Manual de Procedimientos en Odontologia

ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 1 de
M-OD- O1
112
SISTEMA DE GESTIÓN
DE LA CALIDAD Versión 0 21-11-2017
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN ODONTOLOGÍA
ÍNDICE
Pág.
NORMAS PARA EL PERSONAL DE ODONTOLOGIA 2
GIAS DE MANEJO ODONTOLOGÍA 3

TRATAMIENTO DE CARIES DENTAL 3
TRATAMIENTO DE LA PULPITIS REVERSIBLE 11
TRATAMIENTO DE LA PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA 14
TRATAMIENTO DE LA PULPITIS IRREVERSIBLE CRONICA 22
TRATAMIENTO DE LA NECROSIS PULPAR 31
TRATAMIENTO DE LA PERIODONTITIS APICAL 35
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL 43
TRATAMIENTO DE LA GINGIVITIS 54
NORMA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN EN CIRUGÍA ORAL 61
TRATAMIENTO PARA ALVEOLITIS 66
TRATAMIENTO PARA HEMORRAGIA 70
TRATAMIENTO PARA PERICORONITIS 73
INJURIAS DENTO ALVEOLAR 77
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 80
PROCESOS DE ODONTOLÓGIA
FORMULACION DE MEDICAMENTOS 93
BAJA DE INSTRUMENTAL Y EQUIPOS ODONTOLÓGICOS 95
DISTRIBUCIÓN DE INSUMOS PARA ODONTOLOGÍA 98
SOLICITUD DE PARACLÍNICOS 100
REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA 101
CONSULTA EXTERNA ODONTOLÓGICA 105
CONSULTA ODONTOLÓGICA DE URGENCIAS 107
REFERENCIAS NORMATIVAS 110
BIBLIOGRAFIA 112
ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
CARGO: ODONTOLOGA ODONTOLOGA ODONTOLOGA
NOMBRE: ANGIE MONTOYA ANGIE MONTOYA ANGIE MONTOYA
FIRMA:
NORMAS PARA EL PERSONAL DE ODONTOLOGIA
1. Para toda intervención odontológica se debe usar careta de protección

previamente desinfectada con hipoclorito al 0.2%, con el fin de evitar
salpicaduras, heridas o contaminaciones en los ojos. El uso de tapabocas
protege la mucosa oral y respiratoria.
2. En todos los procedimientos de manipulación odontológica se deben utilizar
guantes desechables nuevos para cada paciente, cambiándolos en forma
inmediata cuando por alguna circunstancia se rompan.
3. Las manchas de saliva y sangre en el piso, en las mesas auxiliares o en otras
superficies: lavar el área con agua, jabón y solución de hipoclorito al 0.5%.
4. Las gasas, algodones, servilletas u otro tipo de material de consumo que sea
contaminado con sangre, secreciones y/o líquidos corporales, deben ser
colectadas en bolsas rojas, rotuladas como MATERIAL CONTAMINADO, para
posteriormente darles el manejo correspondiente acorde con el protocolo
manejo de derechos hospitalarios.
5. Siempre se debe verificar la tensión arterial del paciente antes de administrarles
xilocaina.
6. EI sobrante de xilocaina en crápula debe ser desechado en bolsa roja.
7. Los aditamentos difíciles de esterilizar, como mangueras y partes de equipos
deben ser purgados con abundante agua y las superficies externas
desinfectadas por fricción con solución de hipoclorito al 0.2%.
8. En toda cirugía oral se deben utilizar petos y campos quirúrgicos desechables a
los que posteriormente se dará el manejo correspondiente.
9. Mientras se realicen los procedimientos odontológicos no se (deben manipular
otros elementos diferentes a los necesarios.
10. Los residuos de amalgama y mercurio deben desecharse en un recipiente de
vidrio con aceite mineral para dar su posterior manejo.
11. Durante los procedimientos no debe existir personal ajeno a esta dependencia
al interior del consultorio.
12. La superficie de la unidad dental, mangos de lámparas, testera del sillón,
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 3 de
M-OD- O1
112
SISTEMA DE GESTIÓN
succionadores, módulos, carros de material, etc. deben cubrirse con barreras

impermeables previa limpieza con hipoclorito al 0.2%.
13. Después del uso de la pieza de mano de alta se debe realizar evacuación de
los conductos de agua y aire, manteniendo el flujo de agua a la escupidera
durante 2 a 5 minutos. Se puede inyectar hipoclorito al 0.5% para eliminar
agentes patógenos.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ODONTOLÓGICOS
TRATAMIENTO DE CARIES DENTAL
DEFINICIÓN:
Es el procedimiento mediante el cual se detiene el proceso de destrucción dentaria

por acción microbiana caracterizada por la desmineralización de la parte inorgánica
y destrucción de la parte orgánica del diente y sus factores coadyudantes, como
presencia de placa bacteriana y dieta rica en azucares.
OBJETIVOS:
1. Remineralización de la estructura dentaria.

2. Reconocer el grado de compromiso tisular.
3. Reconstrucción del tejido dentario para devolver función y estética.
4. Evitar enfermedades de mayor complejidad.

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
CONSIDERACIONES PRELIMINARES:
1. Tipo de lesión.
2. Localización de la lesión.
3. Profundidad de la lesión.
4. Condición del paciente.
5. Factores de riesgo
PREPARACIÓN DEL EQUIPO: RESPONSABLE:
1. Unidad odontológica: lámpara de luz fría módulo de tres Odontólogo.

servicios, escupidera, airotor, micromotor, contrangulo.
2. Instrumental (espejo, explorador, pinza algodonera,
cucharilla, fresas, jeringa, carpula, aplicador de dycal,
espátula fp3, empacador de amalgama, bruñidor de bola,
bruñidor 21 B, cleoide discoide, tallador de frank).
3. Guantes.
4. Insumos odontológicos (algodones, anestésico, dycal,
cemento de fosfato, amalgama , resina o ionómero
dependiendo del diente a tratar, lijas de pulir resina, lijas
metálicas , bandas portamatriz, banda de mylar, discos
soflex, papel de articular, cubeta de fluor, fluor).
5. Cubetas para esterilización en frío.
ACTIVA NO CAVITACIONAL RESPONSABLE:
Descripción del procedimiento: Odontólogo.
1. Explique el procedimiento y coloque cómodamente el

ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 5 de
M-OD- O1
112
SISTEMA DE GESTIÓN
paciente.
2. Ubique el paciente en el sillón odontológico.
3. Lávese las manos, se calza los guantes y cumpla con las
normas de bioseguridad.
4. Determinado el tipo de lesión, se determina el tratamiento
no invasivo.
5. Remineralización de la superficie dentaria (zona afectada
con fluor).
6. Retirar los excesos de fluor y explicar al paciente no ingerir
alimentos hasta una hora después, ni lácteos hasta 24
horas posteriores.
7. Refuerzo en educación en salud oral.
8. Repetir la acción en periodos no mayores a 15 días.
9. Realice el registro de hallazgos y tratamiento realizado en
la Historia clínica y el RIPS.
ACTIVA CAVITACIONAL RESPONSABLE:

paciente.
4. Determinar el estado del diente.
5. Dependiendo de presencia o ausencia de sintomatología se
FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
anestesia teniendo en cuenta los antecedentes médicos del
paciente.
6. Remoción de tejido infectado, se realiza preparación
cavitaria. Y se clasifican el diseño de cavidades así:
 Clase l superficie oclusal de premolares y
molares.
 Clase II superficie interproximales de premolares
y molares.
 Clase III superficie proximal de dientes anteriores
sin involucrar ángulo incisal.
 Clase IV superficie interproximales de anteriores
involucrando ángulo incisal.
 Clase V Tercios gingivales, superficies
vestibulares o linguales.
 Clase VI Vértices y cúspides de premolares y
molares.
7. Recubrimiento pulpar indirecto en cavidades profundas que
consiste en la colocación de un material protector después
de haber retirado la dentina infectada con el fin de cubrir los
túbulos dentinales expuestos y aislar el complejo
dentinopulpar del material restaurador, preservando la
vitalidad del diente, promoviendo la neoformación dentinal y
evitar la sintomatología; se retira dentina infectada, se lava
abundantemente, se seca con torundas de algodón, se
realiza recubrimiento con hidróxido de calcio en el piso
axial , previo aislamiento del campo operatorio.
8. Base intermedia como aislante térmico
9. Obturación de la cavidad: según el material utilizado.
AMALGAMA: empacamiento, condensación, tallado con

instrumento pkt y bruñido.
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 7 de
M-OD- O1
112
SISTEMA DE GESTIÓN
ACTIVA CAVITACIONAL
Resina de fotocurado:
1. Selección del color.

2. Aplicación de desmineralizante ácido ortofosfórico al 37%
por 15 segundos.
3. Lavar profusamente durante 30 segundos.
4. Secar, no desecar la cavidad.
5. Aplicar el adhesivo de resina (agente de unión), se
polimeriza durante 20 segundos o según cada fabricante.
6. Obturación de la cavidad con técnica incremental de
máximo 2mm de espesor cada capa y fotocurar por 40
segundos.
Ionómero de vidrio
1. Secar la cavidad, no desecar.

2. Pincelar la cavidad con el Primer (imprimador).
3. Preparación de polvo - liquido proporcionando según lo
indica la casa fabricante.
4. Obturación cavitaria.
En cada uno realizar:
1. Control de oclusión.
2. Pulimento.
3. Registro de hallazgos y tratamiento realizado en la Historia
FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
clínica y el RIPS.
Recomendaciones:
1. Si fue necesario aplicar anestesia local, tener
cuidado de no morder el carrillo o la lengua para
evitar ulceras traumáticas posteriores.
2. Si se realizo restauración en amalgama, no
ingerir alimentos hasta una hora después del
procedimiento mientras cristaliza, si la
restauración comprometió dos o más superficies
dentales evitar morder alimentos duros.
3. Si se realizo restauración en resina de fotocurado
o ionómero de vidrio, disminuir el consumo de
cafeína, tabaco, y en general bebidas que
contengan anilinas, si la restauración
comprometió dos o más superficies dentales
evitar morder alimentos duros.
4. Se sugiere regresar a control en caso de: dolor u
otro malestar, fractura de la restauración,
molestia a la masticación.
DETENIDA NO CAVITACIONAL RESPONSABLE:

paciente.
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 9 de
M-OD- O1
112
SISTEMA DE GESTIÓN
4. Determine el estado del diente.

5. Se le explica al paciente la presencia de la mancha o
pigmentación oscura, la cual no es compatible con
diagnostico de caries; por lo cual se practica la técnica no
invasiva. Los microorganismos de la placa bacteriana
toman los azucares y los metabolizan, estos hacen que se
pierda calcio de los cristales de hidroxiapatita y así se
desmineraliza el esmalte.
6. Remineralizacion de la superficie dentaria (zona afectada
con fluor).
7. Retirar los excesos de fluor y explicar al paciente no ingerir
alimentos hasta una hora después, ni lácteos hasta 24
horas posteriores.
8. Refuerzo en educación en salud oral.
9. Repetir la acción en periodos trimestralmente.
RECOMENDACIONES: RESPONSABLE:
Explicar al usuario los cuidados que debe tener con la Odontólogo.

restauración realizada.
DISPOSICIÓN DEL ÁREA: RESPONSABLE:
Recoge, lava y organiza el instrumental utilizado; se desecha Odontólogo.

los residuos de material como: amalgama, resina, cemento,
algodones y guantes. Según lo establecido por el manual de
FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
residuos contaminados.
REGISTROS Y RECUPERACIÓN DEL EQUIPO: RESPONSABLE:
Se diligencia el RIPS. Odontólogo.
EVALUACIÖN: RESPONSABLE:
Auditoria en Boca Vs auditoria en historias clínicas; según Odontólogo.

cronograma de actividades.
TRATAMIENTO DE LA PULPITIS REVERSIBLE
DEFINICION:
Es el procedimiento mediante el cual se busca retirar la causa irritante que produce

la inflamación pulpar, conservando su vitalidad.
OBJETIVOS:
1. Remoción de la causa irritante.

2. Conservación del tejido pulpar.
CONSIDERACCIONES PRELIMINARES:
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 11
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
1. No hay antecedente de dolor espontáneo.

