmones.
• Dentro de los pulmones, los bronquios se van bifurcando, de forma sucesiva (como un

➡️ ➡️
árbol), en tubos cada vez de menor diámetro:
bronquiolos primarios bronquiolos secundarios alveolos
• Los alvéolos tienen una capa epitelial muy fina, la cual permite el intercambio gaseoso con
los vasos sanguíneos.
PULMONES:

• Son los órganos principales

de la respiración.
• Se encuentran en el interior
de la cavidad torácica y se
separan entre ellos por el
mediastino.
• Los pulmones se dividen en
lóbulos, el derecho en tres:
lóbulo superior, medio e
inferior y el izquierdo en dos:
superior e inferior.
• La base de los pulmones se
apoya sobre el diafragma.
• El pulmón izquierdo es más
pequeño que el derecho.

PLEURA:

• Es una membrana de doble capa (por un lado

rodea al pulmón y por el otro se sitúa en la pared
torácica).
• Entre ambas capas hay un espacio relleno de
(líquido pleural) à amortiguar los movimientos
respiratorios
à evitar el roce entre los pulmones y costillas.
• La alteración de la pleura provoca la entrada de
aire en su interior y el colapso de pulmones
NEUMOTÓRAX.
RESPIRACIÓN

Proceso por el que el aire, por la diferencia de presión entre el interior y el exterior de los
pulmones, se desplaza hacia el interior y el exterior de los mismos para mantener en los
alveolos las concentraciones indicadas de O2 y CO2.
El proceso mecánico tiene dos fases: inspiración y espiración.

INSPIRACIÓN EN REPOSO
proceso por el que entra el aire a los pulmones en el
momento en el que la presión pulmonar es menor que
atmosférica.
Se lleva a cabo por la contracción del diafragma y de
los músculos intercostales (hacia fuera y hacia arriba).
En el momento en el que el diafragma se contrae,
desciende hacia la cavidad abdominal alargando el
tórax.
Ésta contracción hace que las costillas se muevan y
aumente el diámetro del tórax, mientras que baja la
presión intratorácica e alveolar.

ESPIRACIÓN EN PROCESO

Espiración en reposo: proceso pasivo que empieza

en el momento en el que la presión pulmonar es
superior a la atmosférica, lo que lleva a la expulsión
del aire al exterior.
Los músculos del tórax se relajan y el pulmón vuelve
a su estado, debido que el diafragma se relaja,
volviendo a su forma de bóveda.

INTERCAMBIO DE GASES

Tiene lugar en los pulmones entre el aire que llega a los alveolos y la sangre venosa de los
capilares pulmonares a través de la membrana alveolocapilar.
El intercambio de gases se lleva a cabo de manera pasiva.
Como la PO2 es mayor en los alveolos que en los capilares pulmonares, el O2 va al interior
de los capilares, hasta que llega el momento en el que el PO2 queda igualado a los lados
de la membrana alveolocapilar.
El CO2 se difunde en sentido inverso. Como la PCO2 es mayor en presencia en los
capilares que en los alveolos, se difunde hacia los alveolos hasta que las presiones son
iguales.
El epitelio de de los alveolos está formado por células, neumocitos:
• Neumocitos tipo I: se produce el intercambio de gases.
• Neumocito tipo II: encargado de fabricar líquido alveolar (factor surfactante à capacidad de
elasticidad).
VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

PATOLOGIAS DEL APARATO RESPIRATORIO

● ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA: Abarca patologías como
el enfisema pulmonar, bronquitis crónica y alteración por asma de larga duración.
● RINITIS: Patología de la nariz, consistente en una inflamación superficial de la
mucosa pituitaria, que causa una secreción mucopurulenta, debida a normalmente
virus. La enfermedad se desarrolla por enfriamientos bruscos, humedad, alergia... Y
se manifiesta con síntomas como cefaleas, estornudos, escalofríos, obstrucción
nasal...
● SINUSITIS: Patología de la nariz, consistente en una inflamación de la mucosa de
los senos nasales anteriores y posteriores, que causa una supuración de las
cavidades paranasales. Se caracteriza por manifestarse con una cefalea intensa. En
el caso de que afecte a los senos anteriores el dolor será en el frontal y en el
maxilar, mientras que si afecta a los senos posteriores el dolor será en la nuca.
● LARINGITIS: patología de la laringe, también conocida como catarro laríngeo,
consiste en una inflamación de la mucosa laríngea provocada por una infección
normalmente vírica. Se caracteriza por afonía, ronqueras, tos, dolor, etc. Es más
propia de niños.

