FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título ENFERMEDAD RENAL

Nombres y Apellidos Código de estudiante
Gonçalves Santos de Oliveira Guiomar 47109
Ilton belchior herrera filho 41461
Autores Guido Yoel Leaños Vargas 43232
Fernando Abundio Montero Condori 48529

Fecha 13/06/2022

Carrera Medicina
Asignatura Medicina Interna - Nefrología
Grupo “C”
Docente Dr. Ernesto Viscarra Mendoza
Periodo Académico 01/2022
Subsede Santa Cruz de la Sierra
 Título: Enfermedad Renal

RESUMEN:

El riñón es un órgano silente que no se deja sentir y que, aunque esté enfermo, no suele
producir dolor. Por eso, no suele haber síntomas que alerten de que una persona sufre una
enfermedad renal excepto cuando tiene piedras en el riñón. Eso no significa que haya que olvidar
a este órgano, este trabajo pretende informar sobre las enfermedades renales y concienciar sobre
la importancia de cuidar la salud para evitar factores de riesgo como la diabetes, la hipertensión o
la obesidad, que acaban afectando al riñón, La incidencia de la Enfermedad Renal Crónica
(ERC) en nuestra sociedad tiene un crecimiento exponencial, además es un problema de salud
pública de alto impacto social y económico, ya que afecta la calidad de vida en todos los niveles
en quien la padece: físico, social, psicológico y emocional, y los tratamientos o trasplante de
riñón demandan un alto costo, en este sentido es que promovemos que la prevención es clave.

Palabras clave: Factor de riesgo, prevención, salud pública, nefrología.

ABSTRACT:

The kidney is a silent organ that does not make itself felt and that, although it is sick, it does
not usually produce pain. Therefore, there are usually no symptoms that warn that a person has
kidney disease except when they have kidney stones. This does not mean that we have to forget
this body, this work aims to inform about kidney diseases and raise awareness about the
importance of taking care of health to avoid risk factors such as diabetes, hypertension or
obesity, which end up affecting the kidney. Chronic Kidney Disease (CKD) in our society its
incidence has an exponential growth and is a public health problem with a high social and
economic impact, since it affects the quality of life at all levels in those who suffer from it:
physical, social, psychological and emotional, and treatments or kidney transplant demand a high
cost, in this sense is that we promote that prevention is key.

Key Words: Risk factor, prevention, public health, nephrology.

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología

Página 2 de 25
Carrera: Medicina
Título: Enfermedad Renal

INDICE
LISTA DE TABLAS.................................................................................................................. 4
LISTA DE FIGURAS ................................................................................................................ 5
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 6
CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................... 7
1.1 Formulación del Problema............................................................................................ 7
1.2 Objetivos ....................................................................................................................... 7
1.2.1 Objetivo General ................................................................................................... 7
1.2.2 Objetivos específicos............................................................................................. 7
1.3 Justificación .................................................................................................................. 7
1.4 Planteamiento de hipótesis ........................................................................................... 7
CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO .......................................................................................... 8
2.1 Área de estudio/campo de investigación ...................................................................... 8
2.2 Desarrollo del marco teórico ........................................................................................ 8
2.2.1 Estructuras normales de los riñones ...................................................................... 8
2.2.2 Funciones de los Riñones .................................................................................... 10
2.2.3 Enfermedad Renal ............................................................................................... 10
2.2.4 Fisiopatología de Enfermedades renales seleccionadas ...................................... 12
2.2.4.1 Lesion Renal Aguda ....................................................................................... 12
Síntomas ................................................................................................................... 13
Causas ...................................................................................................................... 13
Complicaciones ........................................................................................................ 14
2.2.4.2 Enfermedad Renal Crónica ........................................................................... 15
Síntomas ................................................................................................................... 16
Causas ...................................................................................................................... 16
Complicaciones ........................................................................................................ 17
2.2.4.3 Glomerulonefritis .......................................................................................... 18
Síntomas ................................................................................................................... 19
Causas ...................................................................................................................... 19
Complicaciones ........................................................................................................ 21
2.2.4.4 Cálculos Renales ........................................................................................... 21
Síntomas ................................................................................................................... 22
Causas ...................................................................................................................... 23
Tipos de cálculos renales ......................................................................................... 23
RECOMENDACIONES .......................................................................................................... 24
BIBLIOGRAFIA ...................................................................................................................... 25

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología

Página 3 de 25
Carrera: Medicina
 Título: Enfermedad Renal

LISTA DE TABLAS

CUADRO 1. CRITERIOS PARA LA DIAGNOSIS DE IRA ...................................................................... 15

CUADRO 2. ESTADIAJE DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ...................................................... 17

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología

Página 4 de 25
Carrera: Medicina
 Título: Enfermedad Renal

LISTA DE FIGURAS

IMAGEN 1. UBICACIÓN DEL RIÑÓN .................................................................................................. 9