2. Dolor transitorio de leve a moderado provocado por estímulos frío, calor, dulce.
3. Reacciones normales a pruebas de sensibilidad pulpar eléctrica y térmica.
4. Obturaciones fracturadas o desadaptadas.
5. Caries.
6. Radiograficamente no hay alteraciones identificables a nivel periapical.

cucharilla, fresas, jeringa, carpula, dentímetro, aplicador de
dycal, espátula fp3).
3. Guantes.
Insumos odontológicos (algodones, anestésico, dycal,
eugenolato, papel de articular, eyector, conos de papel, conos
de gutapercha, barra de gutapercha, hipoclorito de sodio).
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: RESPONSABLE:
1. Explique el procedimiento y coloque cómodamente el Odontólogo

paciente.
FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
2. Ubique el paciente en el sillón odontológico. tratante.
4. Determinar el estado del diente.
5. Anestesia teniendo en cuenta el estado de salud del
paciente y sus antecedentes.
6. Aislamiento del campo absoluto o relativo, dependiendo del
caso.
7. Remoción de caries.
8. Preparación de cavidad.
9. Recubrimiento de la pared pulpar con una base de
hidróxido de calcio.
10. Base intermedia, cemento, de fosfato de zinc
11. Restauración definitiva.
12. Alivio de oclusión.
Ante cualquier tipo de sintomatología acudir de inmediato para Odontólogo.

evitar complicaciones.

los residuos de material como: amalgama, resina, cemento,
algodones y guantes.
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 13
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
Diligencie el RIPS. ODONTÓLOGO
EVALUACIÓN: RESPONSABLE:
Seguimiento y evolución del tratamiento en el paciente, Odontólogo.

disminución de la sintomatología.
TRATAMIENTO DE LA PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA
DEFINICION:
Es una inflamación grave que no se resuelve incluso aunque se elimine la causa.
La pulpa progresa de manera lenta o rápida hacia la necrosis.
Es el procedimiento mediante el cual, por la extirpación del tejido pulpar se busca
preservar la estructura dentaria en boca.
OBJETIVO:
Conservación de la estructura dentaria.

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
1. Dolor irradiado, referido en los estados iniciales de inflamación.

2. Dolor localizado en los estados avanzados.
3. Dolor espontáneo de moderado a severo.
4. Dolor pulsátil, constante y persistente.
5. Dolor aumenta con el calor y disminuye con el frío.
6. Dolor persiste después de retirado el estimulo.
7. Se incrementa el dolor a las pruebas de sensibilidad térmica y eléctrica
8. El dolor aumenta con el calor y disminuye al aplicar el frío en estadios
avanzados.
9. Historia de recubrimiento pulpar.

cucharilla, fresas, jeringa, aplicador de dycal, espátula fp3,
tiranevios, limas, dentímetro).
3. Guantes.
4. Insumos odontológicos (algodones, dycal, eugenolato,
papel de articular, conos de papel, conos de gutapercha,
barra de gutapercha, hipoclorito de sodio).
AGUDA CON FORMACIÓN APICAL RESPONSABLE:

ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 15
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN

paciente.
4. Orden de radiografía Periapical inicial.
6. Remoción de caries, apertura de la cámara pulpar.
caso.
8. Pulpectomia con tiranervios y limas hasta extirpar todo el
tejido pulpar.
9. Irrigación con hipoclorito de sodio al 0.5%, que es un
bactericida y bacteriostático; y ayuda a disolver posibles
restos pulpar.
10. Orden para toma de Rx periapical de conductometría con
lima 15 o 20 hasta donde digitalmente se percibe el tope
apical.
11. Teniendo en cuenta la conductometría del diente a tratar,
se inicia la preparación biomecánica con limas de la
primera serie en orden secuencial, haciendo movimientos
rotacionales de ¼ de vuelta tracción y en dirección
contraria a las manecillas del reloj, avanzando hasta la lima
apical intermedia (35); luego con limas de mayor calibre se

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
disminuye la longitud en 1mm.
12. Irrigación con hipoclorito de sodio al 0.5%.
13. Orden para toma de Rx periapical de conometría con cono
del calibre de la lima apical principal.
14. Secado de los conductos con las puntas de papel, terapia
con hidróxido de calcio, se basifica el medio y se evita la
proliferación bacteriana.
15. Obturación de los conductos radiculares, el cono principal
se impregna con el material obturante, hidróxido de calcio y
con técnica de condensación lateral, se sigue obturando
con conos accesorios de menor calibre.
16. Orden de toma de Rx periapical final.
17. Corte de conos: una vez verificada la correcta obturación
con un instrumento de pkt caliente, se cortan los conos a la
altura de la entrada de los conductos o de la unión
amelocemental; la corona debe quedar libre de material
obturante (gutapercha), para evitar pigmentaciones, se
puede pasar una mota de algodón impregnada en xilol.
18. Obturación cavidad operatoria con cemento de eugenolato.
20. Se cita al paciente en ocho días para restauración final.
AGUDA SIN FORMACIÓN APICAL (APEXOGENESIS) RESPONSABLE:
Es normal encontrar un ápice abierto en la raíz en desarrollo de Odontólogo.

un diente inmaduro y en ausencia de enfermedad pulpar. Sin
embargo, cuando la pulpa muere antes de que se termine el
crecimiento radicular, la formación de dentina cesa y el
crecimiento de la raíz se detiene. Por tanto, el conducto
permanece con un ápice amplio y abierto; la raíz también puede
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 17
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
ser más corta. En ocasiones hay un ápice abierto como

resultado de la reabsorción extensa de uno maduro después de
tratamiento de endodoncia, por inflamación perirradicular, o
como parte de la cicatrización después de un traumatismo. Por
lo regular, el cierre apical se presenta después de 3 años de la
erupción.
DEFINICIÓN:
Se define como el tratamiento de una pulpa vital en un diente
inmaduro, para permitir el crecimiento radicular continuo y el
cierre apical. La pulpa vital de un diente inmaduro puede tener
exposición pequeña después de un traumatismo; mediante una
pulpotomía superficial se permite que continúe la formación
normal de dentina en la raíz. El objetivo es mantener la
vitalidad de la pulpa radicular. La mayor parte de los dientes
inmaduros con fracturas de corona y pulpas expuestas, tienen
pulpas vitales en las cuales la inflamación se limita a la
superficie del tejido.
Descripción del procedimiento:

paciente.
FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
4. Orden de radiografía periapical inicial, donde se observa la
no formación del ápice.
6. Remoción de caries, apertura de la camara pulpar.
caso.
8. Pulpectomia cervical, se busca mantener la vitalidad del
diente para inducir al desarrollo de ápice inmaduro.
9. Base de hidróxido de calcio mezclado con solución salina o
anestésico, 2mm de espesor máximo sin hacer presión
sobre el tejido pulpar remanente.
10. Capa de material intermedio y restauración
semipermanente (ionometro de vidrio).
11. Al alcanzar la formación apical se realiza el tratamiento
convencional de endodoncia.
Ante cualquier tipo de sintomatología, acudir de inmediato para Odontólogo.


los residuos de material como: algodones, guantes, gasas,
tiranervios. Según lo establecido por el manual de residuos
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 19
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
contaminados.

disminución de la sintomatología.
TRATAMIENTO DE LA PULPITIS IRREVERSIBLE CRONICA
DEFINICION:
Es el procedimiento mediante el cual, por la extirpación del tejido pulpar se busca

preservar la estructura dentaria en boca.
OBJETIVO:

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
1. Dolor ocasional localizado.

2. Dolor leve de corta duración que se aumenta con la presión sobre el tejido
pulpar.
3. Pruebas de sensibilidad positivas con respuesta anormal o prolongada.

cucharilla, fresas, jeringa carpula, espátula fp3, tiranevios,
limas, dentímetro).
3. Guantes.
4. Insumos odontológicos (algodones, eugenolato, papel de
articular, eyector, conos de papel, conos de gutapercha,
barra de gutapercha, hipoclorito de sodio).
PULPITIS IRREVERSIBLE CRÓNICA ABIERTA RESPONSABLE:
Existe un dolor localizado, leve de corta duración que aumenta Odontólogo.

con la masticación.
Al examen clínico se puede encontrar exposición pulpar por
caries y/o fractura coronal complicada sin tratamiento.

ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 21
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN

paciente.
4. Orden para toma de radiografía periapical inicial.
5. Anestesia local, teniendo en cuenta el estado de salud del
caso.
8. Pulpectomia con tiranervios y/o limas hasta extirpar todo el
tejido pulpar.
restos pulpares.
10. Orden de toma de Rx periapical de conductometría con
apical.
rotacionales de ¼ de vuelta a tracción en dirección

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
13. Orden de toma de Rx periapical de conometría con cono
14. Secado de los conductos con las puntas de papel, terapia
con hidróxido de calcio, se basifica el medio y se evita la
con conos de menor calibre.
con un instrumento caliente de pkt, se cortan los conos a la
altura de la entrada de los conductos; la corona debe
quedar libre de material obturante (gutapercha), para evitar
pigmentaciones, se impregna una mota de algodón con
xilol y se remueven residuos.
18. Obturación cavidad operatoria con cemento temporal tipo
eugenolato.
PULPITIS IRREVERSIBLE CRÓNICA CERRADA RESPONSABLE:
Se presenta con dolor ocasional moderado, dolor leve de corta Odontólogo.

duración que se aumenta con los cambios térmicos.
Hay historia de trauma , recubrimiento pulpar directo,
restauraciones profundas, ortodoncia, caries profundas sin
exposición pulpar aparente, evolución de pulpitis reversible con
persistencia de una gran agresión de baja intensidad y larga
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 23
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
duración.

paciente.
4. Orden de toma de radiografía inicial, donde se observa la
no formación del ápice.
5. Anestesia, teniendo en cuenta el estado de salud del
caso.
restos pulpares.
9. Orden para toma de Rx periapical de conductometría con
apical.
FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
12. Orden para toma de Rx periapical de conometría con cono
13. Secado del conducto con las puntas de papel, terapia con
hidróxido de calcio, se basifica el medio y se evita la
con un instrumento caliente, se cortan los conos a la altura
de la entrada de los conductos; la corona debe quedar libre
de material obturante (gutapercha), para evitar
pigmentaciones.
17. Obturación cavidad operatoria.
18. Orden de Toma de Rx periapical final.
PULPITIS IRREVERSIBLE CRÓNICA HIPERPLÁSICA RESPONSABLE:
Odontólogo

paciente.
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 25
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
4. Radiografía inicial.
caso.
7. Rectificación de la apertura.
8. Retirar el polipo con bisturí, cucharilla o cureta de Lucas.
9. Retirar caries remanente.
10. Pulpectomía con tiranervios y limas, hasta extirpar todo el
tejido pulpar.
restos pulpares.
apical.
FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
pigmentaciones.
PULPITIS IRREVERSIBLE CON REABSORCIÓN INTERNA RESPONSABLE:
Odontólogo

paciente.
4. Orden de radiografía inicial, donde se observa la no
formación del ápice.
5. Anestesia, teniendo en cuenta el estado de salud del
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 27
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN

caso.
restos pulpares.
apical.
se impregna con el material obturante, hidróxido de calcio
y con técnica de condensación lateral, se sigue obturando

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
pigmentaciones. Se impregna una mota de algodón con
xilol y se remueven residuos.
Ante cualquier tipo de sintomatología, acudir de inmediato para Odontólogo.

Recoge, lava y organiza el instrumental utilizado, para ser Odontólogo.

esterilizado; se desecha los residuos de material como:
algodones, guantes, gasas, tiranervios. Según lo establecido
por el manual de residuos contaminados.
Diligencie el RIPS. Odontólogo.

ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 29
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN

rehabilitación de la estructura dentaria.
TRATAMIENTO DE LA NECROSIS PULPAR
DEFINICION:
El cierre o sellado de una pulpa inflamada induce a una necrosis pulpar rápida y
total.
Es el procedimiento mediante el cual por la extirpación del tejido pulpar necrótico se
busca preservar la estructura dentaria en boca.
OBJETIVO:

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
1. Pruebas de sensibilidad negativas.
2. Cambio de color coronal.
3. Dolor a la percusión y movilidad dentaria.
4. Puede encontrarse el conducto abierto a la cavidad oral.

cucharilla, fresas, jeringa carpula, aplicador de dycal,
espátula fp3, tiranervios, limas).
7. Guantes.
Insumos odontológicos (algodones, anestésico, dycal,
eugenolato, papel de articular, conos de papel, conos de
gutapercha, barra de gutapercha, hipoclorito de sodio).
1. Explique el procedimiento y coloque cómodamente el Odontólogo

paciente. tratante.
4. Orden para toma de radiografía periapical inicial.
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 31
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN

caso.
8. Pulpectomia con tiranervios y limas, hasta extirpar todo el
tejido pulpar.
restos pulpares.
apical.
rotacionales de ¼ de vuelta a tracción y en dirección

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
pigmentaciones. Se impregna mota de algodón con xilol
para limpiar residuos.
la Historia clínica y el RIPS. Toma de Rx periapical final.

Recoge, lava y organiza el instrumental utilizado para ser Odontólogo.

algodones, guantes, agujas, gasas, tiranervios. Según lo
establecido por el manual de residuos contaminados.

ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 33
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN

TRATAMIENTO DE LA PERIODONTITIS APICAL
DEFINICION:
Es el procedimiento mediante el cual se busca alivio y resolutividad de un proceso

infeccioso periapical.
OBJETIVO:
 Dolor localizado, severo, persistente y continuo.

