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Manual de Referencia y Contrarreferencia Peter Guzmán Peter Guzmán Giovanni Guzmán

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1 INTRODUCCIÓN

El Sistema de Referencia y Contrareferencia es el conjunto de Normas Técnicas y Administrativas que

permiten prestar adecuadamente al usuario el servicio de salud, según el nivel de atención y grado de
complejidad de los organismos de salud con la debida oportunidad y eficacia.
De conformidad con las normas referentes al Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la
Atención en Salud, y siguiendo las directrices impartidas desde el nivel Central, dada por la
reglamentación del Sistema General de Seguridad Social en Salud, estipulado en la ley 10 de 1993,
ley 715 de 2001, decreto 1011 de 2006; 4747 de 2007. A los entes territoriales relacionados con la
salud, les compete organizar, dirigir, coordinar y administrar la red de servicios de salud pública y
privada en el departamento, además Le asigna a la división de referencia y contrareferencia la función
de diseñar, implementar, controlar y evaluar el régimen, concordante a estos principios, implementa
un proceso de Referencia y Contrareferencia de sus usuarios, de acuerdo a su capacidad técnico
científica y nivel de atención, con el fin de integrar la red de servicios de salud municipal.
En la IPS se tiene en cuenta el papel fundamental del régimen de referencia y contrareferencia el cual
consiste en Facilitar el acceso universal a los servicios de salud y la atención oportuna e integra a los
usuarios mediante el desarrollo legal, técnico y administrativo del régimen como un componente de la
red de servicios, teniendo en cuenta los componentes de transporte, iinformación y comunicaciones
en el área de influencia del municipio de Villavicencio. El presente manual tiene como finalidad
estandarizar los conceptos referentes al sistema de referencia y contrareferencia a nivel institucional,
con base a la normatividad legal del país, y siguiendo las directrices del departamento deI Meta.

El propósito, objetivos y estrategias del Sistema de referencia y Contrareferencia de la institución son

concordantes con los requerimientos del nivel central y departamental, y buscan básicamente
mantener las características del sistema de garantía de calidad en salud, basados sus principios de
accesibilidad, oportunidad, pertinencia, seguridad y continuidad con el fin de prestar un servicio eficaz
y eficiente a todos los usuarios de nuestra jurisdicción.

Los componentes del sistema de referencia y contrareferencia establecidos en el presente manual

pretenden determinar los actos involucrados en la adecuada operación del sistema, con los cuales se
podrán detectar en qué lugar se presentan las fallas para mejorarlas.

2 NORMATIVIDAD

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA: Articulo 49 Modificado por el Acto Legislativo No 02 de

2009. La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado.
Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación
de la salud.

Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud a los

habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y
solidaridad. También, establecer las políticas para la prestación de servicios de salud por entidades
privadas, y ejercer su vigilancia y control. Así mismo, establecer las competencias de la Nación, las
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entidades territoriales y los particulares, y determinar los aportes a su cargo en los términos y
condiciones señalados en la ley.

Los servicios de salud se organizarán en forma descentralizada, por niveles de atención y con
participación de la comunidad.

La ley señalará los términos en los cuales la atención básica para todos los habitantes será gratuita y
obligatoria.

Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y la de su comunidad.

LEY 100 D 1993: Sistema General de Seguridad Social en Salud.

LEY 387 DE 1997: Atención a la población en situación de desplazamiento.

LEY 715 DE 2001: por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias para
organizar la prestación de los servicios de educación y salud entre otros.

LEY 1122 DE 2007 Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad
Social en Salud, teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestación de los servicios a los
usuarios.

DECRETO 4747/07: por medio del cual se regulan unos aspectos de las relaciones entre los
prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de
la población a su cargo y se dictan otras disposiciones.

RESOLUCION 3047 DE 2008: por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío,
procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de
salud y entidades responsables de pago de servicios de salud, definidos en el decreto 4747 de 2007.

RESOLUCIÓN 416 DE 2009: Por medio de la cual se realizan modificaciones a la resolución 3047 de
2008 y se dictan otras disposiciones.

RESOLUCIÓN 4331 DE 2012: Por medio de la cual se adiciona y modifica parcialmente la resolución
416 de 2009.

RESOLUCION 2003 DE 2014: Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción
de los Prestadores de Servicios de Salud y de Habilitación de los servicios de salud.

3 DEFINICIONES
ACCESIBILIDAD: Es la capacidad que tiene la población de recibir atención de salud en los
establecimientos de salud de la Red de Prestadores de Servicios de Salud. Esta posibilidad se
determina por factores económicos, geográficos, medios de comunicación, culturales, etc.
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CAPACIDAD RESOLUTIVA: Es la capacidad que tiene un establecimiento de salud en responder de

manera integral y oportuna a la demanda por contingencia de la salud. Vale decir que permita
diagnosticar y dar tratamiento adecuado a un determinado grado de complejidad del daño.