IMAGEN 2. ANATOMÍA DEL RIÑON .................................................................................................. 9
IMAGEN 3. DIFERENCIA ENTRE RIÑÓN SANO Y ENFERMO............................................................... 11
IMAGEN 4. RIÑÓN CON LESIÓN RENAL AGUDA ............................................................................. 12
IMAGEN 5. RIÑÓN CON ERC.......................................................................................................... 15
IMAGEN 6. RIÑÓN CON GLOMERULONEFRITIS CRÓNICA ............................................................... 18
IMAGEN 7. RIÑÓN CON CÁLCULOS (PIEDRAS) ................................................................................ 22

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología

Página 5 de 25
Carrera: Medicina
 Título: Enfermedad Renal

INTRODUCCIÓN

La Enfermedad Renal es una patología que afecta por igual a hombres y mujeres y puede
contraerse en cualquier etapa de la vida; sin embargo, es más común en la tercera edad.

La mayoría de las enfermedades renales atacan los nefrones. Este daño causa que los riñones
no puedan eliminar desechos. Las causas incluyen problemas genéticos, lesiones o
medicamentos. Se puede correr mayor riesgo de padecer una enfermedad renal si tiene diabetes,
presión alta o un familiar cercano con algún problema de los riñones. La enfermedad renal
crónica va dañando los nefrones de a poco con el transcurso del tiempo. Otras enfermedades de
los riñones pueden incluir:

 Cáncer
 Quistes
 Piedras
 Infecciones

La Enfermedad Renal Crónica es silenciosa, es decir, es asintomática en su etapa inicial y sólo

se manifiesta en estado avanzado. En esta etapa las molestias más frecuentes son edemas, fatiga,
palidez, náuseas, vómito, diarrea, hipo, tos con sangre y convulsiones.

Las consecuencias de no detectar oportunamente la ERC pueden ser graves. La primera es el

riesgo de desarrollar pérdida progresiva de la función renal que conlleve a falla renal y la
necesidad de diálisis o trasplante. La segunda, es la muerte prematura debido a enfermedad
cardiovascular asociada.

La OMS develó que los problemas de salud relacionados con el riñón causan unas 900.000
defunciones cada año, siendo una de las 20 principales causas de muerte en el mundo. En
Bolivia, no se tienen datos de fallecimientos por la enfermedad.

Esto requiere un trabajo firme y consistente de información y educación a la población por

parte de las autoridades y de la clase médica en particular, lo que implica un impacto y beneficio
socioeconómico muy elevado.

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología

Página 6 de 25
Carrera: Medicina
 Título: Enfermedad Renal

CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Formulación del Problema

Con un diagnóstico temprano, se pueden tomar medidas para evitar que el daño progrese.
Del mismo modo, evitando y combatiendo los factores de riesgo relacionados con la enfermedad
renal, se puede minimizar el daño.

1.2 Objetivos
1.2.1 Objetivo General

Conocer las medidas de prevención y alertas tempranas para evitar o minimizar los daños o
lesiones por enfermedades renales.
1.2.2 Objetivos específicos

 Describir las causas y fisiopatología de las diversas enfermedades renales.

 Analizar las etapas de la Enfermedad Renal Crónica.
 Conocer los medios para un diagnóstico temprano de la ERC.
 Identificar los Factores de Riesgo relacionados con la ERC.
 Informar el nivel de incidencia de la ERC en nuestra sociedad.
 Concienciar sobre la importancia de buenos hábitos y chequeos periódicos para prevenir
las enfermedades renales.

1.3 Justificación

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) en nuestra sociedad es un problema de salud pública de

alto impacto social y económico, ya que afecta la calidad de vida en todos los niveles en quien la
padece: físico, social, psicológico y emocional.

1.4 Planteamiento de hipótesis

Datos estadísticos muestran que el crecimiento anual de pacientes con daño renal crónico
terminal (última etapa de la ERC) en nuestra sociedad tiene una proyección exponencial.
Sin embargo, los problemas relacionados con la ERC pueden evitarse o disminuirse mediante
una pronta evaluación o diagnóstico, conociendo las causas y factores de riego.

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología

Página 7 de 25
Carrera: Medicina
 Título: Enfermedad Renal

CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO

2.1 Área de estudio/campo de investigación

La investigación se desarrolla en el área de Nefrología y Salud Pública.