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
 Dolor al contacto oclusal.
 Sensación de diente extruido.
 Cuando es crónica hay presencia de fístula.
 Asociado a fracasos endodónticos, síndrome de diente agrietado.

2. Instrumental (espejo, explorador, pinza algodonera, fresas,
jeringa carpula, aplicador de dycal, espátula fp3).
3. Guantes.
eugenolato, papel de articular, eyector).
AGUDA NO SUPURATIVA RESPONSABLE:

paciente.
4. Orden de toma de radiografía periapical, donde se puede
observar posibles cambios a nivel del tejido de soporte
circundante.
5. Se debe evaluar la calidad de la limpieza y conformación
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 35
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
de conductos, teniendo en cuenta:

- Extensión de la instrumentación (sub o sobre
instrumentación)
- Utilización de sustancias irrigadotas.
- Hiperoclusión de una restauración provisional.
7. Medicación analgésica del tipo AINES, Ibuprofeno 400mg,
tomar 1 cada 6 horas; Diclofenaco 50mg, tomar 1 cada 8
horas.
APICAL AGUDA SUPURATIVA RESPONSABLE:

paciente.
4. Determinar el estado del paciente y del diente.
5. Anestesia a distancia.
6. Incisión y drenaje, cuando el absceso este localizado.
FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
NUNCA EN CELULITIS O EDEMA.
7. Aislamiento absoluto si la estructura dentaria lo permite.
8. Apertura de la cámara pulpar del diente comprometido.
9. Preparación técnica crown down.
10. Orden de toma de Rx periapical de conductometría.
11. Preparación biomecánica.
13. Colocación de hidróxido de calcio 8 a 10 días.
15. Medicación analgésica del tipo AINES, Ibuprofeno 400mg,
tomar 1 cada 6 horas; Diclofenaco 50mg, tomar 1 cada 8
horas. Se recomienda terapia paleativa.
16. Medicación antibiótica. Amoxicilina 500mg, tomar 1 cada 8
horas por 7 días; Cefalexina 500mg, tomar 1 cada 8 horas
por 7-8 días.
APICAL CRONICA SUPURATIVA CON FORMACIÓN APICAL RESPONSABLE:

paciente.
4. Orden de toma de radiografía periapical inicial.
5. Apertura de cámara pulpar.
6. Preparación invertida.
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 37
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
restos pulpares.
apical.
9. Terapia de hidróxido de calcio hasta que cicatrice la fístula.
rotacionales de ¼ de vuelta a tracción contrario a las
manecillas del reloj, avanzando hasta la lima apical
intermedia (35); luego con limas de mayor calibre se
con un instrumento caliente pkt, se cortan los conos a la
pigmentaciones.

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
18. Si no se observan signos clínicos y radiográficos de
separación, esta indicada la cirugía.
PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA SUPURATIVA RESPONSABLE:

paciente.
4. Orden de toma de radiografía periapical inicial (Se da orden
para toma de esta en consulta particular).
caso.
7. Irrigación profusa de cámara pulpar y entrada de conducto
radicular con hipoclorito de sodio al 0.5%; irrigación del
conducto radicular con solución sobresaturada de
hidróxido de calcio.
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 39
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
apical; debe quedar a 2mm del ápice radiográfico.

9. Terapia de hidróxido de calcio preparado con agua
destilada
10. Confirmación radiográfica de la obturación del conducto, se
realiza el recambio en una semana.
11. El cambio se realiza cuando radiográficamente se observe
reabsorción en los controles.
12. Obturación de la cavidad de acceso con cemento
semipermanente.
13. Controles clínicos y radiográficos periódicos (el cierre apical
puede tardar se seis meses a dos años).
14. Confirmar el selle apical por sondeo táctil, con lima 30.
15. Una vez se consiga el selle apical, se realiza la obturación
del conducto.
con un instrumento caliente pkt, se cortan los conos a la
pigmentaciones, se limpia la cavidad con xilol impregnado
en mota de algodón.

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:


establecido por el manual de residuos contaminados. Se
descontamina el área para una nueva atención.

ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 41
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
DEFINICION:
La periodontitis ha sido definida como la inflamación que compromete todo el

aparato de soporte del diente. Es la extensión de la inflamación desde la unidad
dentogingival hacia la unidad dentoalveolar (ligamento periodontal, hueso alveolar y
cemento radicular). La pérdida de inserción conectiva, la formación de bolsas
periodontales y la pérdida ósea son un denominador común en esta.
Son las actividades o procedimientos a mantener por largo tiempo la dentición,
niveles de inserción y profundidades sondeables constantes con bajos umbrales de
la flora microbiana patogénica y actividad enzimática.
OBJETIVOS:
1. Conservación de la estructura dentaria con niveles de inserción constante.

2. Educación y motivación del paciente.
3. Control de factores de riesgo.
1. Factores de riesgo: enfermedades sistémicas (diabetes), genéricos, estrés,

cigarrillo.

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
2. Presencia de placa bacteriana.
3. Edad de establecimiento de la enfermedad.
4. Profundidad sondeable del surco gingival.
5. Perdida de la inserción.
6. Movilidad dentaria.
7. Perdida del hueso alveolar.

servicios, escupidera, eyector, airotor, micromotor,
contrangulo.
2. Instrumental (espejo, explorador, pinza algodonera, curetas
de Mac Call, Gracey.).
3. Guantes.
4. Insumos odontológicos (gasa).
ABCESO PERIODONTAL
Descripción del procedimiento: RESPONSABLE:
1. Explique el procedimiento y coloque cómodamente el Odontólogo.

paciente.
4. Drenaje por surco gingival preferiblemente (si el paciente
esta sistemáticamente comprometido, se sigue el protocolo
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 43
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
antibacteremia transitoria previa al drenaje).

5. Debridamento subgingival, cuidando no remover el
cemento ni la inserción conectiva sana.
6. Evaluación de la oclusión para ajuste limitado.
PERIODONTITIS CRÓNICA RESPONSABLE:

Su comportamiento es insidioso y asintomático, su diagnóstico
casi siempre se hace en edad avanzada e incluso en estadios Odontólogo.
terminales de la enfermedad lo cual no quiere decir que su
aparición sea en edad avanzada. Es una inflamación de
carácter infeccioso que compromete los tejidos de soporte del
diente, ocasionando pérdida de inserción y del hueso alveolar.
Se caracteriza además porque su prevalencia y severidad
incrementan con la edad.
Características:
 Más frecuente en adultos.
 Hay gran cantidad de cálculos subgingivales.
 Velocidad de progresión baja.
 Puede estar asociada con otros factores locales que
interfieran con la higiene oral (malposiciones dentales,
iatrogénia, etc.).
 Hay formación de bolsas periodontales que en algunas
ocasiones pueden predisponer abscesos.

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
 Puede haber recesión del tejido marginal.
 Puede afectar un número variable de dientes.
 Hay sangrado y exudado a través de las bolsas
periodontales.
 Puede haber compromiso de furca, dependiendo del
grado de destrucción ósea y/o el tamaño del tronco
radicular.
 Puede haber movilidad dentaria.
 Puede ser refractaria.
La periodontitis puede tener diferentes grados de severidad,

tomando como parámetros la cantidad de pérdida de
inserción clínica la severidad será:
LEVE, si la pérdida de inserción es hasta 2 mm
MODERADA, si la pérdida corresponde hasta 4 mm
AVANZADA O SEVERA, si la pérdida es mayor o igual a 5
mm. Como signos incluye sangrado y exudado a través de
las bolsas periodontales. Pude haber compromiso de furca
dependiendo el grado de destrucción ósea y/o el tamaño del
tronco radicular del molar comprometido. La movilidad
dentaria también será dependiendo el grado de destrucción
ósea.

paciente.
4. Determinar el estado del paciente y del diente.
5. Ambientación supragingival.
- Motivación para el control de placa, por reconocimiento
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 45
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
del paciente en su boca de material blando por tinción y

calcificado.
- Debridamiento y obturación temporal de las lesiones
cariosas.
- Remoción de excesos de obturaciones.
- Remodelado de sobrecontornos.
- Ajuste oclusal.
- Instrucción en higiene oral (materiales y métodos).
6. Ambientación subgingival.
- Evaluación de higiene oral.
- La Academia de Periodoncia define raspaje como la
instrumentación de la corona y superficies radiculares de
los dientes para remover placa, cálculos y
pigmentaciones
- Alisado radicular es el tratamiento definitivo diseñado
para remover el cemento o las superficies de dentina
rugosas, impregnadas de cálculos o contaminadas con
microorganismos y sus toxinas.
En este caso se utilizarán instrumentos manuales:

Las curetas son el principal instrumento para realizar el raspaje
y alisado radicular. Su característica más destacada es la de
permitir una mejor sensibilidad táctil.
Las curetas que se utilizan son: Las universales que se
caracterizan por presentar dos bordes cortantes en su parte
activa y por su adaptación a todas las superficies dentales.
Las curetas específicas se caracterizan por presentar un solo

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
borde cortante en su parte activa, con variabilidad en la
angulación del tallo.
Técnica:
 La cureta se toma en forma de lapicero
modificado.
 Adecuado apoyo digital.
 Establecer angulación adecuada.
 Seleccionar la parte activa de la cureta.
 Adaptación de la cureta a la superficie dentaria.
 Se establece angulación de trabajo entre 45 0 o
900 de la cureta sobre la superficie radicular.
 Movimiento exploratorio.
 Movimiento de raspaje.
 Movimiento de alisado.
Pulido coronal:
Tiene como objetivo remover la placa bacteriana y las manchas
extrínsecas, y limpiar, además de pulir la superficie dentaria,
con el fin de crear un ambiente óptimo para el periodonto. Esta
se realiza con un cepillo de profilaxis o copas de caucho y una
crema profiláctica. La crema profiláctica contiene agentes de
baja abrasividad y fluoruro. Se deben seleccionar sustancias
que no sean muy abrasivas ya que pueden producir un rayado
microscópico de la superficie dental.
7. Terapia periodontal no quirúrgica.

- Química al ambiente subgingival (aplicación subgingival
de químicos en las bolsas periodontales por
autoaplicación o por parte del profesional, aplican
químicas de liberación lenta).
- Antisépticos (clorhexidina, yodo, peroxido, fluoruro de
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 47
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
estaño y compuestos fenólicos).

- Antiinflamatorios no esteroides.
8. CICATRIZACIÓN: Se ha descrito con el raspaje y alisado

radicular una inserción más coronal de los tejidos. Sin
embargo, es difícil determinar si esta es una adherencia
epitelial o una inserción conectiva. La evidencia histológica
con relación al comportamiento de las bolsas periodontales
indica una resistencia incrementada al sondaje que no
representa una nueva inserción de tejido conectivo sino
que corresponde a la reducción de la inflamación en el
tejido conectivo y a la formación de un epitelio largo de
unión. El restablecimiento de la inserción epitelial ocurre
en un periodo de 1 a 2 semanas.
DE ESTABLECIMIENTO TEMPRANO RESPONSABLE:

paciente.
4. Hable con el paciente de la posible transmisión
FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
intrafamiliar, los demás miembros deben ser evaluados y
tratados simultáneamente.
calcificado.
cariosas.
- Ajuste oclusal.
- Detartraje y limpieza radicular.
7. De acuerdo a la evolución dependen la periocidad de los
controles.
NECROTIZANTE RESPONSABLE:

paciente.
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 49
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN

calcificado.
cariosas.
- Ajuste oclusal.
6. De acuerdo a la evolución dependen la periocidad de los
controles.
- Detartraje y limpieza radicular.
7. Terapia periodontal no quirúrgica.
- Química al ambiente subgingival (aplicación subgingival
de químicos en bolas periodontales por auto aplicación o
por parte del profesional, aplican químicos de liberación
lenta clorhexidina al 2% o tetracilicina al 10%).
- Antisépticos (clorhexidina, yodo, peroxido, fluoruro de
estaño y compuestos fenólicos).
- Antiinflamatorios no esteroideos, terapia antibiótica
sistémica y local.
Para cualquiera de los procedimientos es de suma importancia

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
la motivación que tenga el paciente, porque de el depende el Odontólogo.
éxito de las mismas. Controles periódicos para observar la
evolución.


rehabilitación de la estructura de sostén de los tejidos duros.
TRATAMIENTO DE LA GINGIVITIS
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 51
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
DEFINICION:
Son las actividades o procedimientos a devolver la salud de las encías, evitando que
la enfermedad progrese a enfermedad periodontal.
OBJETIVOS:
1. Identificar los límites entre normalidad y enfermedad (gingivitis).

