Mecánica y estructura de la

vía aérea
Vía aérea
• El tracto respiratorio superior se inicia en la nariz, bajando por la
nasofaringe, orofaringe y la laringe. La función de esta porción es
conducir el aire, filtrarlo, entibiarlo y humedecerlo.
• El tracto respiratorio inferior comienza con la tráquea al nivel de C6 y
se extiende hasta T4, donde se bifurca en un bronquio fuente
derecho e izquierdo, bronquios lobares, bronquios segmentales y
bronquiolos terminales y respiratorios, dando paso a los ductos y
sacos alveolares.
• En los ductos y sacos alveolare es donde se ejecuta el intercambio
gaseoso.
Pulmones y pleura
• El pulmón derecho se divide en un lóbulo superior, uno medio y uno
inferior, a través de una cisura oblicua y una horizontal.
• El pulmón izquierdo se divide en un lóbulo superior y uno inferior,
separados por una cisura oblicua.
• Los pulmonaes están separados de la caja torácica una capa doble:
Una pleura visceral y una pleura parietal.
• La pleura está lubricada por un fluido pleural y el espacio entre las
pleuras es muy pequeño.
• El nervio intercostal inerva la pleura parietal. La pleura visceral no
tiene inervación sensorial.
Células y epitelio bronquial
• Epitelio escamoso estratificado, es el epitelio de ductos y sacos
alveolares
• La vía aérea tiene un epitelio ciliado
• Pneumocitos Tipo 1, células delgadas y conforman la pared alveolar,
es el sitio del intercambio de gases.
• Pneumocitos Tipo 2, responsables de la secreción de surfactante y
tienen propiedas de célula madre lo que permitiría la reparación de
zonas de tejidopulmonar dañado.
Caja torácica
• Formada por el esternón, costillas, vértebras torácicas y el diafragma
• Doce pares de costillas. Siete pares superiores articulados con el
esternón.
• En el borde inferior de cada costilla, protegidos en un paquete, se
encuentra la vena, arteria y nervio intecostal, respectivamente.
Diafragma
• Divide el tórax del abdomen.
• La porción derecha e izquierda, nacen desde la parte superior de la
segunda y tercera vértebra lumbar, respectivamente.
• La porción costal, se encuentra adosada a las costillas 7 a la 12.
• La porción esternal nace desde la apéndice xifoides.
• La parte central es tendinosa y forma el ligamento arquiado que tiene
relación con el cuadrado lumbar y psoas mayor.
• El nervio frénico, a desde C3, 4 y 5, confiere la función motora al
diafragma.
• La función sensitiva está dada por por los nervios intercostales inferiores y
el nervio frénico.
Musculos respiratorios
• Son los responsables de generar el acto ventilatorio, a través de la generación de
presión negativa en la inspiración, aumentando los volúmenes de la caja torácica.
• El diafragma es el principal músculo ventilatorio durante la respiración en
condición de reposo.
• En condición de reposo, desciende aproximadamente 2 centímetros.
• En condición de ejercicio, desciende aproximadamente 7 centímetros.
• Su movimiento genera aumentos de la caja torácica en los diámetros antero
posterior, per lateral y cefalo caudal.
• Los músculos intercostales internos favorecen la estabilidad costal, durante la
inspiración.
• El aumento de diámetro antero posterior, está dado por la función de los
escalenos que tracción hacia adelante las 2 primeras costillas y mueven el
esternón hacia adelante.
Espiración
• Ocurre, en condiciones de reposo, de manera pasiva gracias a la
retracción elástica de la caja torácica y pulmones.

• ¿Qué es elástico? ¿Qué es plástico?

• Durante el ejercicio o en aumento del trabajo ventilatorio, la

espiración se hace activa por la acción del recto anterior del
abdomen, oblicuos internos y externos.
Trabajo ventilatorio
• Energía invertida para vencer la resistencia de la vía aérea o parénquima
pulmonar, con el objetivo de lograr el intercambio gaseoso transporte de
oxígeno.
• Recordar ley de Boyle; a menor presión, mayor volumen.
• Para lograr la entrada de aire, los elementos mecánicos de la ventilación
tienen que ser capaces de vencer las resistencias de la vía aérea, caja
torácica y pulmones.
• La pleura se hace negativa y propicia la entrada de volumen de aire
• La capacidad deformable del pulmón en relación a la entrada de volumen
de aire y presión generada se define como Compliance o distensibilidad.
Tensión superficial
• La tensión superficial es una de las fuerzas que se opone a la
expansión pulmonar durante la inspiración.
• Se describe según la ley de Laplace:

• P= 4t/R

• El surfactante, producido por los neumocitos tipo II, disminuye la

tensión superficial.
Resistencia de la vía aérea
• La resistencia de la vía aérea, en su mayoría, está dada por la nariz,
faringe y laringe.
• Se explica mediante la ecuación de Haegen Poiseulle
• La musculatura lisa bronquial, es otro representante de la resistencia
de la vía aérea. Determinado por el control del sistema
parasimpático. Receptores muscarínicos tipo 3.
• Los receptores beta 2 adrenérgicos causan relajación cuando son
estimulados.
• La subtancia P, oxido nítrico y péptido intestinal, también tiene
relación con la relajación de la musculatura lisa.