2.2 Desarrollo del marco teórico

2.2.1 Estructuras normales de los riñones

Los riñones son un órgano par, de color pardo-rojizo, y se localizan en la parte posterior del
peritoneo, a ambos lados de la columna vertebral. Tienen forma de alubia, con una superficie lisa
que presenta una profunda depresión en su borde interno que se denomina hilio renal, a través
del cual pasan los vasos sanguíneos, los nervios y los uréteres. El tamaño medio de un riñón
adulto es de 10-12 cm de longitud, 5-7 cm de ancho y 3 cm de espesor, con un peso aproximado
de 115-155 g en mujeres, y 125-170 g en hombres. El extremo renal superior se encuentra a la
altura de la última vértebra dorsal, y el inferior se extiende hasta la tercera vértebra lumbar (L3);
el riñón derecho se encuentra algo más bajo que el izquierdo, puesto que el hígado ocupa un gran
espacio en el lado derecho. Los riñones están rodeados por una capa de grasa que se denomina
grasa perirrenal y por una cápsula fibrosa que engloba también a las glándulas suprarrenales, de
las que están separados por una lámina fibrosa.
Están cubiertos por tres capas de tejido de soporte y, en su parte más externa, encontramos
una especie de tejido conectivo que los fija. Por debajo de este tejido hay una capa de tejido
adiposo que los protege de traumatismos, etc. A continuación, se encuentra la cápsula de tejido
conectivo que define la capa renal externa. Bajo esta cápsula, está la corteza renal, y a
continuación la médula renal. En la médula se distinguen unas ocho pirámides que contienen
miles de nefronas, que son las unidades funcionales y estructurales más pequeñas del riñón. En el
centro de los riñones encontramos la papila renal de cada pirámide, que actúa a modo de embudo
y que conduce el fluido excretado a la pelvis renal.
La pelvis renal es un embudo, o una canalización, que finalmente forma el uréter. Este
conduce la orina a la vejiga, donde se almacenará hasta su eliminación.
Los riñones reciben un 25% del gasto cardíaco en condiciones normales, o sea, una media de
unos 1,2 litros de sangre por minuto. La mayor parte de esta sangre va a parar a la corteza renal,

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología

Página 8 de 25
Carrera: Medicina
 Título: Enfermedad Renal

desde donde se distribuye. Los riñones están inervados por las neuronas simpáticas, que regulan
el suministro sanguíneo renal, y el sistema nervioso autónomo que regula la producción renal de
orina.
(Gómez 2008)
Imagen 1. Ubicación del Riñón

Fuente: http://erasmusnursing.net

Imagen 2. Anatomía del Riñon

Fuente: http://erasmusnursing.net

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología

Página 9 de 25
Carrera: Medicina
 Título: Enfermedad Renal

2.2.2 Funciones de los Riñones

El riñón posee una estructura en extremo compleja y característica, que le permite realizar
numerosas funciones. Estas funciones son:
 La regulación de la osmolaridad y del volumen de los líquidos corporales mediante el
control del volumen plasmático y del balance de la mayor parte de los iones del líquido
extracelular.
 La excreción de los productos de desecho que produce el metabolismo celular y las
sustancias químicas extrañas al organismo.
 La regulación de la presión arterial, entre otros mecanismos, mediante la secreción de
factores vasoactivos como la renina, que está implicada en la formación de la angiotensina
II.
 La regulación del equilibrio ácido-base, mediante la excreción de ácidos. Esta acción es
importante, ya que muchas de las funciones metabólicas del organismo son sensibles al pH.
 La regulación de la eritropoyesis, al secretar eritropoyetina, la cual estimula la producción
de los glóbulos rojos.
 La regulación de la vitamina D3, al producir su forma más activa la 1,25-dihidroxivitamina
D3, que participa en el metabolismo del calcio y el fósforo.
 La gluconeogénesis, al sintetizar la glucosa a partir de aminoácidos y otros precursores en
situaciones de ayuno prolongado, contribuye al mantenimiento de la glucemia en esta
situación.
Una de las principales funciones que ejerce el riñón es la organización del volumen y la
osmolaridad de los líquidos corporales y, por tanto, la regulación del intercambio entre el medio
interno y el medio externo. El control de la osmolaridad de los líquidos corporales es
fundamental para el mantenimiento del volumen celular normal, mientras que el control del
volumen de los líquidos corporales es importante para el funcionamiento correcto del sistema
cardiovascular.
(Fernández 2013)

2.2.3 Enfermedad Renal

La mayoría de las enfermedades de los riñones atacan a las nefronas, haciendo que pierdan
su capacidad de filtración. El daño a las nefronas puede ocurrir rápidamente, con frecuencia
como resultado de lesión o envenenamiento. Pero la mayoría de las enfermedades de los riñones

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología

Página 10 de 25
Carrera: Medicina
 Título: Enfermedad Renal

destruyen las nefronas lentamente y en silencio. Sólo después de años, o incluso décadas, el daño
será evidente. La mayoría de las enfermedades de los riñones atacan simultáneamente a ambos
riñones.
Las dos causas más comunes de insuficiencia renal son la diabetes y la presión arterial alta.
Las personas con antecedentes familiares de cualquier tipo de problema renal también corren el
riesgo de padecer insuficiencia renal.
(SCIELO 2013)
Imagen 3. Diferencia entre riñón sano y enfermo