2. Establecer los factores determinantes que proporcionen un adecuado manejo
de la gingivitis, mediante el conocimiento de los sitios y personas en riesgo de
padecerlas.
3. Conservación de la estructura dentaria con niveles de inserción no patológica.
5. Mantener un óptimo nivel de placa bacteriana.
1. Factores de riesgo: enfermedades sistémicas (diabetes), genéricos, estrés,

cigarrillo.
2. Presencia de placa bacteriana.
3. Erupción dentaria.
4. Hemorragia al sondaje.
5. Ingesta de medicamentos.
6. Alteraciones hormonales (pubertad, embarazo).
7. Signos clínicos de inflamación (rubor, calor, dolor, tumefacción y pérdida de la

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
función en etapa avanzada).

contrangulo.
2. Instrumental (espejo, explorador, pinza algodonera, sonda
periodontal, copas de caucho, cepillos de profilaxis).
3. Guantes.
4. Insumos odontológicos (gasas).
GINGIVITIS AGUDA RESPONSABLE:

paciente.
4. Acciones preventivas a nivel Grupal:
- Motivación y educación del paciente-autocuidado,
basada en el conocimiento de los requerimientos
individuales de cada usuario y en las necesidades de
determinada población a intervenir. Para esto se debe
tener un conocimiento certero de las ayudas de higiene
oral y los métodos a aplicar en la población. Se ha
reportado los resultados importantes alcanzados con el
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 53
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
uso de auto-instrucción y folletos de higiene oral, y los

resultados efectivos del mantenimiento de las
condiciones de salud oral por 9 meses, al premiar a los
niños que tenían los mejores niveles de higiene oral. Hay
evidencia de la importancia de la familia en la
cooperación y resultados positivos de higiene oral en
niños con discapacidades de aprendizaje.
5. Acciones preventivas a nivel individual:
- Motivación-Autocuidado. Pacientes no colaboradores
durante la acción grupal, en pacientes discapacitados
física o mentalmente, por la presencia de factores de
riesgo, o por la presencia de factores anatómicos que
requieran una instrucción especial. Instaurar nuevos
hábitos de autocuidado. Se debe concientizar la
realización de prácticas de higiene oral en familia, donde
los adultos corrijan a los niños y viceversa.
6. Acciones mecánicas
- Control o eliminación de los factores etiológicos y en la
identificación de los factores de riesgo, con énfasis en la
remoción de placa bacteriana por limpieza dental
mecánica profesional periódica y autopersonal diaria; lo
cual demuestra un alto nivel de evidencia para prevenir
la ocurrencia, la progresión o la recurrencia de la
enfermedad periodontal. Antes de cualquier intervención
conducente a un control de placa supragingival se deben
cambiar o corregir todos los factores retentivos
(restauraciones defectuosas no pulidas, caries etc).
- Remoción de placa: El cepillado dental es el más amplio
FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
método mecánico de control de placa. La seda dental
con o sin cera como terapia adjunta al cepillado en el
control de la placa y la salud gingival en interproximal,
reduce el sangrado y la inflamación Existen otros
métodos de limpieza interdental, que son importantes
dependiendo de las necesidades individuales en el área
interproximal de los dientes. Entre estos se encuentran
los cepillos interproximales, que vienen en diferentes
tamaños de acuerdo a la amplitud del contacto
interproximal, el Super-floss y enhebradores, diseñado
para limpiar pónticos.
7. Acciones Químicas.
- Numerosos agentes químicos han sido evaluados, sobre
la capacidad de reducir o retardar la formación de placa
con resultados contradictorios y no hay una evidencia
clara. El objetivo del control químico de la placa, estaría
encaminado a inhibir la adherencia o proliferación de
placa; y en el caso de que ya estuviese se dirigiría a su
remoción.
Bisbiguanidas (Clorhexidina): El gluconato de Clorhexidina es

el más ampliamente usado dentro del grupo de las
Bisbiguanidas, debido a que tiene alta sustantividad (hay
retención del agente en las superficies orates por adsorción). Su
eficacia ha sido bien establecida en cuanto a la reducción de
placa y gingivitis cuando se usa en conjunto con el cepillado dos
veces al día, La reducción de placa varia entre un 50 a un 55%,
y la disminución de gingivitis es de casi un 45%. Su mecanismo
de acción es debido a que rompe la pared celular de la bacteria
y precipita el contenido citoplasmático. No se debe usar
inmediatamente después del cepillado con algún dentífrico,
debido a que puede inactivarse con algún componente de este.
Tiene efectos adversos como la pigmentación café a nivel de los
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 55
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
dientes y lengua, formación de cálculos supragingivales,

alteraciones en el gusto y descamación oral en niños. También
han sido reportadas reacciones alérgicas y a largo plazo hay
posibilidad de resistencia bacteriana, o de colonización de flora
oportunista, por lo que no se recomienda su uso por periodos
largos de tiempo.
Se recomienda el uso de agentes químicos para el control de
placa bacteriana en los siguientes casos:
- Clorhexidina: Posquirúrgico 1-2 semanas después de la
cirugía periodontal o después de exodoncias, siempre y
cuando el paciente pueda reestablecer al finalizar este
periodo las medidas mecánicas de higiene oral.
- En pacientes discapacitados física o mentalmente por
periodos cortos de tiempo.
Listerine: Es una combinación de aceites fenolicos, timol y

eucaliptol, mezclado con mentol y metilsalicicato. Se ha
demostrado su eficacia a corto y largo plazo, con una reducción
de placa a 6 meses que varia entre 20 a 34%, y una reducci6n
de gingivitis que varia entre 28 a 34%; usado 2 veces al día en
conjunto con el cepillado. No se ha encontrado patógenos
oportunistas con su utilizaci6n. Su único efecto adverso es la
sensación de quemazón y sabor amargo. Debe usarse en
pacientes que experimentan efectos colaterales exagerados por
la clorhexidina, sin embargo este tiene un 30 al 40% del efecto
de la clorhexidina.
Triclosán: Es un medicamento antiséptico –antiinflamatorio

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
importante, incorporado en cremas de dientes y enjuagues; el
efecto clínico para la gingivitis oscila entre un 20 y un 50% para
la gingivitis.

la Historia clínica y el RIPS..
Controles periódicos y uso e todos los aditamentos, para una Odontólogo.

excelente higiene oral.

algodones, guantes, agujas, gasas. Según lo establecido por el
manual de residuos contaminados. Se descontamina el área
para una nueva atención.
Seguimiento y evolución del tratamiento en el paciente, paciente Odontólogo.

ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 57
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
educado y motivado.
NORMA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN EN CIRUGÍA ORAL
DEFINICION:
Lo anterior implica la necesidad de establecer normas para el manejo del paciente

que requiera de procedimientos quirúrgicos tales como; Dientes incluidos o
impactados, caries por destrucción coronal, quiste radicular, lesiones
asociadas con traumatismo, trastornos en las estructuras de sostén,
apiñamiento, maloclusión, enfermedades de la pulpa y tejidos periapicales
OBJETIVO:
Brindar al paciente la atención necesaria y en el menor tiempo posible para

disminuir factores de riesgo a largo plazo.

2. Instrumental:
Básico
Fórceps

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
Fresa zecria
Porta agujas
Pinza Adson
Periostótomo
Jeringa carpula
Cureta de Lucas
Campo quirúrgico
Retractor de colgajo
Elevadores Necesario
Mango de bisturí No 3
Pieza de alta velocidad de 5000 a 15000 rpm.
Otros:
Sutura
Hoja de bisturí No 15
3. Guantes.
4. Insumos odontológicos (gasas, agua y jeringa desechable,
suero fisiológico, anestésico).
1. Asepsia y antisepsia Odontólogo.

2. Anestesia ( técnica según sea necesaria )
3. Sindesmotómia
4. Luxación
5. Tracción
6. Aprehensión
7. Exodoncia con fórceps
8. De ser necesario se realizara odontosección y/o
osteotomía y se levanta colgajo con relajante
hacia vestibular la exodoncia se realiza con
elevadores que sean necesarios, se retiran las
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 59
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
especulas óseas si es necesario y se irriga con

suero fisiológico. Se dan recomendaciones al
paciente y se sugiere terapia paliativa según sea
el caso.
9. Realice el registro de hallazgos y tratamiento
realizado en la Historia clínica y el RIPS.
Instrucciones del postoperatorio
Odontólogo.
1. Morder una gasa durante 30 minutos; no masticarla.
2. Cepillar a diario los demás dientes, sin enjuagarse, ni
usar enjuague bucal el día de la cirugía.
3. Seguir las indicaciones de prescripción de antibióticos y
analgésicos.
4. Consultar al odontólogo si el dolor aumenta luego de las
48 horas, o si persiste una hemorragia anormal.
5. Conservar la cabeza elevada sobre dos o tres
almohadas mientras se descansa y duerme, para evitar
hemorragias grave.
6. No escupir, para evitar hemorragia. El exceso de saliva
con un poco de sangre JUSTIFICA de ser una
hemorragia grava.
7. Si la hemorragia reinicia, colocar una gasa, un trozo
limpio de tela blanca o una bolsita de té húmeda sobre la
zona hemorrágica, y morderla con presión firme y
constante durante una hora. No masticarla.

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
8. Se puede aplicar bolsitas de hielo durante las 24 horas
siguientes, para disminuir la inflamación; se deben
colocar por 10 minutos y se descansa por otros 10. A
las siguientes 24 horas realizar compresas con calor
seco.
9. Las marcas negras o azules son equimosis. Que ocurre
a menudo por lo general no son notables. En ocasiones
la piel cambia de color, pero no hay que preocuparse por
esto.
10. Se debe ingerir mucho liquido y comer todo aquello que
pueda deglutirse sin masticarlo.
11. Control de la evolución.

EXODONCIA DIENTE TEMPORAL
Población objeto
Población mayor de 2 años hasta 15 años
Causas: Caries por destrucción Coronal, Pulpitis irreversible,

lesiones asociadas con traumatismo, alteración en la erupción
dental, síndrome en la erupción dental, enfermedades de la
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 61
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
pulpa y tejidos periapicales.

La actividad se realiza siguiendo estos pasos:
Instrumental
Básico
Jeringa carpula
Elevador de periostio
Elevador recto No 301
Forceps: No 150s – 151s.
Otros
Gasa
Suero fisiológico
Descripción de la actividad
1. Asepsia y antisepsia
2. Anestesia
Antes de la exodoncia la inserción epitelial del diente se
separa con un elevador de periostio.
Para evitar la aspiración de los dientes extraídos se coloca

el paciente pediátrico de tal modo que el maxilar superior
forme un ángulo de 45 grados con el piso.
Se coloca una malla o gasa en la cavidad oral para evitar la

aspiración accidental de los dientes extraídos.
Durante la exodoncia la mano pasiva del operario ayuda a

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
controlar la cabeza del paciente pediátrico.
Indicaciones postoperatorias:
Morder una gasa durante 30 minutos, no masticarla

Terapia con frió después de 30 minutos
Seguir las indicaciones, si hay prescripción de
medicamentos.
Mantener reposo.

educado y motivado.
TRATAMIENTO PARA ALVEOLITIS
DEFINICION:
Es el procedimiento mediante el cual se detiene el proceso inflamatorio e infeccioso

por acción microbiana post exodoncia.
OBJETIVO:
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 63
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
Eliminar el proceso infeccioso e inducir a la cicatrización por medio del curetaje.
1. Dolor intenso post exodoncia, de tipo sordo y localizado.

2. Dificultad masticatoria.
3. Aumento de la temperatura, local y/o corporal.
4. Malestar general.
5. Alveolo en proceso de cicatrización detenida.
6. Halitosis.
7. Inflamación de tejidos adyacentes, con posible compromiso ganglionar.
8. Dolor intenso a la instrumentación.
9. Gingiva alveolar de color pardo oscuro.

7. Instrumental (espejo, explorador, pinza algodonera, jeringa
carpula, cureta de Lucas).
8. Guantes.

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:

paciente.
2. Ubique el paciente en el sillón odontológico, sentado.
4. Anestesia local.
5. Curetaje.
6. Lavado a presión con solución fisiológica caliente o yodada.
7. Apósito gentamicina tópica con xilocaina o benzocaina,
gasa yodo formada (Eugenol + isodine).
8. El paciente deberá ser instruido para mantener alvéolo
limpio e informarle que el alvéolo seco es un retrazo en la
cicatrización que normalmente se resuelve de tres a cinco
días.
9. Medicación: antibiótico y analgésico.
10. Según criterio, remisión a cirugía oral y maxilofacial.
1. Dieta blanda. Odontólogo.

2. Usar antisépticos, como la clorhexidina.
3. Control de la evolución.

ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 65
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN


educado y motivado.
TRATAMIENTO PARA HEMORRAGIA
DEFINICION:
Es el procedimiento mediante el cual se detiene el sangrado profuso arterial, venoso

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
o capilar prolongado o masivo, durante o posterior a la realización de un
procedimiento quirúrgico o trauma.
OBJETIVO:
Eliminar el sangrado profuso y evitar complicaciones.
1. Hacer incisiones nítidas sin romper tejidos ni fragmentar el hueso.