CONTRARREFERENCIA: Respuesta de la IPS receptora de la referencia a las ARS y/o EPS donde
se consigna las recomendaciones o manejo en salud que debe darse al afiliado una vez concluidos
los procedimientos solicitados o simplemente la información dada respecto del estado de salud del
usuario.

ENTIDADES RESPONSABLES DE PAGO: Se consideran como tales las direcciones

departamentales, distritales y municipales de salud, las Entidades Promotoras de Salud de los
Regímenes Contributivo y Subsidiado, las Entidades Adaptadas y las Administradoras de Riesgos
Profesionales.

FINALIZACIÓN DEL TRASLADO: Una vez entregado el paciente en el centro de destino.

INTER CONSULTA: Es la solicitud elevada por el profesional o IPS responsable de la atención del
usuario a otros profesionales o IPS para que emitan juicios y orientaciones sobre la conducta a seguir
con determinados usuarios sin que estos profesionales o instituciones asuman la responsabilidad
directa de su manejo.

PACIENTE: Es toda persona que acude a solicitar servicios de atención en salud al Centro de
Atención.

PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD: Se consideran como tales las instituciones Prestadoras

de Servicios de Salud y los grupos de practica profesional que cuentan con infraestructura física para
prestar servicios de salud y que se encuentran habilitados.

RECEPCION DEL PACIENTE: Tienen lugar en la IPS receptora de la red de servicios.

RED DE PRESTACION DE SERVICIOS: Conjunto articulado de prestadores de servicios de salud

ubicados en un espacio geográfico que trabajan de manera organizada y coordinada que busca
garantizar la calidad en la atención de salud y ofrecer una respuesta adecuada a las necesidades de
la población en condiciones de accesibilidad, continuidad, oportunidad, integralidad y eficiencia en el
uso de los recursos.

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA: Conjunto de procesos , procedimientos y actividades

técnicos y administrativos que permiten prestar servicios de salud a los pacientes garantizando la
calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios, en función de la
organización de la red de prestación de servicios definida por la Entidad Responsable de Pago.

REFERENCIA: Envío de usuarios o elementos de ayuda diagnóstica por parte de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) a otras de acuerdo con el grado de complejidad, a través de
las ARS y/o EPS para su complementación diagnóstica y/o tratamiento definitivo. Procedimiento por
el cual un profesional de la salud transfiere la atención en salud de un usuario a otro profesional o
institución contratada, con la siguiente transferencia de responsabilidad sobre el cuidado del mismo.
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TRASLADO DE PACIENTE: Es la fase del transporte propiamente dicho y en ella se ha de garantizar

la estabilidad del paciente, intentando evitar complicaciones.

CALIDAD DE LA ATENCIÓN E EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA: Es la

satisfacción del paciente como resultado de la atención o del examen al elemento de diagnóstico,
efectuado por el sistema de referencia y contrarreferencia.

CONTINUIDAD EN LA ATENCIÓN: Seguridad que ofrecen las instituciones Prestadoras de Servicios

de Salud del tratamiento adecuado de la patología que porta un paciente en todas sus fases.

EFICIENCIA EN EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA: Es la relación entre el

numero de referencias efectuadas y la cantidad de la variable producida que se encuentra en estudio.
Las consultas referidas entre la cantidad de consultas atendidas, nos mostrará la eficiencia de la
capacidad resolutiva de las consultas demandadas.

OPORTUNIDAD DE LA ATENCIÓN EN EL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERNCIA:

Cualidad de la atención del sistema de Referencia y Contrarreferencia, por la cual se brinda la atención
en salud en el tiempo necesario y en el establecimiento de salud con la capacidad resolutiva adecuada.

4 ALCANCE.

Facilitar el acceso universal a los servicios de salud y la atención oportuna e integral a los usuarios de
ATENCIÓN MÉDICA DE COLOMBIA, mediante el desarrollo legal, técnico y administrativo del régimen
de referencia y contrareferencia de pacientes, de muestras al laboratorio clínico cuando se requiera y
de muestras a patología generadas en los eventos quirúrgicos, como un componente de la red de
servicios en el departamento del Meta.

5 OBJETIVOS

1. Permitir a la población el acceso oportuno y funcional a la atención integral en salud, de

acuerdo a la red de servicios del departamento.
2. Ofrecer a los usuarios que consultan en nuestra institución la atención en el nivel de
tecnología adecuado a su necesidad, bajo los criterios de oportunidad, eficacia y eficiencia.
3. Contribuir a racionalizar los recursos de salud en procura de una eficiente gerencia de los
servicios y de la satisfacción de usuario.
4. Capacitar a los usuarios en el régimen de referencia y contrareferencia para que utilicen en
forma adecuada sus servicios.
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6 RESPONSABILIDAD:

Todo el personal asistencial: Verificar dirección de la institución o profesional independiente donde se

remite el paciente, entregar orden de referencia y contra referencia y diligenciar la planilla de control
de referencia y Contrareferencia.