Fuente: (ENFERMERIA VIRTUAL 2017)

Los síntomas se desarrollan muy tarde. Ya cuando las personas están cerca a necesitar
diálisis o trasplante. A medida que progresa la enfermedad de los riñones, una persona puede
presentar con hinchazón, llamada edema. El edema ocurre cuando los riñones no pueden
deshacerse del exceso de líquido y sal. El edema puede aparecer en las piernas, los pies o los
tobillos y con menos frecuencia en las manos o la cara.
Síntomas de la enfermedad de los riñones avanzada
 dolor torácico
 piel seca
 picazón o entumecimiento
 cansancio
 dolores de cabeza
 aumento o disminución de la micción

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología

Página 11 de 25
Carrera: Medicina
 Título: Enfermedad Renal

 pérdida del apetito

 espasmos musculares
 náuseas
 falta de aliento
 problemas para dormir
 problemas de concentración
 vómitos
 pérdida de peso
Las personas con la enfermedad de los riñones también pueden desarrollar anemia,
enfermedad ósea y desnutrición.
(ENFERMERIA VIRTUAL 2017)

2.2.4 Fisiopatología de Enfermedades renales seleccionadas

2.2.4.1 Lesion Renal Aguda

La insuficiencia renal aguda ocurre cuando los riñones pierden de repente la capacidad de
filtrar los desechos de la sangre. Cuando los riñones pierden la capacidad de filtración, pueden
acumularse niveles nocivos de deshechos, y puede desequilibrarse la composición química de la
sangre, se desarrolla rápidamente, por lo general en menos de unos días, es más común en
personas que ya están hospitalizadas, sobre todo, en aquellas personas con enfermedades críticas
que necesitan de cuidados intensivos, además puede ser fatal y requiere de tratamiento intensivo.
Sin embargo, la insuficiencia renal aguda puede ser reversible.

Imagen 4. Riñón con Lesión renal Aguda

Fuente: (MAYO CLINIC, 2018)

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología
Página 12 de 25
Carrera: Medicina
 Título: Enfermedad Renal

Síntomas
Entre los signos y síntomas de la insuficiencia renal aguda se incluyen los siguientes:
 Disminución del volumen de orina excretado (diuresis), aunque a veces se mantiene
estable
 Retención de líquido, que causa hinchazón en las piernas, los tobillos o los pies
 Falta de aire
 Fatiga
 Desorientación
 Náuseas
 Debilidad
 Ritmo cardíaco irregular
 Dolor u opresión en el pecho
 Convulsiones o coma en casos severos
A veces, la insuficiencia renal aguda no provoca signos ni síntomas y se detecta a través de
pruebas de laboratorio que se realizan por otros motivos.

Causas
La insuficiencia renal aguda puede producirse cuando:
 Tienes una enfermedad que reduce el flujo normal de circulación de sangre hacia los
riñones:
o Pérdida de sangre o líquidos
o Medicamentos para la presión arterial
o Ataque cardíaco
o Enfermedad cardíaca
o Infección
o Insuficiencia hepática
o Consumo de aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), naxopreno sódico
(Aleve, otros) o medicamentos relacionados
o Reacción alérgica severa (anafilaxia)
o Quemaduras severas
o Deshidratación grave
 Experimentas una lesión directa en los riñones:
o Coágulo de sangre en las venas y arterias dentro y alrededor de los riñones.
o Depósitos de colesterol que obstruyen la circulación de la sangre hacia los
riñones.
o Glomerulonefritis, inflamación de los filtros diminutos en los riñones
(glomérulos).
o Síndrome urémico hemolítico, enfermedad causada por la destrucción prematura
de glóbulos rojos
Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología
Página 13 de 25
Carrera: Medicina
Título: Enfermedad Renal

o Infección
o Lupus, trastorno del sistema inmunológico que causa glomerulonefritis.
o Medicamentos, tales como algunos medicamentos de quimioterapia, antibióticos y
tintes usados en estudios de diagnóstico por imágenes
o Esclerodermia, un conjunto de enfermedades extrañas que afectan la piel y los
tejidos conjuntivos
o Púrpura trombocitopénica trombótica: trastorno sanguíneo extraño.
o Toxinas, como el alcohol, comidas pesadas y la cocaína.
o Ruptura del tejido muscular (rabdomiólisis) que genera daño renal causado por las
toxinas liberadas a partir de la destrucción del tejido muscular
o Ruptura de células tumorales (síndrome de lisis tumoral), lo que produce la
liberación de toxinas que pueden provocar una lesión en los riñones
 Los tubos de drenaje de orina (uréteres) de los riñones se obstruyen y los deshechos no
pueden eliminarse del cuerpo a través de la orina.
o Cáncer de vejiga
o Coágulos de sangre en el tracto urinario
o Cáncer cervical
o Cáncer de colon
o Agrandamiento de la próstata
o Cálculos renales
o Lesiones nerviosas de los nervios que controlan la vejiga
o Cáncer de próstata