● ASMA BRONQUIAL: Obstrucción intermitente o reversible, que se da en la parte

baja de las vías respiratorias, por un estrechamiento de las vías aéreas que causa
un cuadro de disnea. Suele producirse por alergias o infecciones respiratorias. Se
manifiesta con tos, esputos, fiebres, etc. Puede tener duración variable; cuando es
de menos de una hora lo consideramos crisis asmática, cuando dura entre una hora
y un día; ataque asmático y cuando su duración es superior a las 24 horas, estado
asmático.
● ENFISEMA PULMONAR: Patología de los pulmones consistente en una distensión
irreversible de los espacios aéreos alveolares y una destrucción de los tabiques
interalveolares que provoca una pérdida de elasticidad pulmonar. Los causantes son
el tabaco, las infecciones bronquiales y agentes químicos inhalados. Se manifiesta
con disnea de esfuerzo, tos, taquipnea, cianosis, etc..
● FIBROSIS PULMONAR: Sustitución de tejido pulmonar por tejido conjuntivo,
deteriorando la función pulmonar
● DERRAME PLEURAL MALIGNO: La pleura aumenta su volumen debido al exceso
de líquido. Sus síntomas son tos, dolor torácico e insuficiencia respiratoria.
● TUBERCULOSIS PULMONAR: Patología del pulmón, caracterizada por una
infección causada por el Mycobacterium tuberculosis. Suele pasar inadvertida por la
ausencia de síntomas, aunque a veces se manifiesta con tos seca, fiebre e
insuficiencia respiratoria.
● TUBERCULOSIS PULMONAR: Patología del pulmón, caracterizada por una
infección causada por el Mycobacterium tuberculosis. Suele pasar inadvertida por la
ausencia de síntomas, aunque a veces se manifiesta con tos seca, fiebre e
insuficiencia respiratoria.
● EDEMA PULMONAR: Alteración aguda o crónica caracterizada por el aumento del
líquido seroso en los alveolos pulmonares o en el tejido intersticial pulmonar. Se
manifiesta con sudoraciones, disneas, cianosis, variaciones en el pulso y en la
presión arterial.
● CARCINOMA BRONQUIAL: Causado principalmente por el tabaco. No suele tener
síntomas y cuando es diagnosticada ya es irreversible.
 ● INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: Patología de los pulmones, consistente en una
incapacidad de los pulmones para oxigenar de manera correcta la sangre, lo que
puede causar un trastorno de la ventilación. Los síntomas propios son la hipoxia
(desorientación, confusión, impaciencia, taquicardia...) e hipercapnia (cefalea,
confusión, pérdida del conocimiento, somnolencia, mareos...)
● NEUMONÍA: Patología de los pulmones, caracterizada por una inflamación de los
pulmones que afecta a la cavidad alveolar o a los intersticios. Es causada por
gérmenes como el neumococo, estafilococo y estreptococo.
● PLEURITIS: Alteración inflamatoria de la pleura visceral o parietal que puede tener
derrame (pleuritis) o con derrame (pleuritis exudativa). Es causado por agentes
infecciosos que causan la tuberculosis. Los síntomas son, dolor al respirar,
alteración respiratoria, disminución del murmullo vesicular.
● INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: Patología de los pulmones, consistente en una
incapacidad de los pulmones para oxigenar de manera correcta la sangre, lo que
puede causar un trastorno de la ventilación. Los síntomas propios son la hipoxia
(desorientación, confusión, impaciencia, taquicardia...) e hipercapnia (cefalea,
confusión, pérdida del conocimiento, somnolencia, mareos...)

¿QUE ES LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA?