Gerente de la IPS y/o Representante Legal: Supervisar los parámetros por los cuales se realiza la
referencia y Contrareferencia de los pacientes por parte de los profesionales de la salud de la
institución.

El sistema de referencia y contra referencia funciona a través de dos componentes:

6.1 COMPONENTE ASISTENCIAL:

Donde se establecerá una comunicación directa con el servicio de urgencias de la IPS donde se remite
al usuario

6.2 COMPONENTE ADMINISTRATIVO:

Donde están involucrados los servicios de Atención al Usuario y apoyo diagnóstico.

7 PROCEDIMIENTO

El régimen de referencia y contra referencia es el proceso mediante el cual un prestador de servicios

de salud le envía un paciente a otro prestador para que le provea de los servicios de salud requeridos
y realice el manejo de la condición clínica del paciente, la cual no pudo ser controlada o resuelta por
parte del prestador inicial, por haber superado su capacidad técnico científica.

Verificar los procedimientos para la remisión del paciente cuando este requiera otro grado de
complejidad que contemple:

1. Estabilización del paciente antes del traslado.

2. Medidas para el traslado
3. Lista de chequeo de los documentos necesarios para el traslado que incluya:
a. Diligenciamiento de los formatos determinados por la normatividad vigente de referencia
y Contrareferencia,
b. Resultados de apoyos diagnósticos realizados al paciente.
c. Resumen de historia clínica.
4. Mecanismos tecnológicos que le permitan realizar el proceso. (software, correos etc)
5. Recurso humano que debe responsabilizarse de cada una de las etapas del proceso.
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7.1 INSUMOS PARA LA REFERENCIA Y/O CONTRAREFENCIA

7.1.1 Componentes

Se considera los siguientes insumos, como básicos para el funcionamiento del régimen de referencia
y contrareferencia:
• Usuarios
• Vehículos para transporte de pacientes (ambulancias)
• Red de comunicaciones.
• Información.
• Manual de referencia y contrareferencia.

1. Usuarios:
Se definen todas las personas que soliciten servicios de salud en ATENCIÓN MÉDICA DE
COLOMBIA, sin importar el tipo de afiliación al sistema de seguridad social en salud.
2. Vehículos para transporte de pacientes (ambulancias)
Se tendrán en cuenta las ambulancias contratadas por la IPS, las cuales cumplen con los siguientes
requerimientos:
• Trasporte Asistencial Básico
• Trasporte Asistencial Medicalizado

7.1.2 RED E INFRAESTRUCTURA DE TRANSPORTE

ATENCIÓN MÉDICA DE COLOMBIA, cuenta con un contrato con una red de vehículos de transporte
básico asistencial de ambulancias con la filial AMBULANCIAS DEL LLANO, las cuales cumplen con
toda la normatividad existente reglamentado por el ministerio de protección social.

Las ambulancias utilizadas para el transporte básico asistencial de usuarios que lo requieran están
Habilitadas por la Secretaria de Salud Departamental del Meta. Todos los vehículos están dotados de
un sistema de radiocomunicaciones, elementos e insumos necesarios para el manejo adecuado,
integral, oportuno y eficiente de los usuarios que lo requieren según su condición patológica.

7.2 DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

Si se trata de una remisión, se efectúa la comunicación telefónica o por cualquier otro medio que
permita comentar el caso con un profesional de salud de la IPS receptora.

Una vez confirmada la recepción del paciente, se informa al personal de atención al usuario para que
tramite el servicio de ambulancia y traslado del paciente cuando el caso lo requiere, según la condición
clínica del paciente.

Se realiza el traslado del paciente hacia la IPS receptora en la ambulancia asignada por la empresa,
si el paciente lo amerita.
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Se entrega al paciente en la IPS de destino.

Todo trámite de remisión de un paciente debe quedar consignado en la historia clínica respectiva, y
se deberá diligenciar el formato de referencia y Contrareferencia.

El procedimiento de referencia y contra referencia se desarrolla de la siguiente manera:

1. Remitir el paciente a un servicio médico la cual no pudo ser controlada o resuelta por parte del
profesional de la salud.
2. Terminado el examen médico y revisando la historia clínica diligenciada, de acuerdo al
diagnóstico, se evalúa y determina si es necesario remitir al paciente al profesional que requiera de la
siguiente forma:
• Cuando el paciente presenta algún tipo de patología que no puede ser tratada dentro de la
institución, se remitirá por escrito con el formato establecido.
• Al usuario se le explicara lo más claro y prudentemente su estado actual y por qué se le refiere
a otro profesional y/o institución.
• Revisar si la remisión es urgente. Si es urgente debe comunicarse con el médico tratante de
IPS y/o profesional independiente receptora y confirma ambulancia (si aplica) y continuar
proceso. Si no es urgente se entrega la referencia al paciente quien toma la decisión de asistir
a su EPS o si asiste a la institución y/o profesional de salud que el elija.