2. Preparación correcta de colgajos y relajantes.
3. Incisiones que atraviesen mucosa y periostio, y deben separarse limpiamente
del hueso.
4. Si se cortan grandes vasos deben ser cauterizados y ligados.
5. Si el sangrado es de un vaso intraalveolar, se controla mediante presión, con
gasa durante 5 a 10 minutos, gasa absorbible o cera ósea.
6. Si hay signos de shock administrar líquidos.
7. Hacer interconsulta con el medico.

2. Instrumental (espejo, explorador, pinza algodonera).
3. Guantes.
suero fisiológico).
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 67
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN

paciente.
4. Anestesia local.
5. Aislamiento del sitio de sangrado.
6. Retirar coágulos para tratar de ubicar sitio de sangrado,
tipo de vaso que lo produce y tipo de tejido que lo origina.
7. Colocar tapón para el control temporal de la hemorragia.
8. Si la hemorragia proviene de un tejido blando debe ligarse
y suturar.
9. En caso de ser hemorragia capilar debe controlarse con
una esponja absorbible.
10. El sangrado capilar de vasos óseos se puede controlar con
cera para hueso.
11. En vasos nutricios intraóseos se puede detener con
aplastamiento o introduciendo apósito a presión en el sitio
de sangrado.
12. Control en 7 días.

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:

3. Control de la evolución en 7 días.

Seguimiento y evolución del tratamiento en el paciente. Odontólogo.
TRATAMIENTO PARA PERICORONITIS
DEFINICION:
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 69
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
Es el procedimiento mediante el cual se elimina la infección aguda e inflamación del

tejido blando alrededor de la corona de un diente parcialmente erupcionado.
OBJETIVOS:
1. Eliminar el proceso infeccioso.

2. Minimiza la sintomatología.
3. Introducir la erupción de la estructura dentaria si hay disponibilidad de espacio.
1. Dolor e inflamación del tejido que cubre la superficie dental, a veces con
ulceración.
2. Fiebre y malestar general.
3. Trismus.
4. Linfadenitis regional.

2. Instrumental (espejo, explorador, pinza algodonera, bisturí,

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
tijera de tejidos blandos, jeringa carpula).
3. Guantes.

paciente.
4. Anestesia local.
5. Eliminar placa bacteriana y restos alimenticios con cureta.
6. Lavado a presión con solución salina o antiséptico local.
7. Tratamientos farmacológicos:
- Cuando hay fiebre e inflamación, administración de
antibióticos vía oral, tipo Amoxicilina 500mg, tomar una
cada 8 horas por 7 días; azitromicina 500mg, tomar una
cada 24 horas por 3 días; Clindamicina 300mg, tomar
una cada 6 horas por 5 días.
- Dolor leve o moderado: Aines tipo acetaminofen 500mg,
tomar una cada 6 horas; Ibuprofeno 400 mg, tomar una
cada 6 horas.
- Dolor moderado severo: Diclofenaco 50 mg 1 cada 8 h,
ampolla 75 mg cada 12 horas. Ketorolaco 10 mg cada 4-
6 horas, Oxicodona 5 mg, 1 cada 6 h.
8. Una vez controlada la fase aguda se decide extraer el
diente involucrado o eliminando el capuchón pericoronario.
9. Control
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 71
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN

3. Control de la evolución en 7 días.


FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
Seguimiento y evolución del tratamiento en el paciente. Odontólogo.
INJURIAS DENTO ALVEOLAR
DEFINICION:
El trauma Dento-alveolar, se define como un impacto sobre las estructuras

biológicas dentales y/o estructurales adyacentes, de las cuales se deriva algún tipo
de lesión.
OBJETIVOS:
1. Preservar la integridad de las estructuras dento-alveolares y de las funciones de

la pulpa, su habilidad para responder a estímulos y la dinámica de la
enfermedad que se presenta en la pulpa, ligamento periodontal, hueso alveolar
y tejidos periradiculares.
2. Preservar de las injurias a los tejidos duros y la pulpa del diente.
3. Preservar de la injurias a los tejidos periodontales.
4. Preservar de las injurias al hueso de soporte dentario.
5. Preservar de las injurias la encía y/o la mucosa oral.
6. Remineralización de la estructura dentaria.
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 73
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
1. Se debe establecer el tipo de injuria:

- Injuria de los tejidos duros y de la pulpa del diente.
- Injuria de los tejidos periodontales.
- Injuria de al hueso de soporte dentario.
- Injuria de la encía o la mucosa oral.
2. Localización de la lesión.
3. Profundidad de la lesión.
4. . Condición del paciente.

cucharilla, fresas, elevadores, fórceps, pinzas de Angle,
alambre de ligadura, resina de fotocurado).
3. Guantes.
cemento de fosfato, resina o ionómero, eyector).

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
1. Elabore lo mejor posible la historia Clínica. Odontólogo.
paciente.
3. Ubique el paciente en el sillón odontológico
5. Determine el tipo de lesión.
6. Ordene radiografías según se requiera.
7. Determine el tratamiento a seguir.
8. Remita al paciente si es necesario.
9. Limpie y desinfecte el área a intervenir.
10. Anestesie el paciente.
11. Instruya al paciente y al acompañante del procedimiento y
pronostico del tratamiento a ejecutar.
12. Ejecución de la actividad según el sitio y clase de injuria.
13. Advierta al paciente sobre la importancia de la cita de
control.
la Historia clínica e instruya al paciente y al acompañante
sobre las recomendaciones a seguir, medique si es
necesario, por ultimo diligencie RIPS
Explicar al usuario los cuidados que debe tener con el Odontólogo.

tratamiento realizado.
Recoge, lava y organiza el instrumental utilizado para ser

ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 75
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
esterilizado; se desecha los residuos de material como: Odontólogo.

amalgama, resina, cemento, algodones y guantes. Según lo
Auditoria en boca Vs auditoria de historias clínicas, según Gestor

cronograma de actividades. Odontológico.
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
DEFINICION:
Son el conjunto de actividades, orientadas a evitar la ocurrencia de la enfermedad, y

cuyo objeto son los individuos o grupos sociales que por sus características, tienen

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
probabilidad de adquirirla. Su posibilidad de acción deriva del conocimiento de la
enfermedad y del manejo de los factores de riesgo. Las medidas preventivas deben
ser sencillas y eficaces; nunca contradecirse ni confundir a la comunidad.
OBJETIVOS:

2. Mantener un óptimo nivel de placa bacteriana.
3. Disminuir los factores de riesgo de las principales patologías orales.
4. Fortalecer la estructura dentaria y así reducir la acción de microorganismos.
5. Modificar la estructura dentaria para disminuir el acumulo de placa
1. Pacientes con malos hábitos de higiene oral, pero preocupadas por su salud.
2. Edad del paciente.
3. Factores de riesgo.
4. Condición del paciente.

contrangulo.
2. Instrumental (espejo, explorador, pinza algodonera, sonda
periodontal, copas de caucho, cepillos de profilaxis,
curetas).
3. Guantes.
4. Insumos odontológicos (gasa, pasta profilaxis, agua
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 77
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
oxigenada, fluor en gel, cubetas desechabes).

EDUCACIÓN EN SALUD ORAL RESPONSABLE:
Explique el procedimiento y coloque cómodamente el paciente.

Ubique el paciente en el sillón odontológico.
Lávese las manos, se calza los guantes y cumpla con las
Dar información sobre el cambio del comportamiento que se
debe tener para optimizar el estado de salud oral del
individuo. Para que la educación en salud oral sea
efectiva, se necesita involucrar activamente al grupo hacia
el cual va dirigida; la comunicación debe ser de igual
(horizontal), debe existir retroalimentaci6n y continuidad
con refuerzos.
Control del hábitat.
Control de una dieta balanceada
Realice el registro de hallazgos y tratamiento realizado en la
Historia clínica y el RIPS. Máximo dos veces por año.

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
CONTROL DE PLACA BACTERIANA RESPONSABLE:
 Explique el procedimiento y coloque cómodamente el

paciente.
 Ubique el paciente en el sillón odontológico.
 Lávese las manos, se calza los guantes y cumpla con las
 Determinar la edad del paciente y su condición
 Se realiza por medio de la exploración , visión y tinción
 Se coloca en el piso de la boca una gotas de eritricina o
pastilla reveladora y con la lengua recorra todas las
superficies dentales, en el paciente de difícil manejo con un
isopo impregnado de la sustancia reveladora, se pasa por
todas las superficies para teñirlas.
 Una vez teñidas las superficies dentales, clínicamente se
observan con el espejo y se determinan con el explorador;
las cuales son registradas en el odontograma para calcular
el índice de placa que nos determinara el plan a seguir.
 Se determinara el índice de Oleary: determinando el numero
de superficies teñidas sobre el numero de superficies
presentes (numero de dientes presentes, cinco que son el
numero de las superficies de un diente), el resultado se
expresa en porcentaje.
 Si este índice es mayor al 15 % se debe reforzar la
educación en salud oral y bajar dicho índice a menos del
15%; para poder acceder a la fase operatoria.
 Realice el registro de hallazgos y tratamiento realizado en la
Historia clínica y el RIPS; de 2 a 19 anos dos veces por año
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 79
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
y mayor de a 19 años una vez por año.
CONTROL DE PLACA BACTERIANA RESPONSABLE:
Descripción del procedimiento: Odontólogo

paciente
4. La remoción de placa se realiza utilizando dos métodos:
Autocuidado: cepillado dental; con base en la fisiopatología de

la lesión, tener en claro que tiene mayor importancia la calidad
de la limpieza que la frecuencia de la misma; entendiéndose
bajo este concepto que uno o mas cepillados al día no tienen un
efecto suficiente sobre la interrupción del metabolismo
bacteriano de la placa, mientras no sean realizados de tal
manera que logren remover satisfactoriamente toda la placa
bacteriana, utilizando, si es necesario, con base en
características y necesidades individuales. Otras ayudas para
higiene oral, como la seda dental, cepillos interdentales, etc., en
aquellas zonas donde el cepillo no logra acceder. En cuanto al
momento de efectuar el cepillado, se ha demostrado que la
inhibición de caries a través de limpieza mecánica esta mas
relacionada con la supresión del metabolismo de la placa
FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
establecida que con la remoción de restos alimenticios, lo cual
le imprime importancia al cepillado dental ANTES del consumo
de alimentos, contrario a lo que se venia practicando.
La técnica de cepillado dental: La técnica que se debe utilizar
depende de la edad del paciente, de la persona responsable de
realizar el cepillado dental (uno de los padres si es un niño), de
las características orales específicas de cada persona. La mas
utilizada es la técnica de barrido, los dientes superiores se
cepillan hacia abajo y los dientes inferiores hacia arriba, las
caras oclusales en forma circular, esto abarcando todas las
superficies dentarias en orden para no olvidar ninguna.
Uso de seda dental: Se recomienda hacer uso de la seda
dental antes del cepillado dental, teniendo especial cuidado de
no injuriar la papila dental. El odontólogo debe enseñar la
manera de utilizarla, supervisar el aprendizaje y, recomendar su
uso frente al espejo y una vez por día o según indicaciones.
Los niños que no hayan adquirido motricidad fina, normalmente

alcanzada alrededor de los 8 años, no están en capacidad de
hacer uso de la seda dental por si solos, siendo entonces
responsabilidad de los padres.
Esta se usara tomando aproximadamente 40cm de seda y

enrollando cada extremo en los dedos medios de cada mano,
dejando una superficie libre en medio para su manipulación con
los dedos índice y pulgar, o en ansa o circulo, en donde se atan
los extremos de la seda, formando un circulo y colocando los
dedos medios en la parte interna, para manipular la sed a con
ayuda de los dedos índice y pulgar.
La placa bacteriana se acumula interproximalmente por debajo

del área de contacto. Para remover esta placa es necesario que
la seda siga la curva de la superficie dental. Así, después de
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 81
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
pasar la seda a través del área de contacto, con un leve

movimiento en sierra, la seda debe entrar suavemente en la
zona crevicular proximal. Los principales movimientos son en
dirección lingual y vestibular, a lo largo del contorno curvo de la
superficie dental. Después de la limpieza de una superficie, la
seda se mueve suavemente sobre la papila dental y se repite el
procedimiento en la superficie dental adyacente. Se continua
sucesivamente con el mismo procedimiento, asegurándose de
rotar la seda dental para que siempre entre limpia.
Existen varios tipos de seda dental, presentándose con o sin

cera, en hilo o cinta, en diferentes colores, con varios sabores.
Otras Ayudas de Higiene Oral buscan remover la placa
bacteriana que no logra ser removida con el cepillado. Las mas
comunes son el cepillo interdental, el cepillo unipenacho, los
palillos. Son especialmente recomendadas por el odontólogo en
tratamientos protésicos y ortodóncicos.
El profesional: Profilaxis: Proceso mecánico por el cual se

remueve la placa bacteriana donde se utilizan instrumentos
rotatorios como copas de caucho o cepillos de profilaxis
impregnados en pasta profiláctica, ayuda a realizar el proceso
de limpieza. Se debe evitar el sobrecalentamiento de la
superficie dental utilizando suficiente pasta profiláctica y agua.