Complicaciones

Estas son algunas posibles complicaciones de la insuficiencia renal aguda:

 Acumulación de líquido. La insuficiencia renal aguda puede desarrollar acumulación de
líquido en los pulmones, lo que puede provocar dificultad para respirar.
 Dolor en el pecho. Si se inflama la capa que cubre al corazón (pericardio), es posible que
sientas dolor en el pecho.
 Debilidad muscular. Cuando los fluidos corporales y los electrolitos (la química de la
sangre de tu cuerpo) están desequilibrados, puede desarrollarse debilidad muscular.
 Lesión permanente de riñón. A veces, la insuficiencia renal aguda provoca la pérdida
permanente de las funciones del riñón, o la enfermedad renal terminal. Las personas con
la enfermedad renal terminal requieren tanto de diálisis permanente (proceso mecánico de
filtración usado para eliminar del cuerpo toxinas y deshechos) como de un trasplante de
riñón para sobrevivir.
 Muerte. La insuficiencia renal aguda puede provocar la pérdida de las funciones del
riñón y, en última instancia, la muerte
(MAYO CLINIC 2018)

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología

Página 14 de 25
Carrera: Medicina
 Título: Enfermedad Renal

Cuadro 1. Criterios para la diagnosis de IRA

Fuente: (MAYO CLINIC 2018)

2.2.4.2 Enfermedad Renal Crónica

La enfermedad renal crónica, describe la pérdida gradual de la función renal, los riñones
filtran los desechos y el exceso de líquido de la sangre, que luego se excretan con la orina.
Cuando la ERC llega a una etapa avanzada, pueden acumularse niveles peligrosos de líquidos,
electrolitos y desechos en tu cuerpo. En las etapas tempranas de la ERC, puedes tener pocas
señales o pocos síntomas, o puede no manifestarse hasta que la función renal se vea
significativamente afectada. El tratamiento de una ERC se centra en retrasar el avance del daño
renal, por lo general, mediante el control de la causa no diagnosticada. Esta puede avanzar hasta
convertirse en una insuficiencia renal terminal, la cual es mortal si no se realizan filtraciones
artificiales (diálisis) o un trasplante renal.
(Harrison online en español. 2006)

Imagen 5. Riñón con ERC

Fuente: telemedicinaludwing.weebly
Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología
Página 15 de 25
Carrera: Medicina
 Título: Enfermedad Renal

Síntomas
Las señales y síntomas de la enfermedad renal crónica se manifiestan con el paso del tiempo
si el daño renal avanza lentamente. Las señales y los síntomas de una enfermedad renal pueden
ser los siguientes:
 Náuseas
 Vómitos
 Pérdida de apetito
 Fatiga y debilidad
 Problemas para dormir
 Cambio en la cantidad de orina
 Disminución de la rapidez mental
 Espasmos y calambres musculares
 Hinchazón de pies y tobillos
 Picazón constante
 Dolor en el pecho, si se acumula líquido en el revestimiento del corazón
 Falta de aire, si se acumula líquido en los pulmones
 Presión arterial alta (hipertensión) que es difícil de controlar
Las señales y los síntomas de la enfermedad renal no suelen ser específicos; esto significa que
pueden ser causados por otras enfermedades. Debido a que tus riñones son sumamente
adaptables y pueden compensar la pérdida de función, los signos y síntomas pueden aparecer
recién cuando se ha producido el daño irreversible.

Causas
Las enfermedades y afecciones que causan enfermedad renal crónica son las siguientes:
 Diabetes tipo 1 o tipo 2
 Presión arterial alta
 Glomerulonefritis, una inflamación de las unidades de filtración de los riñones
(glomérulos)
 Nefritis intersticial, una inflamación de los túbulos del riñón y las estructuras
circundantes
 Enfermedad renal poliquística
 Obstrucción prolongada de las vías urinarias, derivada de afecciones como el
agrandamiento de próstata, cálculos renales y algunos tipos de cáncer.
 Reflujo vesicoureteral, una enfermedad que causa que la orina llegue a los riñones
 Infección renal recurrente, también llamada pielonefritis

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología

Página 16 de 25
Carrera: Medicina
 Título: Enfermedad Renal

Todo individuo con una velocidad de filtración glomerular (VFG) <60 ml/min/1.73 m2
durante 3 meses se clasifica dentro de una enfermedad renal crónica, independientemente de la
presencia o no de daño renal.
(Enciclopedia médica en español, 2009)

