INDICACIONES PACIENTE HIPERTENSION ARTERIAL

DIETA: SE RECOMIENDA LA DIETA DASH (RICA EN FRUTAS Y VERDURAS (300-400 GRS/DIA)),

PRODUCTOS LACTEOS BAJOS EN GRASAS O LECHE DE SOYA, CON UN CONTENIDO DE SODIO
DE 3GRS/DIA, COMNSUMO DE PESCADO AL MENOS 2 VECES POR SEMANA, BAJA EN CAFÉ;
CONSUMO DE CALCIO Y POTASIO; CONTROL DE PESO, MANTENER IMC MENOR A 25 Kg/m2SC
ASI COMO UNA ADEUCADA CIRCUNFERENCIA D ECINTURA (-90cm VARONES Y -80cm
MUJERES); ACTIVIDAD FISICA AEROBICA REGULAR O MODERADA AL MENOS 30 MIN 5-7
DIAS POR SEMANA (CAMINAR, CORRER, ANDAR EN BICICLETA O NADAR), SI SE SOFOCA
DISMINUIR INTENSIDAD, ACUDIR A TRABAJO SOCIAL PARA INTEGRACION DE GRUPO YO
PUEDO, ACUDIR A PREVENTIVA PARA COMPLETAR ACCIONES PREVENTIVAS Y ESQUEMA
DE VACUNACION ASI COMO A SUS CITAS DE DENTAL Y NUTRICION, SUSPENDER HABITO
TABAQUICO, SUSPENDER HABITO DE CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS. DISMINUCION
DE PESO (EN CASO DE OBESIDAD O SOBREPESO). ACUDIR 15 MIN ANTES A SU CITA. TIENE
CITA ABIERTA A URGENCIAS Y A ESTE SERVICIO. (IMSS-CES-GPC-H-I9-16-00033)

INDICACIONES PACIENTE DIABETES MELLLITUS

DIETA: DIETA DASH-INGESTA DE SODIO MENOR DE 1500mg/DIA, INCREMENTO DE LA

INGESTA DE POTASIO, INCREMENTAR EL CONSUMO DE PESCADO, RETIRAR LA GRASA
VISIBLE CUANDO SE CONSUMA CARNE, INCREMENTAR CONSUMO DE FRUTAS Y
VEGETALES (8-10 PORCIONES / DÍA), CONSUMIR PRODUCTOS LÁCTEOS BAJOS EN GRASA (2-3
PORCIONES/DÍA) (REDUCIR EL CONSUMO D EGRASAS ANIMALES COMO LECHE, QUESO,
NATA, MANTEQUILLA, YOGURT, EMBUTIDOS, CARNES ROJAS);
INCREMENTAR LA ACTIVIDAD FISICA, SE RECOMIENDA REALZIAR 150 MIN POR SEMANA DE
ACTIVIDAD FISICA AEROBICA Y DE MODERADA INTENSIDAD;
DISMINUICON DE PESO (5-10% DEL PESO ACTUAL, EN CASO DE OBESIDAD O SOBREPESO);
EVITAR EL CONUSMO EXCESIVO DE ALCOHOL, SUSPENDER TABAQUISMO;
ACUIDR AL SERVICO DE NUTRICION;
CEPILLAR LOS DIENTES Y ENCIAS DESPUES DE CADA ALIMENTO, CAMBIAR EL CEPILLO DE
DIENTES CADA 3-4 MESES, ACUDIR AL SERVICIO DE ESTOMATOLOGIA DE MANERA
PREVENTIVA CADA 6 MESES;
CUIDADO DE LA PIEL LIMITANDO EL TIEMPO EN LA DUCHA A MAXIMO 15MIN

SE INICIA TX A BASE DE TX DUAL, COMBINACION DE BIGUANIDA CON IDPP4

(METFORMINA CON SITAGLIPTINA) YA QUE LA EVIDENCIA REPORTA QUE SE
ASOCIO CON UNA REDUCCION MAYOR EN LOS NIVELES DE HBA1C, UNA
REDUCCION MAYOR EN LOS NIVELES DE GLUCOSA, Y UN MAYOR
DESCENSO DEL PESO CORPORAL.

DATOS EN LA NOTA PARA PACIENTE - ITT

SE OTORGA ITT INICIAL-SUBSECUENTE POR ENFERMEDAD GENERAL / RIESGO DE TRABAJO,

PROBABLE ACCIDENTE DE TRABAJO-ACCIDENTE DE TRAYECTO, POR N DIAS, CON FECHA
DE INICIO 02-MAYO-2022, FECHA DE EXPEDICION 02/MAYO/2022, DX N, FOLIO N, N DIAS
PROBABLES DE RECUPERACION, N DIAS ACUMULADOS, RAZON SOCIAL N, PUESTO N, IFE N
……. DR. AQUINO, MATRICULA 99134864, ….. LO ANTERIOR EN BASE AL ART. 137, 140, 141,
150, 151, TITULO SEXTO, CAPITULO I DEL REGLAMENTO DE PRESTACIONES MEDICAS
DEL IMSS.

