HERIDAS

DR. CARLOS VENEGAS A.

 Fases de cicatrización.
•I Fase inflamatoria.
•II Fase proliferativa.
•III Remodelación Tisular.
I Fase inflamatoria.
• Plaquetas y coagulación (1ª y
2ª horas): El coágulo de fibrina
no sólo produce hemostasia
sino que, junto con la
fibronectina proporciona una
matriz provisional para la
migración de monocitos,
fibroblastos y queratinocitos.
• Leucocitos (1º y 2º días):
neutrófilos, monocitos,
macrófagos, matriz extracelular.
II Fase proliferativa.
• Fibroplasia (2º-3º días).
• Angiogénesis (5º día).
• Reepitelización (7º a 9º días).
• Contracción de la herida.
III Remodelación Tisular.
• Comienza al mismo tiempo que la
fibroplasia y continúa por meses
• Al cabo de 1 año o más, el colágeno
tipo III que se depositó durante la
reparación es reemplazado por el de
tipo I.
• Al final del proceso la cicatriz
adquiere una resistencia máxima del
70% comparada con el tejido sano,
esto se debe a que los colágenos
fibrilares forman haces fibrosos que
aumentan mucho la fuerza tensil del
nuevo tejido.
Cicatrización por
epitelizacion.
CICATRIZ HIPERTRÓFICA Y
QUELOIDE.
HERIDAS CRÓNICAS Y ÚLCERAS.
• 1. EXÓGENAS FÍSICAS
MECÁNICAS • Frío
• Por presión • Calor
• Traumáticas • Radiaciones
• Patomímicas • Electricidad
QUÍMICAS IATROGÉNICAS
• Ácidos • Extravasación de drogas
• Álcalis • Administración de
drogas
2. ENDÓGENAS
• VASCULARES
• Venosas
• Insuficiencia venosa
superficial
• Síndrome post
trombótico
• Comunicaciones
arterio-venosas
Arteriales • Fenómeno y
enfermedad de
• Macrocirculación Raynaud
• Arteriopatía obliterante • Ulcera
ateromatosa microangiopática
• Tromboangeítis • Embolias (colesterol)
obliterante
• Perniosis
• Obliteración arterial
aguda • Criofibrinogenemia /
Crioglobulinemia
• Microcirculación
• Mixtas
• Vasculitis hialinizante y
segmentaria • Linfáticas
• Ulcera hipertensiva de
Martorell
NEUROPÁTICAS
• Acropatía úlcero-
mutilante.
• Patología medular.
• Neuropatía periférica.
SISTÉMICAS

Vasculíticas Colagenopatías
• Vasculitis • LES
leucocitoclásticas • Artritis reumatoidea
• Poliarteritis nodosa • Esclerodermia
• Pioderma gangrenoso • Dermatomiositis
• Arteritis de células • Síndrome
gigantes antifosfolipídico
• Granulomatosis de • Enfermedad de Behçet
Wegener • Síndrome de Sjögren
• Vasculitis de Churg • Paniculitis
Strauss
Colagenopatías • Paniculitis
• LES • Calcinosis
• Artritis reumatoidea • Vasculitis nodular /
• Esclerodermia Eritema indurado de
Bazin
• Dermatomiositis
• Paniculitis esclerosante
• Síndrome
antifosfolipídico • Paniculitis pancreática
• Enfermedad de Behçet • Paniculitis por déficit de
α1 antitripsina
• Síndrome de Sjögren
• Metabólicas
• Diabetes mellitus

Paniculitis
• Calcinosis
• Vasculitis nodular /
Eritema indurado de
Bazin
• Paniculitis esclerosante
• Paniculitis pancreática
• Paniculitis por déficit de
α1 antitripsina
Metabólicas
• Diabetes mellitus
• Necrobiosis lipoídica
• Porfiria cutánea tarda
• Déficit de prolidasa
• Calcifilaxia
• Hematológicas
• Anemias hemolíticas
• Trombocitopenia esencial
• Policitemia vera
• Leucemias
INFECCIOSAS NEOPLÁSICAS
• Bacterianas • Carcinoma basocelular
• Parasitarias • Carcinoma espinocelular
• Micosis profundas • Ulcera de Marjolin
• Virales • Melanoma
• Linfomas cutáneos
• Angiosarcomas
• Metástasis
ÚLCERAS POR PRESIÓN.
Las úlceras por presión son áreas localizadas de
necrosis tisular producidas como consecuencia de la
compresión del tejido blando entre dos planos (uno
del paciente y otro externo) durante un período
prolongado de tiempo.
Escala de Braden.
Clasificación UPP.