Cuadro 2. Estadiaje de la Enfermedad Renal Crónica

Fuente: (Enciclopedia médica en español, 2009)

Complicaciones
La enfermedad renal crónica puede afectar casi todo tu cuerpo. Las posibles complicaciones
son las siguientes:
 Retención de líquido, lo cual causa hinchazón en los brazos y las piernas, presión
arterial alta o acumulación de líquido en los pulmones (edema pulmonar).
 Aumento repentino en los niveles de potasio en sangre (hiperpotasemia), lo cual puede
alterar el funcionamiento del corazón y poner en riesgo tu vida.
 Enfermedad cardíaca y de los vasos sanguíneos (cardiovascular)
 Huesos débiles y un riesgo mayor de fracturas
 Anemia
 Disminución del deseo sexual, disfunción eréctil o reducción de fertilidad

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología

Página 17 de 25
Carrera: Medicina
 Título: Enfermedad Renal

 Daño en el sistema nervioso central, lo cual causa dificultades de concentración,

cambios de personalidad o convulsiones.
 Disminución en la respuesta inmunológica, lo cual te hace más vulnerable a las
infecciones.
 Pericarditis, una inflamación en la membrana en forma de saco que cubre el corazón
(pericardio).
 Complicaciones en el embarazo que ponen en riesgo a la madre y al feto en desarrollo.
 Daño irreversible en los riñones (enfermedad renal terminal); eventualmente,
necesitarás diálisis o un trasplante de riñón para sobrevivir.
(Harrison online en español. 2006)

2.2.4.3 Glomerulonefritis
La glomerulonefritis es la inflamación de los pequeños filtros de los riñones (glomérulos).
Los glomérulos eliminan el exceso de líquido, los electrolitos y los desechos del torrente
sanguíneo, y los hacen pasar a la orina. La glomerulonefritis puede aparecer de manera repentina
(aguda) o gradual (crónica). Puede ocurrir por sí sola o como parte de otra enfermedad, como
lupus o diabetes. La inflamación grave o prolongada asociada con la glomerulonefritis puede
dañar los riñones. El tratamiento depende del tipo de glomerulonefritis que tengas.
(MAYO CLINIC 2018)

Imagen 6. Riñón con Glomerulonefritis Crónica

Fuente: SiEduca.net

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología

Página 18 de 25
Carrera: Medicina
 Título: Enfermedad Renal

Síntomas
Los signos y síntomas de la glomerulonefritis dependen de si padeces la forma aguda o
crónica y de la causa. Los primeros indicios de que algo no anda bien pueden ser los síntomas o
los resultados de un análisis de orina de rutina.
Los signos y síntomas de la glomerulonefritis comprenden:
 Orina de color rosa o amarronado, debido a que hay glóbulos rojos en la orina
(hematuria)
 Orina espumosa debido al exceso de proteína (proteinuria)
 Presión arterial alta (hipertensión)
 Retención de líquidos (edema) con hinchazón notoria en el rostro, las manos, los pies y el
abdomen

Causas
Muchos trastornos pueden provocar glomerulonefritis. A veces, la enfermedad es hereditaria
y, otras veces, se desconoce la causa. Los trastornos que pueden originar la inflamación de los
glomérulos renales comprenden:
 Infecciones
o Glomerulonefritis posestreptocócica. La glomerulonefritis puede manifestarse
una o dos semanas después de la recuperación de una infección de la garganta por
estreptococos o, rara vez, después de una infección cutánea (impétigo). Para combatir la
infección, el cuerpo produce anticuerpos adicionales que, con el tiempo, se alojan en los
glomérulos, lo que provoca inflamación. Los niños tienen más probabilidad de padecer
glomerulonefritis posestreptocócica que los adultos y de recuperarse de forma rápida.
o Endocarditis bacteriana. En algunos casos, las bacterias pueden viajar por el
torrente sanguíneo y alojarse en el corazón, lo que genera una infección en una o más de las
válvulas cardíacas. Tienes más posibilidades de sufrir esta enfermedad si tienes un defecto
cardíaco, como una válvula cardíaca lesionada o artificial. La endocarditis bacteriana se
asocia con la enfermedad glomerular, aunque no queda claro cuál es la relación entre ambas.
o Infecciones virales. Las infecciones virales, como el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), la hepatitis B y la hepatitis C, pueden ocasionar
glomerulonefritis.
 Enfermedades inmunitarias