EN BASE AL ART. 156, TITULO SEXTO, CAPITULO II DEL REGLAMNETO DE

PRESTACIONES MEDICAS DEL IMSS, EL DIA DE HOY 01/05/2018, SE EXPIDE ST 2 DE ALTA
A LABORAR A PARTIR DEL 01/05/2018, PACIENTE INFORMADO

FACTORES D ERIESGO CARDIOVASCULAR

PACIENTE CON FRCV HIPERTENSION ARTERIAL, DIABETES MELLITUS, TABAQUISMO,

OBESIDAD (IMC), HIPERCOLESTEROLEMIA, HIPERTRIGLICEIDEMIA, ALCOHOLISMO,
SEDENTARISMO, MICROALBUMINURIA (TFG MENOR DE 60mk/min/1.73M2SC), EDAD MAYOR
55 AÑOS SEXO MASCULINO Y 65 AÑOS SEXO FEMENINO, HISTORIA FAMILIAR DE
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR PREMATURA, BAJOS NIVELES DE HDL COLESTEROL,
AUMENTO DE LIPOPROTEINA DE BAJA DENSIDAD, AUMENTO D ELA LIPOPROTEINA A, CON
RCV DE MORTALIDAD A 10 AÑOS ----- ACORDE A PAHO/OMS.

FACTORES DE RIESGO MIOMATOSIS UTERINA

PACIENTE FEMENINO QUE CUENTA CON FACTORES DE RIESGO: EDAD ENTRE 35 Y 45 AÑOS,
NULIPARIDAD, OBESIDAD Y SOBREPESO (EFECTO ESTROGENICO SOSTENIDO),
CONDICIONES QUE AUMNETAN LA EXPOSICION A ESTROGENOS DURANTE LA VIDA
REPRODUCTIVA (MENARCA TEMPRANA, MENOPAUSIA TARDIA, TUNOR OVARICO
PRODUCTOR DE ESTROGENOS, INGESTA DE HORMONAL ORAL POR TIEMPO PROLONGADO A
ALTAS DOSIS)

HIPERTROFIA PROSTATICA

ACORDE A LA GUIA DE PRACTICA GLINICA HPB, EL PACIENTE CUENTA CON UN IPSS DE N 0-

7 , 8-19, 20-35 PUNTOS CON UNA SEVERIDAD LEVE, MODERADA, SEVERA ; CON LOS
SIGUIENTES FACTORES DE RIESGO: OBESIDAD ABDOMINAL (10% MAYOR DE RIESGO),
ALIMENTACION (ALTO CONTENIDO EN GRASAS Y PROTEINAS D EORIGEN ANIMAL), EDAD
AVANZADA, APE MAYOR DE 1.4 ng/ml, VOLUMEN PROSTATICO BASAL (MAYOR A 30ml),
NIVELES ELEVADOS DE ANDROGENOS (DHT), ETNIA (RAZA NEGRA, ORIGEN HISPANO),
FARMACOS (DIURETICOS, ANTICOLINERGICOS, ANTIDEPRESIVOS, ANTIHISTAMINICOS),
ELEVACION DE FACTORES DE CRECIMIENTO TISULAR (INSULINA); CON RIESGO DE
PRESENTARSE EN 20% PACIENTES DE 50-59 AÑOS DE EDAD, 60% EN PACIENTES DE 60-69
AÑOS DE EDAD, 70% EN PACIENTES DE 70 AÑOS DE EDAD.

EF: ABDOMEN, REGION PELVICA NO SE PALPA GLOBO VESICAL, GE CORRESPOPNDIETNES A

EDAD Y SEXO, SIN ESTNOSIS NI HIPOSPADIAS, REFLEJO BULBOCAVERNOSO Y ANAL
SUPERFICIAL PRESENTES, TACTO RECTAL /

ACORDE A GUIA HPB, SE SOLICITAN COMO PROTOCOLO DE ESTUDIO EGO (IVU,

HEMATURIA, PIURIA, PROTEINURIA), UROCULTIVO, APE, GLUCOSA (DESCARTAR DM),
CREATININA (FUNCION RENAL), USG VESICO-PROSTATICO CON RESIDUO VESICAL,
FLUJOMETRIA URINARIA
AHF: ENF PROSTATICAS / APP: DM, INSUF CARDIACA, ENF. PARKINSON, EVC, ESCLEROSIS
MULTIPLE, LESIONES MEDULARES, ITS, ENF. VESICAL, ORQUITIS, ENF. RECTAL, QX
PELVICAS, INSTRUMENTACION URETRAL

CC: REFEIRE PRESNTA STUI CARACTERIZADO POR SINTOMAS IRRITATIVOS (POLAQUIURIA,

NICTURIA, URGENCIA MICCIONAL, INCONTINENCIA URINARIA, DOLOR SUPRAPUBICO) Y
SINTOMAS OBSTRUCTIVOS (DIFICULTAD Y RETRASO AL INICIAR LA MICCION, DISURIA,
DISMINUCION DEL CALIBRE Y FUERZA DEL CHORRO DE LA ORINA, GOTEO POSMICCIONAL,
MICCION INTERMITENTE, SENSACION DE VACIADO INCOMPLETO, INCONTINENCIA POR
REBOSAMIENTO)

TX A BASE DE INHIBIDOR COMPETITIVO DE LA ENZIMA 5-ALFA-REDUCTASA

DE TIPO II (FINASTERIDA) Y BLOQUEANTE ADRENÉRGICO ALFA-1
SELECTIVO (TAMSULOSINA)