la Historia Clínica y el RIPS de dos veces por año a

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
pacientes mayores de 2 años.
DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL RESPONSABLE:

paciente
4. Se realiza con curetas, y su objetivo es remover la placa
calcificada de la superficie dentaria.
5. Se verifica por medio de visión y exploración la actividad
efectuada.
la Historia Clínica y el RIPS; de dos veces por año a
pacientes mayores de 12 años.
SELLANTES DE FOTOCURADO
RESPONSABLE:
Odontólogo.

paciente
4. Si se determina que es un paciente de alto riesgo donde la
historia de caries, la dieta, la mala higiene oral, y la
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 83
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
morfología dental así lo indican. Los primeros y segundos

molares permanentes son los principales candidatos para
el sellado. Limpieza de las fisuras: Es importante eliminar la
placa que puede interferir en la desmineralización y
penetración del sellante; la profilaxis con pasta profiláctica
con fluor no interfiere en la unión del sellante al diente.
Pueden utilizarse otros sistemas de limpieza como el
cepillado con crema, el debridamiento con explorador y
chorro de agua. No hay evidencia de que el peroxido de
hidrogeno aumente la retención. Lo importante es retirar la
placa de las fisuras, más que con que se retira.
5. Aislamiento: El aislamiento del maxilar superior puede
realizarse solo con rollos de algodón, teniendo en cuenta
que, al cambiar los rollos es cuando mas se presenta la
contaminación por saliva. Para maxilar inferior es mas
cómodo aislar con tela de caucho; estudios muestran que
ambos ofrecen ratas de retención comparables; los rollos
de algodón evitan la anestesia para la grapa pero requieren
de auxiliar dental para controlar el proceso. En cualquier
caso se necesita eyector.
6. Desmineralización: El desmineralizante usado mas
frecuentemente es el acido ortofosforico al 37% en solución
liquida y gel; no hay diferencias en cuanto a penetración o
fuerza de unión para la retención del sellante entre las 2
presentaciones. Los clínicos prefieren usar gel porque se
controla fácilmente su aplicación. El acido debe colocarse
sobre las fosas y fisuras y extenderse por 2mm, en la
inclinación de las cúspides. No debe permitirse el contacto
FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
del acido con los tejidos blandos como la mucosa; si esto
sucede debe lavarse generosamente con agua; 15 a 20
segundos son suficientes para desmineralizar el esmalte de
cualquier dentición con grabado tipo I y tipo II, obteniendo
una adecuada retención del sellante. No es cierto que los
deciduos necesiten un tiempo mas prolongado de
desmineralización.
7. Lavado y secado del diente: Los fabricantes recomiendan
un lavado por 20 segundos para retirar todo el
desmineralizante; el tiempo exacto de lavado no es tan
importante como el asegurarnos de que la superficie se
encuentre limpia. Se seca con chorro de aire suave. Si
ocurre contaminación con saliva, lave y seque nuevamente.
NO SE debe REGRABAR.
8. Aplicación del sellante: El material puede aplicarse con
dispensadores, explorador o espátulas; los dispensadores
disminuyen las burbujas de aire. Deben retirarse excesos
antes de la polimerización.
9. Polimerización: Si se inicia tan pronto como el sellante se
coloca, disminuye la posibilidad de contaminación. AI
polimerizar, la luz debe sostenerse por 10 segundos,
dependiendo de los nanómetros de penetración de la
fuente a 1cm o mas de la superficie a polimerizar. Se debe
adicionar 5 a 10 segundos al tiempo de polimerización
recomendado por el fabricante. Si el tiempo de activación
es insuficiente, la unión y microdureza son menores con la
subsecuente falla del sellante. Las lámparas de fotocurado
deben revisarse rutinariamente para controlar: generación
de calor y grado de penetración de la fuente de luz.
10. Evaluación del sellante: Debe inspeccionarse visual y
táctilmente. No debe desalojarse con el explorador. Ni debe
crear interferencias en la oclusión; tampoco deben existir
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 85
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
zonas de retención.
11. Evaluación periódica: La evaluación periódica de la
retención de
12. los sellantes es critica, porque de ello depende su
efectividad en el control de la caries oclusal; si el material
se pierde debe reponerse. La necesidad de reaplicación es
usualmente alta en los primeros 6 meses; el sellante de los
surcos vestibulares en molares mandibulares y de los
surcos palatinos en molares superiores es el que tienen
mayor posibilidad de perderse.
la Historia clínica y el RIPS una vez por año.
FLUOR RESPONSABLE:

paciente
4. Determinar la edad del paciente y su condición
5. Elegir el tamaño de la cubeta según el paciente, cargar la
cubeta en un 40% de su capacidad aproximadamente 2

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
mm
6. Sentar derecho al paciente con la cabeza inclinada hacia
adelante o hacia un lado.
7. La cubeta con fluor se coloca por 1 min. con papel
absorbente.
8. Inmediatamente después de retirar las cubetas, se deben
retirar los excesos sobre los tejidos blandos y superficies
dentales, con la ayuda de gasa y eyector.
9. Indicar al paciente para que escupa, después de quitar las
cubetas.
10. Vigilar todo el tiempo al paciente. No se recomienda su
aplicación en cubeta en niños de 2 años o menos. Debe
utilizarse con cautela en menores de 6 años, la posibilidad
de intoxicación aguda con gel es bastante alta.
la Historia clínica y el RIPS; de 5 a 19 años dos veces por
año.
Para cualquiera de los procedimientos de promoción y Odontólogo.

prevención, es de suma importancia la motivación que tenga el
paciente; porque de el depende el éxito de las mismas. Se debe
tener en cuenta los rangos de edad para cumplir con la
resolución 412, en la aplicación de fluor se debe recomendar al
paciente no ingerir alimentos una hora después de su aplicación
y 24 horas sin ingerir lácteos. Controles semestrales.
Recoge, lava y organiza el instrumental utilizado para ser

ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 87
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
esterilizado; se desecha los residuos de material como: Odontólogo.

algodones, guantes, gasas. Según lo establecido por el manual
de residuos contaminados. Se descontamina el área para una
nueva atención.
Seguimiento y evolución del tratamiento en el paciente. Gestor

Educación y motivación del paciente.. Odontológico.
FORMULACION DE MEDICAMENTOS
DEFINICION:

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
Es la prescripción que se realiza de acuerdo a la patología y que ayuda a la solución
de la misma.
OBJETIVOS:
1. Alcanzar la mejoría del paciente, reduciendo la sintomatología de la patología

presentada.
2. Servir como coadyudante en la resolución de la patología
3. Optimizar la salud oral del paciente.
1. Paciente con compromiso sistémico.

2. Paciente con estado infeccioso.
3. Odontalgias.
4. Traumas.
Recetario de formula médica. Odontólogo.
Odontólogo general Odontólogo.
1. Diligenciamiento completo del recetario, de acuerdo a las

guías de manejo. Nombre, edad, estrato, EPS, número de
cedula, estado del afiliado, edad.
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 89
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
2. Firma y sello del profesional, con número de registro.
Se le debe decir al paciente la importancia de efectuar completo Odontólogo.

el esquema del medicamento formulado.
Recoge, lava, organiza y esteriliza el instrumental utilizado. Odontólogo.
BAJA DE INSTRUMENTAL Y EQUIPOS ODONTOLÓGICOS
DEFINICION:
Es el conjunto de actividades por medio de la cual se identifican y verifican el mal

estado del instrumental y equipos acompañados de un concepto técnico que lo
avala.

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
1. Estado real del instrumental y equipos

2. Concepto técnico que avale el deterioro y mal estado del instrumental y los
equipos.
Concepto técnico. Odontólogo
Odontólogo Odontólogo.
1. Identificar el instrumental y equipos deteriorados, teniendo

en cuenta la vida útil del equipo y su cuidado.
2. Informar al responsable del manejo de los inventarios.
3. Solicitar la reposición de los equipos e instrumental en la
matriz del pedido mensual, respetando las fechas de
envíos establecidos.
4. Identificar el instrumental y equipos deteriorados, teniendo
en cuenta la vida útil del equipo y su cuidado par parte del
profesional, determinando su pertinencia.
5. Pedir el concepto técnico de los equipos deteriorados en
forma escrita para efectos de trámite.
6. Enviar la relación de los elementos a dar de baja, anexando
el concepto técnico a la técnico administrativa encargada
de los inventarios del Centro de Salud.
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 91
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
Técnico Administrativo:
7. Una vez aprobada la de baja del instrumental, descargar

del kardex y del inventario dicho equipo e instrumental.
8. Verificar que la relación enviada coincida con la consignada
en el formato.
9. Trasladar el instrumental y los equipos dados de baja al
sitio destinado para el almacenamiento o desecho de los
mismos.
Informar de manera inmediata cualquier deterioro del Odontólogo.

instrumental o los equipos.
Recoge, lava, organiza y revisa el instrumental utilizado, para Odontólogo.

determinar si hay instrumental el mal estado para ser
reposicionado.

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
DISTRIBUCIÓN DE INSUMOS PARA ODONTOLOGÍA
DEFINICION:
Es el conjunto de actividades que nos ayudan a dosificar, racionar y repartir los

materiales requeridos en la atención odontológica.
OBJETIVO:
Realizar oportunamente la solicitud, recepción, y distribución de los insumos de

odontología, para garantizar el adecuado funcionamiento de todos los consultorios
odontológicos, según los estándares de calidad.
1. Kardex de odontología (Formato de pedido de insumos).

2. Existencias de insumos en el almacén.
3. Formato de inventario, consumo y pedido mensual.
1. Computador. Técnico
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 93
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
2. Estantería. Administrativo
Almacenista Odontólogo.
1. Con base en el pedido de solicitud, alista los insumos.

2. Realizar el comprobante de egreso.
3. Entrega el pedido respectivo.
La entrega de los insumos siempre debe ser revisada por la Odontólogo.

persona encargada, y la cantidad de los insumos debe estar de
acuerdo con el número de actividades realizadas.
Recoge, y organiza los insumos estregados. Odontólogo.
MANUAL DE PROCESOS DE ODONTOLÓGIA

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
SOLICITUD DE PARACLÍNICOS
OBJETIVO:
Confirmar el estado inicial del paciente; para iniciar procedimientos, confirmar

diagnósticos y elegir terapéutica acertada.
ALCANCE:
Mantener estable al paciente; antes, durante y después de un procedimiento.
INSUMOS REQUERIDOS Y SUS PROVEEDORES
Formato de solicitud de servicio para laboratorio, lapicero y sello.
SALIDAS O RESULTADOS Y CLIENTES:
Tratamiento indicado.
PRINCIPALES SUBPROCESOS:
INDICADORES DE GESTIÓN:
1. Periocidad de órdenes emitidas.

2. Racionalidad técnico – científica.
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 95
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
POLÍTICAS PARA EL PROCESO:
DESCRIPCIÓN DE PROCESO:
Odontólogo:
1. Basados en evidencias y hallazgos clínicos, diligenciar la orden de exámenes

requeridos para programar el procedimiento.
2. Orientar al usuario en la toma de paraclínicos.
3. Especificar al usuario la necesidad de solicitar una nueva cita médica, con el
resultado de los paraclínicos.
REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA
OBJETIVO:
Lograr en forma oportuna la atención de usuarios remitidos, definiendo claramente los

procedimientos de Referencia y Contrarreferencia de pacientes entre regionales.
ALCANCE:

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
Inicia cuando el Centro de Salud no cuenta con la infraestructura para atender un
usuario y solicita a otra Regional la atención del mismo.
Termina con la Contrarreferencia del usuario después de ser atendido en la clínica
Receptora.
Autorización de Servicios.
Formato de Referencia y Contrarreferencia.
Formato y Planilla diligenciados.