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología

Página 19 de 25
Carrera: Medicina
 Título: Enfermedad Renal

o Lupus. El lupus, enfermedad inflamatoria crónica, puede afectar muchas partes

del cuerpo, como la piel, las articulaciones, los riñones, las células sanguíneas, el corazón y
los pulmones.
o Síndrome de Goodpasture. El síndrome de Goodpasture, un trastorno
inmunológico pulmonar poco frecuente que puede parecerse a la neumonía, produce
sangrado en los pulmones además de glomerulonefritis.
o Nefropatía por inmunoglobulina A. Esta enfermedad glomerular primaria,
caracterizada por episodios recurrentes de sangre en la orina, es consecuencia de los
depósitos de inmunoglobulina A en los glomérulos. La nefropatía por inmunoglobulina A
puede evolucionar con los años sin síntomas evidentes.
 Vasculitis
o Poliarteritis. Este tipo de vasculitis afecta los vasos sanguíneos pequeños y
medios de muchas partes del organismo, como el corazón, los riñones y el intestino.
o Granulomatosis con poliangitis. Este tipo de vasculitis, antes conocida como
granulomatosis de Wegener afecta los vasos sanguíneos pequeños y medianos de los
pulmones, las vías respiratorias superiores y los riñones.
 Afecciones que pueden causar cicatrización de los glomérulos
o Presión arterial alta. Puede dañar los riñones y deteriorar su capacidad de
funcionar normalmente. La glomerulonefritis también puede producir presión arterial alta
porque disminuye la funcionalidad renal y puede afectar la manera en la que los riñones
administran el sodio.
o Enfermedad renal diabética (nefropatía diabética). Puede afectar a cualquier
persona con diabetes y generalmente tarda años en aparecer. Un control adecuado del nivel
de azúcar en sangre y de la presión arterial puede prevenir o retardar el daño renal.
o Glomeruloesclerosis focal y segmentaria. Este trastorno, caracterizado por la
cicatrización difusa de algunos glomérulos, puede originarse por otra enfermedad o aparecer
sin motivos conocidos.
En casos excepcionales, la glomerulonefritis crónica es hereditaria. Un tipo hereditario, el
síndrome de Alport, también puede deteriorar la visión y la audición. Además de las causas
mencionadas anteriormente, la glomerulonefritis se relaciona con ciertos tipos de cáncer, como el
mieloma múltiple, el cáncer de pulmón y la leucemia linfocítica crónica.

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología

Página 20 de 25
Carrera: Medicina
 Título: Enfermedad Renal

Complicaciones
La glomerulonefritis puede dañar los riñones a tal punto que estos pierden su capacidad de
filtrado. Como consecuencia, se acumulan niveles peligrosos de líquido, de electrolitos y de
desechos en el organismo.
Algunas complicaciones posibles de la glomerulonefritis son:
 Insuficiencia renal aguda. La pérdida de las funciones de la parte de filtrado de las
nefronas puede provocar una rápida acumulación de desechos. Es posible que necesites
diálisis de urgencia (un medio artificial para eliminar los líquidos adicionales y los desechos
del organismo), por lo general, mediante un riñón artificial.
 Enfermedad renal crónica. Los riñones pierden su capacidad de filtrado de manera
gradual. La función renal que se deteriora a menos del 10 por ciento de su capacidad normal
puede provocar una enfermedad renal terminal que requiere diálisis o un trasplante de riñón
para poder vivir.
 Presión arterial alta. El daño a los riñones y la acumulación resultante de desechos en el
torrente sanguíneo pueden elevar la presión arterial.
 Síndrome nefrótico. Si padeces este síndrome, tienes demasiada proteína en la orina, lo
que provoca que haya muy poca cantidad de proteína en la sangre. El síndrome nefrótico
también puede estar relacionado con niveles altos de colesterol en sangre y con la hinchazón
(edema) de los párpados, los pies y el abdomen.
(MedLinePlus 2019)

2.2.4.4 Cálculos Renales

Los cálculos renales (litiasis renal, nefrolitiasis) son depósitos duros de minerales y sales que
se forman dentro de los riñones, tienen muchas causas y pueden afectar cualquier parte de las
vías urinarias, desde los riñones hasta la vejiga. En general, los cálculos se forman cuando la
orina se concentra, lo que permite que los minerales se cristalicen y se unan.

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología

Página 21 de 25
Carrera: Medicina
 Título: Enfermedad Renal

Imagen 7. Riñón con cálculos (piedras)

Fuente: (Gutierrez 2006)

Síntomas

Un cálculo renal puede no causar síntomas hasta que comienza a desplazarse por el riñón o
hasta que pasa por el uréter (el tubo que conecta el riñón y la vejiga). En ese momento, podrías
tener los siguientes signos y síntomas:
 Dolor intenso a los lados y en la parte posterior, debajo de las costillas
 Dolor que se extiende hacia la parte inferior del abdomen y hacia la ingle
 Dolor que viene en oleadas y cuya intensidad fluctúa
 Dolor al orinar
 Orina de color rosa, rojo o marrón
 Orina turbia o con olor desagradable
 Náuseas y vómitos
 Necesidad constante de orinar
 Micciones más frecuentes de lo usual
 Fiebre y escalofríos si existe una infección
 Micciones en pequeñas cantidades
El dolor causado por un cálculo renal puede cambiar (por ejemplo, puede trasladarse a una
ubicación diferente, o su intensidad puede aumentar) a medida que se desplaza a través de las
vías urinarias.