3. Diligenciar formato de remisión de referencia y contra referencia con el resumen de la historia

clínica con los resultados de impresión diagnostica y motivo de la remisión.

Se debe establecer los siguientes datos:

• Identificación de la institución que remite.

• Identificación de la IPS, EPS, Profesional de la salud (Independiente) a quien se remite.
• Identificación del paciente: Nombre, Apellidos, Número de cedula, No historia clínica, Edad,
Sexo, Teléfono, empresa en la que trabaja y teléfono.
• Resumen de la atención prestada y estado general del paciente.
• Impresión Diagnostica
• Motivo de remisión
• Firma cedula y registro del profesional que remite.
• Confirmar dirección del sitio de atención donde se va a remitir el paciente.
• Entrega documentación haciendo firmar formato de control de referencia y contra referencia e
informar sitio de atención al paciente.
4. El usuario debe entender perfectamente la importancia de llevar su referencia al profesional al
cual se le envía sea de EPS o particular.

5. Recibir remisión de contra referencia del paciente.

6. Revisar los resultados de la contra referencia del profesional que lo remitió.

7. Archivar en las remisiones de referencia y contrarefencia en orden consecutivo y su ubicación

será dentro del archivo de historias clínicas.
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8. En los casos necesarios el profesional de la salud estará pendiente de recordar en el control de

su paciente, que igualmente debe cumplir con el tratamiento y controles con el profesional que fue
remitido

Las IPS que prestan servicio las 24 horas, y que se constituyen en red para la referencia interna de
pacientes son las siguientes:

INSTITUCIONES TELEFONO
IPS AMBULANCIAS DEL LLANO LTDA 6721950 – 3112782317 - 3134327622
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE
6705032 - 6705019
VILLAVICENCIO
CLÍNICA PRIMAVERA 6614300 – 3106182815
INVERSIONES CLÍNICA META 6680564 – 6723336 - 6636147
CLÍNICA CENTAUROS
6701139 - 6701140
SERVIMEDICOS

8 INDICADORES DE GESTIÓN

La medición a través de indicadores permitirá evaluar el sistema de referencia para optimizarlo,

propiciando la interrelación entre los establecimientos que conforman los niveles de atención. Los
indicadores adoptados en la clínica son:
Evaluación de la oportunidad en el proceso de Referencia y Contrarreferencia.
Para realizar la evaluación de la oportunidad de la referencia se obtiene el reporte del sistema, se
coloca la fecha a consultar y se obtiene el reporte De acuerdo a los hallazgos encontrados al evaluar
los criterios se concertará un Plan de Mejoramiento con el fin de realizar seguimiento al sistema de
referencia y contrarreferencia.

De manera mensual en la Institución se realiza el reporte de número de casos presentados en el

sistema de referencia y contrareferencia, y se evalúan los siguientes indicadores:

Oportunidad en el traslado de Promedio de horas de todas las referencias

referencia y contrareferencia (horas)
Porcentaje de referencias respecto Referencias/Total de consultas x 100
al total de consultas
Distribución porcentual de referencia Referencias por servicio/ total de referencias x 100
por servicio
Porcentaje de cancelación de Determinar el % de cancelación de las solicitudes de
trámites de remisión remisión, de acuerdo con las posibles causas hacer la gestión
con los aseguradores
Proporción de traslados urgentes Determinar el % de traslados que se realizan de manera
ordenados anualmente urgente, sin previa autorización de la IPS y/o EPS y definir las
causas para su gestión
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Porcentaje de cumplimiento en el Identificar el % de cumplimiento de las contrareferencias

envío de contrareferencia de enviadas al nivel referente
pacientes ingresados
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9 CONTROL DE CAMBIOS
Versión Fecha Descripción
01 2018/03/01 Creación Documento
02 2021/03/01 Revisión, cambio nombre empresa
Inclusión indicadores de Referencia y contrareferencia de acuerdo a
03 2021/0728
exigencia de auditoría externa.

10 ARCHIVO Y RETENCIÓN
Coordinación
DEPENDENCIA LÍDER Asistencial
Generalidades ESTADO Vigente
¿Se convierte en Registro? No
Nivel de Acceso General
Físico (Papel) No
Medio Magnético Si
conservación Electrónico (Software) No
En Línea No
Retención Archivo Gestión
(años) 2
Retención Retención Archivo Central
(Años) 4
Disposición Final Eliminación

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