Paciente referenciado o remitido.
Paciente Contrarreferenciado.
Verificación de derechos.
1. Debe existir una información sobre los diferentes organismos que conforman la
red de servicios, disponible en toda la institución, que permita la oportuna y
adecuada referencia de usuarias y de elementos de ayuda diagnóstica. (Directorio
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 97
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
de la red)
2. El usuario antes de ser remitido de un organismo de salud debe ser previamente
valorado clínicamente y evaluada la posibilidad de ser atendido por esa
institución.
3. Todo usuario referido y contrarreferido, debe ir acompañado de la informaci6n
necesaria mínima para brindarle una adecuada atención y manejo; esto se llevara
a cabo en el formato de referencia y contrarreferencia.
4. Todo usuario remitido de urgencias debe ser atendido por la entidad receptora.
5. Todo individuo que llegue a una institución prestataria de servicios de salud, con
una de las patologías de manejo clínico de urgencias, debe ser atendido en el
servicio de urgencias; aplicándole las medidas necesarias para proteger su vida y
mejorar su pronóstico, luego se procederá a definir el sitio donde se continuará su
atención en forma integral, según las normas de referencia y Contrarreferencia.
6. La responsabilidad del cuidado del usuario está en el Organismo referente hasta
que ingrese a la otra institución.
7. La institución remitente debe asegurar el transporte del usuario referido y/o
contrarreferido cuando el caso lo amerite.
8. Todo usuario remitido de urgencia debe en lo posible ir acompañado por un
agente de salud y por un integrante del núcleo familiar según estado clínico.
9. La remisión y transporte de elementos biológicos, y muestras del ambiente para
diagnóstico, se hará de conformidad con las normas técnicas específicas para su
manejo.
10. La contrarreferencia del usuario debe hacerse a su Centro de Salud de origen con
las indicaciones sobre su manejo.
11. En todo manejo de usuarios referidos y contrarreferidos, se debe respetar las
pautas
12. culturales y creencias de los diferentes grupos étnicos.

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
Odontólogo Tratante:
1. Determinar la necesidad de remitir al usuario, teniendo en cuenta las condiciones

de remisión:
- El Centro de Salud no cuenta con recursos (técnicos o humanos) para atender
adecuadamente al usuario.
- Solo se podrán remitir a otra ciudad, regional usuarios que requieran
procedimientos que por su nivel de complejidad no pueden ser atendidos en la
ciudad o regional de origen.
- Es requisito indispensable para iniciar un proceso de referencia y
contrarreferencia, el haber agotado en primera instancia, todas las
posibilidades diagnósticas o terapéuticas disponibles en la regional.
2. Diligenciar. Autorización de Servicios solicitando la referencia del usuario, el

formato de Referencia y Contrarreferencia y el Resumen de la Historia Clínica.
Usuario:
3. Entregar documentos al personal de Admisiones o a quien haga sus veces para

que adelante los tramites de la Referencia.
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 99
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
CONSULTA EXTERNA ODONTOLÓGICA
OBJETIVO:
Realizar la atención odontológica de una manera oportuna, eficiente y Con calidad

técnica a los usuarios que así lo requieran.
ALCANCE:
El proceso inicia con la asignación de citas y termina con la prestación del servicio
odontológico y en la generación de la autorización de servicios y recetario según
corresponda.
1. Formas de papelería preimpresa:

- Historia Odontológica.
- Autorizaciones de servicios.
- Recetario e Incapacidades.
2. Insumos Odontológicos.
3. Instrumental odontológico.

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
Atención odontológica brindada.

Registro de atención e Historia odontológica diligenciada.
Incapacidades.
Autorizaciones.
Cuotas moderadoras o copagos cancelados según corresponda.
Proceso de asignación de citas.
Remisión a especialistas.
CONSULTA ODONTOLÓGICA DE URGENCIAS
OBJETIVO:
Realizar la atención odontológica de urgencias, de manera oportuna, eficiente y con

calidad técnica a los usuarios que se vean afectados, física, estética o funcionalmente.
ALCANCE:
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 101
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
El proceso inicia con la asistencia del usuario al consultorio odontológico sin cita
programada v termina con la prestación del servicio odontológico y/o en la generación
de la autorización de servicios y/o prescripción de medicamentos si el caso lo amerita.
Cita control en 24 o 48 horas.
Forma de papelería preimpresa:

historia clínica odontológica, autorizaciones de servicios, recetario e incapacidades.
Insumos odontológicos, RIPS.
Atención odontológica de urgencias brindada.

Historia odontológica diligenciada.
Incapacidades.
Autorizaciones.
Cuotas moderadoras o copagos cancelados según corresponda.

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
Usuario:
1. Reportar la urgencia odontológica.
Auxiliar de Citas:
2. Solicitar la autoliquidación y el documento de identificación del usuario.

3. Verificar los derechos.
4. Indicar al usuario el número de consultorio, su localización y el nombre del
profesional tratante.
Odontólogo:
5. Interrogar al paciente para realizar una excelente anamnesis, realizar el

diagnostico y plan de tratamiento que requiera el paciente.
6. Informar al usuario el tratamiento que se va a seguir y la importancia de asistir a
consulta, para realizar tratamiento definitivo.
7. Diligenciar los formatos referentes a consulta, firma, nombre, y sello del
odontólogo.
8. Recomendaciones y farmacoterapia, si es necesario.
9. Diligenciar el formato de autorización de servicios.
10. Anexas o solicitar las ayudas diagnostica pertinentes a la atención (Rayos X,
orden médica, solicitud de paraclínicos).
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 103
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
REFERENCIAS NORMATIVAS
Decreto 2676 del 2000, emitido por el Ministerio de Protección Social “Gestión integral
de residuos sólidos hospitalarios y similares”.
Resolución 1043 de 2006 Establece condiciones que deben cumplir los prestadores
para la prestación de servicios de salud.
Decreto 1011 “establece el sistema obligatorio de garantía de calidad”.
Ley 35 de 89 “Código ético del Odontólogo Colombiano”.
Resolución 9031 de 91 “Rayos X”
Ley 100 de 1993
Ley 1122 de 2007

ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 105
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ODONTOLÓGICOS
1. El paciente ingresa a la ESE, Centro de Salud de Somondoco.

2. Se dirige a recepción donde se le asigna la cita, y el paciente presenta los
documentos para diligenciar la cita.
3. El paciente usualmente esta afiliado a la EPS subsidiada; como son:
Comfaboy, Comfamiliar, Emdisalud y vinculados nivel I y II.
4. En todos los casos se debe presentar fotocopia del carnet de la EPS
subsidiada, a la cual pertenece.
5. En menores de edad se presenta la fotocopia del documento de identidad,
registro civil o tarjeta de identidad y fotocopia del carnet de la EPS subsidiada
a la cual pertenece.
6. En mayores de edad se presenta la cédula de ciudadanía y fotocopia del
carnet de la EPS subsidiada a la cual pertenece.

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
BIBLIOGRAFÍA
YEPES OCHOA, Juan Fernando. Medicina oral. Libros técnicos, Bogotá D.C. 2000.
Pontificia Universidad Javeriana.
MALAGON LONDOÑO; MALAGÓN BAQUERO. Urgencias Odontológicas. Editorial
médica panamericana. Tercera edición. 2003
ESTUDIO NACIONAL DE SALUD BUCAL III. Oficina de Epidemiología Ministerio de
salud. 1998/2000. Bogotá D.C.
HERAZO ACUÑA, Benjamín. Clínica del sano en odontología. ECOE ediciones.
Pontificia Universidad Javeriana.
FERRO CAMARGO, Maria Beatriz; GOMEZ GUZMÁN, Mauricio. Fundamentos de
Odontología, Periodoncia. Javegraf 2000. Bogotá D.C. Pontificia Universidad Javeriana.
WALTON, Richard; TORABINEJAD, Mahmoud. Endodoncia, principios y prácticas.
Editorial Mac Graw Hill Interamericana. 1996.
B. Nyvad, V. Machiulskiene, V. Baelum. “Reliability of a new caries diagnostic system
differentiating between active and inactive caries lesions”. Caries Research 1999; 33:
252-260.
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 107
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
PROTOCOLO DE REUTILIZACIÓN DE INSUMOS ODONTOLÓGICOS:
OBJETIVO: Controlar insumos odontológicos de manera segura para la

salud del paciente y odontólogo.
RESPONSABLE: Odontólogo
MATERIALES DE REUTILIZACIÓN: limas de endodoncia, fresas.
REFERENCIA CIENTIFICA:
Uso y Reuso de Limas
Loa Iso y la ADA en la especificación 26 determinan el diámetro , taper

resistencia al bending y a la torsión de las limas endodonticas. Es
importante que el profesional de salud tenga información detallada acerca
de las investigaciones para tener mejores bases de selección de
instrumentios.
Un numero nuevo de diseños en limas de endodoncia se han introducido

por diversas causas del fabricante, algunos mejoran su capacidad de corte
y flexibilidad. Hasta 1960, los instrumentos endodonticos fueron hechis de
hierro y acero , los cuales hoy en dia han sido reemplazados por aleaciones
de acero inoxidable. Los fabricantes han desarrollado nuevas aleaciones
que se caracterizan por una alta flexibilidad en el momento de bending
comparados con los instrumentos de acero inoxidable convencionales para
evitar efectos indeseables durante la preparación de los conductos curvos.
Se han producido instrumentos con puntas modificadas, diseñladas para
curvaturas pronunciadas para solucionar el problemas de los efectos
indeseables de las curvaturas disminuyendo el modulo elástico lo cual los
hacen mas flexibles y con nuevas adiciones de niquel titanio, las cuales
fueron desarrolladas por W:F: Buehler en 1960. Las cuales no son
magneticas ( Baja corrosión) con resistencia a las sales y a los acidos estas
nuevas aleaciones tienen propiedades únicas de memoria de forma y super
elásticas , las cuales disminuyen las aberraciones durante la preparación de
los conductos.

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
LA CAPACIDAD DE CORTE DE LOS INSTRUMENTOS ESTAN
AFECTADAS POR VARIOS FACTORES SIENDO UNA INTERACCION
COMP,EJA DE DIVERSOS PARAMETROS TALES COMO EL MATERIAL,
LAS PROPIEDADES METALURGICAS , CONFIGURACION TRASVERSAL
CUADRADA, TRIANGULAR ROMBIUDAL, H Y S, NUMERO DE ESTRIAS
16,24,36, CAPACIDAD DE REMOCION Y ANGULO HELIICOIDAL
( ANGULO ENTRE LAS HOJAS Y EL EJE DEL INSTRUMENTO )
La utilización de limas de acero inoxidable con marca comercial K-file de

Densply- Maillefer han sido reemplazados por K-FLEXO File (maillefer) y
NITI files limas k –flexo file yiene una configuración romboidal con 24
estrias esta configuración de las limas propiedades con mayor flexibilidad
que las limas k file las cuales son rigidas y no permiten preparación de
conductos curvos : resistencia a la torsión, ( en movimentos horario y
antihorario) y buena cpacidad de corte
Las limas Liti File tienen configuración triangular y los estudios indican que
son las de mayor resistencias al torque esto se presente en resistencia a la
fractura ante movimientos rotatorios en moviemtos curvos; mayor
flexibilidad pero menor capacidad de corte.
Las Limas H-file Hedstroem, se caracterizan por una sección de cohorte

circular con ranuras espirales en su periferia los bordes cortantes están
fabricados por espacios que tienen una configuración circular. Estos
instrumenos se deben utilizar en moviemientos lineal y debido a que su
diámetro lineal es bajo, presenta un riesgo mas alto a la fractura torsional
pero una máxima capacidad de corte, mayor que las limas k-file y NITI file
Debido a que la fractura del instrumento es un problema ocacional en el

tratamiento endodontico la resistencia a la fractura de estos instrumento
han sido investigadas. La fractura ocurre bajo cargas torsionales cuando
esta dentro del conducto. El torque tiene un impacto con respecto a la
dformacion no elástica a que los instrumentos con bajo torque tienden a
desentorcharse en fuerzas bajs y mas que los instrumentos de alto torque.
La fatiga del instrumento esta directamente relaciuonada con la
configuración del instrumnento, anatomía del conducto, técnica de
preparación y preensanchamiento medio y coronal. Noexisten estudios que
indique exactamente cuantos conductos pueden ser preparados con una
lima manual , mientras que para instrumentos rotarorios indican que (limas
protaper) su vida útil es de 10 conductos por lima a partir de este
numeropresenta deformación frisica y fracura por faiga aunque casas
comerciales como Maillefer indican uso y descarte de los instrumentos
endoconticos ,por un lado para evitar infecciones cruzadas y por
bioseguridad y por otro lado , estas disposiciones son dictadas ´por la casa
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 109
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
matriz en Suiza y USA países donde las condiciones económicas son

diferentes a las nuestras
Las limas de configuración triangular y romboidal permiten verificar las

condiciones físicas externas del instrumento lo cual se muestran en un
desontorchador de las estrias . este es el signo clave de desgaste del
instrumento y en el momento presentado se debe descartar la lima. Claro
que hay un numero como las limas preserio 06, 08, 10, 15 , las cuales
debido a su diámetro t taper presenta mayor deformación física que como
las 20,25,30.
Como se menciona anteriomente la fractura pr fatiga del instrumento esta

relacionada con la anatomía del conducto . los conductos curvos conductos
escleroticos , precensia de escalones zips, dodos la prepaparacion esta
acompañada de movimientos de limado (rotación horaria y antihoraria) la
impulsión y tracción durante estos moviemtos y por la estrechez del
conducto se presentandeformacion física y desentorchamiento de las limas
especialmente 06, 08, 10, 15, 20. Una vez se presenta este signo se deben
descartar ´para evitar accidentes dentro del conducto
Las limas pueden llegar a ser un medio de trasmisión de enfermedades

infecciosas como la HEPATITIS C herpes virus y VIH, una vez se utilicen
las limas en este tipo de patologías se deben descartarlas al primer uso
para evitar el riesgo de contaminación cruzada
Muy frecuentemente se pregunta scerca de cuantas veces se reutilizan las

limas , cuantos procesos de esterilización resisten, antes de ser
descartadas o si el proceso de esterilización química o física aumenta el
riesgo de factura y capacidad de corte de los instrumentos endodonticos?
Los estudios y artículos científicos que demuestran que el proceso de

esterilización químico jabones encimaticos glutaraldehido hipoclorito y los
procesos de esterilización con calor seco o húmedo no aumentan el riego
de fractura ni lacapacidad de corte de los instrunmentos endodonticos
manuales y rotatotorios lo inclucluyen fresas Gates en z-
Para efecto de sustentar lo anterior se presentan los siguientes estudios.