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología

Página 22 de 25
Carrera: Medicina
 Título: Enfermedad Renal

Causas
Los cálculos renales, a menudo, no tienen una sola causa definida, aunque diversos factores
pueden aumentar el riesgo de padecerlos, se producen cuando la cantidad de sustancias que
forman cristales, como el calcio, el oxalato y el ácido úrico, en la orina es mayor de la que
pueden diluir los líquidos presentes en esta. Al mismo tiempo, la orina puede carecer de
sustancias que impidan que los cristales se adhieran unos a otros, lo que crea un entorno ideal
para la formación de cálculos renales.

Tipos de cálculos renales

Los tipos de cálculos renales son:
 Cálculos de calcio. La mayoría de los cálculos renales son cálculos de calcio, por
lo general, en forma de oxalato de calcio. El oxalato es una sustancia que se encuentra en los
alimentos de forma natural, y también la produce el hígado a diario. Algunas frutas y
vegetales, así como las nueces y el chocolate, tienen un alto contenido de oxalato. Los
factores alimenticios, las altas dosis de vitamina D, la cirugía de bypass intestinal y varios
trastornos metabólicos pueden aumentar la concentración de calcio u oxalato en la orina. Los
cálculos de calcio pueden también producirse en forma de fosfato de calcio. Este tipo de
cálculos es más frecuente en trastornos metabólicos, como la acidosis tubular renal. También
puede estar relacionado con ciertas migrañas o con el consumo de algunos medicamentos
anticonvulsivos, como el topiramato (Topamax).
 Cálculos de estruvita. Los cálculos de estruvita se forman en respuesta a una
infección, como la infección de las vías urinarias. Estos cálculos pueden crecer rápidamente
y volverse bastante grandes, a veces, presentan muy pocos síntomas o pequeñas
advertencias.
 Cálculos de ácido úrico. Los cálculos de ácido úrico se pueden formar en
personas que no beben la suficiente cantidad de líquido o que pierden mucho líquido,
aquellas que consumen una dieta alta en proteínas o aquellas que tienen gota. Ciertos
factores genéticos también pueden aumentar el riesgo de padecer cálculos de ácido úrico.
 Cálculos de cistina. Estos cálculos se forman en personas con un trastorno
hereditario que causa que los riñones excreten mucha cantidad de ciertos aminoácidos
(cistinuria).
(MedLinePlus 2019)

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología

Página 23 de 25
Carrera: Medicina
Título: Enfermedad Renal

RECOMENDACIONES

 Correcto control de la glicemia.

 Se debe controlar la presión arterial.

 Evitar la obesidad, el tabaquismo, el sedentarismo.

 Llevar una vida con alimentación sana, hiposódica.

 Control y corrección si existe dislipemia.

 Evaluación de microalbuminuria mediante examen de orina.

 Medicación nefroprotectora según indicación médica.

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología

Página 24 de 25
Carrera: Medicina
Título: Enfermedad Renal

BIBLIOGRAFIA

 Enciclopedia médica en español. (2009). Insuficiencia Renal. Instituto Nacional de

Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón.
 ENFERMERIA VIRTUAL. (2017). SISTEMA URINARIO. BARCELONA: EDITORIAL
MEDICA PANAMERICANA.
 Fernández, L. R. (2013). MORFOLOGIA Y FUNCION RENAL. LEON: www.cepeap.org.
 Gómez, M. A. (2008). El riñón normal. Anatomía e histología. Nefrología Clínica.:
Editorial Médica Panamericana.
 Gutierrez, D. D. (2006). Litiasis Renal. PortalesMedicos.
 Harrison online en español. (2006). Principios de Medicina Interna 16a edición -
Insuficiencia renal Crónica. Nueva York: McGraw-Hill.
 MAYO CLINIC. (2018). INSUFICIENCIA RENAL. MayoClinic.org.
 MedLinePlus. (2019). Insuficiencia aguda del riñón. U.S. National Library of Medicine :
U.S. Department of Health and Human Services National Institutes of Health.
 RiojaSalud. (2015). NEFROLOGÍA. La Rioja: www.larioja.org.
 SCIELO. (2013). INVESTIGACION CUALITATIVA DE ENFERMEDADES RENALES.
GRANADA: INDEX ENFERM.

Asignatura: Medicina Interna II - Nefrología

Página 25 de 25
Carrera: Medicina