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Patología Cardiovascular I

Dr. Juan Luis Rojas Pavez


• Definición de Cardiopatía: Alteración de las
estructuras cardiacas (pericardio, miocardio,
endocardio)

Clasificación:
CONGENITAS

CARDIOPATIAS GLOBALES

ADQUIRIDAS MIOCARDIOPATIAS

ENDOCARDIOPATIAS
PARCIALES
PERICARDIOPATIAS
CARDIOPATÍAS
• Las cardiopatías en algún momento de su
evolución producen insuficiencia cardiaca
INSUFICIENCIA CARDIACA
• Def.: Incapacidad del corazón de mantener un
gasto cardiaco de acuerdo a las exigencias
periféricas y que se manifiesta por fenómenos
hacia delante (“foward failure”) y fenómenos
hacia atrás (“bakward failure”)
• Clasificación:
– Izquierda
– Derecha
– Global
Mecanismos Compensadores
• Hipertrofia concéntrica
• Dilatación
• Hipertrofia + dilatación (hipertrofia
excéntrica)
Cardiopatías Adquiridas Globales
• Def.: Son aquellas alteraciones de las
estructuras causadas por diferentes agentes
etiológicos, con sustrato macro y
microscópico, que llevan a la insuficiencia
cardiaca.
Clasificación:
• Cardiopatía Isquémica
• Cardiopatía Hipertensiva Sistémica (lado
izquierdo)
• Cardiopatía Hipertensiva Pulmonar (lado derecho)
• Cardiopatía reumática
• Cardiopatía por carcinoide
• Cardiopatía reumatoide
• Cardiopatías neoplásicas
Cardiopatía Hipertensiva Sistémica
• Macroscopía:
– Cardiomegalia (en ausencia de valvulopatía),
peso mayor 500 grs. – normal: 250 grs.
– Hipertrofia ventricular izquierda concéntrica
(espesor mayor de 2 cm – normal: 1)
• Microscopia:
– Aumento del tamaño de los miocitos, con
aumento del diámetro transversal
– Fibrosis intersticial
Corazón
normal
22µ

14µ
Cardiopatías Adquiridas Globales
• Cardiopatía Hipertensiva pulmonar (aguda
y crónica)
• Macroscopía:
– Cardiomegalia (por dilatación del ventrículo
derecho)
– Hipertrofia del ventrículo derecho
Cardiopatía Reumática
• Es un componente de la fiebre reumática (uno de los
criterios mayores de Jones)- “La Fiebre Reumática lame
las articulaciones y muerde el corazón”
• Macroscopía:
– Pericarditis fibrinosa (“Pan con Mantequilla”)
– Deformación valvular única o múltiple con:
• Engrosamiento del borde libre
• Acortamiento
• Fusión de las comisuras
• Fusión y acortamiento de las cuerdas tendíneas
• Microscopía:
– Pancarditis (pericarditis, miocarditis, endocarditis valvular)
– Cuerpos de Aschoff en el miocardio (necrosis fibrinoide,
histiocitos de Anitschkow, células gigantes)
Cuerpos de Aschoff
Cuerpos de Aschoff
Miocito de Anitschkow
Cardiopatía por Tumor Carcinoide
• Tumor argentafín que produce histamina,
bradicinina, ACTH, neurotransmisores
• Engrosamiento del endocardio de las cavidades
derechas, mural y valvular por proliferación de
células musculares lisas y fibras colágenas
aisladas
• Síndrome Carcinoide:
– Enrojecimiento de la piel
– Vómitos y diarrea
– Bronco-espasmo
Cardiopatía Reumatoide
• Afección cardiaca en el 20-40% de los
casos de artritis reumatoide
• Nódulos reumatoides en pericardio,
miocardio y endocardio
• Amiloidosis cardiaca secundaria a la artritis
reumatoide
Cardiopatías neoplásicas
• Metástasis pericárdicas y miocárdicas
• Infiltración difusa del pericardio con
derrame y taponamiento cardiaco
• Cardiopatía asociada a carcinoide
• Cardiopatía asociada a feocromocitoma
• Efectos de quimio y radioterapia
• Rabdomiosarcoma cardiaco
Rabdomioma
Mixoma auricular
Metástasis epicárdicas
Metástasis de melanoma
Cardiopatías Adquiridas Parciales
Clasificación:
• Miocardiopatías
• Primarias (idiopáticas)
– Miocardiopatía dilatada
– Miocardiopatía hipertrófica
– Miocardiopatía restrictiva
• Enfermedades específicas del miocardio
– Miocarditis
» Infecciosas
» Tóxicas
» Metabólicas
» inmunitarias
– De deposito
Endocardiopatías
Clasificación:
• Inflamatorias
– Endocarditis bacteriana vegetante aguda
– Endocarditis bacteriana vegetante sub-aguda
– Endocarditis lúpica
– Endocarditis reumática
– Endocarditis reumatoide
– Endocarditis de prótesis valvulares
• Degenerativas
– Endocarditis trombótica no bacteriana (endocarditis
marasmática)
Endocarditis aguda infecciosa
Endocarditis vejetante aguda
Pericardiopatías
Clasificación:
• Derrames
– Hidropericardio
– Hemopericardio
– Pericarditis aguda
• Serosa
• Fibrinosa
• Sero-fibrinosa
• Purulenta
• Hemorrágica
– Pericarditis crónica
• Mediastino-pericarditis adherente
• Pericarditis constrictiva
Pericarditis supurada
Pericarditis Fibrino-Hemorrágica
Pericarditis Fibrino-Hemorrágica
Pericarditis Fibrino-Hemorrágica
Pericarditis Fibrino-Hemorrágica
Pericarditis Fibrino-Hemorrágica
Pericarditis tuberculosa
Miocardiopatías
Amiloidosis