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
THE EFFECT OF CLEANING, PROCEDURES ON FRATURE AN
CORROSION OF NITI FILES O HOY PY MESSER HH PALAMARA JE
SCHOOL OF DENTAL SCIENCE UNIVERSITY OF MELBOURNE
AUSTRALIA AIM TO EVALUATE THE EFFECT OF REPEATED
CLEANING PROCEDURES OF FRACTURE PROPERTIES AND
CORROSION OF NIKET-TITANIUM NIT FILES METHOLOGY NEW NITI
INSTRIUMENTS WERE SUBJECT TO 2.5 AN 10 CLEANING CYCLES
WITH THE USE OF ETHER DILETED BLEACH (1% Na OCI) or Milton
solution. (1% NaOCl plus 19% NaCl) as desinfectan. Each deming cycle
consisted of scrubbing, rinsing and immersing in NaOCl for 10 min followed
by 15 min of ultrasonication. Files were then tested for torsional faiture and
flexural fatigue, and observed for evidonoe of corrosion using scanning
electron microscope (SEM). Four brands of NITI files were inmmersed in
either Milton’s solution or diluted bleach avemight and evaluated for
corrosion RESULTS. Upto 10 cleaning cycle did not significantly.
Por lo descrito anteriormente, para el servicio de odontologia el HRVT, se
reusaran las limas hasta 5 veces, temiendo en cuenta las condiciones
físicas externas de la lima y el calibre (20 en adelante. Las limas de
preserie y hasta la lima 16, no se reusaran por el riesgo de la factura.
Luego de cada uso y de realizado el proceso de descontaminación, lavado,
y limpieza, se procederá a colocar topes según las series de las limas para
indicar los usos del instrumental asi:
Primer uso: Viene con tope amarillo directamente del empaque.
Segundo uso: tope rojo
Tercer uso: azul
Cuarto uso: Verde
Quinto y ultimo: blanco o negro.
USO Y REUSO DE FRESAS EN ENDODONCIA
En los últimos años ha crecido la necesidad de utilizar instrumentos

descartables, económicos y efectivos. Varias compañías producen
varios tipos de fresas, algunas desechables, otras con granos
gruesos, mediano y ligero, materiales que pasaron del carburo a las de
tungsteno y diamante; técnicas de fabricación: diamante sintetico y
natural, sintetizada o adhesivas.
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 111
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
Existen marcas conocidas en el mercado como Densply Mailefer, premier Logan, Brasseler USA, Sprensen y SS White entre otras,
las cuales determinan según su fabricacion la vida media de las fresas y su modo de esterilización como respuesta de las
recomendaciones de los Centros de control de enfermedades y prevención de la ADA dirigida a disminuir riesgos de contaminación
cruzada. Las fresas pueden ser un modo de trasmisión de enfermedades infecciosas (Hepatitis B, herpes Virus y VIH) a través de la
saliva, la sangre y los tejidos blandos. La CDC y ADA piden completa limpieza y esterilización de fresas multiusos. La limpieza
incluye soluciones enzimáticas, cepillado manual o limpieza con ultrasonido, secarlas, empacarlas para el proceso de esterilización.
Varios fabricantes recomiendan que las fresas de diamante se pasen por una piedra para eliminar detritos antes del ultrasonido y
esterilización o que la parte activa sea cepillada con un cepillo metalico para remover cualquier detrito antes de la esterilización (M,
Logan, Brasseler USA ofral comunication, july 7, 1994).
Las fresas multiusos tienen un costo mayor que las fresas

desechables y el precio es atribuido a varios factores que incluen una
delgada capa de metal electroplata, una menor capa de diamante,
mayor calibración del preceso de fabricación y se diseñan para un uso
de 4 veces.
Gutiormsen Myklebustfound han reportado que repetidas

esterilizaciones en autoclave de las fresas convencionales no causan
desgaste ni corrosión.
Gureckis y col. Reportaron que repetidas esterilizaciones (agentes

químicos, autoclave, calor seco o húmedo) no tienen efecto sobre la
eficacia de corte después de 10 ciclos de esterilización.
Las fresas Gates glidden están diseñadas para que en el momento de

la fractura se separe las partes activa y vástago del mango, esta fresa
se debe utilizar con una velocidad e intensidad continua y debe entrar
y salir del conducto en rotación y la esterilización no influye en la
capacidad de corte y fractura por fatiga.
DENTALCUTTING; THE HISTORICAL DEVELOPMENT OF DIAMOND

BURS
CHARON C. SIELGEL, D.D.S.M.S.J. ANTHONY VON FRAUNHOFER
VOLUMEN 127, June 1996 771
En este studio se muestra la eficiencia de corte de las fresas despues

de un minute de corte (2 cortes), 5 minutos (10 cortes) observado

FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
convensional y microscopio electrónico. Los resultados mostraron
acumulo de dentritos entre el diamante para todas las fresas y los
detritos aparecieron atascados en la superficie y no hubo diferencia
entre la cantidad de detritos al minuto y a los 5 minutos. La evaluación
en el microscopio sugiere que todas las fresas de diamante presentan
acumulación de detritos que disminuyen la capacidad de corte, asi
como el desgaste de la capa de diamante.
Los estudios indican que las fresas de diamante son mas efectivas en
la preparación sobre esmalte, pero están propensas al atrapamiento
de tejido dentario reblandesido y caries y en este caso las fresas de
tungsteno son las mas eficientes.
Slegmayer recomienda que las fresas deben ser cambiadas a cortos

intervalos y se deben hacer preparaciones con fresas nuevas.
La perdida de corte de la fresa aumenta la presión sobre el diente y la
temperatura. Donde la presión total de la mano sobre el diente en una
preparación es de 60 a 120 grs y si aumenta la presión de la mano
sobre la fresa no aumenta la capacidad de corte.
Ademas, se debe usar un sistema de refrigeración abundante dirigida
sobre la parte activa de la fresa. El no usar refrigerante por dos
segundos alcanza temperaturas de 136° C (245°F). en una preparación
normal se generan temperaturas de 5.5°C-------15% de necrosis.
11°C------60% de necrosis
16°C------necrosis
Las fresas permiten de 5 a 6 preparaciones (Brassoler, SSWhite,

Premier)
Teniendo en cuenta que la perdida del corte de la fresa sobre el diente
ejerce un efecto adverso por el aumento de la presión sobre la presión
y el aumento de la temperatura induce a una necrosis se indica
cambiar las fresas en cortos intervalos y hacer máximo 5 a 6
preparaciones.
PASOS:
1. Se procede a lavar el material con agua (fresas, limas de endodoncia)

2. Se coloca en jabón enzimático por 5 minutos
3. Se lava el material con agua, se seca con servilletas de papel
4. Se coloca en glutaraldehido por 20 minutos para desinfectar
5. Se seca el material con servilletas de papel
ODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
SAN MATEO MANUAL
Página 113
M-OD- O1
de 112
SISTEMA DE GESTIÓN
6. Se coloca en papel crepado para esterilizar por 45 minutos o en

glutaraldehido por 8 horas para su esterilización
7. Materiales estériles listos para reutilización
RESULTADOS ESPERADOS
 dispositivos desinfectados adecuadamente
 esterilizados apropiados para su reutilización
PROTOCOLO DE INSUMOS DE ODONTOLOGÍA NO REUTILIZABLES:
OBJETIVO: Vigilar la NO reutilización de insumos odontológicos
RESPONSABLE Odontólogos
MATERIALES NO REUTILIZABLES: eyectores, guantes agujas, hoja,

s de bisturí.
PASOS:
1. Se selecciona el dispositivo de no reuso

2. Se procede a desecharlo de la siguiente manera:
 Si es elemento cortopunzante, se deposita en el guardián que es
suministrado por la empresa de manejo de residuos DESCONT
 Si es elemento no corto punzante, contaminado con sangre o
fluidos corporales se deposita en la caneca con bolsa roja
identificada como residuos biológicos, suministrada por la
empresa de recolección DESCONT
3. La bolsa roja y el guardián son llevados al depósito de residuos
biológicos del Hospital, por parte del personal encargado.
FECHA: 21-11-2017 21- 11- 2017 21-11-2017
FIRMA:
RESULTADOS ESPERADOS
 Garantizar la seguridad tanto del paciente como el profesional de la salud

(odontólogo) en la práctica odontológica con dispositivos estériles.
 Disposición de insumos o productos no reutilizables para su deshecho por

DESCONT.

Manual de Procedimientos en Odontologia

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Manual de Procedimientos en Odontologia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ODONTOLOGIA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN ODONTOLOGÍA

NORMAS PARA EL PERSONAL DE ODONTOLOGIA 2

GIAS DE MANEJO ODONTOLOGÍA 3

REFERENCIAS NORMATIVAS 110

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

1. Para toda intervención odontológica se debe usar careta de protección

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN ODONTOLOGÍA

succionadores, módulos, carros de material, etc. deben cubrirse con barreras

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ODONTOLÓGICOS

TRATAMIENTO DE CARIES DENTAL

Es el procedimiento mediante el cual se detiene el proceso de destrucción dentaria

1. Remineralización de la estructura dentaria.

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

PREPARACIÓN DEL EQUIPO: RESPONSABLE:

1. Unidad odontológica: lámpara de luz fría módulo de tres Odontólogo.

ACTIVA NO CAVITACIONAL RESPONSABLE:

Descripción del procedimiento: Odontólogo.

1. Explique el procedimiento y coloque cómodamente el

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN ODONTOLOGÍA

ACTIVA CAVITACIONAL RESPONSABLE:

Descripción del procedimiento: Odontólogo.

1. Explique el procedimiento y coloque cómodamente el

AMALGAMA: empacamiento, condensación, tallado con

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN ODONTOLOGÍA

1. Selección del color.

1. Secar la cavidad, no desecar.

En cada uno realizar:

DETENIDA NO CAVITACIONAL RESPONSABLE:

Descripción del procedimiento: Odontólogo.

1. Explique el procedimiento y coloque cómodamente el

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN ODONTOLOGÍA

4. Determine el estado del diente.

Explicar al usuario los cuidados que debe tener con la Odontólogo.

DISPOSICIÓN DEL ÁREA: RESPONSABLE:

Recoge, lava y organiza el instrumental utilizado; se desecha Odontólogo.

REGISTROS Y RECUPERACIÓN DEL EQUIPO: RESPONSABLE:

Se diligencia el RIPS. Odontólogo.

Auditoria en Boca Vs auditoria en historias clínicas; según Odontólogo.

TRATAMIENTO DE LA PULPITIS REVERSIBLE

Es el procedimiento mediante el cual se busca retirar la causa irritante que produce

1. Remoción de la causa irritante.

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN ODONTOLOGÍA

1. No hay antecedente de dolor espontáneo.

PREPARACIÓN DEL EQUIPO: RESPONSABLE:

1. Unidad odontológica: lámpara de luz fría módulo de tres Odontólogo.

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: RESPONSABLE:

1. Explique el procedimiento y coloque cómodamente el Odontólogo

Ante cualquier tipo de sintomatología acudir de inmediato para Odontólogo.

DISPOSICIÓN DEL ÁREA: RESPONSABLE:

Recoge, lava y organiza el instrumental utilizado; se desecha Odontólogo.

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN ODONTOLOGÍA

REGISTROS Y RECUPERACIÓN DEL EQUIPO: RESPONSABLE:

Diligencie el RIPS. ODONTÓLOGO

Seguimiento y evolución del tratamiento en el paciente, Odontólogo.

TRATAMIENTO DE LA PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA

Conservación de la estructura dentaria.

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

1. Dolor irradiado, referido en los estados iniciales de inflamación.

PREPARACIÓN DEL EQUIPO: RESPONSABLE:

1. Unidad odontológica: lámpara de luz fría módulo de tres Odontólogo.

AGUDA CON FORMACIÓN APICAL RESPONSABLE:

Descripción del procedimiento: Odontólogo.