-Procedimientos que buscan ayudar al paciente a eliminar las secreciones respiratorias, a

través de ejercicios respiratorios, ejercicios de percusión- vibración y drenaje postural.
-Son indicados para pacientes con procesos respiratorios crónicos, pacientes inmovilizados,
postoperados y neurológicos.
-Son realizados por el fisioterapeuta o los enfermeros.
-El auxiliar de enfermería debe ayudarlos cuando sea necesario.

¿CUÁLES SON ESOS PROCEDIMIENTOS?

● EJERCICIOS RESPIRATORIOS: Con ellos se busca conseguir una respiración
profunda, movilizar las secreciones y mejorar la permeabilidad.
● ESPIRÓMETRO DE INCENTIVO: Usado en casos en los que al paciente le es difícil
o doloroso respirar profundamente. Con ello se busca evitar complicaciones
pulmonares y para fortalecer los músculos abdominales. El paciente ve los
resultados del ejercicio lo que lo motiva.
● PERCUSIÓN-VIBRACIÓN: Busca despegar las secreciones más profundas. Se

➡️
puede realizar con las manos o aplicar un vibrador de ultrasonidos. (palmoteo
suaves y rápidos en el paciente situado decúbito prono) contraindicaciones como
efisema.

¿QUÉ SON LOS DRENAJES POSTURALES?

• Es la técnica más utilizada en los pacientes para

movilizar las secreciones y favorecer su eliminación.
• Se trata de una serie de posturas específicas que se
mantienen 20 min, durante 2 horas.
OXIGENOTERAPIA
Administración de O2 gaseoso para establecer una tasa normal en sangre.
Usado para enfermedades que causan dificultad respiratoria.
Con ésta se busca elevar la concentración de O2 en sangre y en los tejidos evitando la
depresión respiratoria.
DETERMINACIÓN DEL OXÍGENO EN SANGRE
A través de una gasometría arterial para determinar los gases en sangre arterial. Con esta
prueba se puede conocer también:
•PO2 : indicando la presencia en sangre arterial de O2 disuelto. Normalmente el valor es
superior a 80mmHg, cuando el valor es menor, hablamos de hipoxemia.
•PCO2 : Indicando la presencia en sangre arterial de CO2 disuelto. Normalmente va entre
35 y 45 mmHg, cuando está por encima hablamos de hipercapnia.
A través de la pulsioximetría podemos medir la saturación de O2 , con el dedil del
pulsioxímetro en el dedo de una mano, así se obtiene una información constante sobre la
oxigenación del paciente.

SISTEMAS GENERALES DE ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO

La central es la fuente general de la que salen tuberías hacia las unidades de los pacientes.
Las bombonas son cilíndricas y en ellas se almacena el gas a mayor presión que la
atmosférica, por lo que fluye cuando se le administra al paciente. Son muy comunes en
atención domiciliaria, también las hay portátiles.
Para la utilización de las bombonas de O2 deben tener acoplados los siguientes elementos:
Regulador de presión
Medidor de flujo
Humidificador: para evita que la desecación de la mucosa del
paciente

DISPOSITIVOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO

•Mascarilla: Usada en la administración de O2, de manera rápida y por periodos cortos de
tiempo. Las concentraciones más comunes administradas con ellas oscilan entre el 24% y
el 28%. Tiene una parte para adaptarse a la nariz y a la boca del paciente, se sujeta al
mismo con una goma, tiene orificios laterales para que circule el aire y un adaptador que
permite ajustar la concentración en porcentaje en función de los L/min de caudal que tenga
que recibir el paciente, y un tubo alargadera que une la mascarilla a la toma central o a la
bombona. Para su uso es necesario que se proteja con vaselina la nariz y los labios del
paciente y con gasas las orejas.
•Gafa o cánula nasal: Tubo de plástico que se desdobla en un extremo y con dos orificios
que se adaptan a la nariz. Se coloca en las mejillas y por detrás de las orejas. Administra
O2 en concentraciones inferiores al 40%. Son usadas cuando el paciente tiene que respirar
por la nariz.
•Sonda nasal: Para la administración de O2 por sonda nasofaríngea. Se trata de un tubo
flexible de 25 cm de largo y con punta redondeada y varios orificios que se introducen en el
paciente. Se usa para concentraciones menores del 40%. Suele provocar irritación y
distención gástrica. Es necesario cambiarla cada 8-12 horas.

VENTILOTERAPIA
Conocida como respiración artificial, consistente en conseguir la ventilación del paciente a
través de respiradores, que logren una ventilación alveolar suficiente para que se produzca
el intercambio gaseoso en los alveolos pulmonares. Puede ser:
● Manual: Con una mascarilla Ambú colocada sobre la boca y la nariz y sujeta con una
mano e insuflando aire al apretar el balón con la otra mano. Se usa para tiempos
cortos y situaciones de emergencias.
● Automática: A través de respiradores.
●
TIPOS DE RESPIRADORES

• RESPIRADORES DE PRESIÓN O MANOMÉTRICOS: En ellos se puede regular y prefijar

la presión de insuflación. Cuando ésta se alcanza, el tiempo de inspiración queda
interrumpido, lo que permite una espiración espontánea, debido a la elasticidad del pulmón.
• RESPIRADORES DE VOLUMEN O VOLUMÉTRICOS: Se puede regular su frecuencia
respiratoria por minuto, el volumen corriente y el porcentaje de oxígeno, la relación
inspiración/espiración y los controles espiratorios. Tienen un panel de mandos y alarmas.
Son indicados para tratamientos largos, implican intubación.
• RESPIRADORES POR CICLOS DE TIEMPO: Se regulan todos los tiempos del ciclo
respiratorio, son parecidos a los respiradores volumétricos.

CUIDADOS DEL PACIENTE CONECTADOS A RESPIRADOR Y VIGILANCIA DEL

MISMO
-La conexión siempre es llevada a cabo por el médico.
-Es vital llevar a cabo labores de higiene diaria del paciente, en especial de las zonas de la
boca y de los ojos, las cuales se lavan con suero fisiológico y se protegen con un colirio.
-En el caso de pacientes inconscientes, los párpados se mantienen cerrados con
esparadrapo. Se deben prevenir las úlceras por presión y cuidar el aparato respiratorio con
ejercicios etc.
-Es necesaria la asistencia psicológica, ya que en estos casos la mayoría de los pacientes
no pueden hablar por lo que sufren una situación de angustia que debe ser tratada por
profesionales.
-En el caso de que el paciente nunca esté relajado, se pueden administrar calmantes
musculares prescritos por el médico.
-Se debe vigilar el respirador, el cual tiene sistemas de alarma para identificar cualquier fallo
posible. Siempre se tienen que evitar las maniobras bruscas para mover al paciente, llevar a
cabo el cambio diario de los tubos,
filtros y humidificador del respirador, así como controles periódicos de los gases arteriales.
CUIDADOS DE LOS PACIENTES CON TRAQUEOTOMÍA

TRAQUEOTOMÍA: Es una
abertura realizada quirúrgicamente
(llamada "estoma") en la parte
delantera del cuello, que conecta
directamente con las vías
respiratorias (tráquea). Un tubo de
traqueotomía mantiene la vía
abierta para que el aire pueda
pasar a su través, entrar en la vía
respiratoria y llegar a los
pulmones.
En el caso de estos pacientes, es
imprescindible que el aire que inspire esté humedecido, y mantener las condiciones de
asepsia para evitar infecciones, eliminar las secreciones por aspiración y limpiar la cánula
interna del tubo de la traqueotomía.
Las cánulas que más se usan son las de plástico silicona de uso único.
La cánula se introduce en el orificio de la traqueotomía y está indicada para intubaciones a
largo plazo.

ASPIRACIÓN Y SECRECIÓN
La aspiración es necesaria para mantener la vía respiratoria abierta. La aspiración
traqueobronquial se trata de eliminar las secreciones del árbol bronquial a través de una
sonda que se conecta a un sistema de aspiración.

CAMBIO DE LA CÁNULA
Cuando las secreciones son aspiradas, se debe limpiar la cánula de traqueotomía para que
sea segura para el paciente. Se deben también cambiar los apósitos de alrededor de la
cánula y cambiar las cintas de sujeción.

El TCAE realizara una función esencial;

colaborando en la preparación del material, tal y como el médico indique, así como en la
participación de todo aquello que se precise.